尤怡

《金匱翼》~ 卷二 (6)

1. 谷勞

谷勞者，胃受水穀，其氣虛弱，不能傳化，谷盛氣虛，則令人怠惰嗜臥，肢體煩重，腹滿善飢而不能食，食已則發，穀氣不行使然也。

沉香湯

沉香，白朮（土炒），人參，白茯苓，紫厚朴（薑汁炒，各一兩），半夏（薑製），木香，草豆蔻，甘草，陳皮，黑乾薑

生薑、大棗水煎三錢，溫服，日二。

《肘後》云：飽食便臥，得谷勞病，令人四肢煩重，嘿默欲臥，食畢輒甚，用大麥糵一升，椒一兩，並炒，乾薑三兩搗末，每服方寸匕，日三。

2. 食亦

內經曰：大腸移熱於胃，善食而瘦，謂之食亦。夫胃為水穀之海，所以化氣味而為營衛者也。胃氣和，飲食有節，氣血盛而膚革充盈。若乃胃受邪熱，消爍穀氣，不能變化精血，故善食而瘦也。病名食亦，言雖食亦若飢也。又胃移熱於膽，亦名食亦。以膽為陽木，熱氣乘之，則爍土而消穀也。

甘露飲，治胃熱善食，不生肌肉。

生地，熟地，天冬，麥門冬，片芩，石斛，枇杷葉，甘草，枳殼，茵陳（各一兩）

上十味，水煎三錢服。

3. 諸血統論

失血諸證，妄行於上則吐衄。衰涸於內則虛勞。妄返於下則便紅。積熱膀胱則癃閉、尿血。滲透腸間，則為腸風。陰虛陽搏，則為崩中。濕蒸熱瘀、則為滯下。熱極腐化，則為膿血。火極似水，則血色紫黑。熱勝於陰，則發為瘍。濕滯於血，則發為痛痹。癮疹皮膚，則為冷痹。蓄之在上，其人喜狂。蓄之在下，其人喜忘。

血出上七竅為血溢，大小便下血為血泄，然《內經》云：溢則後血，是血下出，亦可云溢，正不必拘也。

先見血，後見痰嗽，多是陰虛。先見痰嗽，後見血，多是痰火積熱。

凡吐衄血太甚不止，當防其血暈，用茅根燒煙將醋灑之，令鼻嗅氣以遏其勢，或驀然以冷水噀其面，使驚則止。

血虛眩暈卒倒，不可艾灸，驚哭叫動，動則乘虛而死矣。須以當歸、川芎、白芍、熟地、黃耆、人參、白朮、茯苓、陳皮、荊芥穗、甘草各七分，棗二枚，烏梅一個，同煎服之。

凡用血藥，不可單行單止，又不可純用寒涼，必加辛溫升藥。如用寒涼藥，用酒煎、酒炒之類，乃寒因熱用也。久患血證，血不歸元，久服藥而無效者，以川芎為君則效。（丹溪。）

凡嘔吐血，若出未多，必有瘀於胸膈者，當先消而去之。驟用補法，血成瘀而熱，多致不起。

業師薛一瓢先生治陸元賓勞傷吐血，後日漸消瘦，有時發寒熱，飲食減少，微有乾咳，四肢無力，語亦懶。師用大當歸一隻，重二兩者，木器捶松、陳酒煎，令服三劑。以其人素不飲酒，改用酒水各半煎，果三服而諸病皆愈。

4. 風熱吐血

風，陽邪也。熱，火氣也。併入絡中，則血溢絡外。其證乍寒乍熱，咳嗽口乾煩躁者是也，宜以辛涼入血之藥治之。

《聖惠》荊芥地黃湯

荊芥穗為末，生地汁調服二錢。

駱隆吉曰：風火既熾，當滋腎水。此以荊芥發陽邪，而以地黃養陰氣也。

《聖濟》荊芥穗散

荊芥穗，山梔仁，片芩，蒲黃

水煎五錢，溫服，晚再服，以瘥為度。

5. 鬱熱失血

鬱熱失血者，寒邪在表，閉熱於經，血為熱迫，而溢於絡外也。勿用止血之藥，但疏其表，鬱熱得舒，血亦自止。若表已解而熱不消，血不止者，然後以清熱降血之藥治之。若肺氣已虛，客熱不去，咳嗽咽乾，吐血嗽血者，宜以甘潤養血為主，而以辛藥涼肺佐之，如大阿膠丸之類。

《寶鑑》大阿膠丸

阿膠（微炒），生地黃，熟地黃，卷柏，乾山藥，五味子，雞蘇葉，大薊（各一兩），茯苓，柏子仁（另研），百部，遠志，人參，麥門冬，防風（各半兩）

上為細末，煉蜜丸彈子大，煎小麥麥門冬湯下一丸，食後。

大薊飲子，解鬱熱，止吐衄，亦治辛熱物傷肺胃，嘔吐血，名肺疽。

大薊根（洗），犀角（鎊），升麻，桑白皮（炙），蒲黃（炒），杏仁（去皮尖，各二錢）甘草（炙），桔梗（炒，各一兩）

水二盅，生薑五片，煎至一盅，不拘時服。

《和劑》龍腦雞蘇丸，治胸中鬱熱咳嗽，吐血衄血，涼上膈，止虛煩。

雞蘇淨葉（一斤，即龍腦薄荷），生乾地黃末（六兩，後入），麥冬（二兩），人參（二兩）阿膠（二兩），蒲黃（二兩），木通（二兩），黃耆（一兩），柴胡（銼，同木通以沸湯大半升浸一二宿，絞汁後入膏，二兩），甘草（一兩半）

上為細末，以蜜二升，先煉一二沸，然後下生地黃末，不住手攪，時時入絞下柴胡木通汁，慢慢熬成膏，勿令焦，然後以其餘藥末，同和為丸如豌豆大，每服二十丸，熱水下。

側柏散，治鬱熱內損心肺，吐血下血，其出如湧泉，口鼻俱流，須臾不救，服此即安。

側柏葉（蒸乾，二兩半），荊芥穗（燒灰），人參（各一兩）

上為末，每服三錢，入白麵二錢，新汲水調如稀糊啜服。