《金匱翼》~
1. 卷七
2. 咳嗽統論
經言五臟六腑，皆令人咳。蓋有自外而入者，風寒暑濕燥火是也；有自內而發者，七情飢飽勞傷是也。風寒諸氣，先自皮毛而入，皮毛者肺之合，皮毛受邪，內從其所合則咳者，自外而入者也。七情飢飽，內有所傷，則邪上逆，肺為氣出入之道，故五臟之邪，上觸於肺亦咳，此自內而發者也。然諸氣所感，有不為嗽者，病邪特甚，徑傷臟腑，不留於皮毛。
七情所傷，亦有不為嗽者，病邪尚淺，上留本臟，未即上攻。所以傷寒以嗽為輕，而雜病以嗽為重也。
咳嗽一症，其因實多。辨證不明，妄投希效，亦安賴有醫治哉。當按昔賢所述，如咳嗽有風寒、有火、有勞、有痰、有肺脹。風寒者，鼻塞聲重，惡風寒是也，宜發散行痰。又有咳喘聲啞，或咽痛遇冷則發者，此謂寒包熱也，解表則熱自除。肺中有痰者，遇冷亦發，宜解表豁痰。
火鬱者，咳多痰少，面赤焦煩是也。勞者，盜汗出，痰多唾紅，作寒熱是也。痰者，咳動便有痰，痰出咳止是也。肺脹者，動則喘滿，氣急聲重是也。丹溪以上數條，合而觀之，參之居養，合之氣體，雖有不中，亦不遠亦。
治嗽最要分別肺之虛實，痰之滑澀，邪之冷熱，及他臟有無侵凌之氣，六腑有無積滯之物。虛者人參、黃耆之屬補之，使氣充則臟自固。實者葶藶、杏仁之屬瀉之，使邪去則肺自寧。痰滑者，南星、半夏之屬燥其濕。痰澀者，栝蔞、杏仁之屬潤其燥。寒者，乾薑、細辛溫之。
熱者，黃芩、梔子清之。氣侵者，五味、芍藥收其氣，使不受邪也。積滯者，枳實、栝蔞逐其客，使無來犯也。
白話文：
咳嗽統論
古人認為，咳嗽可能是五臟六腑任何一個器官引起的。咳嗽的成因，一部分來自體外入侵的風邪，例如風寒暑濕燥火等；另一部分則源於體內因素，例如七情（喜怒憂思悲恐驚）的刺激、飢飽不調、勞累或身體受損等。
風寒等外邪首先侵犯皮膚和毛髮，而皮膚和毛髮與肺臟相通，外邪入侵就會導致咳嗽。至於七情、飢飽不調等內在因素所造成的傷害，會導致邪氣上逆，而肺臟是氣體出入的通道，因此五臟的病邪上犯肺臟也會引起咳嗽。
但需要注意的是，並不是所有受到外邪侵犯或七情所傷的人都會咳嗽。如果病邪非常嚴重，直接傷害到臟腑，而沒有停留在皮膚和毛髮，就可能不會咳嗽；同樣，如果七情所傷較輕，邪氣停留在臟腑，還沒有上犯肺臟，也可能不會咳嗽。因此，傷寒咳嗽相對較輕，其他疾病的咳嗽則較為嚴重。
咳嗽的原因很多，診斷不清就隨意用藥，是不可取的。我們應該根據前人的經驗，例如咳嗽可分為風寒、火、勞累、痰、肺脹幾種類型。
風寒咳嗽表現為鼻塞、聲音沉重、怕風寒，應當使用發散風寒、化痰的藥物；寒包熱型咳嗽，表現為咳嗽、喘息、聲音嘶啞，或咽喉疼痛遇冷加重，需要解表散寒，熱邪自然消除；肺中有痰的咳嗽，遇冷也會加重，需要解表、化痰；
火鬱型咳嗽表現為咳嗽痰少、面紅發熱、煩躁；勞累型咳嗽表現為盜汗、痰多、痰中帶血、寒熱交替；痰濕型咳嗽表現為咳嗽時咳出痰液，痰排出後咳嗽就會停止；肺脹型咳嗽表現為活動後呼吸困難、胸悶、氣急、聲音沉重。這些都是古代醫家丹溪所總結的，我們可以參考這些經驗，結合個人的體質和病情，即使不完全符合，也不會相差太遠。
治療咳嗽最重要的是區分肺臟的虛實，痰的滑澀，邪氣的冷熱，以及其他臟腑是否有侵犯，六腑是否有積滯。肺虛者，可以使用人參、黃耆等補益藥物，以補益元氣，使臟腑功能恢復；實證則用葶藶子、杏仁等瀉下藥物，以排出邪氣；痰液滑利者，可用南星、半夏等燥濕藥物；痰液粘稠者，可用栝蔞、杏仁等潤燥藥物；寒邪者，可用乾薑、細辛等溫熱藥物；熱邪者，可用黃芩、梔子等清熱藥物；其他臟腑氣虛者，可用五味子、白芍等收斂藥物；六腑積滯者，可用枳實、栝蔞等消導藥物。
3. 冷嗽
冷嗽者，身受寒氣，口飲寒漿得之。蓋肺主氣，外合皮毛，而其經內循胃口，故外內得寒，皆能傷之。經云：形寒飲冷，外內合邪，因而客之，則為肺咳是也。其症呼吸不利，嘔吐冷沫，胸中急痛，惡寒聲嘶，得溫則減，得寒益甚。
仲景小青龍湯，散外寒，蠲內飲。
麻黃，芍藥，乾薑，炙甘草，細辛，桂枝（各三兩），五味子，半夏（各升半）
上八味，以水一斗先煮麻黃減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。
此散寒蠲飲之神劑。東垣云：肺寒氣逆，則宜五味子同乾薑治之。有痰者以半夏為佐。按：《金匱》厚朴麻黃湯，加厚朴、石膏、杏仁、小麥，減桂枝、芍藥。《聖濟》乾薑湯，加紫菀、杏仁、減芍藥、細辛、半夏。《外臺》羊肺湯，加款冬、紫菀、白前，食茱萸，減麻黃、芍藥、半夏。
《易簡》杏仁湯，加人參、茯苓、杏仁，去麻黃。其乾薑、五味、甘草則四方如一轍也。蓋本一青龍而各有裁製耳。
加減麻黃湯
麻黃（去節，一兩），桂枝，炙甘草（各半兩），陳皮，半夏（各七錢），杏仁（五十個，去皮尖，微妙另研）
上細銼，每三錢，紫蘇七葉，生薑四片，煎服。
三拗湯
麻黃，杏仁，甘草（炙，各等分）
上㕮咀，每服三錢，生薑三片，煎服微汗愈。深師有細辛。《外臺》加桂枝，名小投杯湯。《和劑》加蘇子、茯苓、桑皮，名華蓋散。
《聖濟》飴糖煎
飴糖，乾薑（炒，一兩半），豉（炒，二兩），杏仁（五十個，去皮尖）
上分二劑，煎去滓，入飴糖，乾薑末服。
按：咳嗽經年不愈，余無他症，服藥無效者，得三拗湯恆愈。多用清涼，屢發屢甚，別無熱症者，得飴糖煎遂瘥。不可不知也。《局方》於麻黃、杏仁、甘草中，加阿膠、貝母、桑葉、知母、款冬、半夏，蓋雜清潤於辛溫之內，凡陰虛邪伏者，服之最宜，名款冬花散。
白話文：
冷嗽是指因受寒氣侵襲，或飲用冰涼之物引起的咳嗽。因為肺臟主司呼吸，與體表皮毛相連，肺經又循行於胃部，所以外感寒邪或內受寒涼，都會損傷肺臟。古籍記載：如果身體受寒，又飲用冷飲，寒邪從外到內侵犯身體，就會導致肺部咳嗽。症狀表現為呼吸困難，嘔吐冷涎（冷泡沫），胸部疼痛，畏寒，聲音嘶啞，接觸溫暖則症狀減輕，接觸寒冷則加重。
小青龍湯可以散發體表寒邪，消除體內寒飲。藥方組成：麻黃、芍藥、乾薑、炙甘草、細辛、桂枝（各三兩）、五味子、半夏（各一升半）。將藥材用水一斗先煎煮麻黃，煮至減去二升，去上浮沫，再加入其他藥材，煎煮至三升，過濾去渣，溫服一升。這是散寒除飲的特效藥方。東垣（張子和）認為，肺寒氣逆，宜用五味子配乾薑治療，如有痰症，則可用半夏輔助。此外，《金匱要略》中的厚朴麻黃湯，在小青龍湯基礎上添加厚朴、石膏、杏仁、小麥，並減少桂枝、芍藥；《聖濟總錄》中的乾薑湯，添加紫菀、杏仁，減少芍藥、細辛、半夏；《外臺秘要》中的羊肺湯，添加款冬花、紫菀、白前、食茱萸，減少麻黃、芍藥、半夏；《易簡方》中的杏仁湯，添加人參、茯苓、杏仁，去除麻黃。這些方劑都以小青龍湯為基礎，只是根據病情有所加減。
加減麻黃湯：麻黃（去節，一兩）、桂枝、炙甘草（各半兩）、陳皮、半夏（各七錢）、杏仁（五十個，去皮尖，研末）。將藥材切碎，每次取三錢，加紫蘇七葉、生薑四片煎服。
三拗湯：麻黃、杏仁、炙甘草（各等分）。將藥材研碎，每次取三錢，加生薑三片煎服，微微出汗即可。有些醫家會加入細辛，《外臺秘要》中加入桂枝，稱為小投杯湯；《和劑局方》中加入蘇子、茯苓、桑皮，稱為華蓋散。
聖濟總錄飴糖煎：飴糖、乾薑（炒，一兩半）、豉（炒，二兩）、杏仁（五十個，去皮尖）。將藥材分成兩劑煎煮，去渣後加入飴糖和乾薑末服用。
長期咳嗽不愈，無其他症狀，服用其他藥物無效者，服用三拗湯常能治愈。如果多次服用清涼藥物，咳嗽反而加重，而無其他熱症者，服用飴糖煎則能痊癒。 《局方》在麻黃、杏仁、甘草的基礎上，加入阿膠、貝母、桑葉、知母、款冬花、半夏，將滋陰潤燥的藥材加入辛溫藥中，適用於陰虛邪伏的患者，稱為款冬花散。