尤怡

《金匱翼》~ 卷二 (7)

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卷二 (7)

1. 暑毒失血

暑毒失血者,脈大氣喘,多汗煩渴,蓋心主血,而暑氣喜歸心也。此病多於酒客,及陰虛之人有之。

《千金》治酒客瘟疫,中熱毒,乾嘔吐血方。

蒲黃犀角,栝蔞根,甘草(各二兩),桑寄生葛根(各三兩)

水七升,煮三升,分三服。

《局方》枇杷葉散,治暑毒攻心,嘔吐鮮血。

香薷(二錢),厚朴,甘草,麥冬,木瓜,茅根(各一錢),陳皮枇杷葉丁香(各五分)

為末,每服二錢,姜水煎服。

2. 蓄熱吐血

蓄熱吐血者,熱蓄血中,因而妄行,口鼻皆出,熱如湧泉,膈上熱,胸中滿痛,脈洪大弦長,按之有力,精神不倦,或血是紫黑成塊者,須用生地黃赤芍、茜根、牡丹皮。三製大黃滑石桃仁泥之屬,從大便導之。此非釜底抽薪之法,不能奪火熱上湧之勢也。

海藏云:畜血喜忘如狂,身熱屎黑者,疾已甚也。但小腹滿,小便不利者,輕也。

滑伯仁曰:血溢血泄,諸蓄血證,其始也,予率以桃仁、大黃行血破滯之劑折其銳氣,而後區別治之,雖往往獲效,然猶不得其所以然也。後來四明遇故人蘇伊舉,閒論諸家之術。伊舉云:吾鄉有善醫者,忘其姓字,每治失血蓄妄,必先以快藥下之,或問失血復下,虛何以當。則曰:血既妄行,迷失故道,不去血利瘀,則以妄為常,曷以御之。

且去者自去,生者自生,何虛之有。予聞之愕然曰:昔者之疑,今釋然矣。

按:去者自去,生者自生,人易知也。瘀者未去,則新者不守,人未易知也,細心體驗自見。

簡要濟眾

川大黃一兩,末,每服一錢,以生地汁一合,水半盞,煎三五沸,服無時。

藕汁茯苓飲

生藕汁,小薊根汁,生地黃汁茯苓蒲黃(炒黑)

後二味等分為末,每服二錢,用三汁調下。

按:虛人未可下者,宜此法清熱,且利瘀也。

按:《千金》云:凡吐血後,體中但讝讝,心中不悶者,輒自愈。假令煩躁,心中悶亂,紛紛嘔吐,顛倒不安者,當急以瓜蒂、杜蘅、人參等,吐去清黃汁,或血一、二升無苦。蓋謂中有瘀血不盡故也。然與其湧而上之,不若導而下之之為順也。吐法昔人且不忌,而況於下法乎。

《直指》方

鮮生地黃搗汁煮飲,日數升良。

四生丸,治吐血衄血,熱妄行乘於陰也。

荷葉,生艾葉側柏葉,生地黃(各等分)

上搗爛為丸,如雞子大,每服一丸,用水二盅,煎一盅,去滓服。一方有生薄荷葉,無荷葉。

十灰散,治嘔吐咳嗽血。

大薊,小薊,柏葉,荷葉,茅根,茜根,大黃,梔子棕櫚皮,牡丹皮

上各等分,燒存性,出火毒,研為極細末,用生藕汁及生蘿蔔汁,磨松墨半碗,調服五錢即止。

3. 氣逆失血

氣逆失血者,血從氣逆,得之暴怒而厥也。經云:陽氣者,大怒則形氣絕,而血菀於上,使人薄厥。又怒則氣逆,甚則嘔血及飧泄是也。必有胸脅滿痛等證。宜芍藥、陳皮枳殼、貝母之屬,行其氣而血自下。或肝火因氣而逆者,必有煩躁、燥渴等證,宜芍藥、生地黃、丹皮、芩、連之屬,降其火而血自寧。

烏藥(去心,十兩),甘草(炒,一兩),香附子(炒,用砂盆洗去毛皮,然後焙乾,二十兩)

上為細末,每服一錢,不拘時沸湯點。

按:大怒氣逆,必有火熱從之上行,宜以黃連青黛、香附、柴胡、甘草、山梔等藥,平其肝則自愈。獨進溫燥,寧無偏勝之弊。且非古人抑怒全陰之意。