尤怡

《金匱翼》~ 卷一 (1)

1. 中風統論

中風之病，昔人有真類之分，蓋以賊風邪氣所中者為真，痰火食氣所發者為類也。以愚觀之，人之為病，有外感之風，亦有內生之風。而天人之氣，恆相感召，真邪之動，往往相因。故無論賊風邪氣從外來者，必先有肝風為之內應。即痰火食氣從內發者，亦必有肝風為之始基。

白話文：

中風之病，古人有真病和類病之分，蓋以邪風邪氣所中者為真病，痰火食氣所發者為類病。以我的觀點來看，人之所以會生病，有外感之風，也有內生之風。而天人之氣，恆相感召，真邪之動，往往相因。故無論邪風邪氣從外來者，必定先有肝風為之內應。即痰火食氣從內發者，也必定有肝風為之始基。

設無肝風，亦只為他病已耳。寧有卒倒、偏枯、歪僻、牽引等症哉。經云：風氣通於肝。又云：諸風掉眩，皆屬於肝；諸濕腫滿，皆屬於脾；諸寒收引，皆屬於腎。由此觀之，則中風之病，其本在肝，猶中濕之屬於脾，中寒之屬於腎也。雖五臟各有中風之症，然風在他臟，則又顯他臟之證矣。

白話文：

如果沒有肝風，那也是因為其他疾病已痊癒。難道會有突然倒地、半身不遂、歪斜痙攣、抽搐等症狀嗎？經書上說：風氣通於肝。又說：各種頭暈目眩，都屬於肝病；各種濕熱腫脹，都屬於脾病；各種寒症收引，都屬於腎病。由此看來，中風的疾病，其根本在於肝，就像中濕屬於脾，中寒屬於腎一樣。雖然五臟都有中風的症狀，但風在其他臟器，則又表現出其他臟器的病症了。

豈如今人之所謂中風哉，而其為病，則有臟腑經絡淺深之異。口眼歪斜，絡病也，其邪淺而易治；手足不遂，身體重痛，經病也，邪差深矣，故多從倒僕後見之；卒中昏厥，語言錯亂，腑病也，其邪為尤深矣。大抵倒僕之候，經腑皆能有之。其倒後神清識人者在經，神昏不識人者在腑耳。

白話文：

哪有像現在的人所說的半身不遂呢？這種病症，臟腑經絡的病因有淺有深。口眼歪斜，是經絡受損引起的，邪氣淺而容易治療；手腳不靈活，身體沉重疼痛，是經脈受損引起的，邪氣深而難以治療，所以大多數是在中風後出現的；突然昏厥，言語錯亂，是臟腑受損引起的，邪氣最深。總之，中風後出現的症狀，經絡和臟腑都可能受損。中風後神清氣爽，能認識人，說明是經絡受損；神志昏迷，不認識人，說明是臟腑受損。

至於唇緩失音，耳聾目瞀，遺尿聲鼾等症，則為中臟，病之最深者也。然其間經病兼腑者有之，臟病連經者有之，腑臟經絡齊病者有之，要在臨病詳察也。至於真邪虛實之故，治法通塞之宜，苟不預為講求，何以應斯倉卒哉。夫邪氣所觸者，邪風暴至，真氣反陷經絡腑臟，卒然不得貫通，不相維繫。

白話文：

至於嘴脣虛弱、失聲、耳聾、目眩、小便失禁、鼾聲大作等症狀，則為內臟的疾病，是病情最為深重的。然而，其中兼有經脈和腑臟疾病的，內臟疾病連累經脈的，腑臟經絡同時患病的，都需要在臨牀上仔細觀察。至於真氣與邪氣的虛實情況，治療方法的通塞宜忌，如果事前不加以探求，怎麼能應付這種倉猝的病情呢？邪氣侵犯身體時，邪風驟然襲來，正氣反被困陷在經絡腑臟之中，忽然之間不能貫通，不能互相維繫。

《內經》所謂邪風之至，疾如風雨是也。臟邪所發者，臟氣內虛，肝風獨勝，卒然上攻九竅，旁溢四肢，如火之發，如泉之達，而不可驟止。肝象木而應風，而其氣又暴故也。又邪氣所觸者，風自外來，其氣多實。肝病所發者，風從內出，其氣多虛。病虛者，氣多脫。病實者，氣多閉。

白話文：

《內經》中所說的邪風突然襲來，發病之迅猛猶如狂風暴雨。由臟病引起的發作，臟氣內虛，肝風獨盛，突然衝擊到九竅，外溢到四肢，快速蔓延，如火勢的蔓延，如泉水的奔流，無法立即制止。肝臟象徵木，與風相應，而且它的氣性又急躁，所以容易發生這種情況。另外，因邪氣侵襲引起的發病，風來自體外，其氣勢通常比較實。因肝病引起的發作，風從體內發出，其氣勢通常比較虛。虛證患者，氣多虛脫。實證患者，氣多鬱閉。

脫者欲其收，不收則死；閉者欲其通，不通亦死。約言治要，蓋有八法，茲用條列於後，神而明之，存乎其人耳。又五臟中風分治之方，余見古方龐雜失旨，不適於用，謹刪正五方，並錄出以備檢用云。

白話文：

脫證應採用收斂治療，不收斂就會死亡；閉證應採用疏通治療，不疏通也會死亡。簡略來說，治療方案的要點大概有八種，現在列表說明如下，能否將這些治療方案運用得恰到好處，這就要看醫生的能力了。另外，五臟中風的治療方案，我看到古方龐雜，失於要領，不適合使用，所以我謹慎地刪正了五臟中風的治療方案，並記錄下來以備查詢使用。

2. 卒中八法

夫醫之治病，猶將之禦敵，宰之治民也。禦敵有法，奇正虛實，隨機應變。不知法，則不足以禦敵矣。治民有道，刑政教化，以時而施，不明道，則不足以臨民矣。病有陰、陽、表、里、虛、實、緩、急之殊，醫有寒、溫、汗、下、補、瀉、輕、重之異，不知此，則不足以臨病矣。故立中風八法，以應倉卒之變。

白話文：

醫生治療疾病，就好比將帥領兵禦敵，治家之人的統治人民一樣。將領禦敵有法則，必須懂得奇襲、正攻、虛實、隨機應變。如果不明白這些法則，就無法指揮軍隊保衛國家；管理人民也有規律，要懂得刑罰、行政、教化，並且根據不同場合靈活變通。如果不明白這些規律，就無法治理好人民；疾病也有陰、陽、表、裏、虛、實、緩、急的不同，醫生的治療方法有寒性、溫性、發汗、瀉下、補益、瀉除、輕症、重症的不同。如果不明白這些，就不能治療疾病。所以醫者必須掌握中風的八種治療方法，以便在緊急情況下靈活運用。

至於隨證緩調，另詳其法於後。蓋病千變，藥亦千變，凡病皆然，不獨中風。余於此首言之者，亦一隅三反之意爾。

白話文：

至於依照病情的變化而緩慢調整治療方法，其他詳情的方法後續再說明。因為疾病的變化是千變萬化的，藥物也要跟著千變萬化，所有的疾病都是這樣，不只是中風。我在這裡首先談到這個，也是為了說明「舉一反三」的意思。

3. 一曰開關

卒然口噤目張，兩手握固，痰壅氣塞，無門下藥，此為閉證。閉則宜開，不開則死。搐鼻、揩齒、探吐，皆開法也。

白話文：

突然嘴巴緊閉，眼睛瞪大，雙手緊握，痰液堵塞，氣息阻塞，無藥可醫，這就是閉證。閉證則宜打開，不打開就會死。用手指觸摸鼻子、摩擦牙齒、引導嘔吐，都是打開閉證的方法。

白礬散（《聖濟》），治急中風，口閉涎止，欲垂死者。

白話文：

白礬散（出自《聖濟總錄》），治療急中風，嘴巴閉上，口水停止，即將垂死的人。

白礬（二兩，生），生薑（一兩，連皮搗，水二升，煎取一升二合）

白話文：

• 白礬（二兩，生用，不經加工）

• 生薑（一兩，連皮搗碎，加二升水煎煮，取一升二合的藥液）

上二味，合研濾，分三服，旋旋灌之，須臾吐出痰毒，眼開風退，方可服諸湯散救治。若氣衰力弱，不宜吐之。

又方

白礬（如拇指大一塊為末），巴豆（一粒，去皮膜）

白話文：

繁體中文翻譯成現代白話文：

將這兩種藥物同時研磨成粉末，分為三份服用，連續服用三次，很快就會將痰毒吐出來，眼睛睜開，風寒退散，這時才能服用其他湯藥進行治療。如果氣虛力弱，則不宜催吐。

另一種方劑：

白礬（一塊像拇指大小研成粉末） 巴豆（一粒，去除外皮）

上將二味，於新瓦上煅令焦赤為度，煉蜜丸芡實大，每用一丸，綿裹，放患人口中近喉處良久，吐痰立愈。一方加牙皂一錢，煅研取三分，吹鼻中。

白話文：

將這兩種藥材，在新瓦上煅燒至焦赤為度，做成蜜丸，大小如芡實。每次用一丸，用棉布包好，放入患者口中，靠近喉嚨的位置，停留一段時間，吐出痰液即可痊癒。另一種方法是，加入一錢重的牙皁，煅燒後研磨，取三分吹入鼻中。

急救稀涎散（《本事》），治中風涎潮，口噤氣閉不通。

豬牙皂角（四梗，肥實不蛀者，去黑皮），晉礬（光明者，一兩）

白話文：

急救：稀涎散（出自《本事》），治療中風導致的口涎外流，口不能說話，氣息閉塞不通。

材料： 豬牙皁角（四梗，肥實無蛀孔，去掉黑色表皮） 明礬（明亮無瑕者，一兩）

上為細末和勻，輕者半錢，重者一錢匕，溫水調灌下，不大嘔吐，但微微冷涎出一二升，便得醒，次緩緩調治，大服亦恐過傷人。（孫兆方。）

白話文：

上等藥：研磨成細末，均勻調和。輕一點的半錢，重一點的一錢。用溫水調和，灌進。如果不會有大嘔吐，只有微微的冷涎出來約一兩升，便會醒來。然後慢慢調治即可。藥量太多也怕傷人。（孫兆方。）

勝金丸（《本事》），治同前。

白話文：

勝金丸（《本事》），主治與前述相同。

生薄荷（半兩），豬牙皂角（二兩，捶碎，水一升，二味同浸杵汁，慢火熬成膏），瓜蒂末藜蘆末（各一兩），硃砂（半兩，研）

白話文：

生薄荷（半兩），豬牙皁角（二兩，搗碎，加水一升，兩種藥材一起浸泡搗碎汁液，用小火熬成膏），瓜蒂末、藜蘆末（各一兩），硃砂（半兩，研磨成粉）

上將硃砂末一分，與二味末研勻，用膏子搜和，丸如龍眼大。以余硃砂為衣，溫酒化一丸，甚者二丸，以吐為度。得吐即省，不省者不可治。

白話文：

將上等的硃砂粉末研磨成十分細，與其他兩種藥物的粉末均勻混合，用膏狀物將它們調和均勻，搓成龍眼般大小的丸子。以剩下的硃砂粉末作為外衣，用溫酒送服一丸，病情嚴重的可以服兩丸，以嘔吐為標準。如果吐了，病情就會減輕，如果不吐，那說明病情無法醫治。

4. 二曰固脫

猝然之候，但見目合、口開、遺尿、自汗者，無論有邪無邪，總屬脫症。脫則宜固，急在元氣也。元氣固，然後可以圖邪氣。

白話文：

如果突然生病時，見到病人雙眼閉合，嘴巴張開、尿失禁、盜汗等症狀，無論是否有外邪入侵，都屬於脫症。脫症應該固攝會病人的元氣，因為元氣固攝後，纔可以談及如何驅逐外邪。

參附湯

人參，製附子

白話文：

人參，炮製附子

用人參鬚倍於附子，或等分，不拘五錢或一兩，酌宜用之，姜水煎服。有痰加竹瀝。

白話文：

用人蔘須的份量是附子的兩倍，或相等，不拘泥於五錢或一兩，酌情使用，用姜水煎服。如果有痰，可以加竹瀝。

5. 三曰泄大邪

昔人謂南方無真中風病，多是痰火氣虛所致，是以近世罕有議解散者。然其間賊風邪氣，亦間有之。設遇此等，豈清熱、益氣、理痰所能愈哉。續命諸方，所以不可竟廢也。俟大邪既泄，然後從而調之。

白話文：

古代中醫學家說過，南方沒有真正的中風病，大多是痰火氣虛引起的，所以近來很少有醫生談論解散法。但其中也有邪風邪氣造成的，遇到這種情況，難道用清熱、益氣、化痰的方法就能治癒嗎？所以，續命的各種方法不能完全廢棄。等到邪氣發散乾淨後，再著手調養。

小續命湯（《千金》），河間云：中風面加五色，有表症，脈浮而惡寒，拘急不仁，此中風也。宜以加減續命，隨症治之。（《古今錄驗》）。

白話文：

小續命湯（出自《千金方》），河間（《千金方》撰著人孫思邈的別號）說：中風的面部出現五色（青、赤、黃、白、黑），有表症（外感六淫引起疾病的徵候），脈浮（脈浮是風症的特點）而惡寒，拘急（肌肉強直收縮急迫）不仁（皮膚感覺遲鈍），這是中風。應當根據症狀加減續命湯的內容，進行相應的治療。（根據《古今錄驗》）

麻黃，桂枝，杏仁，芍藥，甘草，人參，川芎，防己，黃芩（各一兩），附子（半兩，制），防風（一兩半）

白話文：

• 麻黃：具有發汗解熱、宣肺平喘的作用，常被用於治療感冒、氣喘等疾病。

• 桂枝：具有溫通經脈、解肌發汗的作用，常用於治療感冒、頭痛、肌肉痠痛等疾病。

• 杏仁：具有止咳平喘、潤腸通便的作用，常被用於治療咳嗽、氣喘、便祕等疾病。

• 芍藥：具有養血調經、鎮痛舒緩的作用，常用於治療月經不調、痛經、肌肉疼痛等疾病。

• 甘草：具有補益脾氣、緩解疼痛的作用，常用於治療脾胃虛弱、咳嗽、胃痛等疾病。

• 人參：具有補氣固脫、益氣生津的作用，常用於治療氣虛乏力、體倦神疲、氣喘等疾病。

• 川芎：具有活血化瘀、理氣止痛的作用，常被用於治療月經不調、痛經、頭痛、跌打損傷等疾病。

• 防己：具有祛風除濕、利尿消腫的作用，常用於治療風濕、水腫、小便不利等疾病。

• 黃芩：具有清熱燥濕、瀉火解毒的作用，常用於治療熱性病、痢疾、黃疸等疾病。

• 附子：具有溫經散寒、止咳平喘的作用，常用於治療陽虛寒凝、手足冰冷、咳喘等疾病（製法：將附子浸泡於水中，去除毒性後，切片曬乾）

• 防風：具有解表祛風、清熱止咳的作用，常用於治療感冒、頭痛、咳嗽等疾病。

上為粗末，每服五七錢，水一盞半，生薑五片，煎至一盞去滓，稍熱服，食前。

白話文：

藥方分量：藥物粗末，每次五七錢。

煮法：用一杯半的水，加入五片生薑，煎煮至剩一杯水，去渣取汁。

服用方法：稍稍加熱後服用，飯前飲用。

加減法：無汗惡寒，加麻黃、防風、杏仁。有汗惡風，加桂枝、芍藥、杏仁。無汗身熱，不惡風，加葛根二兩，桂枝、黃芩各依本方加一倍。有汗身熱，不惡寒，加石膏、知母各二兩，甘草一兩。無汗身寒，加附子半兩，乾薑二兩，甘草三兩。有汗無熱，加桂枝、附子、甘草，各依本方加一倍。

白話文：

加減法：

1. 無汗惡寒：加入麻黃、防風、杏仁。

2. 有汗惡風：加入桂枝、芍藥、杏仁。

3. 無汗身熱，不惡風：加入葛根二兩，桂枝、黃芩各依本方加一倍。

4. 有汗身熱，不惡寒：加入石膏、知母各二兩，甘草一兩。

5. 無汗身寒：加入附子半兩，乾薑二兩，甘草三兩。

6. 有汗無熱：加入桂枝、附子、甘草，各依本方加一倍。

肢節攣痛，或木不仁，加羌活四兩，連翹六兩。凡中風不審六經之加減，雖治之，不能去其病也。

白話文：

四肢關節痠痛，或四肢麻木不仁，再加入四兩羌活和六兩連翹。凡是中風的患者，如果沒有根據病情增減藥量，即使治療，也不能治癒病痛。

戴氏加減法：多怒加羚羊角。熱而渴去附子，加秦艽。恍惚錯語加茯神、遠志。不得睡加棗仁。不能言加竹瀝。神虛無力去麻黃，加人參。

白話文：

戴氏加減法：

1. 如果患者容易生氣，則加上羚羊角。

2. 如果患者感到口渴，則去除附子，加上秦艽。

3. 如果患者神志恍惚，語言錯亂，則加上茯神和遠志。

4. 如果患者無法入睡，則加上棗仁。

5. 如果患者無法說話，則加上竹瀝。

6. 如果患者精神虛弱，沒有力氣，則去除麻黃，加上人參。

又云歧子加減（見《準繩類方》。）

白話文：

又云歧子加減（見《準繩類方》）。

三化湯（潔古），河間云：中風外有六經之形證，先以加減續命湯，隨症汗之。內有便溺之阻隔，復以三化湯下之。

白話文：

三化湯（潔古）：河間說：中風外有六經的形證，首先用加減續命湯，隨著症狀發汗。內有便溺不通暢的阻隔，再用三化湯來通泄。

厚朴，枳實，大黃，羌活（各等分）

白話文：

• 厚朴：是一種中藥，具有發散寒邪、宣通氣滯、止咳平喘的作用。

• 枳實：是一種中藥，具有理氣消滯、除痰止咳的作用。

• 大黃：是一種中藥，具有清熱瀉火、攻積通便的作用。

• 羌活：是一種中藥，具有祛風散寒、通絡止痛的作用。

上銼如麻豆大，每服三兩，水三升，煎至一升半，終日服之，以微利為度。

白話文：

藥材大小如麻豆，每次服用三兩，加入三升水，煎煮至剩一升半，一天分次服用，以微微瀉肚為宜。

經云：脾胃太過，則令人四肢不舉。又曰：土太過則敦阜。阜，高也；敦，厚也。既厚而又高，則令除去。此真膏粱之疾，非肝腎經虛之候也。何以明之？經云：三陰三陽發病，為偏枯痿易。王注云：三陰不足，則發偏枯；三陽有餘，則為痿易。易謂變易常用，而痿弱無力也。

白話文：

經典中提到：脾胃功能過盛，會導致四肢麻痺，無法抬舉。又說：土行能量過於旺盛，則會導致身體肥胖，就像一座高山。既肥胖又高大，就會導致四肢麻痺。這種情況是真正由飲食過於豐盛引起的疾病，而不是肝腎經絡虛弱造成的症狀。為什麼這樣說呢？經典中提到：三陰三陽經絡發病，會導致偏癱和麻痺。王注中也提到：三陰經絡不足，則會發作偏癱；三陽經絡有餘，則會變成麻痺。麻痺是指經常變換動作，而身體虛弱無力。

其治宜三化湯，瀉令氣弱陽衰土平而愈。若脾虛，則四肢亦不用也。經云：土不及，則卑監。卑者，下也。監者，陷也，坑也。四肢皆稟氣於胃，而不得至經，必因於脾，乃得稟也。今脾不能為胃行其津液，四肢不得稟水穀氣，日以益衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。其治則宜十全散，加減四物，去邪留正也。

白話文：

治療應當用三化湯來瀉火，使氣弱陽衰，脾土得以平復而痊癒。如果脾虛，那麼四肢也會不適用。經上說：脾土虛弱，則四肢卑監。卑，是低下的意思。監，是陷落、坑陷的意思。四肢都稟受胃氣，而氣卻不能到達經脈，這一定是由於脾虛，才能得到驗證。現在脾臟不能為胃運化津液，四肢得不到水穀之氣，日益衰弱，脈道不暢通，筋骨肌肉都因為沒有氣而不能生長，所以纔不適用。治療應該用十全散，加減四物，以祛除邪氣，保留正氣。

按：續命、三化，並攻泄大邪之劑，人壯氣實者宜之。若氣弱無力者，不可用也。余故錄《肘後》等方於後，以備參用。蓋醫者法必求備而用必極慎也。

白話文：

按語：續命、三化，都用來攻下和袪除巨大的邪氣，氣血旺盛的人適合服用。如果氣血不足的人，不能服用。所以我把《肘後等》的方子記錄在後面，供參考。作為一個醫生，方法必定要齊全，用藥必定要極其慎重。

《肘後》紫方，療中風脊強，身痙如弓。

雞屎（二升），大豆（一升），防風（三兩）

白話文：

《肘後》紫方 治中風脊強，身痙如弓。

雞屎（兩升），大豆（一升），防風（三兩）

水二升，先煮防風取三合汁。豆、雞屎二味，熬令黃赤色，用酒二升，淋之去滓，然後入防風汁，和勻分再服，相去人行六七里，覆取汗避風。

白話文：

先煎煮兩升水，取其中三合的防風汁，再將豆、雞屎兩種材料熬煮至黃赤色，加入二升的酒，攪拌之後過濾掉沉渣。然後將濾好的防風汁加入，充分攪拌並分成兩次服用，每次服用之間的間隔是步行六七里路的時間（大約一個小時）， 服用後要蓋上被子使身體發汗但注意避風。

荊芥散，治中風口噤，四肢搐搦，或角弓反張。

荊芥一味，略炒為末，酒服二錢。

白話文：

荊芥散

治療中風，嘴巴不能說話，四肢抽搐，或身體像弓箭一樣向後彎曲。

處方：

荊芥一味藥，略微炒過後研磨成粉末，用酒送服二錢。

賈似道云：此方出《曾公談藝錄》，前後用之甚驗。其子名順者，病此已革，服之立定，真再生丹也。華佗愈風散，治婦人產後中風，口噤，手足瘛瘲如角弓。或產後血暈，不省人事，四肢強直。或心眼倒築，吐瀉欲死者，亦只此一味，微炒為末，每服三錢，豆淋酒調服。或童子小便服之。口噤則抉齒灌下，藥下如神。王貺《指迷方》，加當歸等分，水煎服。

白話文：

賈似道說：這個方子出自《曾公談藝錄》，前後使用都很有效。他的兒子名叫順，患有這種疾病已經痊癒，服用後立刻見效，真是再生丹啊。華佗愈風散，治療產後中風，口不能言，手腳僵硬如角弓。或者產後血暈，不省人事，四肢僵直。或者心眼倒立，嘔吐瀉泄瀕死的，也只用這一味藥，微微炒焦研成末，每次服用三錢，用豆淋酒調服。或者用童子小便送服。口不能言的就掰開牙齒灌下去，藥到病除，如同神助。王貺的《指迷方》中，加當歸等分，水煎服。

豆淋酒法

黑豆二升，熬令聲絕。酒二升，納鐺中急攪，以絹濾取清，頓服取汗。

續命煮散，復營衛，卻風邪。

白話文：

豆淋酒法：

黑豆兩升，煮沸至不再沸騰，加入酒兩升，用鍋子迅速攪拌，用布過濾取清液，立即服下，使身體出汗。

續命煮散：

恢復營衛之氣，驅除風寒之邪。

桂枝（七分），白芍，甘草，防風，獨活，人參，熟地黃，當歸，川芎，荊芥穗，細辛，乾葛，遠志（去心），半夏（各五分）

白話文：

• 桂枝（0.7兩）

• 白芍（0.5兩）

• 甘草（0.5兩）

• 防風（0.5兩）

• 獨活（0.5兩）

• 人參（0.5兩）

• 熟地黃（0.5兩）

• 當歸（0.5兩）

• 川芎（0.5兩）

• 荊芥穗（0.5兩）

• 細辛（0.5兩）

• 乾葛（0.5兩）

• 遠志（去心）（0.5兩）

• 半夏（0.5兩）

上銼作一帖，入姜三片，水煎服。

白話文：

上藥研為末，每服一錢，入薑三片，水煎服。