《金匱翼》~ 卷八 (14)
卷八 (14)
1. 疝症統論
狐疝，其狀如瓦，臥則入小腹，行立則出腹入囊中，狐晝出穴而溺，夜入穴而不溺，此疝出入上下往來，正與狐相類，亦與氣疝大同小異也。宜以逐氣流經之藥下之。㿗疝，其狀陰囊腫縋，如升如斗，不癢不痛，得之地氣卑濕所生，故江淮之間，湫溏之處，多感此疾，宜以去濕之藥下之，此皆痛在睪丸之疝也。
白話文：
狐疝這種病，它的樣子像瓦片一樣，躺下時會縮回小腹，站立或行走時會從腹部跑到陰囊裡。就像狐狸白天出洞排泄，晚上回洞不排泄一樣，這種疝氣也是這樣上下來回移動，跟狐狸的習性很相似，也跟氣疝大同小異。應該用能驅逐氣滯、疏通經絡的藥物來治療。
㿗疝這種病，它的樣子是陰囊腫脹下垂，像量米用的升或斗一樣大，不癢也不痛，是因為地氣潮濕低窪所引起的。所以在長江淮河流域，沼澤水塘多的地方，很多人會得這種病。應該用能去除濕氣的藥物來治療。以上說的這些都是睪丸疼痛的疝氣。
2. 溫劑之劑
溫法有二，外入之寒，溫必兼散。內生之寒，溫必以補。子和論疝多從勞內得之，然並不立補法。愚謂寒從外入者，其病多實。寒從內生者，其病多虛。設不能辨而概與散法，難免虛虛之咎矣。余採當歸、萸肉等方，以補子和之未備。且遵仲景之舊法也。
《和劑》胡盧巴丸，治疝氣偏墜，痛不可忍，甚則嘔吐悶亂。
胡盧巴（炒，一斤），川楝子（去核，炒，一斤二兩），川烏（炮去皮），巴戟（去心，炒、各六兩），茴香（鹽水炒，十二兩），吳茱萸（洗，炒，十兩）
上為末，酒糊丸如梧子大，每服十五丸至二十丸，空心溫酒下，食前。一方有黑牽牛。
烏頭桂枝湯（仲景），治寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁。
烏頭
上一味，以蜜二斤，煎減半，去滓，以桂枝湯五合解之，得一升，初服二合，不知即服三分，又不知，復加至五合。其知者如醉狀，得吐者為中病。桂枝湯和營衛，散寒邪，止痛。烏頭直入厥陰，逐寒氣，用蜜煎者，緩其毒也。一方只用烏頭，水煮去滓，內蜜煎，令水氣盡服之，名烏頭煎。
當歸生薑羊肉湯
當歸（三兩），生薑（五兩），羊肉（一斤，精者）
水八升，煮取三升，溫服七合，日三服。若寒多者，加生薑十片；痛多而嘔者，加陳皮二兩，白朮一兩。
《金匱》治寒疝，腹中痛，及脅痛裡急者，當歸生薑羊肉湯主之。
《衍義》云，服之無不應驗。有一婦人產當寒月，寒氣入產門，臍以下脹滿，手不欲犯，此寒疝也。師將與抵當湯，謂有瘀血，非其治也，與仲景羊肉湯，二服而愈。
海藏附子建中湯
桂，白芍，甘草，飴糖，附子（制），白蜜，生薑
此溫養營血之劑，亦有虛在氣分者。丹溪云：疝有挾虛而發者，其脈不甚沉緊，而豁大無力者是也。然其痛亦輕，唯覺重墜牽引耳。當以參朮為君，疏導藥佐之，如桃仁、川楝、茱萸、木香、橘核之類是也。
白話文：
溫劑之劑
溫法分兩種：外感寒邪，溫中需兼顧散寒；內生寒邪，溫中則需注重補益。子華論述疝氣多因勞累內傷所致，但並未直接採用補益方法。我認為，寒邪從外侵入，病情多屬實證；寒邪從內生發，病情多屬虛證。如果不能辨別虛實，一概使用散寒方法，很容易導致虛證加重的後果。我採用當歸、吳茱萸等藥物組成的方劑，來補足子華論述的不足，並且遵循張仲景的古法。
胡盧巴丸，治療疝氣墜痛劇烈，甚至嘔吐、胸悶心慌。
藥物組成：胡蘆巴（炒，一斤）、川楝子（去核，炒，一斤二兩）、川烏（炮製去皮，六兩）、巴戟天（去心，炒，六兩）、小茴香（鹽水炒，十二兩）、吳茱萸（洗淨，炒，十兩）
製法：研磨成粉末，用酒糊做成梧桐子大小的丸藥。
用法：每次服用十五到二十丸，空腹溫酒送服，飯前服用。另有一方加黑牽牛子。
烏頭桂枝湯（張仲景方），治療寒疝，腹部疼痛，畏寒，手腳麻木。
藥物組成：烏頭
製法：用二斤蜂蜜煎煮烏頭，至藥液減半，去渣，再用五合桂枝湯沖服，至藥液總量一升。
用法：初服二合，若無效再服三分，仍無效再加至五合。有效者如同醉酒狀態，能嘔吐者為藥效已達。桂枝湯調和營衛，散寒止痛；烏頭直達厥陰，驅逐寒邪，用蜂蜜煎煮，緩解其毒性。另有一方只用烏頭，水煮去渣，加蜂蜜煎煮至水分蒸乾服用，名為烏頭煎。
當歸生薑羊肉湯
藥物組成：當歸（三兩）、生薑（五兩）、羊肉（一斤，精瘦肉）
製法：加水八升，煎煮至三升。
用法：溫服七合，每日三次。寒邪較盛者，可加生薑十片；疼痛劇烈且伴嘔吐者，可加陳皮二兩、白朮一兩。
《金匱要略》記載，此方治療寒疝，腹部疼痛，以及脅肋疼痛、裡急後重等症。
《醫學衍義》記載，此方療效顯著。曾有一婦人產後遇寒，寒邪侵入產道，臍下脹滿，不願觸碰，此為寒疝。醫師原擬用抵當湯，認為有瘀血，但此方非所宜，改用張仲景羊肉湯，兩劑即愈。
海藏附子建中湯
藥物組成：桂枝、白芍藥、甘草、飴糖、附子（炮製）、蜂蜜、生薑
此方溫養營血，也適用於氣虛者。朱丹溪認為，疝氣有挾虛而發者，其脈象不沉緊，而浮大無力，疼痛較輕，僅感墜脹牽引。此時應以人參、白朮為主藥，輔以疏導藥物，如桃仁、川楝子、吳茱萸、木香、橘核等。