《金匱翼》~ 卷二 (6)
卷二 (6)
1. 谷勞
谷勞者，胃受水穀，其氣虛弱，不能傳化，谷盛氣虛，則令人怠惰嗜臥，肢體煩重，腹滿善飢而不能食，食已則發，穀氣不行使然也。
沉香湯
沉香，白朮（土炒），人參，白茯苓，紫厚朴（薑汁炒，各一兩），半夏（薑製），木香，草豆蔻，甘草，陳皮，黑乾薑
生薑、大棗水煎三錢，溫服，日二。
《肘後》云：飽食便臥，得谷勞病，令人四肢煩重，嘿默欲臥，食畢輒甚，用大麥糵一升，椒一兩，並炒，乾薑三兩搗末，每服方寸匕，日三。
白話文：
谷勞是指胃部吸收水谷精微的功能虛弱，無法正常消化吸收。由於胃氣虛弱，食物積聚，就會讓人感到疲倦嗜睡、四肢沉重、腹部脹滿卻又總是飢餓卻吃不下東西，吃了東西之後反而更不舒服。這是因為谷氣運行不暢所致。
沉香湯的藥方成分為：沉香、白朮（土炒）、人參、白茯苓、紫厚朴（薑汁炒）、半夏（薑製）、木香、草豆蔻、甘草、陳皮、黑乾薑，各一兩。以生薑、大棗水煎三錢，溫服，一天服用兩次。
《肘後方》記載：飽食後立即臥睡，容易導致谷勞病，症狀是四肢沉重、昏沉嗜睡，飯後症狀加重。治療方法是用大麥粉一升，花椒一兩，一起炒香；再將乾薑三兩搗成粉末。每次服用藥粉一小匙（約一錢），一天服用三次。
2. 食亦
內經曰：大腸移熱於胃，善食而瘦，謂之食亦。夫胃為水穀之海，所以化氣味而為營衛者也。胃氣和，飲食有節，氣血盛而膚革充盈。若乃胃受邪熱，消爍穀氣，不能變化精血，故善食而瘦也。病名食亦，言雖食亦若飢也。又胃移熱於膽，亦名食亦。以膽為陽木，熱氣乘之，則爍土而消穀也。
甘露飲，治胃熱善食，不生肌肉。
生地，熟地，天冬，麥門冬，片芩，石斛，枇杷葉，甘草，枳殼，茵陳（各一兩）
上十味，水煎三錢服。
白話文：
《食亦》
《內經》說：大腸把熱傳給胃，吃得多卻消瘦，叫做「食亦」。胃是水谷（食物）的倉庫，負責把食物的氣味化成營氣和衛氣。胃氣平和，飲食有節制，氣血就會旺盛，皮膚就會充盈。如果胃受到邪熱侵襲，就會灼傷食物的精氣，無法轉化成精血，所以就會吃得多卻消瘦。這種病叫做「食亦」，意思是雖然吃了東西，卻像餓著一樣。另外，胃把熱傳給膽囊，也叫做「食亦」。因為膽囊屬陽木，熱邪乘其所屬，就會灼傷脾土，使食物無法消化。
「甘露飲」可以治療胃熱、食慾旺盛卻長不出肌肉的病症。
藥方：生地、熟地、天冬、麥門冬、黃芩、石斛、枇杷葉、甘草、枳殼、茵陳（各一兩）
用法：以上十味藥材，水煎，每次服用三錢。
3. 諸血統論
失血諸證，妄行於上則吐衄。衰涸於內則虛勞。妄返於下則便紅。積熱膀胱則癃閉、尿血。滲透腸間，則為腸風。陰虛陽搏，則為崩中。濕蒸熱瘀、則為滯下。熱極腐化，則為膿血。火極似水，則血色紫黑。熱勝於陰，則發為瘍。濕滯於血，則發為痛痹。癮疹皮膚，則為冷痹。蓄之在上，其人喜狂。蓄之在下，其人喜忘。
血出上七竅為血溢，大小便下血為血泄，然《內經》云：溢則後血，是血下出，亦可云溢，正不必拘也。
先見血，後見痰嗽，多是陰虛。先見痰嗽，後見血，多是痰火積熱。
凡吐衄血太甚不止，當防其血暈，用茅根燒煙將醋灑之，令鼻嗅氣以遏其勢，或驀然以冷水噀其面，使驚則止。
血虛眩暈卒倒，不可艾灸，驚哭叫動，動則乘虛而死矣。須以當歸、川芎、白芍、熟地、黃耆、人參、白朮、茯苓、陳皮、荊芥穗、甘草各七分，棗二枚，烏梅一個，同煎服之。
凡用血藥，不可單行單止，又不可純用寒涼，必加辛溫升藥。如用寒涼藥，用酒煎、酒炒之類，乃寒因熱用也。久患血證，血不歸元，久服藥而無效者，以川芎為君則效。（丹溪。）
凡嘔吐血，若出未多，必有瘀於胸膈者，當先消而去之。驟用補法，血成瘀而熱，多致不起。
業師薛一瓢先生治陸元賓勞傷吐血，後日漸消瘦，有時發寒熱，飲食減少，微有乾咳，四肢無力，語亦懶。師用大當歸一隻，重二兩者，木器捶松、陳酒煎，令服三劑。以其人素不飲酒，改用酒水各半煎，果三服而諸病皆愈。
白話文：
諸血統論
失血的各種症狀，如果血液妄動向上，就會吐血或鼻出血；如果血液衰竭於內，就會導致虛勞；如果血液妄動向下，就會大便出血；如果膀胱積熱，就會小便困難、尿血；血液滲透到腸道之間，就會導致腸風；陰虛陽亢，就會導致崩漏；濕熱瘀血，就會導致血滯下痢；熱極腐敗，就會導致膿血；熱極則陰寒，就會導致血液顏色紫黑；熱勝於陰，就會導致瘡瘍；濕氣阻滯於血液，就會導致疼痛麻痺；如果皮膚出現癮疹，就會導致寒痺；血液瘀積在上，患者就會喜怒無常；血液瘀積在下，患者就會健忘。
從七竅流出的血叫血溢，大小便出血叫血泄，《內經》說：「溢則後血」，意思是血從下流出也可以稱為血溢，不必拘泥於字面意思。
先見血後見痰嗽，多是陰虛；先見痰嗽後見血，多是痰火積熱。
凡是吐血或鼻出血過多且止不住，要預防血暈，可以用茅根燒煙，再灑上醋，讓患者聞氣味來抑制出血，或者突然用冷水潑臉，讓患者受驚嚇來止血。
血虛導致眩暈昏倒，不可艾灸，驚嚇哭泣或劇烈活動都會加重病情，甚至危及生命。應當用當歸、川芎、白芍、熟地、黃耆、人參、白朮、茯苓、陳皮、荊芥穗、甘草各七分，大棗兩枚，烏梅一個，一起煎服。
凡是用治療血症的藥物，不能單獨使用一種藥物，也不能只用寒涼藥物，必須加入溫熱的升提藥物。如果使用寒涼藥物，可以用酒煎或酒炒，這是寒者熱之的治法。久患血症，血液不能歸元，服用藥物很久無效者，以川芎為主藥則有效。（朱丹溪語）
凡是嘔吐出血，如果出血不多，必定是胸膈有瘀血，應該先消散瘀血。驟然使用補益的方法，會使血液凝結成瘀血並伴有熱症，多半會導致病情加重，無法痊癒。
我的老師薛一瓢先生治療陸元賓先生因勞傷導致的吐血，後來病人日漸消瘦，有時發冷發熱，飲食減少，輕微咳嗽，四肢無力，說話也懶散。老師用大當歸一枝（重二兩），用木槌捶鬆，用陳酒煎服，服三劑。因為病人平素不喝酒，於是改用一半酒一半水煎服，果然三劑藥後，各種病症都痊癒了。
4. 風熱吐血
風，陽邪也。熱，火氣也。併入絡中，則血溢絡外。其證乍寒乍熱，咳嗽口乾煩躁者是也，宜以辛涼入血之藥治之。
《聖惠》荊芥地黃湯
荊芥穗為末，生地汁調服二錢。
駱隆吉曰：風火既熾，當滋腎水。此以荊芥發陽邪，而以地黃養陰氣也。
《聖濟》荊芥穗散
荊芥穗，山梔仁，片芩，蒲黃
水煎五錢，溫服，晚再服，以瘥為度。
白話文：
風熱導致吐血，是因為風邪（陽邪）和熱邪（火氣）侵入經絡，使得血液溢出血管外。症狀表現為時冷時熱、咳嗽、口乾舌燥、煩躁不安。治療應使用辛涼解表、涼血止血的藥物。
《聖惠方》記載的荊芥地黃湯，用荊芥穗磨成粉末，用生地黃汁調服兩錢（約為現代的2克）。
駱隆吉解釋道：風熱之邪熾盛，應該滋養腎陰之水。此方用荊芥發散陽邪，用地黃滋養陰氣。
《聖濟總錄》記載的荊芥穗散，由荊芥穗、山梔子仁、黃芩、蒲黃組成，水煎服五錢（約為現代的5克），溫服，晚上再服用一次，直到痊癒。
5. 鬱熱失血
鬱熱失血者，寒邪在表，閉熱於經，血為熱迫，而溢於絡外也。勿用止血之藥，但疏其表，鬱熱得舒，血亦自止。若表已解而熱不消，血不止者，然後以清熱降血之藥治之。若肺氣已虛，客熱不去，咳嗽咽乾，吐血嗽血者，宜以甘潤養血為主，而以辛藥涼肺佐之，如大阿膠丸之類。
《寶鑑》大阿膠丸
阿膠（微炒），生地黃，熟地黃，卷柏，乾山藥，五味子，雞蘇葉，大薊（各一兩），茯苓，柏子仁（另研），百部，遠志，人參，麥門冬，防風（各半兩）
上為細末，煉蜜丸彈子大，煎小麥麥門冬湯下一丸，食後。
大薊飲子，解鬱熱，止吐衄，亦治辛熱物傷肺胃，嘔吐血，名肺疽。
大薊根（洗），犀角（鎊），升麻，桑白皮（炙），蒲黃（炒），杏仁（去皮尖，各二錢）甘草（炙），桔梗（炒，各一兩）
水二盅，生薑五片，煎至一盅，不拘時服。
《和劑》龍腦雞蘇丸，治胸中鬱熱咳嗽，吐血衄血，涼上膈，止虛煩。
雞蘇淨葉（一斤，即龍腦薄荷），生乾地黃末（六兩，後入），麥冬（二兩），人參（二兩）阿膠（二兩），蒲黃（二兩），木通（二兩），黃耆（一兩），柴胡（銼，同木通以沸湯大半升浸一二宿，絞汁後入膏，二兩），甘草（一兩半）
上為細末，以蜜二升，先煉一二沸，然後下生地黃末，不住手攪，時時入絞下柴胡木通汁，慢慢熬成膏，勿令焦，然後以其餘藥末，同和為丸如豌豆大，每服二十丸，熱水下。
側柏散，治鬱熱內損心肺，吐血下血，其出如湧泉，口鼻俱流，須臾不救，服此即安。
側柏葉（蒸乾，二兩半），荊芥穗（燒灰），人參（各一兩）
上為末，每服三錢，入白麵二錢，新汲水調如稀糊啜服。
白話文：
鬱熱失血是指體內鬱結的熱邪導致出血的病症。寒邪表裡，熱邪閉阻經絡，熱邪迫使血液溢出血管外。治療時，不要使用止血藥物，應先疏通表邪，使鬱熱消散，血液自然會停止流出。如果表邪已解但熱邪未消，出血仍未停止，則需使用清熱降血的藥物治療。如果肺氣虛弱，熱邪不去，伴有咳嗽、咽喉乾燥、吐血或咳血等症狀，則應以滋陰養血為主，輔以辛涼藥物清肺，例如大阿膠丸。
大阿膠丸方劑組成：阿膠、生地黃、熟地黃、卷柏、山藥、五味子、雞蘇葉、大薊、茯苓、柏子仁、百部、遠志、人參、麥門冬、防風。將藥材研磨成細粉，用蜂蜜製成彈子大小的丸劑，用煎好的麥門冬湯送服，飯後服用。
大薊飲子：能解鬱熱，止吐血鼻血，也治療辛辣熱物損傷肺胃，嘔吐出血（肺疽）。方劑組成：大薊根、犀角、升麻、桑白皮、蒲黃、杏仁、甘草、桔梗。
龍腦雞蘇丸：治療胸中鬱熱、咳嗽、吐血、鼻出血、上焦燥熱、虛煩。方劑組成：雞蘇葉、生地黃、麥冬、人參、阿膠、蒲黃、木通、黃耆、柴胡、甘草。將藥材研磨成細粉，用蜂蜜熬製成豌豆大小的丸劑服用。
側柏散：治療鬱熱損傷心肺，導致吐血、便血，出血量大，且口鼻出血不止的危急情況。方劑組成：側柏葉、荊芥穗、人參。將藥材研磨成細粉，每次服用加入白麵，用清水調成稀糊狀服用。