尤怡

《金匱翼》~ 卷六 (12)

1. 胞痹

胞痹者，《內經》云：少腹膀胱，按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕是也。膀胱藏津液而稟氣化，邪氣痹之，水氣不行，則蓄而生熱，積而成實，故按之內痛，若沃以湯而澀於小便也。足太陽之脈，其直行者從巔入絡腦，邪氣不得下通於胞者，必反而上逆於腦，腦氣下灌出於鼻竅，則為清涕也。

腎瀝湯，治胞痹，小腹急痛，小便赤澀。

麥冬，五加皮，犀角（鎊，各一錢），杜仲，桔便，赤芍，木通（各一錢半），桑螵蛸（一個）

上水盞半，入羊腎一隻，去脂膜切細，竹瀝少許，同煎一盞去滓，空心頓服，日再服。一方有桑皮，無螵蛸。

按：腸痹、胞痹，同為內痹，而胞痹為腎虛，熱壅膀胱；腸痹為風寒濕著於脾胃。腎瀝湯用清涼以化熱壅，吳茱萸散用辛辣以開邪痹也。

腎著湯，治胞痹，小便不通。

2. 臂痹

臂痹者，臂痛連及筋骨，上支肩胛，舉動難支，由血弱而風中之也。

十味銼散

附子，黃耆，當歸，白芍（各一錢），川芎，防風，白朮，茯苓，肉桂（各七分），熟地（酒浸，焙乾，二錢）

上水一盅，姜三片，棗二枚，食後臨臥服。

《本事方》服桑枝法。桑枝一小升，細切炒香，以水三大升，煎服二升，一日服盡無時。《圖經》云：桑枝平，不冷不熱，可以常服，療體中風癢，乾燥腳氣，四肢拘攣，上氣眼暈，肺氣嗽，消食，利小便，久服輕身，聰明耳目，令人光澤，兼療口乾。《仙經》云：一切仙藥，不得桑枝煎不服。

出《抱朴子》。政和間，予嘗病二臂痛，服諸藥不效，依此作數劑，臂痛尋愈。

治風寒濕痹，四肢麻木不仁，烏頭粥法。

川烏頭生末四錢，用香熟白米作粥半碗，慢火同熬，令稀薄不要稠，下薑汁一茶匙許，蜜三大匙，攪勻，空心啜之為佳。如若中濕，更入薏苡米二錢，增米作一中碗服。許氏云：此粥大治手足麻木不遂，腫痛不能舉者。左氏風淫末疾，謂四肢為末也，脾主四肢，風邪客於肝則淫脾，脾為肝克，故疾在末，此以穀氣引風濕之藥，徑入脾經，故四肢得安。此湯劑極有力，予嘗以此方授人，服者良驗。

3. 攣症

攣皆屬肝，經云：肝主身之筋膜故也。有熱，經云：肝氣熱，則筋膜乾。筋膜乾，則筋急而攣是也。有寒，經云：寒多則筋攣骨痛。又云：寒則筋急是也。有濕熱，經云：濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，馳長為痿是也。有虛，經云：脈弗榮則筋急，屈伸不利。仲景云：血虛則筋急是也。

治案：，楊吉老治歙丞張德操內筋攣，腳不得屈伸，逾年，動則令人抱。楊吉老云：此筋病，宜服下三方，一年而愈。

治筋極養血地黃丸（春夏服之。）

熟地，蔓荊（各一分），山萸，黑狗脊（炙），地膚子，白朮，乾漆，蠐螬（炒），天雄，車前子（各三分），萆薢，山藥，澤瀉，牛膝

上為細末，煉蜜為丸，如梧子大，每服五十丸，溫酒下空心。

治筋痹肢節冷痛，羚羊角湯（秋服之。）

羚羊角，肉桂，附子，獨活（各一兩三錢半），白芍，防風，川芎（各一兩）

上為粗末，每服五錢，水一盞半，生薑同煎至八分，取清汁服，日可二三服。

治寒冷濕痹，留於筋脈，攣急不能轉側，烏頭湯（方冬服之。）

大烏頭，細辛，川椒，甘草，秦艽，附子，官桂，白芍（各七分），乾薑，茯苓，防風，當歸（各一兩），獨活（一兩三錢五分）

上為粗末，每服三錢，水一盞半，棗一枚，同煎至八分，去滓空心食前服。