尤怡

《金匱翼》~ 卷六 (11)

1. 著痹

著痹者，濕氣勝也。夫濕，土氣也，土性重緩，營衛之氣與濕俱留，則著而不移，其症多汗而濡，其病多著於下，有挾寒、挾熱、在氣、在血之異，須審而治之。

經驗加味二妙丸（方見腳氣腳膝腫痛。）

治濕熱在下在血之劑，兩足濕痹疼痛，或如火燎，從足跗熱起，漸至腰胯，或麻痹痿軟，皆是濕熱為病，此藥主之。一方無萆薢，有虎脛骨一兩。

又治婦人腳疼怕冷，夜劇日輕。

生地，白芍，歸梢（各五錢），黃柏（炒），黃芩，白朮，蒼朮，陳皮（各三錢），牛膝（二錢），甘草（一錢）

上分四服，水煎，帶熱服。

按：足三陰虛而濕熱襲之，多為腳痛，二朮、二黃併除濕熱，地、芍、歸、膝益陰，陳皮、甘草和中，陰氣益則熱易清，中氣和則濕易除，與加味二妙同一機軸。

除熱蠲痛湯，濕痹氣分多者，用此分而消之。

蒼朮（米泔浸，炒），白朮，羌活，茯苓，澤瀉，陳皮（各一錢），甘草（五分）

水煎，入薑汁、竹瀝各二三匙。

大羌活湯

羌活，升麻（各一錢），獨活（七分），蒼朮，防風，甘草，威靈仙，茯苓，當歸，澤瀉（各五分）

上銼作一服，水二盞，煎至一盞，溫服，食前後各一服。忌酒面生冷硬物。

羅謙甫云：真定張大，素嗜酒。五月間病手指節腫痛，屈伸不利，膝臏亦然，心下痞悶，身體沉重，不欲食，食即欲吐，面色痿黃，精神短少。至六月間，求予治之。診其脈，沉而緩，緩者脾也。《難經》云：俞主體重節痛，俞者脾之所主，四肢者脾之所屬。蓋其人素嗜酒，加之時助濕氣大勝，流於四肢，故為腫痛。

《內經》云：諸濕腫滿，皆屬脾土。仲景云：濕流關節，肢體煩疼，此之謂也。《內經》云：濕淫於內，治以苦溫，以苦發之，以淡滲之。又云：風勝濕，羌活、獨活苦溫，透關節而勝濕，故以為君；升麻苦平，威靈仙、蒼朮、防風，苦辛溫發之者也，故以為臣；血壅而不流則痛，當歸辛溫以散之，甘草甘溫益氣，澤瀉鹹平，茯苓甘平，導濕而利小便，以淡滲之，使氣味相合，上下分散其濕也。

2. 熱痹

熱痹者，閉熱於內也。《內經》論痹有云：其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故為痹熱，所謂陽遭陰者，腑臟經絡，先有蓄熱，而復遇風寒濕氣客之，熱為寒鬱，氣不得通，久之寒亦化熱，則𤸷痹熻然而悶也。

升麻湯

升麻，射干，甘草，芎藭（各二兩），麥冬，葳蕤，生薑（各三兩），赤小豆（炒，三合）人參（二兩）

每服四錢，入生地黃汁半合，青竹葉十五片，水煎，溫服無時。

河間升麻湯，治熱痹，肌肉熱極，體上如鼠走，唇口反縱，皮色變。

升麻（三兩），茯苓，人參，防風，犀角，羚羊角，羌活（各一兩），官桂（三錢）

上為末，每服四錢，水二盞，姜二片，竹瀝半酒杯，同煎至一盞，溫服無時。

《千金》犀角湯，治熱毒流入四肢，歷節腫痛。（方見風症。）

3. 腸痹

腸痹者，《內經》所謂數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄是也。夫大腸者，傳導之腑，小腸者，受盛之官，皆水穀氣味，出入之要路也。今風寒濕三氣痹之，邪氣獨留，正氣遂閉，由是水道不通，糟粕不化，則雖多飲而不得溲便，中氣喘滿而時發飧泄也。

吳茱萸散，治腸痹，寒濕內搏，腹痛氣急，大便飧泄。

吳茱萸（湯炮，焙乾），乾薑（泡），甘草（炙），肉豆蔻（煨，各五錢），砂仁，神麯，白朮（各一兩），厚朴（薑汁炒），陳皮（去白，焙），良薑（各二兩）

上為末，每服一錢，食前米飲下。