《金匱翼》~ 卷七 (2)
卷七 (2)
1. 熱嗽
熱嗽有久暴之異，暴者時熱傷肺也，肺象金而惡熱，得之則脈數，氣促，口渴，胸膈不利，咽喉腫痛。子和云：熱乘肺者，急喘而嗽，面赤潮熱，手足寒，乳子每多有之。久者風寒不解，久而化火，肺受火邪，氣從火化，有升無降，其候咳唾痰濁，煩熱口渴，或吐膿血，甚者身熱不已，則成肺勞。
六味竹葉石膏湯
石膏（煅），淡竹葉，桔梗，薄荷葉，木通，甘草（各一錢）
水煎服
又治熱嗽，諸藥不效者方
人參，石膏，甘草，半夏，麥冬，知母，五味，杏仁，枇杷葉
水煎服。
按：五味子治嗽，新病惟熱傷肺者宜之。若風寒所客，則斂而不去矣。久病氣耗者，非五味子不能收之，然熱痰不除，則留固彌堅矣。
紫菀丸，《衍義》云：一婦人患肺熱久嗽，身如炙，肌瘦，將成肺勞，以枇杷葉、木通、款冬花、紫菀、杏仁、桑白皮各等分，大黃減半，各如常制治訖，同為末，煉蜜丸如櫻桃大，食後夜臥，各含化一丸，未終劑而愈。此瀉肺中積熱之劑。
人參清肺湯（《和劑》），治肺痿，吐血，年久勞嗽，喘急坐臥不安。
人參，炙甘草，阿膠（炒），杏仁（去皮尖），桑皮，知母，粟殼（去蒂蓋，蜜炙），烏梅（去核），地骨皮（各等分）
每服三錢，水盅半，姜一片，棗一枚，食後溫服。
按：此方治勞嗽最宜，蓋以溫補虛損之陰，以酸收散亡之陽也。
元霜膏，治虛勞熱嗽，咯血唾血神效。
烏梅汁，梨汁，柿霜，白沙糖，白蜜，蘿蔔汁（各四兩），生薑汁（一兩），赤茯苓末（八兩，用乳汁浸曬九次），款冬花，紫菀（並末，各二兩）
上共入砂鍋成熬成膏，丸如彈子大，每一丸，臨臥含化嚥下。
定肺丸
款冬花，紫菀，知母，貝母，人參，炙甘草，桑白皮，馬兜鈴，御米殼，五味子，麥冬百部，烏梅肉（等分）
上為細末，煉蜜丸櫻桃大，噙化下一丸。
《直指》人參紫菀散，治虛勞咳嗽。
人參，五味子，紫菀茸，陳皮，貝母，紫蘇葉，桑白皮（炒，各一兩），白茯苓（二兩），杏仁，甘草（炙，各七錢五分），川芎，半夏曲，阿膠（蛤粉炒，五錢）
上㕮咀，每服一兩，水二盅，姜七片，烏梅一個，煎一盅溫服。
白話文：
熱嗽分為久嗽和暴嗽兩種。暴嗽是因一時熱邪傷肺所致。肺屬金，怕熱，熱邪侵犯肺部，則脈搏頻數，呼吸急促，口渴，胸膈不舒服，咽喉腫痛。孩子更容易出現這種情況，症狀表現為：熱邪乘犯肺部，導致急促喘息和咳嗽，臉色紅赤發熱，手腳冰冷。久嗽則是風寒之邪久治不愈，轉化為火邪，肺臟受火邪侵犯，氣機升降失調，出現咳嗽、咳痰，痰液黏稠，煩熱口渴，甚至吐膿血，嚴重者持續發熱，最終可能發展為肺癆。
六味竹葉石膏湯：石膏（煅）、淡竹葉、桔梗、薄荷葉、木通、甘草（各一錢），水煎服。
治療熱嗽，其他藥物無效的方劑：人參、石膏、甘草、半夏、麥冬、知母、五味子、杏仁、枇杷葉，水煎服。 五味子治療咳嗽，只適用於新病且為熱邪傷肺者。如果是風寒感冒引起的咳嗽，則會收斂咳嗽而不利於痊癒。久病氣虛者，非五味子不可收斂，但若熱痰未除，則病情會更加嚴重。
紫菀丸：《衍義》記載：一位婦女患肺熱久嗽，身體如同炙烤一般，肌肉消瘦，將要發展成肺癆，用枇杷葉、木通、款冬花、紫菀、杏仁、桑白皮等量，大黃減半，按常規炮製後，研成細末，煉蜜製成櫻桃大小的丸藥，飯後睡前含化一丸，藥未服完即痊癒。此方能瀉去肺部積熱。
人參清肺湯（《和劑》）：治療肺痿、咯血、久病咳嗽、呼吸困難、坐臥不安。人參、炙甘草、阿膠（炒）、杏仁（去皮尖）、桑皮、知母、粟殼（去蒂蓋，蜜炙）、烏梅（去核）、地骨皮（各等分），每服三錢，加水半盅，生薑一片，大棗一枚，飯後溫服。此方治療久咳最為適宜，溫補陰虛，酸斂散失之陽。
元霜膏：治療虛勞熱嗽、咯血、唾血，療效顯著。烏梅汁、梨汁、柿霜、白沙糖、白蜜、蘿蔔汁（各四兩）、生薑汁（一兩）、赤茯苓末（八兩，用人乳汁浸曬九次）、款冬花、紫菀（研末，各二兩），共同熬製成膏，製成彈子大小的丸藥，睡前含化嚥下。
定肺丸：款冬花、紫菀、知母、貝母、人參、炙甘草、桑白皮、馬兜鈴、米殼、五味子、麥冬、百部、烏梅肉（等分），研成細末，煉蜜製成櫻桃大小的丸藥，噙化下一丸。
《直指》人參紫菀散：治療虛勞咳嗽。人參、五味子、紫菀茸、陳皮、貝母、紫蘇葉、桑白皮（炒，各一兩）、白茯苓（二兩）、杏仁、甘草（炙，各七錢五分）、川芎、半夏曲、阿膠（蛤粉炒，五錢），研磨成粉末，每服一兩，加水二盅，生薑七片，烏梅一個，煎成一盅溫服。
2. 鬱熱嗽
鬱熱者，由肺先有熱，而寒復客之，熱為寒鬱，肺不得通，則喘咳暴作。其候惡寒，時有熱，口中乾，咽中痛，或失音不出是也。宜辛以散寒，涼以除熱，或只用辛散，使寒去則熱自解。若遽以苦寒折之，邪氣被抑，遺禍不少。
《本事》利膈湯
雞蘇葉，荊芥，桔梗，牛蒡子，甘草，殭蠶，元參（各一兩）
上為末，每服一錢，沸湯點服，日三。
方古庵云：肺主皮毛。人無病之時，營衛周流，內氣自皮膚腠理普達於外，一或風寒外束，則內氣不得外達，便從中起，所以火升痰上，故咳嗽。宜用辛溫或辛涼之劑，以發散風寒，則邪退正復嗽止也。
白話文：
鬱熱咳嗽是由於肺部先有熱邪，之後又受寒邪侵襲，熱邪被寒邪鬱阻，肺氣不通暢，才會導致咳嗽喘息突然發作。症狀表現為怕冷，時而發熱，口乾舌燥，咽喉疼痛，甚至聲音嘶啞。治療應當使用辛味藥物散寒，涼味藥物清熱，或者只用辛味藥物散寒，寒邪去除後，熱邪自然消退。如果急用苦寒藥物抑制病情，反而會抑制邪氣，留下後患。
利膈湯：
雞蘇葉、荊芥、桔梗、牛蒡子、甘草、殭蠶、元參各一兩。
將以上藥材磨成粉末，每次服用一錢，用沸水沖服，一日三次。
方古庵說：肺主宰皮膚和毛髮。人體健康時，營氣和衛氣運行順暢，體內氣血能正常到達皮膚和肌膚組織。一旦風寒外邪入侵，阻礙了氣血運行，內部氣機就會紊亂，導致痰熱上湧，因而咳嗽。因此，應該使用辛溫或辛涼的藥物，以發散風寒，邪氣去除後，正氣恢復，咳嗽自然就會停止。
3. 飲氣嗽
飲氣嗽者，其症喘咳上氣，胸膈注悶，難於偃臥。許仁則云：由所飲之物，停澄在胸，水氣上衝入肺，便成咳嗽，此而不治，則為水氣。《醫餘》亦云：此症宜利水道，化痰下氣，不爾則成水。
深師白前湯
白前（二兩），半夏，紫菀（各三兩），大戟（七合）
水一斗，漬一宿，煮取三升，作分數服。
芫花散
芫花，乾薑，白蜜（等分）
上用前二味為末，內蜜中攪令相和，微火煎如糜，服如棗核一枚，日三夜一。《備急方》用枳殼二兩炒，水煮去滓，內白糖一斤，服如棗大。
葶藶大棗瀉肺湯
葶藶（不拘多少，炒金黃）
上件細研，丸如彈子大，水三盞，棗十枚，煎一盞，去棗入藥，煎七分，食後服。
孫兆治一人吐痰，頃間已升余，咳不已，面色郁暗，精神不快。兆告曰：肺中有痰，胸膈不利，當服仲景葶藶大棗湯，一服訖，已覺胸中快利，略無痰唾矣。《外臺》用葶藶、杏仁各一升，大棗六十枚，合搗如膏，加蜜作丸梧子大，桑白皮飲下六七十丸，以大便通利為度。《本事》棗膏丸，無杏仁，有陳皮、苦桔梗，棗肉丸梧子大，每服五七丸，飲下。
許叔微云：余常患停飲，久漬肺經，食已必嚏，漸喘，覺肺系急，服此良驗。
蘇子降氣湯，治年久肺氣，咳嗽喘逆，上盛下虛，痰涎壅盛，胸膈噎塞。
紫蘇子（炒），半夏（制，各錢半），前胡，甘草（炙），厚朴（薑汁炒），陳皮（去白，各一錢），當歸（一錢半），沉香（七分）
水二盅，生薑三片，煎至一盅，不拘時服。虛冷人加桂五分，黃耆一錢。
一人痰嗽，脅下痛，以白芥子、栝蔞、桔梗、連翹、風化硝、竹瀝、薑汁加蜜丸噙化，茶清下。
按：痰飲有寒有熱，凡咳而面赤，胸腹脅常熱，惟手足乍有涼時，其脈洪者，熱痰在胸膈也。宜寒潤清膈之劑下之。面白悲嚏，脅急脹痛，脈沉細弦遲者，寒痰在胸膜，宜以辛熱去之。
痰熱久嗽，氣急胸滿，知母、杏仁、蘿蔔子、貝母各二錢，生薑一斤，水煎服。
玉液丸，治熱痰壅盛，咳嗽煩熱。
寒水石（燒令赤，出火毒，水飛過，三十兩），半夏（洗焙為末，十兩），白礬（枯，十兩，細研）
上合研，麵糊丸梧子大，每服三十丸，食後淡薑湯下。
治婦人形瘦，有時夜熱痰嗽，月經不調。
香附（童便浸，曬乾，上），栝蔞（中），青黛（下）
上為末，薑汁蜜調，噙化豆大一丸。
白話文：
飲氣嗽，症狀是喘咳、氣往上衝，胸膈悶塞，難以平躺。許仁認為，這是因為喝下的東西停留在胸中，水氣上衝進入肺部，導致咳嗽。如果不治療，就會變成水腫。《醫餘》也說，這種病症應該利尿通水道，化痰降氣，否則就會積水成疾。
深師白前湯：
白前二兩，半夏、紫菀各三兩，大戟七合。水一斗，浸泡一夜，煮成三升，分次服用。
芫花散：
芫花、乾薑、白蜜等份。將芫花、乾薑磨成粉末，加入白蜜攪拌均勻，小火慢煎成糊狀，每次服用如棗核大小，每日三次，夜間一次。《備急方》中用枳殼二兩炒制，水煮去渣，加入白糖一斤，每次服用如棗子大小。
葶藶大棗瀉肺湯：
葶藶（數量不限，炒至金黃色）。將葶藶研磨成粉，製成彈子大小的藥丸。水三盞，大棗十枚，先煎水一盞，去棗加入藥丸，煎至七分，飯後服用。孫兆治一人因吐痰過多，咳嗽不止，面色暗沉，精神不振。孫兆說：肺中有痰，胸膈不通暢，應服用仲景的葶藶大棗湯。服藥後，胸中感覺舒暢，痰液明顯減少。《外臺》中用葶藶、杏仁各一升，大棗六十枚，搗成膏狀，加蜜製成梧子大小的藥丸，用桑白皮湯送服六十到七十丸，以大便通暢為度。《本事》中棗膏丸沒有杏仁，加入陳皮、苦桔梗，用棗肉製成梧子大小的藥丸，每次服用五到七丸，用水送服。
許叔微說：我常患停飲，長時間停留在肺經，飯後必打噴嚏，逐漸喘息，感覺肺部緊束，服用此方療效很好。
蘇子降氣湯：治久咳肺氣，咳嗽喘息，上盛下虛，痰涎壅塞，胸膈阻塞。
紫蘇子（炒）、半夏（制）各半錢，前胡、甘草（炙）、厚朴（薑汁炒）、陳皮（去白）各一錢，當歸一錢半，沉香七分。水二盅，生薑三片，煎至一盅，不拘時服用。虛寒體質者加桂枝五分，黃耆一錢。
一人痰嗽，脅下疼痛，用白芥子、栝蔞、桔梗、連翹、風化硝、竹瀝、薑汁加蜜製成藥丸含化，用茶水送服。
按：痰飲有寒熱之分。咳嗽時面紅，胸腹脅部經常發熱，但手腳偶爾冰冷，脈象洪大的，是熱痰在胸膈。宜用寒涼潤燥清膈的藥物治療。面色蒼白，打噴嚏，脅肋部脹痛，脈象沉細弦遲的，是寒痰在胸膜，宜用辛熱藥物治療。
痰熱久咳，氣急胸悶，用知母、杏仁、蘿蔔子、貝母各二錢，生薑一斤，水煎服。
玉液丸：治熱痰壅盛，咳嗽煩熱。
寒水石（燒至紅色，除去火毒，水飛過）三十兩，半夏（洗淨烘乾磨成粉）十兩，白礬（枯燥）十兩（研細）。混合研磨，用麵糊做成梧子大小的藥丸，每次服用三十丸，飯後用淡薑湯送服。
治婦人形體消瘦，有時夜間發熱痰嗽，月經不調：
香附（用童子尿浸泡，曬乾）、栝蔞（中等量）、青黛（少許）。磨成粉末，用薑汁和蜜調勻，每次含化如豆粒大小的一丸。