《金匱翼》~ 卷五 (5)
卷五 (5)
1. 項背痛
《本事方》云：一親患項筋痛，連及背胛不可轉，服諸風藥皆不效。余嘗憶及《千金》有腎氣攻背椒附丸，予強與之兩服，頓瘥。自後與人皆有驗。蓋腎氣自腰夾脊，上至漕谿，然後入泥丸宮，漕谿一穴，非精於搬運者不能透，今逆行至此不得通，用椒以引歸經則安矣。
椒附丸
大附（一枚，六錢以上者，炮去皮臍，末之）
上每末二大錢，好川椒二十粒，用白麵填滿，水一盞半，生薑七片，同煎至七分，去椒，入鹽通口空心服。
回頭散，治頭項強急筋痛，或銼枕轉項不得者，烏藥順氣散加羌活、獨活、木瓜。
順氣散
烏藥，橘紅（各二錢），麻黃，川芎，白芷，桔梗，枳殼（各一錢，炒），天蟲（炒），炮姜炙草（五分）
加薑蔥煎。
白話文：
項背痛
以前有個親戚得了項筋疼痛，痛到連背胛都轉動不了，服用各種治風的藥物都沒效。我記得《千金方》裡有治療腎氣攻背的椒附丸，就強硬地讓他服用兩劑，病痛立刻就好了。之後我也用這個方法治過其他人，都挺有效的。這是因為腎氣從腰部夾脊（穴位）往上走，到達漕谿穴，然後進入泥丸宮（頭部）。漕谿穴，不是精通推拿的人很難刺激到，現在疼痛逆行到這裡不通，用胡椒引導它回到經絡就沒事了。
椒附丸的藥方：
大附子（一枚，要六錢以上，炮製去皮和臍，磨成粉）
每次取藥粉兩錢，好川椒二十粒，用麵粉填滿藥材，加水一盞半，生薑七片，一起煎煮至七分滿，去掉胡椒，加鹽調味，空腹服用。
回頭散，用於治療頭項僵硬疼痛，或者無法轉動頭頸的症狀，是在順氣散的基礎上，加入羌活、獨活、木瓜。
順氣散的藥方：
烏藥、橘紅（各二錢），麻黃、川芎、白芷、桔梗、枳殼（各一錢，炒過），天蟲（炒過），炮薑、炙甘草（各五分）
加薑蔥煎煮。
2. 臂痛
臂痛有痰、有虛、有氣血凝滯，各隨症治之。
《指迷》茯苓丸，治中腕留伏痰飲，臂痛難舉，手足不得轉移，此治痰之第一方也。
半夏（二兩），茯苓（一兩），枳殼（去穰，麩炒，半兩），風化朴硝（二錢五分）
上為末，薑汁麵糊丸，如梧子大，每服三十丸，薑湯下。
十味銼散（方見痹症門。），治中風血虛臂痛，舉動難支。
白話文：
手臂疼痛的原因很多，可能是痰濕、虛弱或氣血凝滯，需根據不同的症狀進行治療。
茯苓丸專治痰飲停滯於手腕，導致手臂疼痛難以抬起，手腳活動困難，這是治療痰濕的最佳方劑。
藥方組成：半夏二兩，茯苓一兩，枳殼（去瓤，麩炒）半兩，風化朴硝二錢五分。
製法：將藥材研磨成粉末，用薑汁麵糊做成梧子大小的丸藥。
用法：每次服用三十丸，用薑湯送服。
十味銼散（詳見痹症部分）則用於治療中風引起的氣血虛弱所致的手臂疼痛，難以舉動。
3. 眩暈
《雞峰》云：夫風眩之病，起於心氣不足，胸中蓄熱而實，故有頭風面熱之所為也。痰熱相感而動風，風與心火相亂則悶瞀，故謂之風眩悶瞀也。又云：頭風目眩者，由血氣虛，風邪入腦，而牽引目系故也。五臟六腑之精，皆上注於目，血氣與脈並上為目系屬於腦，後出於項中，血脈若虛，則為風邪所傷，入腦則轉，而目系急，故成眩也。診其脈洪大而長者，風眩也。
按：眩暈雖為風病，而有內外之分。雞峰所謂痰熱相感而動風者，風自內生者也。血氣虛風邪入腦者，風從外入者也。內風多從熱化，引之則彌盛。外風多從虛入，清之則轉加。二者不可不辨也。
《素問》云：頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰巨陽，甚則入腎，徇蒙招尤，目瞑耳聾，下實上虛，過在足少陽厥陰，甚則入肝。下虛者，腎虛也，故腎虛則頭痛；上虛者，肝虛也，故肝虛則頭暈。徇蒙者，如以物蒙其首，招搖不定，目瞑耳聾，皆暈之狀也。
高鼓峰云：腎陰不足，三陽之焰，震耀於當前，中土虛衰，下逆之光，上薄於巔頂，陰虛而眩者，目中時見火光，土虛而眩者，必兼噁心嘔吐也。
按：中土虛衰，不能下蔽真陽，則上乘清道，所謂上入之光也。然亦有中虛肝氣動而暈者，如土薄則木搖也。大抵眩暈多從肝出，故有肝虛頭暈，腎虛頭痛之說，雖亦有肝病頭痛者，要未有眩暈而不兼肝者也。
《聖濟總錄》云：風頭旋者，以氣虛怯，所稟不充，陽氣不能上至於腦，風邪易入，與氣相鼓，致頭旋而暈也。亦有胸膈之上，痰水結聚，復犯大寒，陰氣逆上，風痰相聚而結，上衝於頭，亦令頭旋，治當用人參丸、祛痰丸之類者也。
白話文：
眩暈
《雞峰》記載：風眩病症，源於心氣不足，胸中積熱，所以出現頭風面熱等症狀。痰熱交感而致風，風與心火交亂則會感到昏悶，故稱之為風眩昏悶。另有記載：頭痛目眩，是由於血氣虛弱，風邪入侵腦部，牽引眼部經絡所致。五臟六腑的精氣都上注於目，血氣與經脈一同上達眼部，屬於腦部，後從項部出來，血脈若虛弱，則易受風邪侵害，入腦則轉動，眼部經絡緊張，故而產生眩暈。診脈洪大而長者，為風眩。
眩暈雖屬風病，但分內外之因。《雞峰》所言痰熱交感而動風，乃內生之風；血氣虛弱風邪入腦，則是外來之風。內風多由熱化而生，治療時若順勢而為則會加重；外風多因虛弱而入侵，治療時若清瀉則會加重病情。此二者不可混淆。
《素問》記載：頭痛劇烈，下虛上實，病位在足少陰經與足太陽經，嚴重則入侵腎經，導致頭昏眼花、耳聾，下實上虛，病位在足少陽經與足厥陰經，嚴重則入侵肝經。下虛指腎虛，故腎虛則頭痛；上虛指肝虛，故肝虛則頭暈。頭昏眼花、耳聾，皆為眩暈的症狀。
高鼓峰記載：腎陰不足，三焦陽氣亢盛，如同火焰般灼燒眼前；脾胃虛弱，下焦之氣逆上，如同光芒直衝巔頂。陰虛而眩暈者，眼中常有火光；脾胃虛弱而眩暈者，必伴隨噁心嘔吐。
中土（脾胃）虛弱，不能約束真陽之氣下行，則陽氣上逆，如同陽光直射頭頂。但也有一些因中虛肝氣亢盛而導致眩暈的，如同土虛則木旺一樣。總之，眩暈多與肝相關，故有肝虛頭暈、腎虛頭痛之說，雖然也有肝病頭痛的，但眩暈卻很少不涉及肝臟的。
《聖濟總錄》記載：頭暈目眩，是因為氣虛體弱，先天不足，陽氣不能上達腦部，風邪容易入侵，與體內之氣相搏，導致頭暈目眩。也有一些是因為胸膈之間痰液積聚，又遇寒邪，陰氣逆上，風痰交結，上衝頭部，也會導致頭暈目眩，治療需用人參丸、祛痰丸等藥物。
4. 風虛眩暈之方
守中丸，治風虛頭眩腦轉，目系急，忽然倒僕。
人參，白朮，甘菊，枸杞子，山藥（各二兩），白茯苓（十兩，去皮），麥冬（三兩），生地黃（二十斤，絞去汁）
上為細末，先用生地黃汁於銀器內，入酥三兩，白蜜三兩，同煎，逐旋掠取汁上金花令盡，得五升許，於銀器內拌炒前七味藥，漸漸令乾，入白蜜同搗數千杵，丸如梧子大，每服五十丸，空心溫酒送下。服百日後，五臟充滿，肌膚滑澤。此藥須擇四季旺相日，或甲子日修合，亦名五芝地仙金髓丸。
防風飲子
《本事》治風眩頭暈川芎散。
山萸肉（一兩），山藥，人參，甘菊花，小川芎，茯神（各半兩）
上為細末，每服二錢，酒調下，不拘時，日三服。
白話文：
風虛眩暈之方
守中丸，治療風虛導致頭暈目眩、頭昏眼花、視力模糊，甚至突然昏倒的症狀。
藥方組成：人參、白朮、甘菊、枸杞子、山藥（各二兩），白茯苓（十兩，去皮），麥冬（三兩），生地黃（二十斤，取汁）。
製法：將藥材磨成細粉，先用生地黃汁在銀器中，加入豬油（酥）三兩、蜂蜜三兩一起煎煮，不斷攪拌，取其上層的泡沫（金花）直到取盡，得到約五升的藥汁。然後在銀器中用此藥汁拌炒前七味藥粉，慢慢烘乾，再加入蜂蜜，用力搗成梧子大小的藥丸。每次服用五十丸，空腹溫酒送服。服用一百天后，五臟充盈，皮膚光滑。此藥方宜選擇四季旺盛的日子或甲子日（干支紀日法）製作，也稱作五芝地仙金髓丸。
防風飲子
根據《本事方》治風眩頭暈的川芎散加減而成。
藥方組成：山茱萸肉（一兩），山藥、人參、甘菊花、川芎、茯神（各半兩）。
用法：將藥材磨成細粉，每次服用二錢，用酒調服，不限時間，每日三次。