《金匱翼》~ 卷四 (5)
卷四 (5)
1. 表邪發黃
即傷寒症也。東垣云：傷寒當汗不汗，即生黃。邪在表者，宜急汗之，在表之裡，宜滲利之；在半表半裡，宜和解之；在裡者，宜急下之。在表者必發熱身痛，在裡者必煩熱而渴，若陽明熱邪內郁者，必痞結脹悶也。
麻黃連翹赤小豆湯，發汗之劑。
麻黃（去節），連翹，炙草，生薑（各二兩），赤小豆（一升），杏仁（四十個，去皮尖），生梓白皮（一升），大棗（十二枚）
潦水一斗，先煮麻黃再沸，去上沫，內諸藥煮取三升，分溫三服，半日服盡。
茵陳五苓散，滲利之劑。
茵陳蒿（末一錢），五苓散（五分）
水調方寸匕，日三服。
柴胡茵陳五苓散，和解之劑。
五苓散（一兩），茵陳（五錢），車前子（一錢），木通（一錢五分），柴胡（一錢五分）
分二服，水一盞半，燈芯五十莖煎服，連進數服，小便清利愈。因酒後者，加乾葛二錢。
白話文：
表邪發黃指的是感冒。 東垣（指張仲景）說：傷寒應該發汗卻沒有發汗，就會發黃。邪氣在體表，應該趕快發汗；邪氣在表裡之間，應該利尿滲濕；邪氣在半表半裡，應該調和解表；邪氣在裡，應該趕快瀉下。邪氣在體表，一定會發熱、身體疼痛；邪氣在裡，一定會煩躁發熱、口渴；如果陽明經的熱邪鬱結在內，一定會胸悶腹脹。
麻黃連翹赤小豆湯是發汗的藥方。
藥方組成：麻黃（去節）、連翹、炙甘草、生薑（各二兩）、赤小豆（一升）、杏仁（四十個，去皮尖）、生梓白皮（一升）、大棗（十二枚）
用法：用十升水，先煮麻黃至沸騰，去除浮沫，再加入其他藥材，煮到剩下三升，分三次溫服，半天服完。
茵陳五苓散是利尿滲濕的藥方。
藥方組成：茵陳蒿（研末一錢）、五苓散（五分）
用法：用水調勻，每次服用一錢，一天三次。
柴胡茵陳五苓散是調和解表的藥方。
藥方組成：五苓散（一兩）、茵陳（五錢）、車前子（一錢）、木通（一錢五分）、柴胡（一錢五分）
用法：分兩次服用，用一盞半水，加五十根燈芯草煎煮服用，連續服用幾次，直到小便清澈，症狀好轉。如果是酒後引起的，加乾葛根二錢。
2. 急黃
卒然發黃，心滿氣喘，命在頃刻，故名急黃也。有初得病，身體面目即發黃者；有初不知黃，死後始變黃者。此因脾胃本有蓄熱，穀氣鬱蒸，而復客氣熱毒所加，故發為是病也。古云：發熱心顫者，必發為急黃。
瓜蒂散（《廣濟》），療急黃。
瓜蒂，赤小豆，丁香，黍米（各二七枚），薰陸香，麝香（等分，另研），青布（二方寸，燒灰）
上為細末，白湯下一錢，得下黃水，其黃則定。
白話文：
急黃是一種病情危急的黃疸，發病迅速，患者會感到胸悶氣短，隨時有生命危險，因此稱為急黃。有些人發病初期身體和臉就會變黃；有些人則在死後才發現變黃。這種病的根本原因是脾胃原本就有積熱，加上穀物消化不良產生的鬱熱，再遇到外來的熱毒侵襲，便會發病。古人說：如果發燒伴隨心悸，很可能就會發展成急黃。
瓜蒂散（出自《廣濟》醫書）可以治療急黃。
藥方成分：瓜蒂、赤小豆、丁香、黍米（各27粒）、薰陸香、麝香（等分，需研磨成粉末）、青布灰（約兩平方寸的青布燒成灰）。
將所有藥材磨成細粉，用溫開水送服一錢（約3克），服用後能排出黃色的尿液，如果尿液變黃，病情就能穩定下來。
3. 消渴統論
消渴病有三：一渴而飲水多，小便數，有脂如麩片，甜者是消渴也。二吃食多，不甚渴，小便少，似有油而數者，是消中也。三渴飲水不能多，但腿腫腳先瘦小，陰痿弱，數小便者，是腎消也。（《古今錄驗》）
消渴大禁有三：一飲酒，二房室，三鹹食及面，能慎此者，雖不服藥，自可無他。不知此者，縱有金丹，亦不可救，慎之，慎之。
李詞部曰：消渴之疾，發則小便味甜。按：《洪範》云：稼穡作甘。以理推之，淋餳醋酒作脯法，須臾即皆能甜也。人飲食之後，滋味皆甜，積在中焦，若腰腎氣盛，則上蒸精氣，化入骨髓，其次為脂膏，其次為肌肉，其餘則為小便。氣臊者，五臟之氣；味鹹者，潤下之味也。
若腰腎虛冷，不能蒸化於上，穀氣則盡下而為小便，故甘味不變，下多不止，食飲雖多而肌膚枯槁。譬如乳母，穀氣上泄，皆為乳汁。消渴疾者，穀氣下泄，盡為小便也。又肺為五臟之華蓋，若下有暖氣上蒸，即潤而不渴；若下虛極，即陽氣不能升，故肺干而渴。譬如釜中有水，以板蓋之，若下有火力，則暖氣上騰而板能潤；若無火力，則水氣不能上，板終不可得而潤也。故張仲景云：宜服八味腎氣丸，並不可食冷物，及飲冷水，此頗得效，故錄正方於後。
八味腎氣丸（方見腎勞。），服訖後，再服後方以壓之。
黃連（二十分），麥冬（十二分），苦參（十分），生地（七分），知母（七分），牡蠣（七分），栝蔞根（七分）
為末，牛乳為丸，桐子大，曝乾，漿水或牛乳下二十丸，日再服。病甚者，瘥後須服一載以上，即永絕病根。一方有人參五兩。以上見《本事方》。
又療消渴、口苦舌乾方
麥冬（五兩），花粉（三兩），烏梅（十個，去核），小麥（三合），茅根，竹茹（各一升）
水九升，煎取三升，去滓分四五服。細細含咽。
療飲水不消、小便中如脂方（崔氏）
黃連，栝蔞根（各五兩，為末）
生地汁和，並手丸如桐子大，每食後牛乳下五十丸，日二服。一方用生栝蔞汁、生地汁、羊乳汁，和黃連任多少，眾手捻為丸，如桐子大，麥冬飲服三十丸，漸加至四十五丸。輕者三日愈，重者五日愈，名羊乳丸。
麥冬飲子，治膈消胸滿，煩心短氣。
人參，茯神，麥冬，知母，五味子，生地，生甘草，葛根，栝蔞根
上等分㕮咀，每服五錢，水二盞，竹葉十四片，煎至七分，去滓溫服。
河間云：心移熱於肺為膈消。膈消者，心肺有熱，胸滿煩心，津液燥少，短氣，久則引飲為消渴也。麥冬飲子主之。
麥冬丸，消渴之人，愈與不愈，常須慮有大癰，以其內熱而小便數故也。小便數則津液竭，津液竭則經絡澀，經絡澀則營衛不行，營衛不行則熱氣留滯，必於大骨節間發癰疽而卒。當預備此藥，除腸胃實熱，兼服消渴方。
麥冬，茯苓，黃芩，石膏，玉竹（各八分），人參，龍膽草（各六分），升麻（四分），枳實（五分），生薑，栝蔞根（各十分），枸杞根
為末，蜜丸桐子大，茅根粟米汁下十丸，日二服。若渴則與後藥。
栝蔞根，生薑，麥冬汁，蘆根（各三升）
水一斗，煮取三升，分三服。
冬瓜飲子，治消渴，能食，小便如脂麩片，日夜無度。
冬瓜一個，割開去穰，入黃連末十兩，仍將頂蓋好，熱灰中煨熟，去皮細切，研爛，用布取汁，每服一盞，日三夜二服。
葶藶丸，療消渴成水病浮腫方
甜葶藶（隔紙炒），栝蔞根，杏仁（麩炒黃），漢防己（各一兩）
為末，蜜丸桐子大，每服三十丸，茯苓湯下，日三。
白朮散，治諸病煩渴，津液內耗，不問陰陽，皆可服之，大能止渴生津。
乾葛（二兩），白朮，人參，茯苓，炙草，藿香，木香（各一兩）
為粗末，每三錢，水一盞半，煎至一盞，溫服。
豬肚丸，治消渴。
豬肚（一具，洗淨），黃連，白粱米（各五兩），花粉，茯神（各四兩），知母（三兩），麥冬（二兩）上六味為末，內豬肚中縫密，置甑中蒸極爛，乘熱入藥臼中搗為丸。若硬加蜜丸梧子大，每服三十丸，加至五十丸，日二。
白話文：
消渴病有三種型態：一種是口渴且喝水量多，頻尿，尿液中會有類似麩片的油脂狀物質，且味道甘甜，這是典型的消渴症。第二種是食慾旺盛，但不會非常口渴，尿量較少，尿液表面彷彿有油狀物，這是中消症。第三種是喝水不多但總是口渴，小腿先開始消瘦，男性性功能減退，頻尿，這是腎消症。
患有消渴症有三大禁忌：一是喝酒，二是過度性生活，三是食用鹹食及麵食。若能嚴格遵守這些，即使不吃藥，也可避免病情惡化。但如果不遵守，就算有靈丹妙藥也無法救治，必須要小心，再小心。
李詞部說：消渴這種疾病，其特徵之一就是尿液有甘甜的味道。根據《洪範》記載：農作物的甘甜是由土地養育的。以此理論推測，像糖漬、醋醃、酒泡和製造肉乾的方法，都能讓食物瞬間變得甘甜。人吃東西後，所有食物的味道都是甜的，它們積聚在身體中段。如果腰腎功能強壯，則會將食物精華轉化為骨髓，其次則轉化為脂肪，再次則轉化為肌肉，剩餘的部分則成為尿液。尿液中的臊味是來自五臟的氣味，而鹹味則是來自滋潤下方的元素。
但如果腰腎虛弱冰冷，無法將食物精華蒸騰到上方，那麼食物的氣味就會全部成為尿液，因此尿液的甘甜味不會改變，排尿次數也會增多，即使飲食攝入量多，但皮膚仍然乾燥枯萎。這就像哺乳期的母親，食物的氣息會向上排出，形成母乳。而患有消渴的人，食物的氣息向下排出，全成為尿液。此外，肺臟是五臟的保護罩，如果下方有暖氣上升，肺臟就會保持濕潤，就不會感到口渴；但如果下方極度虛弱，陽氣就無法上升，肺臟就會乾燥導致口渴。這就像鍋中有水，上面用木板蓋住，如果鍋下有火，暖氣就會上升使木板保持濕潤；但如果沒有火，水蒸氣就無法上升，木板始終無法被潤濕。所以張仲景說：應服用八味腎氣丸，且不能食用冷食和喝冷水，這種方法確實有效，所以我們在此記錄了正確的配方。
八味腎氣丸的配方在腎勞部分有詳細說明。服用完後，可以服用下方的藥物來輔助治療。
黃連（20份）、麥門冬（12份）、苦參（10份）、生地（7份）、知母（7份）、牡蠣（7份）、栝樓根（7份）。將這些材料磨成粉末，用牛奶做成藥丸，大小如桐子，晾乾後，每天服用20粒，用米漿水或牛奶送服。如果病情嚴重，痊癒後還需至少服用一年，才能永遠斷絕病根。另外一個配方裡有人參5兩。以上內容出自《本事方》。
治療消渴、口苦舌乾的另一個藥方：
麥門冬（5兩）、花粉（3兩）、烏梅（10顆，去核）、小麥（3合）、茅根、竹茹（各1升）。用9升水煎煮至剩下3升，去渣後分4-5次服用。慢慢含著吞下。
治療喝水無法消除、尿液中像有油脂的另一個藥方（崔氏）：
黃連、栝樓根（各5兩，磨成粉末）。用生地汁混合，用手搓成如桐子大小的藥丸，每次飯後服用50粒，每日兩次。另一個配方是用生栝樓汁、生地汁、羊奶汁和黃連，根據個人需要調整份量，用手搓成如桐子大小的藥丸，用麥門冬飲服30粒，逐漸增加到45粒。輕症患者三天就能康復，重症患者五天就能康復，這種藥丸稱為羊奶丸。
麥門冬飲子，用於治療胸悶、心煩和呼吸困難的膈消症。
人參、茯神、麥門冬、知母、五味子、生地、生甘草、葛根、栝樓根。這些材料等量混合，每次服用5錢，用兩碗水和14片竹葉一起煎煮至剩下7分，去渣後溫服。
河間說：心臟熱氣影響到肺部，造成膈消症。膈消症是心肺有熱氣，胸部悶脹、心煩，體內津液乾燥且少，呼吸困難，長久下來會引起大量飲水，最終發展成消渴症。麥門冬飲子是主要的治療藥物。
麥門冬丸，消渴患者無論是否痊癒，都應考慮可能伴隨有大癰，因為體內熱氣過旺且頻尿。頻尿會導致體內津液流失，津液流失會使經絡變得乾澀，經絡乾澀會使營衛運行受阻，營衛運行受阻會使熱氣在大骨關節處停留，最終形成膿瘍，導致猝死。應提前準備這種藥物，以清除腸胃實熱，同時服用消渴症的藥方。
麥門冬、茯苓、黃芩、石膏、玉竹（各8分）、人參、龍膽草（各6分）、升麻（4分）、枳實（5分）、生薑、栝樓根（各10分）、枸杞根。將這些材料磨成粉末，用蜂蜜做成藥丸，大小如桐子，每次服用10粒，用茅根粟米汁送服，每日兩次。如果口渴，可以服用下面的藥物。
栝樓根、生薑、麥門冬汁、蘆根（各3升）。用1鬥水煎煮至剩下3升，分三次服用。
冬瓜飲子，用於治療消渴症，患者食慾旺盛，尿液中像有油脂狀物質，日夜無度。
取一個冬瓜，剖開去掉籽，放入10兩黃連末，再將頂部蓋好，放入熱灰中煨烤至熟，去皮細切，研磨成泥，用布濾出汁液，每次服用一碗，每日3次，夜間2次。
葶藶丸，用於治療因消渴引起的水腫。
甜葶藶（隔紙炒）、栝樓根、杏仁（麩炒黃）、漢防己（各1兩）。將這些材料磨成粉末，用蜂蜜做成藥丸，大小如桐子，每次服用30粒，用茯苓湯送服，每日3次。
白朮散，用於治療各種疾病引起的口渴，體內津液消耗，不分陰陽，都可以服用，能有效止渴生津。
乾葛（2兩）、白朮、人參、茯苓、炙草、藿香、木香（各1兩）。將這些材料磨成粗末，每次服用3錢，用1.5碗水煎煮至剩下1碗，溫服。
豬肚丸，用於治療消渴症。
豬肚（1個，清洗乾淨）、黃連、白梁米（各5兩）、花粉、茯神（各4兩）、知母（3兩）、麥門冬（2兩）。將這六種材料磨成粉末，放入豬肚中縫合，放入蒸鍋中蒸至極其軟爛，趁熱放入藥臼中研磨成丸。如果藥丸太硬，可以加入蜂蜜，做成梧桐子大小的藥丸，每次服用30粒，逐漸增加到50粒，每日兩次。