《金匱翼》~ 卷三 (12)
卷三 (12)
1. 勞倦發熱
勞倦發熱者，積勞成倦，陽氣下陷，則虛熱內生也。其症身熱心煩，頭痛惡寒，懶言惡食，脈洪大而空，狀類傷寒，切戒汗下，但服補中益氣湯一二服，得微汗則已。非正發汗，乃陰陽氣和，自然汗出也。
補中益氣湯
黃耆（蜜炙，錢半），人參，炙甘草（一錢），白朮（土炒），陳皮，當歸（各五分），升麻，柴胡（各三分）
加姜三片，棗三枚，水煎。本方加芍藥、五味，名調中益氣湯。
白話文：
勞累過度導致發熱的人，是因為長期勞累，導致陽氣下垂，所以虛熱在體內產生。症狀表現為身體發熱、心煩意亂、頭痛、怕冷、不想說話、食慾不振，脈搏洪大而虛弱，症狀類似傷寒，但絕對不能用發汗的方法治療，只要服用一到兩劑補中益氣湯，微微出汗就可以了。這不是主動發汗，而是陰陽調和後自然排汗。
補中益氣湯的藥方：
黃耆（蜜炙，7.5克），人參7.5克，炙甘草3克，白朮7.5克（土炒），陳皮7.5克，當歸7.5克，升麻4.5克，柴胡4.5克
另加生薑三片，大棗三枚，水煎服。 如果在這個方劑中加入芍藥和五味子，就稱為調中益氣湯。
2. 火鬱發熱
火鬱者，陽氣為外寒所遏，不得宣行，鬱而成火，或因胃中過食冷物，郁遏陽氣於脾土之中，令人心煩，手足心熱，骨髓中熱如火燎，此為鬱熱。經云：火鬱則發之。
東垣火鬱湯
升麻，葛根，白芍藥，柴胡根（各一兩），防風，炙草（各五錢）
上㕮咀，每服三四錢，水二大盞，入連須蔥白三寸，煎去滓稍熱服。
白話文：
火鬱發熱是指陽氣受外寒阻遏，無法正常運行，鬱結而化為內熱。也可能是因為胃裡吃太多寒涼食物，導致陽氣在脾胃受阻，產生內熱。症狀包括心煩意亂、手足心發熱，甚至感覺骨髓深處如同火燒一樣，這就是鬱熱。醫書上說：火鬱之症，應該設法疏通宣洩。
東垣火鬱湯的藥方如下：
升麻、葛根、白芍藥、柴胡根（各一兩），防風、炙甘草（各五錢）
將以上藥材研磨成粉末，每次服用三到四錢，用兩大碗水煎煮，加入三寸長的帶根蔥白一起煎，濾去藥渣，稍溫服下。
3. 血虛發熱
血虛發熱，亦從勞倦得之。東垣云：飢困勞役之後，肌熱煩躁，困渴引飲，目赤面紅，晝夜不息，其脈大而虛，按之無力。經云：脈虛則血虛，血虛則發熱，症象白虎，惟脈不長實為辨也。誤服白虎，旬日必變。
當歸補血湯
黃耆（一兩），當歸（二錢），生地黃（五錢），生草（一錢）
上一服，水煎，溫服食前。
白話文：
血虛導致發熱，也可能是過度勞累所致。李東垣（醫家）說：飢餓疲勞過度後，身體發熱煩躁，口渴想喝水，眼睛紅、臉紅，這種症狀晝夜不停，脈象雖大卻虛弱，按壓時沒有力量。經書上說：脈虛則血虛，血虛則發熱，症狀類似白虎湯的主治，但脈象不強有力是區分關鍵。如果誤用白虎湯，十天內病情一定會變化。
治療方法是用當歸補血湯：
黃耆一兩，當歸二錢，生地黃五錢，生草（款冬花）一錢。
水煎服，溫熱服用，飯前服用。
4. 陽浮發熱
陽氣虛浮，其端有二。或脾胃氣虛，陽浮於外，其症上見嘔惡，下為溏泄，其脈大而不實，身雖大熱，切忌寒涼，宜甘辛溫藥溫其中，使土厚則火自斂也。或腎虛火不歸經，遊行於外，其症煩渴引飲，面赤舌刺唇黑，足心如烙，或冷如冰，其脈洪大無倫，按之微弱，宜八味腎氣丸之屬，導火下行也。
理中湯
八味腎氣丸（方見虛勞門。）
王肯堂云：相火寄於命門。命門者，男子以藏精，女子以系胞，因嗜欲竭之，火無所附，故厥而上行，桂附與火同氣，而其味辛，能開腠理，致津液，通氣道，據其窟宅而招之，同氣相求，火必降下矣。且火從腎出者，是水中之火也。火可以水折，而水中之火，不可以水折，故巴蜀有火井焉，得水則熾，得火則熄，則桂附者，固治浮游相火正劑歟。
白話文：
陽浮發熱的原因有兩種：
第一種是脾胃氣虛，陽氣浮於體表。症狀表現為上吐下瀉，脈象雖大但無力，雖然身體發熱，卻不能用寒涼的藥物治療，應該用甘溫辛熱的藥物溫補脾胃，使脾土厚實，則浮熱自然會消退。
第二種是腎陽虛弱，火氣不能歸於經絡，遊走於體表。症狀表現為口渴想喝水，臉紅舌尖紅腫，嘴唇發黑，腳底心發燙或冰涼，脈象洪大而無力，按之則微弱。這種情況應該服用八味腎氣丸等溫補腎陽的藥物，引導浮火下降。
理中湯可用於第一種情況。
八味腎氣丸（詳見虛勞篇）可用於第二種情況。
王肯堂說：相火寄居於命門。命門於男子藏精，於女子繫胞。由於過度縱慾，導致腎精虧損，相火失去依託，因此上浮。桂枝、附子與火氣相通，且辛味能疏通毛孔，促進津液運行，暢通氣血，引導浮火歸位。因為火從腎而出，是水中的火，水火相濟，水不能熄滅它。就像巴蜀的火井，加水反而更旺，加火才滅，所以桂枝、附子是治療浮游相火的最佳藥物。
5. 痰積發熱
積痰發熱者，其脈弦滑，其證胸膈痞塞，背心疼痛。《活人書》所謂中脘有痰，令人憎寒發熱，狀類傷寒，但頭不痛，項不強為異。
白話文：
痰引起的發熱，脈象弦而滑，症狀表現為胸膈堵塞，背部和心窩處疼痛。《活人書》中提到，中脘（胃部中央）有痰積，會讓人惡寒發熱，症狀類似傷寒，但不同的是頭痛和頸項僵硬的症狀不出現。
6. 瘀血作熱
瘀血發熱者，其脈澀，其人但漱水而不欲咽，兩腳必厥冷，少腹必結急，是不可以寒治，不可以辛散，但通其血，則發熱自止。
當歸承氣湯
當歸，大黃（各四錢），芒硝，甘草（各二錢）
上㕮咀，入姜煎。一方無芒硝，有芍藥，名清涼飲子。
白話文：
瘀血導致發熱的人，脈象會澀滯，病人只想漱口卻不想吞咽，雙腳必定冰冷，小腹必定脹痛堅硬。這種情況不能用寒涼的方法治療，也不能用辛辣發散的藥物治療，只要通利瘀血，發熱就會自然停止。
治療方法是用當歸承氣湯：當歸、大黃各四錢，芒硝、甘草各二錢，加薑煎服。也有一種方子不放芒硝，而加白芍藥，叫做清涼飲子。
7. 骨蒸熱
骨蒸熱者，熱伏於內，而氣蒸於外也。其症肌熱盜汗，黃瘦口臭，久而不愈，此骨髓伏熱，營衛不通之所致也，少男室女，多有此證。
麥煎散（方見虛勞門。）
柴胡梅連散，治骨蒸勞熱，久而不愈，三服除根，其效如神。
柴胡，人參，黃芩，甘草，胡黃連，當歸，芍藥（各半兩）
上為末，每服三錢，童便一盞，烏梅一個，豬膽五匙，豬脊髓一條，韭根半錢，水一盅，同煎至七分，去滓，溫服無時。原方有前胡，無人參、黃芩、甘草、當歸、芍藥，余蓋從柴胡飲子增入，以備補虛瀉熱之用。去前胡者，不欲重散也。
白話文：
骨蒸熱是指體內潛伏著熱邪，而這種熱邪又從體表蒸發出來。症狀表現為肌肉發熱、盜汗、消瘦、面色萎黃、口臭，長期不癒。這是因為骨髓內有潛伏的熱邪，導致氣血運行不暢所引起的，青少年男女較容易出現這種病症。
麥煎散（方劑見虛勞門）。
柴胡梅連散可以治療骨蒸勞熱，久治不癒的症狀，通常服用三次就能根治，療效神奇。
藥方組成：柴胡、人參、黃芩、甘草、胡黃連、當歸、白芍（各半兩）
用法：將藥材磨成粉末，每次服用三錢，用童尿一盞，烏梅一個，豬膽汁五匙，豬脊髓一條，韭根半錢，水一盅，一起煎煮至藥汁剩七分，過濾掉藥渣，溫熱服用，不拘時辰。原方中含有前胡，但沒有人參、黃芩、甘草、當歸、白芍，我參考柴胡飲子增加了這些藥材，以達到補虛瀉熱的效果。去除前胡，則是不想藥性過於散漫。