《金匱翼》~ 卷六 (1)
卷六 (1)
1. 卷六
2. 心痛統論
方論心痛有九種：曰飲、曰食、曰風、曰冷、曰熱、曰蟲、曰悸、曰疰、曰去來。悸者動也，心虛則動而痛也。疰者住也，惡風所著也。去來者，作止不常，亦邪氣也。但疰為陰而去來為陽耳。
心主諸陽，又心主血。是以因邪而陽氣鬱伏，過於熱者痛。陽氣不及，邪氣勝之者亦痛。血因邪泣在絡而不行者痛。血因邪勝而虛者亦痛。
五臟六腑任督支脈，皆絡於心，是以各臟腑經脈，挾其淫氣，自支脈上乘於心，皆能作痛。然必有各臟腑病形與之相應。經云：心痛引少腹，上下無定處，溲便難者，取足厥陰；心痛腹脹嗇然，大便不利，取足太陰；心痛短氣，不足以息，取手太陰；心痛引背不得息，刺足少陰，不已，刺手少陽。此之謂也。
胃居中焦，稟中和之氣，為水穀之海，三陽之總司。凡飲食、寒熱、氣血、蟲邪、惡氣，亦如心痛有不一之因也。惟肝木之相乘者尤甚。其症胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，飲食不下，病名食痹。食痹者，食已心下痛，吐出乃已是也。其腎水上逆者次之。腎水上逆者，寒厥入胃也。
胃者，土氣也，主乎痞。故胃病者，或滿或脹，或食不下，或嘔吐吞酸，或大便難，或瀉利，面色浮而黃者，皆是胃之本病也。其有六淫五邪相乘於胃者，大率與前所列心痛之形狀相類，但其間必與胃本病參雜而見之也。憂思忿怒之氣，素蓄於中，發則上衝旁擊，時復下注，若三焦無所阻滯，任其遊行，則不能作痛，雖痛亦微，若有濕痰死血，阻滯其氣而不得條達，兩相搏擊，則痛甚矣。
余家有治心胃痛丸方
白胡椒，枳殼，白檀香，紅花，五靈脂（去砂），廣木香
各為末，於六月六日修合，水泛為丸。每用七丸噙化，少頃痛即止。余因名之曰靈香丸。（此條宜注胃脘痛中，鶴年識。藥共六味，五味各一兩，五靈用五兩。予憶昔年合藥時，配分兩彷彿若此。）
白話文：
心痛統論
古人認為心痛可分為九種：飲邪、食邪、風邪、寒邪、熱邪、蟲邪、心悸、心疰、以及時痛時止的去來之痛。心悸是指心臟跳動不安，心虛則跳動加劇而疼痛；心疰是指疼痛停滯不移，多因受風寒所致；去來之痛是指疼痛發作停止無常，也是邪氣作祟。但心疰屬陰邪，去來之痛屬陽邪。
心臟統御全身陽氣，又主管血液運行。因此，若因邪氣入侵導致陽氣鬱結，過於亢盛而化熱則疼痛；反之，陽氣不足，邪氣亢盛也會疼痛；血液因邪氣阻滯在經絡中不能通行也會疼痛；血液因邪氣過盛而虧虛也會疼痛。
五臟六腑的經脈都與心臟相連，因此各臟腑經脈的邪氣循支脈上達心臟，都會引起心痛。但心痛必有其相應的臟腑病症。古籍記載：心痛牽扯到小腹部，疼痛部位不定，小便排泄困難者，應針刺足厥陰經；心痛伴腹部脹滿，大便秘結者，應針刺足太陰經；心痛氣短，呼吸困難者，應針刺手太陰經；心痛牽扯到背部，呼吸困難者，應先針刺足少陰經，若無效再針刺手少陽經。
胃居中焦，具有中和之氣，是水谷的倉庫，也是三陽經的總匯。飲食、寒熱、氣血、蟲邪、惡氣等因素都可能引起胃痛，與心痛的成因不盡相同。其中肝氣犯胃尤為嚴重，症狀為胃脘部正對心臟處疼痛，疼痛向上牽扯到兩脅，膈肌和咽喉不通暢，飲食難以下嚥，稱為「食痹」。食痹是指吃完東西後心下疼痛，嘔吐出來後才舒服。其次是腎水上逆，這是寒邪逆犯胃部所致。
胃屬土，主導痞滿。所以胃病往往表現為胃脘部滿脹，食慾不振，嘔吐酸水，大便秘結或腹瀉，面色浮腫泛黃等，這些都是胃的本病。若再加上外邪侵犯，則症狀與前面列舉的心痛類似，但其間必夾雜著胃的本病症狀。憂思、憤怒等情緒長期鬱積於胸中，發作時則向上衝擊，向四周擴散，或向下蔓延。如果三焦沒有阻塞，任其遊走，則疼痛輕微甚至不痛；若有濕痰、瘀血阻滯氣機，則氣機不通暢，兩者相互搏擊，疼痛就會加劇。
作者家傳治心胃痛丸藥方：
白胡椒、枳殼、白檀香、紅花、五靈脂（去砂）、廣木香各等份研末，於六月六日製成水丸。每次服用七丸含化，片刻即可止痛。作者命名為靈香丸。（此方應註明用於胃脘痛，藥材共六味，除五靈脂用五兩外，其餘各一兩。這是作者回憶以往配藥時的情形。）
3. 熱厥心痛
金鈴子散（《保命》）
金鈴子，延胡索（各一兩）
上為末，每服三錢，酒調下，痛止，與枳朮丸。
左金丸
川黃連（六兩，鹽水炒），吳茱萸（去閉口，鹽水浸一伏時，一兩）
上為末，水泛為丸，或粥糊丸，每服三十丸，開水送下。
《機要》云：熱厥心痛者，身熱足寒，痛甚則煩躁而吐，其脈浮大而洪，當灸太谿、崑崙，謂表裡俱瀉之，是為熱病。汗不出，引熱下行，表汗通身而出者愈也。灸畢，服金鈴子散則愈。痛止，服枳朮丸，去其餘邪也。
丹溪云：心膈痛，曾服香燥熱藥，復作復結，轉深轉痼，宜山梔炒黑二兩，香附鹽水浸炒一兩，川芎一兩，黃芩、黃連並酒炒，木香、檳榔各二錢五分，赤曲、番降香各五錢，芒硝二錢，為末，生薑汁、童子小便各半盞，調二錢，痛時服。
白話文：
熱厥心痛
治療熱厥心痛，可用金鈴子散：金鈴子和延胡索等量研磨成粉，每次服用三錢，用酒送服，疼痛停止後，再服用枳朮丸。
也可服用左金丸：川黃連（用鹽水炒過，六兩）和吳茱萸（去掉閉口，用鹽水浸泡一天，一兩）研磨成粉，加水做成丸藥，或用粥糊做成丸藥，每次服用三十丸，用開水送服。
《醫學入門》中記載：熱厥心痛的症狀是身體發熱，腳底卻冰冷，疼痛嚴重時會煩躁嘔吐，脈象浮大而有力，應灸刺太溪穴和崑崙穴，因為這是表裡都虛的情況，屬於熱病。如果汗液不出，熱邪會向下運行，等到全身出汗，病情就會好轉。灸刺後，服用金鈴子散，疼痛就會痊癒。疼痛停止後，服用枳朮丸，去除餘邪。
朱丹溪（朱震亨）則認為：心膈疼痛，如果曾經服用辛辣溫燥的藥物，病情反覆發作，越來越嚴重，宜用山梔子炒黑（二兩）、香附（用鹽水浸泡後炒，一兩）、川芎（一兩）、黃芩、黃連（都用酒炒）、木香、檳榔（各二錢五分）、赤曲、番降香（各五錢）、芒硝（二錢）研磨成粉，用生薑汁和童子尿各半杯調服二錢，疼痛時服用。