《金匱翼》~ 卷五 (3)
卷五 (3)
1. 腎虛頭痛
腎虛頭痛者，腎陰不足，虛陽無附而上攻，《素問》所謂頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰巨陽，許學士謂之腎厥頭痛是也。
玉真丸，治腎氣不足，氣逆上行，頭痛不可忍，謂之腎厥。其脈舉之則弦，按之則堅。
硫黃（二兩），石膏（煅通赤，研），半夏，硝石（各一兩，研）
上為細末研勻，生薑汁和丸桐子大，陰乾，每服二十丸，薑湯或米飲下。更灸關元百壯良。虛寒者去石膏，加鍾乳粉一兩。
黑錫丹（《局方》），治脾元久冷，上實下虛，胸中痰飲，或上攻頭目，及奔豚上氣，兩脅膨脹，五種水氣，腳氣上攻，或卒暴中風，痰潮上膈，並陰陽氣不升降等症。
沉香，附子，胡盧巴，肉桂（各半兩），茴香，破故紙，肉豆蔻，金鈴子，木香（各一兩）黑錫，硫黃（與黑錫結砂子，各二兩）
上為末同研，酒煮麵糊為丸，如梧子大，陰乾以布袋擦令光瑩，每服四十丸，空心姜鹽湯送下。一方有陽起石半兩，巴戟一兩。
白話文：
腎虛頭痛是因為腎陰不足，虛火上升而導致頭痛。 這就像《黃帝內經·素問》中所說的頭痛劇烈，下焦虛弱而上焦充實，病位在足少陰經的巨陽穴，許學士稱之為腎厥頭痛。
玉真丸可以治療腎氣不足，氣逆上衝引起的劇烈頭痛（腎厥）。這種頭痛的脈象是抬起來時弦脈，按下去時堅實。
藥方組成：硫黃二兩，煅燒至通紅研磨的石膏一兩，半夏一兩，研磨的硝石一兩。 將以上藥物研磨成細粉，用生薑汁和成桐子大小的丸藥，陰乾後服用。每次服用二十丸，用薑湯或米湯送服。此外，還需灸關元穴一百壯。如果患者屬於虛寒體質，則去除石膏，加入鍾乳粉一兩。
黑錫丹（出自《局方》）可以治療脾胃元氣久寒，上焦實證下焦虛證，胸中痰飲，或痰飲上衝頭面，以及奔豚氣逆、兩脅脹滿、五種水腫、腳氣上衝，或突然發作的中風、痰濁阻塞上焦，以及陰陽氣機失調等症狀。
藥方組成：沉香、附子、胡蘆巴、肉桂各半兩；茴香、破故紙、肉豆蔻、金鈴子、木香各一兩；黑錫、硫黃（與黑錫一起熔煉成砂子）各二兩。 將以上藥物研磨成粉末，用酒煮熟的麵糊做成梧子大小的丸藥，陰乾後用布袋擦拭至光滑。每次服用四十丸，空腹用薑鹽湯送服。另一方劑中還加入陽起石半兩，巴戟一兩。
2. 肝厥頭痛
肝厥頭痛者，肝火厥逆，上攻頭腦也。其痛必在巔頂，以肝之脈與督脈會於巔故也。雖太陽之脈，亦上額交巔，然太陽頭痛，必惡風寒，而厥陰頭痛，必多眩暈，或厥逆抽掣也。
龍薈龍方（見厥聾。），加甘菊、羚羊角，氣實便堅者用之；虛者宜生地、羚羊角、甘菊、麥冬之類滋之清之，使肝柔則厥自已。
抑青丸
黃連一味，吳茱萸湯浸一宿，為末粥丸。
瀉青丸
當歸（去蘆，焙），龍膽草，川芎，梔子，川大黃（煨），羌活，防風（去蘆，各等分）
上為末，煉蜜丸雞豆大，每服一丸，竹葉湯同砂糖溫水化下。
白話文：
肝厥頭痛是肝火逆衝，向上攻犯頭腦所致。頭痛的位置一定在頭頂，因為肝經與督脈在頭頂相交匯。雖然太陽經脈也經過額頭到達頭頂，但太陽經頭痛會怕風寒，而厥陰經頭痛則常伴隨頭暈目眩，甚至抽搐。
治療肝厥頭痛，可以參考龍薈龍方，再加甘菊、羚羊角；如果氣血充實而經脈阻塞的，可以使用這個方子；如果體虛的，則適合用生地、羚羊角、甘菊、麥冬等藥材滋陰清熱，使肝臟柔順，則厥逆之症自然會好轉。
抑青丸的組成：單用黃連，先用吳茱萸湯浸泡一夜，再研磨成粉末製成藥丸。
瀉青丸的組成：當歸（去蘆頭，烘乾）、龍膽草、川芎、梔子、川大黃（煨）、羌活、防風（去蘆頭，各等分）
將以上藥材研磨成粉末，用蜂蜜煉製成雞豆大小的藥丸。每次服用一丸，用竹葉湯加砂糖溫水送服。
3. 食積頭痛
食積頭痛者，食氣上攻，胃氣不清也。子和云：邪在胃而頭痛者，必下之。其證必兼痞膈咽酸，噫敗卵臭，或飽食則痛甚，其脈右手滑盛者是也。
館職張學士，嗜酒散誕，忽頭痛發熱，醫作傷寒治之愈甚，孫兆脈之，右手脈甚數，左手脈平和，曰：此疾非傷寒，學士好酒啖食所傷也。遂用食藥五七丸，經食久，膈漸寬，痛遂減，再進利膈藥，遂獲安。
紅丸子方（見飲食門。）
治中湯，即理中湯加青皮、陳皮等分。
白話文：
食積頭痛是食物積滯在胃腸，導致氣往上衝，胃氣不暢引起的頭痛。古人說：頭痛是因為邪氣停留在胃部引起的，就必須要瀉下。這種頭痛通常伴隨著胸悶、胃脹、咽喉酸痛、打嗝帶有腐敗的臭味等症狀，而且飽餐後頭痛會加劇，脈象是右手滑數有力。
有個名叫張學士的官員，嗜酒貪吃，突然頭痛發熱，醫生誤診為傷寒治療，病情反而加重。孫兆醫生診脈後發現，他的右手脈搏非常快速，而左手脈搏卻很平和，於是判斷他的病不是傷寒，而是因為嗜酒飲食過度所致。於是，他給張學士用了五七丸等消食藥物，經過一段時間的食療，胃部脹滿逐漸減輕，頭痛也減輕了。之後再服用一些通利膈胃的藥物，便痊癒了。
（紅丸子方及治中湯的方劑詳見飲食門。） 治中湯是在理中湯的基礎上，加入等量的青皮和陳皮。
4. 血虛頭痛
血虛頭痛者，血虛脈空，自魚尾上攻頭痛者是也。產後多有此證。魚尾眉尖後近髮際是。（魚尾在眉梢後陷中，即絲竹空穴是也。）
川芎當歸湯，川芎，當歸（等分）
為細末，每服二錢，水煎溫服。
一方，川芎（半兩）為末，每服二錢，臘茶調下甚效。
一方，當歸（一兩），酒一升，煮取六合，飲至醉效。
一方，四物湯加甘菊、薄荷。（新定）
生地（二錢），當歸（一錢），蔓荊（五分），黃芩（一錢，酒炒），白芍（一錢，酒炒），炙草（三分），甘菊（七分），川芎（五分）
白話文：
血虛頭痛是因為血液不足，脈象空虛，頭痛的感覺從太陽穴往上蔓延至頭部。產後婦女容易出現這種情況。太陽穴位於眉毛末梢後方、靠近髮際的地方。（太陽穴就在眉毛末梢後方的凹陷處，也就是絲竹空穴。）
治療方法：
-
**川芎當歸湯：**川芎和當歸等量混合研磨成細粉，每次服用兩錢，水煎溫服。
-
**另一方：**川芎半兩研磨成粉，每次服用兩錢，用臘茶送服，效果很好。
-
**另一方：**當歸一兩，用一升酒煎煮至六合（約三分之一升），飲用至微醉，有效。
-
**另一方：**四物湯加入甘菊和薄荷。（新方）
-
**另一方：**生地二錢，當歸一錢，蔓荊五分，酒炒黃芩一錢，酒炒白芍一錢，炙甘草三分，甘菊七分，川芎五分。
5. 氣虛頭痛
氣虛頭痛者，清陽氣虛，不能上升也。其脈必弦微，其證必倦怠氣短，惡風寒，不能食。
羅太無雲：參謀柏仲實年六十餘，二月間患頭痛不可忍，邀往視之。其人云，近在燕京，患頭昏悶微痛，醫作傷寒治之，汗出後，痛轉加。復汗解，痛益甚，遂歸。每召醫用藥雷同。到今痛甚不得安臥，惡風寒而不喜食飲，診其脈，弦微而細，氣短而促，懶言語。《內經》曰：春氣者病在頭。
今年高氣弱，清氣不能上升頭面，故昏悶。此病本無表邪，因發汗數四，清陽之氣愈虧，不能上榮，亦不能外固，所以頭苦痛，而惡風寒，不喜飲食，氣弱而短，宜升陽補氣，頭痛自愈。
黃耆（一錢半），人參（一錢），白朮，當歸，白芍（各五分），陳皮，炙草，升麻，柴胡，蔓荊（各三分），川芎，細辛（各二分）
上㕮咀，作一服，水煎食後溫服減半，再服愈。
（新定）
人參，黃耆，白朮（各一錢），甘草（五分），當歸，陳皮（各七分），升麻（二分），蔓荊，細茶（各八分），白芍（一錢）
上作一服水煎。
白話文：
氣虛頭痛是因為陽氣不足，無法上升到頭部。患者脈象通常弦細微弱，症狀包括疲倦、氣喘、怕冷、食慾不振。
有個叫柏仲實的六十多歲病人，二月間頭痛劇烈，求醫診治。他之前在北京時，就感到頭昏沉輕微疼痛，被診斷為傷寒，用發汗的方法治療，結果頭痛加重。雖然後來又發汗，但頭痛更厲害，只好回家。之後不斷求醫，用藥都差不多，頭痛卻越來越嚴重，夜不能寐，怕冷，不想吃東西。診脈發現，脈象弦細微弱，呼吸急促，懶得說話。《內經》說春天容易頭痛。
今年天氣寒冷，體質虛弱，陽氣不足以上升到頭部，所以頭昏沉疼痛。這個病一開始並沒有外感風寒，而是因為多次發汗，導致陽氣更加虧損，不能滋養頭部，也不能抵禦外邪，所以頭痛、怕冷、不想吃東西、氣虛氣短。應該用升陽補氣的方法治療，頭痛自然會好轉。
第一個處方：黃耆（1.5克）、人參（1克）、白朮、當歸、白芍（各0.5克）、陳皮、炙甘草、升麻、柴胡、蔓荊子（各0.3克）、川芎、細辛（各0.2克）。以上藥材研磨成粉末，每次一劑，水煎服，飯後溫服，服用半劑，再服用剩下的半劑，直到痊癒。
第二個處方：（改良版）人參、黃耆、白朮（各1克）、甘草（0.5克）、當歸、陳皮（各0.7克）、升麻（0.2克）、蔓荊子、細辛（各0.8克）、白芍（1克）。以上藥材每次一劑，水煎服。