《金匱翼》~ 卷二 (7)
卷二 (7)
1. 暑毒失血
暑毒失血者，脈大氣喘，多汗煩渴，蓋心主血，而暑氣喜歸心也。此病多於酒客，及陰虛之人有之。
《千金》治酒客瘟疫，中熱毒，乾嘔吐血方。
蒲黃，犀角，栝蔞根，甘草（各二兩），桑寄生，葛根（各三兩）
水七升，煮三升，分三服。
《局方》枇杷葉散，治暑毒攻心，嘔吐鮮血。
香薷（二錢），厚朴，甘草，麥冬，木瓜，茅根（各一錢），陳皮，枇杷葉，丁香（各五分）
為末，每服二錢，姜水煎服。
白話文：
暑熱毒邪導致失血的人，脈搏有力而呼吸急促，出汗多、口渴煩躁，這是因為心臟主血，而暑氣又喜歡聚集在心臟。這種病多見於嗜酒之人，以及陰虛體質的人。
《千金要方》中治療嗜酒者瘟疫、裡熱毒邪、乾嘔吐血的方劑：蒲黃、犀角、栝樓根、甘草（各二兩），桑寄生、葛根（各三兩），加水七升，煎煮至三升，分三次服用。
《局方》中枇杷葉散，用於治療暑熱毒邪侵犯心臟，嘔吐鮮血：香薷（二錢），厚朴、甘草、麥冬、木瓜、茅根（各一錢），陳皮、枇杷葉、丁香（各五分），研磨成粉末，每次服用二錢，用生薑水煎服。
2. 蓄熱吐血
蓄熱吐血者，熱蓄血中，因而妄行，口鼻皆出，熱如湧泉，膈上熱，胸中滿痛，脈洪大弦長，按之有力，精神不倦，或血是紫黑成塊者，須用生地黃、赤芍、茜根、牡丹皮。三製大黃、滑石、桃仁泥之屬，從大便導之。此非釜底抽薪之法，不能奪火熱上湧之勢也。
海藏云：畜血喜忘如狂，身熱屎黑者，疾已甚也。但小腹滿，小便不利者，輕也。
滑伯仁曰：血溢血泄，諸蓄血證，其始也，予率以桃仁、大黃行血破滯之劑折其銳氣，而後區別治之，雖往往獲效，然猶不得其所以然也。後來四明遇故人蘇伊舉，閒論諸家之術。伊舉云：吾鄉有善醫者，忘其姓字，每治失血蓄妄，必先以快藥下之，或問失血復下，虛何以當。則曰：血既妄行，迷失故道，不去血利瘀，則以妄為常，曷以御之。
且去者自去，生者自生，何虛之有。予聞之愕然曰：昔者之疑，今釋然矣。
按：去者自去，生者自生，人易知也。瘀者未去，則新者不守，人未易知也，細心體驗自見。
簡要濟眾
川大黃一兩，末，每服一錢，以生地汁一合，水半盞，煎三五沸，服無時。
藕汁茯苓飲
生藕汁，小薊根汁，生地黃汁，茯苓，蒲黃（炒黑）
後二味等分為末，每服二錢，用三汁調下。
按：虛人未可下者，宜此法清熱，且利瘀也。
按：《千金》云：凡吐血後，體中但讝讝，心中不悶者，輒自愈。假令煩躁，心中悶亂，紛紛嘔吐，顛倒不安者，當急以瓜蒂、杜蘅、人參等，吐去清黃汁，或血一、二升無苦。蓋謂中有瘀血不盡故也。然與其湧而上之，不若導而下之之為順也。吐法昔人且不忌，而況於下法乎。
《直指》方
鮮生地黃搗汁煮飲，日數升良。
四生丸，治吐血衄血，熱妄行乘於陰也。
生荷葉，生艾葉，側柏葉，生地黃（各等分）
上搗爛為丸，如雞子大，每服一丸，用水二盅，煎一盅，去滓服。一方有生薄荷葉，無荷葉。
十灰散，治嘔吐咳嗽血。
大薊，小薊，柏葉，荷葉，茅根，茜根，大黃，梔子，棕櫚皮，牡丹皮
上各等分，燒存性，出火毒，研為極細末，用生藕汁及生蘿蔔汁，磨松墨半碗，調服五錢即止。
白話文：
蓄熱吐血是指體內熱邪蓄積在血液中，導致血液妄行，從口鼻噴出。症狀包括：吐出的血液像湧泉般噴出，膈上灼熱，胸部滿悶疼痛，脈搏洪大有力，精神卻不倦怠，有時血色紫黑成塊。治療需用生地黃、赤芍、茜根、牡丹皮等涼血藥，配合三製大黃、滑石、桃仁等瀉下藥，從大便排出瘀血。這不是釜底抽薪之法，不能阻止火熱上湧的勢頭。
有些蓄血病人會出現健忘、狂躁、身熱、大便發黑等症狀，病情已很嚴重；若只是小腹脹滿、小便不利，則病情較輕。
有人主張先用活血化瘀的藥物（如桃仁、大黃）緩解病情，再針對性治療，雖有效，但並非最佳方法。另有人認為，血液妄行，迷失常道，必須先將瘀血排出，才能阻止其繼續妄行，至於是否會導致虛弱，並無關係，因為排出的是已經妄行的血，剩下的血液自然會補充。瘀血不去，新血難以補充，這點很重要。
簡要治療方法：川大黃研末，每次服用一錢，用生地黃汁及水煎服。
虛弱者不宜服用瀉下藥，可以用藕汁、小薊根汁、生地黃汁、茯苓、炒黑蒲黃等清熱利瘀。
吐血後，如果只是感覺身體輕微不適，沒有胸悶等症狀，通常會自行痊癒。若伴隨煩躁、胸悶、嘔吐等症狀，則需服用瓜蒂、杜蘅、人參等藥物催吐，排出瘀血。下瀉比催吐更為安全有效。
鮮生地黃搗汁服用，每日數升。
四生丸（生荷葉、生艾葉、側柏葉、生地黃）用於治療因熱邪妄行而導致的吐血、鼻出血。
十灰散（大薊、小薊、柏葉、荷葉、茅根、茜根、大黃、梔子、棕櫚皮、牡丹皮燒成灰）用於治療嘔吐、咳嗽帶血。用生藕汁或蘿蔔汁調服。
3. 氣逆失血
氣逆失血者，血從氣逆，得之暴怒而厥也。經云：陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥。又怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄是也。必有胸脅滿痛等證。宜芍藥、陳皮、枳殼、貝母之屬，行其氣而血自下。或肝火因氣而逆者，必有煩躁、燥渴等證，宜芍藥、生地黃、丹皮、芩、連之屬，降其火而血自寧。
小烏沉湯
烏藥（去心，十兩），甘草（炒，一兩），香附子（炒，用砂盆洗去毛皮，然後焙乾，二十兩）
上為細末，每服一錢，不拘時沸湯點。
按：大怒氣逆，必有火熱從之上行，宜以黃連、青黛、香附、柴胡、甘草、山梔等藥，平其肝則自愈。獨進溫燥，寧無偏勝之弊。且非古人抑怒全陰之意。
白話文：
氣逆失血是因為氣逆衝著血液，多因暴怒而昏厥所致。古籍記載：陽氣因大怒而耗竭，血液淤積在上，導致昏厥。而怒氣則會導致氣逆，嚴重時會嘔血或腹瀉。患者通常會有胸脅脹痛等症狀。治療宜用芍藥、陳皮、枳殼、貝母等藥物，疏通氣機，血液自然下降。若因肝火循氣逆上，則會有煩躁、口渴等症狀，宜用芍藥、生地黃、丹皮、黃芩、黃連等藥物，降火，使血自然安寧。
小烏沉湯的組成：
烏藥（去心，10克），甘草（炒，1克），香附子（炒，用砂盆洗去毛皮後焙乾，20克）
將以上藥物研磨成細粉，每次服用1克，不拘時辰，用沸水沖服。
說明：大怒導致氣逆，必然有火熱之邪從上而下，應當用黃連、青黛、香附、柴胡、甘草、山梔子等藥物平肝，則可自愈。單純使用溫燥藥物，容易導致藥性偏頗，而且也不符合古人抑制怒氣、滋陰的治療原則。