《金匱翼》~
1. 卷五
2. 頭痛統論
頭，象天，六腑清陽之氣，五臟精華之血，皆會於此。然天氣所發，六淫之邪，人氣所變，五賊之逆，皆能相害。或蔽復其清明，或瘀塞其經絡，因與真氣相薄而為痛也。因風而痛者，抽掣惡風，有汗而痛。因暑熱而痛者，或有汗、或無汗，則皆惡熱而痛。因濕而痛者，痛而頭重，遇天陰尤甚。
因痰飲而痛者，亦頭昏重而痛，憒憒欲吐。因寒而痛者。惡寒而脈絀急。氣虛而痛者，遇勞則痛甚，其脈大。血虛而痛者，善驚惕，其脈芤。
東垣治頭痛，大率皆以酒芩、酒連、酒柏加風劑，如清空膏、安神散、清上瀉火湯之類，但雜用羌、防、升、柴、藁、蔓等藥，殊欠紀律，學者師其意可也，《元珠》茶調散，簡要可用。
治頭風久痛，須加芎、歸、紅花少許，非獨治風，兼和血止痛也。細茶最能清上風熱，久痛以之作引彌佳。東垣、謙甫常用之。
許學士荊芥散，獨用荊芥治風，煅石膏治熱，何等簡要。東垣清空膏諸方，蓋師其意而擴充之。
風痰頭痛，多兼嘔逆眩暈，若用風藥，其痰愈逆，其痛益甚。《和劑》玉壺丸，乃是的藥。東垣變為白朮半夏天麻湯，則兼氣虛而言之耳。
腎厥頭痛、肝厥頭痛，《本事方》論之最詳。
玉真丸，硫黃、半夏，溫降之力彌大，石膏、硝石，寒下之能甚長。夫陰氣上逆，其來最暴，治以純陽，必多格櫃，故須膏、硝為之佐使，令其相入而不覺其相傾耳。黑錫丹亦見此意。
茸珠丹有二方，一用硃砂、鹿茸二味為丸。蓋亦補虛墜浮之意。一用硃砂同草烏、瞿麥、黃藥子火煅，獨取硃砂為末作丸。此不特硃砂經火有毒，即草烏之辛散，瞿麥、黃藥子之苦降，並已成灰，吹去不用，而顧需其相濟，詎可得耶。
搐鼻諸方，《本事》獨用辛溫，東垣、河間並用辛涼。夫久畜之風，多化為熱，而閉郁之氣，非溫不通，隨病斟酌，從少從多，則賢者之責也。
頭痛餅子，有用五倍子、全蠍、土狗各七個，醋和作餅者。用南星、川芎等分同連須蔥白搗爛作餅者。有用蓖麻子、乳香者。有用大黃、芒硝同井底泥搗貼者。然外治之藥，無論邪之寒熱，並宜辛溫開達，徒用苦寒，鬱閉益甚，苟非熱極，不可輕用。
頭痛之因，非止一端，有風、有寒、有濕、有熱、有兼氣。兼氣者，如火與濕合，《內經》所謂少陽司天之政，二之氣，其熱鬱於上，頭痛、嘔吐、昏憒是也。有火勝水復者，《內經》所云歲金不及，炎火乃行，復則陰厥，且格陽反上行，頭腦戶痛，延及腦頂，發熱是也。有胃實者，經所謂頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生是也。
有腎厥者，經所謂頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰巨陽，甚則入腎是也。有心熱者，經所謂心煩頭痛，病在膈中，過在手巨陽少陰是也。有痰飲者，其病在脾，東垣所謂太陰痰厥，頭痛眼黑，嘔吐悶亂，亦濕勝也。有內風者，風從火化，其病在肝，不特厥陰之脈與督脈上會於巔，蓋即肝臟沖逆之氣，亦能上至巔頂也。又有真氣不守，厥而上行，天門真痛，上引泥丸，名真頭痛，多不可治。
古方云：與黑錫丹，灸百會穴，猛進參、附、烏、沉，或有可生。然天柱折者，亦難為力矣。
白話文：
頭痛統論
頭部，如同天，六腑的清陽之氣和五臟精華的血液，都匯聚於此。然而，天上的氣候變化引起的疾病，以及六淫邪氣（風、寒、暑、濕、燥、火）的侵襲，人體氣機的紊亂，以及五臟功能失調，都能互相傷害。這些因素，可能遮蔽頭部的清明之氣，或者阻塞經絡，導致真氣受阻而引起頭痛。
因風而頭痛者，會感覺到頭部抽搐、怕風，伴有汗出。因暑熱而頭痛者，有的出汗，有的不出汗，都會感到怕熱而頭痛。因濕而頭痛者，頭痛且頭部沉重，陰雨天症狀尤甚。
因痰飲而頭痛者，也會頭昏沉重且疼痛，並伴有噁心嘔吐感。因寒而頭痛者，會怕冷，脈象細弱而急促。氣虛而頭痛者，勞累後疼痛加重，脈象洪大。血虛而頭痛者，容易驚慌，脈象虛弱。
李東垣治療頭痛，大多使用酒製的黃芩、黃連、柏子仁，並加入治療風邪的藥物，例如清空膏、安神散、清上瀉火湯等。但其用藥往往雜亂，使用羌活、防風、升麻、柴胡、藁本、蔓荊子等藥物，缺乏規律，後學者可以領會其治療的思路即可，《元珠玉樞丹經》中的茶調散，簡潔易用。
治療久治不愈的頭痛，需要加入川芎、當歸、紅花少許，不僅能治風，還能活血止痛。細茶最能清泄上焦風熱，久痛使用細茶作藥引更好，李東垣、張子和常用此法。
許學士的荊芥散，單用荊芥治療風邪，用煅石膏治療熱邪，方法簡潔有效。李東垣的清空膏等諸方，都是師法其意而加以擴充的。
風痰頭痛，多伴有嘔吐、眩暈等症狀，如果只用祛風藥物，則痰邪更盛，疼痛加劇。《和劑局方》的玉壺丸是治療此症的良方。李東垣將其改為白朮半夏天麻湯，則更考慮到氣虛的情況。
腎厥頭痛、肝厥頭痛，《本事方》中論述最詳盡。
玉真丸，使用硫黃、半夏，具有溫和下降的功效；石膏、硝石，具有寒涼下降的作用。陰氣上逆，發病非常迅速，治療時用純陽之品，往往效果欠佳，因此需要用石膏、硝石輔助，使寒熱之品相輔相成，而不至於互相抵觸。黑錫丹也體現了這個思想。
茸珠丹有兩種方劑，一種用硃砂、鹿茸兩種藥材製成丸藥，這是為了補虛固本、鎮降浮氣。另一種用硃砂與草烏、瞿麥、黃藥子等藥材火煅後，只取硃砂研末製成丸藥。這種做法不僅硃砂經火煅後有毒性，而且草烏辛散，瞿麥、黃藥子苦寒下降，都已煅燒成灰，吹去不用，而仍然保留其相輔相成的作用，實在不可思議。
治療鼻塞的方劑，《本事方》中只用辛溫藥物，李東垣、朱丹溪則兼用辛涼藥物。久蓄的風邪，大多化為熱邪，而閉塞的氣機，非溫熱藥物不能疏通，治療時需根據病情，酌情增減藥量，這是醫者應盡的責任。
頭痛的外治法，如頭痛餅子，有用五倍子、全蠍、土狗各七個，用醋調和製成餅貼敷的；有用南星、川芎等分，與蔥白搗爛製成餅貼敷的；有用蓖麻子、乳香的；有用大黃、芒硝與井底泥搗爛貼敷的。但是，外治藥物，不論邪氣寒熱，都應該使用辛溫開達的藥物，單用苦寒藥物，反而會加重病情，除非熱邪極盛，否則不可輕易使用。
頭痛的原因，不只單一，有風、寒、濕、熱，以及氣虛等因素。氣虛者，如火與濕邪結合，《內經》中所說的少陽主氣，二者之氣，其熱邪鬱於上焦，會引起頭痛、嘔吐、昏憒等症狀。火勝則水受損害，《內經》中所說的歲金不足，炎火則盛行，陰氣受損，陽氣反向上走，導致頭額疼痛，蔓延到頭頂，伴有發熱。胃實者，《內經》中所說的頭痛耳鳴，九竅不利，是腸胃積滯引起的。
腎厥頭痛，《內經》中所說的頭痛巔頂疼痛，下焦虛弱，上焦實熱，病在足少陰腎經，嚴重則深入腎臟。心熱者，《內經》中所說的煩躁頭痛，病在膈肌，病在手太陽小腸經和手少陰心經。痰飲者，病在脾，李東垣所說的太陰痰厥，頭痛眼花，嘔吐噁心，也屬濕邪盛行。內風者，風邪化熱，病在肝，不只是厥陰經與督脈在頭頂交會，肝臟衝逆之氣，也能上達頭頂。還有真氣不固，厥逆上行，天門(頭頂)劇烈疼痛，上達泥丸宮，稱為真頭痛，大多難以治療。
古方記載：服用黑錫丹，灸百會穴，大劑使用人參、附子、烏頭、沉香，或許能挽救性命。但是如果天柱骨(頸椎)受損，則治療起來也無能為力了。
3. 風頭痛
風頭痛者，風氣客於諸陽，諸陽之脈，皆上於頭，風氣隨經上入，或偏或正，或入腦中，稽而不行，與真氣相擊則痛。經云：風氣循風府而上，則為腦風是也。其挾寒挾熱，則隨症審而治之。
經驗治頭痛、風熱痛不可忍者方（《元珠》名茶調散）
小川芎（一兩），香白芷（五錢），細芽茶（三錢），片黃芩（二兩，酒拌炒，再拌再炒，如是三次，不可令焦），荊芥穗（四錢），薄荷葉（三錢）
上細末，每服二三錢，茶清調下。一方有菊花、防風、殭蠶。
石膏散
石膏（二兩，炭火燒，研細末），川芎（一兩），炙甘草（半兩）
上為末，每服一錢，蔥白、好茶同煎湯調下，食後日二服。
一方，：決明子作枕，去頭風、明目佳。
《本事》白附散，治風寒客於頭中，疼痛牽引兩目，遂至失明。
白附子（一兩），麻黃，川烏，南星（各半兩），全蠍（五個），乾薑，硃砂，麝香（各二錢半）
上為細末，酒調一匙服，略睡少時效。
三五七散，治風寒入腦，頭痛惡寒目眩。
防風（二兩），茱萸，炮姜，茯苓（各一兩五錢），細辛，炮附子（各七錢五分）
上為細末，每服二錢，溫酒調下。（《局方》。）
芎辛湯，治風寒濕在腦，頭痛眩暈嘔吐。
川芎（三錢），細辛，白朮（各一錢半），甘草（一錢）
上銼作一帖，入生薑五片，芽茶少許，水煎服。（《濟生》）
東垣云：高巔之上，惟風可到，故味之薄者，自地昇天者也。所以頭痛皆用風藥治之。然患痛人，血必不活，而風藥最能燥血，故有愈治而愈甚者。此其要尤在養血，不可不審也。
白話文：
風頭痛是因為風邪侵犯人體陽氣，而陽氣循經絡上行於頭部，風邪便沿著經絡上行至頭部，可能偏向一邊，也可能正中頭部，甚至進入腦中停滯不行，與人體真氣相搏，就會產生疼痛。經書記載：風邪循行風府穴上行，就會導致腦風。如果夾雜寒邪或熱邪，則需根據症狀來判斷治療。
以下是一些治療頭痛、風熱頭痛的有效處方：
名茶調散（出自《元珠》）：川芎一兩、香白芷五錢、細芽茶三錢、片黃芩二兩（酒拌炒三次，不可炒焦）、荊芥穗四錢、薄荷葉三錢。 將以上藥材研磨成細末，每次服用二到三錢，用清茶送服。另外還有個方子用菊花、防風、殭蠶。
石膏散：石膏二兩（用炭火燒研成細末）、川芎一兩、炙甘草半兩。將以上藥材研磨成細末，每次服用一錢，用蔥白和好茶煎湯送服，飯後一天服用兩次。
決明子枕頭：用決明子做枕頭，可以治療頭痛、明目。
白附散（出自《本事》）：治療風寒侵犯頭部，疼痛牽引至雙眼，甚至導致失明的方子。白附子一兩、麻黃、川烏、南星各半兩、全蠍五個、乾薑、硃砂、麝香各二錢半。將以上藥材研磨成細末，用酒調和服用一匙，稍睡片刻即可見效。
三五七散（出自《局方》）：治療風寒入腦，頭痛、惡寒、頭暈目眩。防風二兩、茱萸、炮姜、茯苓各一兩五錢、細辛、炮附子各七錢五分。將以上藥材研磨成細末，每次服用二錢，溫酒送服。
芎辛湯（出自《濟生》）：治療風寒濕邪困阻於腦部，頭痛、頭暈、嘔吐。川芎三錢、細辛、白朮各一錢半、甘草一錢。將以上藥材切碎，加生薑五片、芽茶少許，水煎服。
東垣先生說：頭頂是高處，只有風邪才能到達，所以治療頭痛的藥物多是輕飄的，能從下往上走的。因此頭痛都用祛風藥治療。但是頭痛的人，血液必定運行不暢，而祛風藥多燥，所以有些頭痛反而越治越嚴重。因此治療頭痛的关键在于养血，不可不慎重考虑。