《金匱翼》~ 卷七 (1)
卷七 (1)
1. 咳嗽統論
經言五臟六腑，皆令人咳。蓋有自外而入者，風寒暑濕燥火是也；有自內而發者，七情飢飽勞傷是也。風寒諸氣，先自皮毛而入，皮毛者肺之合，皮毛受邪，內從其所合則咳者，自外而入者也。七情飢飽，內有所傷，則邪上逆，肺為氣出入之道，故五臟之邪，上觸於肺亦咳，此自內而發者也。然諸氣所感，有不為嗽者，病邪特甚，徑傷臟腑，不留於皮毛。
七情所傷，亦有不為嗽者，病邪尚淺，上留本臟，未即上攻。所以傷寒以嗽為輕，而雜病以嗽為重也。
白話文：
經典記載五臟六腑的疾病，都會導致人咳嗽。咳嗽的原因，有的來自外在環境的影響，比如風、寒、暑、濕、燥、火氣等；有的來自內在情緒和身體狀況的影響，比如七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）、飢餓、飽食、疲勞、損傷等。風寒等外邪，會先從皮毛侵襲人體，而皮毛是肺的相合部位。皮毛受邪氣侵襲，邪氣就會從肺臟的相合部位進入，從而引起咳嗽，這屬於外邪侵入所致的咳嗽。七情飢飽等內在因素，也會損傷人體，導致邪氣上逆。肺是氣體出入的通道，所以五臟的邪氣，都會上犯到肺臟，從而引起咳嗽，這屬於內在因素所致的咳嗽。但是，外邪或內邪的影響，也可能不引起咳嗽，如果病邪特別嚴重，直接損傷臟腑，而沒有停留在皮毛部位，就有可能不引起咳嗽。
七情所傷，也有人不咳嗽，這是因為病邪尚淺，還停留在臟腑，沒有馬上發作。因此，傷寒時咳嗽較輕，而雜病時咳嗽較重。
咳嗽一症，其因實多。辨證不明，妄投希效，亦安賴有醫治哉。當按昔賢所述，如咳嗽有風寒、有火、有勞、有痰、有肺脹。風寒者，鼻塞聲重，惡風寒是也，宜發散行痰。又有咳喘聲啞，或咽痛遇冷則發者，此謂寒包熱也，解表則熱自除。肺中有痰者，遇冷亦發，宜解表豁痰。
白話文：
咳嗽這個症狀，成因有很多。診斷不明確，胡亂用藥想要見效，怎麼能指望有好的治療效果呢？應該按照前人所說的，咳嗽有風寒、有火、有勞累、有痰、有肺脹。風寒引起的咳嗽，通常鼻塞、聲音沙啞、怕冷，應該採用發散風寒、化痰的方法治療。還有一種咳嗽是喘息、聲音沙啞，或者咽喉疼痛遇冷就發作，這是寒包熱引起的，只要解表，熱就能消除。肺中有痰引起的咳嗽，遇冷也會發作，應該解表化痰。
火鬱者，咳多痰少，面赤焦煩是也。勞者，盜汗出，痰多唾紅，作寒熱是也。痰者，咳動便有痰，痰出咳止是也。肺脹者，動則喘滿，氣急聲重是也。丹溪以上數條，合而觀之，參之居養，合之氣體，雖有不中，亦不遠亦。
白話文：
火鬱：患者咳嗽，但是痰液很少，面色紅赤、煩躁。
勞歷：患者盜汗，痰液多，吐出的痰中帶血絲，並且發作寒熱。
痰鬱：患者咳嗽時便會有痰，咳出痰後咳嗽就會停止。
肺脹：患者活動時會感到呼吸困難、氣急，並且聲音沉重。
以上丹溪所列出的幾種症狀，將它們綜合起來觀察，並且結合患者的生活習慣和體質，雖然不一定完全準確，但也不會相差太遠。
治嗽最要分別肺之虛實，痰之滑澀，邪之冷熱，及他臟有無侵凌之氣，六腑有無積滯之物。虛者人參、黃耆之屬補之，使氣充則臟自固。實者葶藶、杏仁之屬瀉之，使邪去則肺自寧。痰滑者，南星、半夏之屬燥其濕。痰澀者，栝蔞、杏仁之屬潤其燥。寒者，乾薑、細辛溫之。
白話文：
診治咳嗽最重要的是要區分清楚肺病是虛是實，痰液是滑是澀，外邪是偏寒還是偏熱，以及其他臟腑有沒有侵犯肺臟的病氣，六腑有沒有積滯的物事。肺虛的，用人參、黃耆一類的藥物補益，使氣充足了，則肺臟自身就會強固。肺實的，用葶藶、杏仁一類的藥物瀉除，使邪氣祛除了，則肺臟自身就會安寧。痰液滑潤的，用南星、半夏一類的藥物燥除其濕。痰液澀滯的，用栝蔞、杏仁一類的藥物滋潤其燥。偏寒的，用乾薑、細辛一類的藥物溫暖。
熱者，黃芩、梔子清之。氣侵者，五味、芍藥收其氣，使不受邪也。積滯者，枳實、栝蔞逐其客，使無來犯也。
白話文：
熱證，用黃芩、梔子來清熱。邪氣侵犯，用五味子、芍藥斂氣，讓邪氣不能乘虛而入。積滯證，用枳實、栝蔞駆逐邪氣，使其不再次來犯。
2. 冷嗽
冷嗽者，身受寒氣，口飲寒漿得之。蓋肺主氣，外合皮毛，而其經內循胃口，故外內得寒，皆能傷之。經云：形寒飲冷，外內合邪，因而客之，則為肺咳是也。其症呼吸不利，嘔吐冷沫，胸中急痛，惡寒聲嘶，得溫則減，得寒益甚。
仲景小青龍湯，散外寒，蠲內飲。
白話文：
冷咳的原因是身體受了寒氣，或喝了寒性的飲料所引起的。肺主導氣，與皮膚相互配合，肺經在體內與胃口相通，所以外在或內部受到寒氣，都會傷害肺部。經典上說：身體受涼、喝冷飲，外內寒邪結合，因此而入侵身體，就會引起肺咳。其症狀是呼吸不順暢，嘔吐冷痰，胸口急痛，畏寒、聲音嘶啞，得到溫暖會減輕，受到寒氣會加重。
仲景[小青龍湯]，能消散外來的寒氣，去除體內的飲水。
麻黃，芍藥，乾薑，炙甘草，細辛，桂枝（各三兩），五味子，半夏（各升半）
上八味，以水一斗先煮麻黃減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。
白話文：
麻黃、芍藥、乾薑、炙甘草、細辛、桂枝（各三兩），五味子、半夏（各九錢）。
八種藥物，先用水一斗煮麻黃，減少兩升，去除浮沫，放入其他藥物，再煮取三升湯汁，過濾掉藥渣，溫熱後服用一升。
此散寒蠲飲之神劑。東垣云：肺寒氣逆，則宜五味子同乾薑治之。有痰者以半夏為佐。按：《金匱》厚朴麻黃湯，加厚朴、石膏、杏仁、小麥，減桂枝、芍藥。《聖濟》乾薑湯，加紫菀、杏仁、減芍藥、細辛、半夏。《外臺》羊肺湯，加款冬、紫菀、白前，食茱萸，減麻黃、芍藥、半夏。
白話文：
此劑是祛除寒氣、化解鬱飲的良方。東垣說：肺寒氣逆，應當用五味子與乾薑同治。有痰者以半夏為輔。參考：《金匱》中的厚朴麻黃湯，加入厚朴、石膏、杏仁、小麥，減少桂枝、芍藥。《聖濟》中的乾薑湯，加入紫菀、杏仁，減少芍藥、細辛、半夏。《外臺》中的羊肺湯，加入款冬、紫菀、白前、食茱萸，減少麻黃、芍藥、半夏。
《易簡》杏仁湯，加人參、茯苓、杏仁，去麻黃。其乾薑、五味、甘草則四方如一轍也。蓋本一青龍而各有裁製耳。
加減麻黃湯
白話文：
《易簡》杏仁湯，除了蔥白、生薑、桂枝、甘草、大棗，再加入人參、茯苓、杏仁，去掉麻黃。它的乾薑、五味子和甘草，四種方的劑量是相同的。大體上都是以「青龍湯」為基礎，只是根據不同的情況有所調整。
加減麻黃湯
麻黃六兩（去節），桂枝三兩，甘草二兩（炙），杏仁二十枚（去皮尖），乾薑三兩，細辛一兩，五味子半升，石膏二斤（碎），生薑三兩（切），大棗十二枚（擘），水一斗，先煮麻黃去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微汗。
麻黃：六兩（去掉枝節） 桂枝：三兩 甘草：二兩（炙過） 杏仁：二十枚（去掉皮和尖） 乾薑：三兩 細辛：一兩 五味子：半升 石膏：二斤（搗碎） 生薑：三兩（切片） 大棗：十二枚（掰開） 水：一斗
先將麻黃煮沸，去除浮沫，加入其他藥材，再煮取藥液三升，去掉藥渣，溫熱後服用一升，蓋上被子微微出汗。
麻黃（去節，一兩），桂枝，炙甘草（各半兩），陳皮，半夏（各七錢），杏仁（五十個，去皮尖，微妙另研）
白話文：
麻黃（除去節，一兩），桂枝，炙甘草（各半兩），陳皮，半夏（各七錢），杏仁（五十個，去皮尖，另外研磨成細末）
上細銼，每三錢，紫蘇七葉，生薑四片，煎服。
三拗湯
麻黃，杏仁，甘草（炙，各等分）
白話文：
三拗湯
細研麻黃、杏仁、甘草（均經炙烤，比例相同），各三錢；紫蘇七葉；生薑四片。煎服。
上㕮咀，每服三錢，生薑三片，煎服微汗愈。深師有細辛。《外臺》加桂枝，名小投杯湯。《和劑》加蘇子、茯苓、桑皮，名華蓋散。
白話文：
上方藥方：上㕮咀，每次服用三錢，配上生薑三片，煎服微微出汗就好。深師配有細辛。《外臺》方中加入桂枝，叫做小投杯湯。《和劑》方中再加入蘇子、茯苓、桑皮，叫做華蓋散。
《聖濟》飴糖煎
飴糖，乾薑（炒，一兩半），豉（炒，二兩），杏仁（五十個，去皮尖）
上分二劑，煎去滓，入飴糖，乾薑末服。
白話文：
《聖濟》飴糖煎
材料：
- 飴糖
- 乾薑 (炒過，15 克)
- 豉 (炒過，30 克)
- 杏仁 (50 顆，去皮尖)
做法：
- 將以上材料分成兩劑。
- 煎煮，去除渣滓。
- 加入飴糖，再加乾薑粉服用。
按：咳嗽經年不愈，余無他症，服藥無效者，得三拗湯恆愈。多用清涼，屢發屢甚，別無熱症者，得飴糖煎遂瘥。不可不知也。《局方》於麻黃、杏仁、甘草中，加阿膠、貝母、桑葉、知母、款冬、半夏，蓋雜清潤於辛溫之內，凡陰虛邪伏者，服之最宜，名款冬花散。
白話文：
註解：慢性咳嗽無法痊癒，我沒有其他疾病，吃藥也沒有效果的人，服用三拗湯常常可以痊癒。大多數是使用涼性藥物治療，但病情卻反覆發作、越來越嚴重，而且沒有其他熱症的人，服用飴糖煎之後就能痊癒。這些都是不能不知道的。局方的麻黃、杏仁、甘草，再加入阿膠、貝母、桑葉、知母、款冬、半夏，把潤澤的藥物混合在辛溫的藥物中，凡是陰虛邪氣潛伏的人，服用這款藥最合適，它的名字是款冬花散。