《金匱翼》~ 卷五 (2)
卷五 (2)
1. 熱厥頭痛
熱厥頭痛者，胃熱氣盛，不能下行也。其證頭中熱痛，雖嚴寒猶喜風寒，微來暖處，或見煙火，則痛復作，其脈數或大者是也。
小清空膏
片芩細切，酒拌勻，曬乾為末，茶清調下。
治熱厥頭痛方
大黃酒炒三次為末，茶清調服。
熱氣在頭，以風藥引之，則熱彌盛而痛益甚。大黃苦寒瀉熱，得酒則能上行瀉腦熱。昔人所謂鳥巢高巔，射而去之是也。茶性清上，故諸頭痛藥中多加用之。
（新定）
生地（三錢），知母（酒炒），黃芩（酒炒，各一錢），薄荷，黑山梔，甘菊，甘草，荊芥（各五分），紅花（三分）
上作一服，水煎食遠服。便閉加酒炒大黃一錢五分。此方治頭痛煩熱，喜見風寒，稍近煙火，則痛復作，或便閉不通者，往往取效。古法動作輒頭重痛，熱氣潮者屬胃。丹溪云：頭痛如破，酒炒大黃半兩，茶清煎服。
白話文：
熱厥頭痛是因為胃火旺盛，熱氣無法下降所致。症狀是頭部感到熱痛，即使在嚴寒的天氣也喜歡吹風，稍微靠近溫暖的地方，或看到煙火，疼痛就會加劇，脈搏跳動快速有力。
小清空膏的製作方法是：將黃芩切細，用酒拌勻，曬乾研磨成粉末，用茶水送服。
治療熱厥頭痛的方劑：將大黃用酒炒三次，研磨成粉末，用茶水送服。
頭部熱氣上衝，如果用發散風寒的藥物，反而會加重病情，使疼痛更劇烈。大黃性苦寒，能瀉熱，用酒炒後能向上行氣，瀉去腦部的熱氣，如同射箭一樣，直達病灶。茶性清熱上升，因此許多治療頭痛的藥方中都會加入茶葉。
新的治療方劑：生地三錢、知母（酒炒）、黃芩（酒炒，各一錢）、薄荷、黑山梔、甘菊、甘草、荊芥（各五分）、紅花（三分）。以上藥材煎水服用，若便秘則加酒炒大黃一錢五分。此方能治療頭痛、煩熱、喜吹風，靠近煙火疼痛加劇，或便秘的症狀，療效顯著。古代治療頭痛的方法，常因勞動而加重頭痛，熱氣上衝的症狀屬於胃熱。朱丹溪說：頭痛劇烈如頭要裂開一樣，可用酒炒大黃半兩，用茶水煎服。
2. 濕熱頭痛
濕熱頭痛者，濕與熱合，交蒸互郁，其氣上行，與清陽之氣相搏，則作痛也。東垣云：諸濕熱頭痛，清空膏主之。又云：濕熱在頭而頭痛者，必用苦吐之，或用搐鼻藥。
清空膏，療風濕熱頭痛，上壅損目，及腦痛年深不止。
羌活，防風（各一兩），柴胡（七錢），川芎（五錢），炙草（一兩半），黃連（一兩，炒），黃芩（三兩，一半酒製，一半炒）
上為細末，每服二錢，入茶少許，湯調如膏，抹在口內，少用白湯送下，臨臥。
搐鼻散
青黛，石膏，芒硝，鬱金，薄荷，牙皂
上為末搐鼻。東垣白芷散，有白芷，無牙皂、青黛。
又頭重如山者，濕氣在頭也。用
紅豆散
紅豆（十粒），麻黃，瓜蒂（各五分），連翹，羌活（各三錢，燒）
上為末搐鼻。
透頂散（《本事》）
細辛（表白者，三莖），瓜蒂（七個），丁香（三粒），糯米（七粒），冰片，麝香（各一黑豆大）
上為極細末，每一大豆許，患人隨左右搐之。良久出涎一升許則安。此藥性味，視前搐鼻散稍溫也，當隨證審而用之。
子和神芎丸，治濕熱壅滯頭目，赤腫疼痛，大小便閉澀。
大黃，黃芩（各二兩），牽牛（生），滑石（各四兩），黃連，薄荷葉，川芎（各半兩）
上為末，滴水為丸，梧子大，每服五十丸，食後溫水送下。
白話文：
濕熱頭痛是濕氣和熱氣結合，互相蒸騰鬱結，氣往上走，與頭部的清陽之氣相搏，所以會頭痛。張子和（東垣）說：各種濕熱頭痛，用清空膏主治。又說：濕熱在頭引起頭痛的，一定要用苦味藥物使其嘔吐，或用搐鼻藥。
清空膏可以治療風濕熱頭痛、頭部阻塞損傷眼睛、以及多年持續的頭痛。
方劑包含：羌活、防風各一兩，柴胡七錢，川芎五錢，炙甘草一兩半，炒黃連一兩，黃芩三兩（一半酒制，一半炒）。磨成細粉，每次服用二錢，加少許茶水調成膏狀，塗在口中，用少量白開水送服，睡前服用。
搐鼻散的成分有：青黛、石膏、芒硝、鬱金、薄荷、牙皂，磨成粉末後用於搐鼻。張子和的白芷散，有白芷，但沒有牙皂和青黛。
如果頭部沉重像山一樣，那是濕氣在頭部。可以使用紅豆散：紅豆十粒，麻黃、瓜蒂各五分，連翹、羌活各三錢（燒）。磨成粉末後用於搐鼻。
透頂散（出自《本事方》）包含：細辛（白色者，三莖），瓜蒂七個，丁香三粒，糯米七粒，冰片、麝香各一黑豆大小。磨成極細粉末，每次用大豆許大小的量，患者左右鼻孔輪流搐鼻。良久流出約一升唾液後就會好轉。此藥性味比之前的搐鼻散略溫和，應根據病情調整使用。
子和神芎丸治療濕熱阻塞頭目，紅腫疼痛，大小便不通。
方劑包含：大黃、黃芩各二兩，生牽牛、滑石各四兩，黃連、薄荷葉、川芎各半兩。磨成粉末，加水製成梧子大小的丸藥，每次服用五十丸，飯後溫水送服。
3. 寒濕頭痛（一門，鶴年補集。）
頭痛由於濕熱上壅者頗多，然亦有因寒濕者。《金匱》所云：頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，納藥鼻中則愈。愚以為《本事》透頂散，正治寒濕頭痛之劑，否則丁香、細辛，治濕熱頭痛，無乃以火救火歟。
白話文：
許多頭痛都是因為濕熱上衝造成的，但也有因為寒濕引起的。 《金匱要略》記載：頭痛、鼻塞而且煩躁，脈象洪大，能正常飲食，腹部舒適沒有病症，這是因為頭部有寒濕，所以鼻塞，將藥物塞入鼻中就能治癒。 我認為《本事方》裡的透頂散，正是治療寒濕頭痛的藥方，否則像丁香、細辛這種治療濕熱頭痛的藥物，豈不是用火去救火嗎？
4. 痰厥頭痛
痰厥頭痛者，病從脾而之胃也。夫脾主為胃行其津液者也，脾病則胃中津液不得宣行，積而為痰，隨陽明之經上攻頭腦而作痛也。其證頭重悶亂，眩暈不休，兀兀欲吐者是也。
半夏白朮天麻湯，治太陰痰厥頭痛，眼黑頭旋，噁心煩亂，肢冷身重。
半夏，陳皮（去白），麥芽（各七錢半），神麯，白朮（五錢，炒），黃耆（炙），蒼朮（米泔浸），天麻，茯苓，人參，澤瀉（各五錢半），黃柏（二分，酒洗），乾薑（三分）
稍熱服食前。一方加生薑一片。
《外臺》云：頭痛非冷非風，此膈有痰也。濃煎茶啜一二升探吐之，吐已復吐，候苦汁出乃止，不損人，待渴自止妙。
茶調散（子和）
瓜蒂、好茶二味，等分為末，每二錢，齏汁調，空心服之取吐。
半夏茯苓湯，治熱痰嘔逆頭痛。
半夏（二錢），赤苓（一錢），陳皮（去白），甘草（各五分），黃芩（五分），生薑（三片），煎作一服。
頭痛連眼痛，此風痰上攻，用雨前茶、川芎、白芷、防風、天台烏藥、細辛、當歸為末，湯調服。
防風飲子，療風痰氣，發即頭旋，嘔吐不食。
防風，人參，橘皮（各二兩），白朮，茯苓（各三兩），生薑（四兩）
上銼碎，以水六升，煮取三升，去滓分溫四服，一日服盡。忌醋、桃、李、雀肉、蒜、面。
《直指方》云：二陳湯加荊芥，治頭風，兼治痰壅酒壅。又云：頭風證眉稜耳角俱痛，投以風藥不效，投以痰藥收功，眼目赤腫羞明而痛，與之涼劑弗瘳，與之痰劑獲愈也。
玉壺丸，治風痰吐逆，頭痛目眩，胸膈煩滿，飲食不下，及咳嗽痰盛，嘔吐涎沫。
南星（生），半夏（各一兩，生），天麻（半兩），頭白麵（三兩）
上為細末，滴水為丸，梧子大，每服三十丸。用水一大盞，先煎令沸，下藥五七沸，候藥浮即熟，漉出放溫，別用生薑湯下，不計時。一方有白朮五錢，雄黃水飛三錢半。
東垣壯歲病頭痛，每發時，兩頰盡黃，眩暈，目不欲開，懶於言語，身體沉重，兀兀欲吐，數日方退。潔古老人曰：此厥陰太陰合而為病，名曰風痰。以《局方》玉壺丸，加雄黃、白朮治之。
芎辛導痰湯，治痰厥頭痛。
川芎，細辛，南星，陳皮（去白），茯苓（各一錢半），半夏（二錢），枳實，甘草（各一錢）
上作一服，水二盅，姜七片，煎至一盅，食後服。
此導痰湯加川芎、細辛為引，使上行也。方殊簡要。
白話文：
痰厥頭痛是因脾臟病變導致的疾病，病症從脾臟蔓延至胃部。脾臟負責運化水液，脾臟功能失調，胃部的水液就不能正常運送，積聚成痰，沿著陽明經脈上衝頭部，導致頭痛。症狀表現為頭部沉重、昏悶、頭昏眼花、持續暈眩、噁心欲吐。
半夏白朮天麻湯用於治療太陰經脈的痰厥頭痛，症狀包括眼黑頭暈、噁心煩躁、肢體冰冷沉重。藥物組成：半夏、陳皮（去白）、麥芽（各七錢半）、神麴、白朮（五錢，炒）、黃耆（炙）、蒼朮（米泔浸）、天麻、茯苓、人參、澤瀉（各五錢半）、黃柏（二分，酒洗）、乾薑（三分）。服用方法：稍加熱後服用。另有一方加生薑一片。
古籍《外臺秘要》記載：頭痛若非風寒引起，則為膈下有痰。可用濃茶煎煮，飲用一至二升，以誘發嘔吐，待吐出苦汁後停止，此法不傷人，待口渴自止最佳。
茶調散（子和方）由瓜蒂和上等茶葉等量研磨成粉末，每次服用二錢，用韭菜汁調服，空腹服用，以達到催吐的目的。
半夏茯苓湯用於治療熱痰引起的嘔逆頭痛。藥物組成：半夏（二錢）、赤苓（一錢）、陳皮（去白）、甘草（各五分）、黃芩（五分）、生薑（三片），煎服。
若頭痛伴隨眼痛，則為風痰上犯，可用雨前茶、川芎、白芷、防風、天台烏藥、細辛、當歸研磨成粉末，用湯水調服。
防風飲子用於治療風痰導致的頭暈、嘔吐、不思飲食。藥物組成：防風、人參、橘皮（各二兩）、白朮、茯苓（各三兩）、生薑（四兩）。製法：將藥物切碎，加水六升，煎煮至三升，去渣，溫服，分四次服用，一日服完。禁忌：醋、桃、李子、麻雀肉、大蒜、麵食。
《直指方》記載：二陳湯加荊芥，可以治療頭痛，兼治痰阻和酒積。又云：若頭痛症狀累及眉稜、耳角，服用祛風藥物無效，而服用化痰藥物則有效；若眼目赤腫、怕光且疼痛，服用涼性藥物無效，而服用化痰藥物則有效。
玉壺丸用於治療風痰引起的嘔逆、頭痛、頭暈、胸膈煩悶、飲食不下，以及咳嗽痰多、嘔吐涎沫。藥物組成：生南星、生半夏（各一兩）、天麻（半兩）、麵粉（三兩）。製法：研磨成細粉，加水製成梧子大小的丸藥，每次服用三十丸。用水一盞，先煎沸，再放入藥丸，煮至藥物浮起，濾出放溫，用生薑湯送服，不拘時辰。另有一方加白朮五錢、雄黃（水飛）三錢半。
東垣先生認為壯年時期的頭痛，發病時兩頰發黃，頭暈目眩，不想睜眼，懶於說話，身體沉重，噁心欲吐，數日才能痊癒。潔古老人認為這是厥陰經和太陰經同時受邪所致，稱為風痰，可用《局方》玉壺丸加雄黃、白朮治療。
芎辛導痰湯用於治療痰厥頭痛。藥物組成：川芎、細辛、南星、陳皮（去白）、茯苓（各一錢半）、半夏（二錢）、枳實、甘草（各一錢）。用法：一劑藥，用水二盅，加生薑七片，煎至一盅，飯後服用。此方加入川芎、細辛引導痰濁上行，藥方簡潔有效。