《金匱翼》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 卷一
2. 中風統論
中風之病，昔人有真類之分，蓋以賊風邪氣所中者為真，痰火食氣所發者為類也。以愚觀之，人之為病，有外感之風，亦有內生之風。而天人之氣，恆相感召，真邪之動，往往相因。故無論賊風邪氣從外來者，必先有肝風為之內應。即痰火食氣從內發者，亦必有肝風為之始基。
設無肝風，亦只為他病已耳。寧有卒倒、偏枯、歪僻、牽引等症哉。經云：風氣通於肝。又云：諸風掉眩，皆屬於肝；諸濕腫滿，皆屬於脾；諸寒收引，皆屬於腎。由此觀之，則中風之病，其本在肝，猶中濕之屬於脾，中寒之屬於腎也。雖五臟各有中風之症，然風在他臟，則又顯他臟之證矣。
豈如今人之所謂中風哉，而其為病，則有臟腑經絡淺深之異。口眼歪斜，絡病也，其邪淺而易治；手足不遂，身體重痛，經病也，邪差深矣，故多從倒僕後見之；卒中昏厥，語言錯亂，腑病也，其邪為尤深矣。大抵倒僕之候，經腑皆能有之。其倒後神清識人者在經，神昏不識人者在腑耳。
至於唇緩失音，耳聾目瞀，遺尿聲鼾等症，則為中臟，病之最深者也。然其間經病兼腑者有之，臟病連經者有之，腑臟經絡齊病者有之，要在臨病詳察也。至於真邪虛實之故，治法通塞之宜，苟不預為講求，何以應斯倉卒哉。夫邪氣所觸者，邪風暴至，真氣反陷經絡腑臟，卒然不得貫通，不相維繫。
《內經》所謂邪風之至，疾如風雨是也。臟邪所發者，臟氣內虛，肝風獨勝，卒然上攻九竅，旁溢四肢，如火之發，如泉之達，而不可驟止。肝象木而應風，而其氣又暴故也。又邪氣所觸者，風自外來，其氣多實。肝病所發者，風從內出，其氣多虛。病虛者，氣多脫。病實者，氣多閉。
脫者欲其收，不收則死；閉者欲其通，不通亦死。約言治要，蓋有八法，茲用條列於後，神而明之，存乎其人耳。又五臟中風分治之方，余見古方龐雜失旨，不適於用，謹刪正五方，並錄出以備檢用云。
白話文：
中風統論
中風的病因，古人將其分為真中風和類中風兩種。所謂真中風，是指受到外邪風邪侵襲所致；類中風，則是由於痰火、飲食積滯等內生因素引起的。依我看，人體生病，既有外感風邪，也有內生之風。而人體與自然界的氣機，總是相互感召影響，真邪的病變往往互相因果牽連。因此，無論是外來的風邪，都必定先有肝風作為內在的應答；即使是內生的痰火、飲食積滯，也必然以肝風作為病變的開始。
如果沒有肝風，就只會是其他疾病罷了，怎麼會有突然倒地、半身不遂、口眼歪斜、肢體牽引等症狀呢？經書上說：「風氣通於肝。」又說：「各種眩暈症狀，都屬於肝；各種水腫脹滿，都屬於脾；各種寒冷收縮的症狀，都屬於腎。」由此可見，中風的根本病因在於肝，正如濕邪傷脾，寒邪傷腎一樣。雖然五臟都會出現中風的症狀，但風邪侵犯其他臟腑，則會表現出該臟腑的症狀。
這和現代人所說的中風有所不同，而中風的病變，在臟腑、經絡、淺表或深層的部位都有差異。口眼歪斜是經絡病變，邪氣較淺，容易治療；手腳麻痺不遂、身體疼痛沉重，是經脈病變，邪氣較深，因此常在倒地後才顯現出來；突然昏倒、神志不清、言語錯亂，是腑臟病變，邪氣最深。大多數倒地的情況，經脈和腑臟都可能發生。倒地後神志清醒、能認人的屬於經脈病變；神志不清、不能認人的屬於腑臟病變。
至於嘴唇鬆弛、聲音嘶啞、耳聾眼花、尿失禁、打鼾等症狀，則屬於臟腑病變，是病情最嚴重的。但其中也有經脈兼及腑臟的，也有臟腑病變連累經脈的，還有腑臟、經絡同時患病的，臨症時必須仔細觀察。至於真邪、虛實的情況，以及治療上疏通與閉塞的運用，如果不事先仔細研究，又怎麼能應付這種突發的疾病呢？邪氣侵犯人體時，邪風驟至，真氣反倒陷於經絡腑臟，突然不能通暢運行，互相失去了聯繫。
《內經》所說的「邪風之至，疾如風雨」，就是這個意思。臟腑邪氣發作時，臟腑元氣虛弱，肝風獨盛，突然上攻九竅，並波及四肢，如同火勢蔓延，如同泉水奔涌，難以迅速制止。肝屬木，應於風，而其氣又暴烈之故。又邪氣侵犯者，風自外來，其氣多實；肝病發作者，風從內生，其氣多虛。虛證者，氣多耗散；實證者，氣多阻塞。
耗散者要使其收斂，不收斂則死；阻塞者要使其通暢，不通暢亦死。簡而言之，治療中風的要領，大概有八種方法，這裡列舉出來，精妙與否，全在於個人領悟。至於五臟中風的治療方法，我見古方繁雜冗長，缺乏章法，不適合使用，因此我對古方加以刪減整理，並錄出五種方劑，以備參考使用。
3. 卒中八法
夫醫之治病，猶將之禦敵，宰之治民也。禦敵有法，奇正虛實，隨機應變。不知法，則不足以禦敵矣。治民有道，刑政教化，以時而施，不明道，則不足以臨民矣。病有陰、陽、表、里、虛、實、緩、急之殊，醫有寒、溫、汗、下、補、瀉、輕、重之異，不知此，則不足以臨病矣。故立中風八法，以應倉卒之變。
至於隨證緩調，另詳其法於後。蓋病千變，藥亦千變，凡病皆然，不獨中風。余於此首言之者，亦一隅三反之意爾。
白話文：
醫生治病，就像將軍帶兵打仗，宰相治理百姓一樣。打仗有奇正虛實之法，要隨機應變；不懂得這些方法，就無法打勝仗。治理百姓有刑法、政治、教化等手段，要適時運用；不懂得這些道理，就無法治理好百姓。疾病有陰陽、表裡、虛實、緩急的區別，醫生的治療方法也有寒溫、汗下、補瀉、輕重的不同，不懂得這些，就無法應對疾病。所以，我制定了中風八法，用來應對突發的病情變化。
至於根據具體病情緩慢調理的方法，我會在後面詳細說明。因為疾病變化多端，藥方也應該隨之變化，這不僅僅是中風，所有疾病都是如此。我在這裡首先說明這八法，也是一種引導性的闡述。
4. 一曰開關
卒然口噤目張，兩手握固，痰壅氣塞，無門下藥，此為閉證。閉則宜開，不開則死。搐鼻、揩齒、探吐，皆開法也。
白礬散（《聖濟》），治急中風，口閉涎止，欲垂死者。
白礬（二兩，生），生薑（一兩，連皮搗，水二升，煎取一升二合）
上二味，合研濾，分三服，旋旋灌之，須臾吐出痰毒，眼開風退，方可服諸湯散救治。若氣衰力弱，不宜吐之。
又方
白礬（如拇指大一塊為末），巴豆（一粒，去皮膜）
上將二味，於新瓦上煅令焦赤為度，煉蜜丸芡實大，每用一丸，綿裹，放患人口中近喉處良久，吐痰立愈。一方加牙皂一錢，煅研取三分，吹鼻中。
急救稀涎散（《本事》），治中風涎潮，口噤氣閉不通。
豬牙皂角（四梗，肥實不蛀者，去黑皮），晉礬（光明者，一兩）
上為細末和勻，輕者半錢，重者一錢匕，溫水調灌下，不大嘔吐，但微微冷涎出一二升，便得醒，次緩緩調治，大服亦恐過傷人。（孫兆方。）
勝金丸（《本事》），治同前。
生薄荷（半兩），豬牙皂角（二兩，捶碎，水一升，二味同浸杵汁，慢火熬成膏），瓜蒂末藜蘆末（各一兩），硃砂（半兩，研）
上將硃砂末一分，與二味末研勻，用膏子搜和，丸如龍眼大。以余硃砂為衣，溫酒化一丸，甚者二丸，以吐為度。得吐即省，不省者不可治。
白話文：
一曰開關
人突然口不能言、眼睛睜大，兩手緊握，痰液阻塞，呼吸不暢，沒有其他藥物可用的，這就是閉證。閉證就應該採用開關的方法，如果不疏通，就會死亡。刺激鼻孔、擦拭牙齒、催吐，都是開關的方法。
白礬散（出自《聖濟總錄》），治療急性中風，口閉、流涎停止，危在旦夕的病人。
將白礬（二兩，生）和生薑（一兩，連皮搗碎，加水二升，煎煮至一升二合）研磨混合過濾，分三次服用，慢慢灌服，很快就能吐出痰液毒素，眼睛能睜開，中風症狀減輕，然後才能服用其他湯藥治療。如果病人氣虛體弱，就不適合催吐。
另一個方子：
將白礬（如拇指大小一塊，研成粉末）和巴豆（一粒，去掉皮膜）放在新的瓦片上煅燒至焦紅色，用蜂蜜做成芡實大小的丸藥，每次服用一丸，用棉花包裹，放入患者口中靠近喉嚨的地方，停留片刻，就能吐出痰液，病情立即好轉。另一個方子加了牙皂一錢，煅燒研磨取三分，吹入鼻中。
急救稀涎散（出自《本事方》），治療中風導致涎液過多，口不能言，呼吸不通暢。
將豬牙皂角（四梗，肥厚無蟲蛀者，去掉黑皮）和晉礬（質地好的，一兩）研磨成細粉混合均勻，輕症者服用半錢，重症者服用一錢，溫水送服，不要過度催吐，只要慢慢吐出一些涎液就可清醒，然後再慢慢調養。服用過多也可能傷身。（孫兆方語）
勝金丸（出自《本事方》），治療方法與前文相同。
將生薄荷（半兩）、豬牙皂角（二兩，捶碎，加水一升，與薄荷一起浸泡搗碎取汁，小火熬成膏）、瓜蒂末、藜蘆末（各一兩）、硃砂（半兩，研磨成粉）混合。取硃砂粉末一份與其他藥末混合均勻，用藥膏拌和，做成龍眼大小的丸藥。用剩下的硃砂粉做外衣。溫酒服用一丸，病情嚴重者服用二丸，以吐出為度。能吐出來就病情好轉，吐不出來就無法治療。