《金匱翼》~ 卷三 (11)
卷三 (11)
1. 發熱統論
有表而熱者，謂之表熱。無表而熱者，謂之裡熱。故苦以治五臟，五臟屬陰而居於內，辛者以治六腑，六腑屬陽而居於外，故曰內者下之，外者發之。
飲食勞倦，為內傷元氣。元氣傷，則真陽下陷，內生虛熱。故東垣發補中益氣之論，用人參、黃耆等甘溫之藥，大補其氣而提其下陷，此用氣藥以補氣之不足者也。勞心好色，內傷真陰，陰血既傷，則陽氣偏勝，而變為火矣，此謂陰虛火旺勞瘵之症。故丹溪發陽有餘陰不足論，用四物加黃柏、知母，補其陰而火自降，此用血藥以補血之不足者也。益氣、補陰，皆內傷症也。
一則因陽氣之下陷而升提之，一則因陰火之上升而滋降之，一升一降，迥然不同矣。（節齋。）
平日發熱，熱在行陽之分，肺氣主之，故用白虎湯以瀉氣中之火。日晡潮熱，熱在行陰之分，腎氣主之，故用地骨皮散以瀉血中之火。白虎湯治脈洪，故抑之，使秋氣得以下降也。地骨皮散治脈弦，故舉之，使春氣得以上升也。
治熱之法有五：一曰和，二曰取，三曰從，四曰折，五曰奪。假令小熱之病，當以涼藥和之。和之不已，次用取，為熱勢稍大，當以寒藥取之。取之不已，次用從，為熱勢既甚，當以溫藥從之。謂藥氣溫也，味隨所為。或以寒因熱用，味通所用；或寒以溫用，或以汗發之。不已，又用折，為病勢極甚，當以逆制之。
制之不已，當以下奪之。下奪之不已，又用屬，為求其屬以衰之。緣熱深陷在骨髓，無法可出，針藥所不能及，故求屬以衰之。求屬之法，是同聲相應，同氣相求之道也。如或又不已，當廣求其法而治之。譬如孫子之用兵，在山谷，則塞淵泉；在水陸，則把渡口；在平川廣野，當清野千里。
塞淵泉者，刺俞穴。把渡口者，奪病發時前。清野千里，如肌羸瘦弱，當廣服大藥以養正。
白話文：
發熱統論
身體發熱，如果表層有熱象，稱為表熱；如果表層沒有熱象，而內部有熱，則稱為裡熱。苦味藥物治療五臟，五臟屬陰，位於身體內部；辛味藥物治療六腑，六腑屬陽，位於身體外部。所以，內熱要向下瀉，外熱要向上發散。
飲食不節、勞累過度，會損傷人體元氣。元氣受損，則真陽之氣下陷，內生虛熱。因此，東垣（張仲景）提出補中益氣的理論，使用人參、黃耆等甘溫的藥物，大補元氣，提升下陷的陽氣，這是用益氣藥物來補益元氣不足的方法。勞心傷神、縱慾過度，會損傷真陰，陰血受損，則陽氣偏盛，轉化為火，這是陰虛火旺、勞損的症狀。所以，丹溪（葉桂）提出陽有餘陰不足的理論，使用四物湯加黃柏、知母等藥物，滋補陰液，使虛火自然下降，這是用養血藥物來補益血液不足的方法。益氣、補陰都是治療內傷的方法。
一種方法是因陽氣下陷而提升它，另一種方法是因陰火上升而抑制它，一升一降，治療方法迥然不同。
平常發熱，熱在陽氣運行之處（肺經），由肺氣主宰，所以用白虎湯瀉去肺氣中的火。日暮潮熱，熱在陰氣運行之處（腎經），由腎氣主宰，所以用地骨皮散瀉去血液中的火。白虎湯治療脈象洪大，所以抑制它，使秋氣得以下降；地骨皮散治療脈象弦急，所以提升它，使春氣得以上升。
治療發熱的方法有五種：一曰和，二曰取，三曰從，四曰折，五曰奪。如果熱證輕微，就用涼藥緩解它（和）。緩解後仍不退，就用寒藥去除它（取）。寒藥去除後仍不退，就用溫藥順應它（從），也就是藥氣溫和，藥味隨著病情而定，或用寒藥卻以溫熱的方式使用，或用溫藥卻以寒涼的方式使用，或用發汗的方法。如果以上方法都不見效，就用逆治的方法（折），以相反的方法控制病情。
如果逆治仍無效，就用下瀉的方法（奪）。下瀉後仍無效，就用輔助的方法（屬），以求使病情逐漸減弱。因為熱邪深陷骨髓，針藥難以觸及，所以用輔助的方法使它減弱。輔助的方法，是根據同聲相應、同氣相求的原理。如果以上方法仍然無效，就需要廣泛尋找方法治療。就像孫子兵法所說，在山谷中，就要堵塞水源；在水陸交界處，就要控制渡口；在平原廣野，就要清掃千里。
堵塞水源，如同針刺俞穴；控制渡口，如同在病情發作之前就加以阻止；清掃千里，如同病人體虛瘦弱，就應該廣泛服用滋補藥物以增強正氣。