《金匱翼》~
1. 卷一
2. 中風統論
中風之病，昔人有真類之分，蓋以賊風邪氣所中者為真，痰火食氣所發者為類也。以愚觀之，人之為病，有外感之風，亦有內生之風。而天人之氣，恆相感召，真邪之動，往往相因。故無論賊風邪氣從外來者，必先有肝風為之內應。即痰火食氣從內發者，亦必有肝風為之始基。
設無肝風，亦只為他病已耳。寧有卒倒、偏枯、歪僻、牽引等症哉。經云：風氣通於肝。又云：諸風掉眩，皆屬於肝；諸濕腫滿，皆屬於脾；諸寒收引，皆屬於腎。由此觀之，則中風之病，其本在肝，猶中濕之屬於脾，中寒之屬於腎也。雖五臟各有中風之症，然風在他臟，則又顯他臟之證矣。
豈如今人之所謂中風哉，而其為病，則有臟腑經絡淺深之異。口眼歪斜，絡病也，其邪淺而易治；手足不遂，身體重痛，經病也，邪差深矣，故多從倒僕後見之；卒中昏厥，語言錯亂，腑病也，其邪為尤深矣。大抵倒僕之候，經腑皆能有之。其倒後神清識人者在經，神昏不識人者在腑耳。
至於唇緩失音，耳聾目瞀，遺尿聲鼾等症，則為中臟，病之最深者也。然其間經病兼腑者有之，臟病連經者有之，腑臟經絡齊病者有之，要在臨病詳察也。至於真邪虛實之故，治法通塞之宜，苟不預為講求，何以應斯倉卒哉。夫邪氣所觸者，邪風暴至，真氣反陷經絡腑臟，卒然不得貫通，不相維繫。
《內經》所謂邪風之至，疾如風雨是也。臟邪所發者，臟氣內虛，肝風獨勝，卒然上攻九竅，旁溢四肢，如火之發，如泉之達，而不可驟止。肝象木而應風，而其氣又暴故也。又邪氣所觸者，風自外來，其氣多實。肝病所發者，風從內出，其氣多虛。病虛者，氣多脫。病實者，氣多閉。
脫者欲其收，不收則死；閉者欲其通，不通亦死。約言治要，蓋有八法，茲用條列於後，神而明之，存乎其人耳。又五臟中風分治之方，余見古方龐雜失旨，不適於用，謹刪正五方，並錄出以備檢用云。
白話文：
中風統論
中風的病因，古人將其分為真中風和類中風兩種。所謂真中風，是指受到外邪風邪侵襲所致；類中風，則是由於痰火、飲食積滯等內生因素引起的。依我看，人體生病，既有外感風邪，也有內生之風。而人體與自然界的氣機，總是相互感召影響，真邪的病變往往互相因果牽連。因此，無論是外來的風邪，都必定先有肝風作為內在的應答；即使是內生的痰火、飲食積滯，也必然以肝風作為病變的開始。
如果沒有肝風，就只會是其他疾病罷了，怎麼會有突然倒地、半身不遂、口眼歪斜、肢體牽引等症狀呢？經書上說：「風氣通於肝。」又說：「各種眩暈症狀，都屬於肝；各種水腫脹滿，都屬於脾；各種寒冷收縮的症狀，都屬於腎。」由此可見，中風的根本病因在於肝，正如濕邪傷脾，寒邪傷腎一樣。雖然五臟都會出現中風的症狀，但風邪侵犯其他臟腑，則會表現出該臟腑的症狀。
這和現代人所說的中風有所不同，而中風的病變，在臟腑、經絡、淺表或深層的部位都有差異。口眼歪斜是經絡病變，邪氣較淺，容易治療；手腳麻痺不遂、身體疼痛沉重，是經脈病變，邪氣較深，因此常在倒地後才顯現出來；突然昏倒、神志不清、言語錯亂，是腑臟病變，邪氣最深。大多數倒地的情況，經脈和腑臟都可能發生。倒地後神志清醒、能認人的屬於經脈病變；神志不清、不能認人的屬於腑臟病變。
至於嘴唇鬆弛、聲音嘶啞、耳聾眼花、尿失禁、打鼾等症狀，則屬於臟腑病變，是病情最嚴重的。但其中也有經脈兼及腑臟的，也有臟腑病變連累經脈的，還有腑臟、經絡同時患病的，臨症時必須仔細觀察。至於真邪、虛實的情況，以及治療上疏通與閉塞的運用，如果不事先仔細研究，又怎麼能應付這種突發的疾病呢？邪氣侵犯人體時，邪風驟至，真氣反倒陷於經絡腑臟，突然不能通暢運行，互相失去了聯繫。
《內經》所說的「邪風之至，疾如風雨」，就是這個意思。臟腑邪氣發作時，臟腑元氣虛弱，肝風獨盛，突然上攻九竅，並波及四肢，如同火勢蔓延，如同泉水奔涌，難以迅速制止。肝屬木，應於風，而其氣又暴烈之故。又邪氣侵犯者，風自外來，其氣多實；肝病發作者，風從內生，其氣多虛。虛證者，氣多耗散；實證者，氣多阻塞。
耗散者要使其收斂，不收斂則死；阻塞者要使其通暢，不通暢亦死。簡而言之，治療中風的要領，大概有八種方法，這裡列舉出來，精妙與否，全在於個人領悟。至於五臟中風的治療方法，我見古方繁雜冗長，缺乏章法，不適合使用，因此我對古方加以刪減整理，並錄出五種方劑，以備參考使用。
3. 卒中八法
夫醫之治病，猶將之禦敵，宰之治民也。禦敵有法，奇正虛實，隨機應變。不知法，則不足以禦敵矣。治民有道，刑政教化，以時而施，不明道，則不足以臨民矣。病有陰、陽、表、里、虛、實、緩、急之殊，醫有寒、溫、汗、下、補、瀉、輕、重之異，不知此，則不足以臨病矣。故立中風八法，以應倉卒之變。
至於隨證緩調，另詳其法於後。蓋病千變，藥亦千變，凡病皆然，不獨中風。余於此首言之者，亦一隅三反之意爾。
白話文：
醫生治病，就像將軍帶兵打仗，宰相治理百姓一樣。打仗有奇正虛實之法，要隨機應變；不懂得這些方法，就無法打勝仗。治理百姓有刑法、政治、教化等手段，要適時運用；不懂得這些道理，就無法治理好百姓。疾病有陰陽、表裡、虛實、緩急的區別，醫生的治療方法也有寒溫、汗下、補瀉、輕重的不同，不懂得這些，就無法應對疾病。所以，我制定了中風八法，用來應對突發的病情變化。
至於根據具體病情緩慢調理的方法，我會在後面詳細說明。因為疾病變化多端，藥方也應該隨之變化，這不僅僅是中風，所有疾病都是如此。我在這裡首先說明這八法，也是一種引導性的闡述。
4. 一曰開關
卒然口噤目張，兩手握固，痰壅氣塞，無門下藥，此為閉證。閉則宜開，不開則死。搐鼻、揩齒、探吐，皆開法也。
白礬散（《聖濟》），治急中風，口閉涎止，欲垂死者。
白礬（二兩，生），生薑（一兩，連皮搗，水二升，煎取一升二合）
上二味，合研濾，分三服，旋旋灌之，須臾吐出痰毒，眼開風退，方可服諸湯散救治。若氣衰力弱，不宜吐之。
又方
白礬（如拇指大一塊為末），巴豆（一粒，去皮膜）
上將二味，於新瓦上煅令焦赤為度，煉蜜丸芡實大，每用一丸，綿裹，放患人口中近喉處良久，吐痰立愈。一方加牙皂一錢，煅研取三分，吹鼻中。
急救稀涎散（《本事》），治中風涎潮，口噤氣閉不通。
豬牙皂角（四梗，肥實不蛀者，去黑皮），晉礬（光明者，一兩）
上為細末和勻，輕者半錢，重者一錢匕，溫水調灌下，不大嘔吐，但微微冷涎出一二升，便得醒，次緩緩調治，大服亦恐過傷人。（孫兆方。）
勝金丸（《本事》），治同前。
生薄荷（半兩），豬牙皂角（二兩，捶碎，水一升，二味同浸杵汁，慢火熬成膏），瓜蒂末藜蘆末（各一兩），硃砂（半兩，研）
上將硃砂末一分，與二味末研勻，用膏子搜和，丸如龍眼大。以余硃砂為衣，溫酒化一丸，甚者二丸，以吐為度。得吐即省，不省者不可治。
白話文：
一曰開關
人突然口不能言、眼睛睜大，兩手緊握，痰液阻塞，呼吸不暢，沒有其他藥物可用的，這就是閉證。閉證就應該採用開關的方法，如果不疏通，就會死亡。刺激鼻孔、擦拭牙齒、催吐，都是開關的方法。
白礬散（出自《聖濟總錄》），治療急性中風，口閉、流涎停止，危在旦夕的病人。
將白礬（二兩，生）和生薑（一兩，連皮搗碎，加水二升，煎煮至一升二合）研磨混合過濾，分三次服用，慢慢灌服，很快就能吐出痰液毒素，眼睛能睜開，中風症狀減輕，然後才能服用其他湯藥治療。如果病人氣虛體弱，就不適合催吐。
另一個方子：
將白礬（如拇指大小一塊，研成粉末）和巴豆（一粒，去掉皮膜）放在新的瓦片上煅燒至焦紅色，用蜂蜜做成芡實大小的丸藥，每次服用一丸，用棉花包裹，放入患者口中靠近喉嚨的地方，停留片刻，就能吐出痰液，病情立即好轉。另一個方子加了牙皂一錢，煅燒研磨取三分，吹入鼻中。
急救稀涎散（出自《本事方》），治療中風導致涎液過多，口不能言，呼吸不通暢。
將豬牙皂角（四梗，肥厚無蟲蛀者，去掉黑皮）和晉礬（質地好的，一兩）研磨成細粉混合均勻，輕症者服用半錢，重症者服用一錢，溫水送服，不要過度催吐，只要慢慢吐出一些涎液就可清醒，然後再慢慢調養。服用過多也可能傷身。（孫兆方語）
勝金丸（出自《本事方》），治療方法與前文相同。
將生薄荷（半兩）、豬牙皂角（二兩，捶碎，加水一升，與薄荷一起浸泡搗碎取汁，小火熬成膏）、瓜蒂末、藜蘆末（各一兩）、硃砂（半兩，研磨成粉）混合。取硃砂粉末一份與其他藥末混合均勻，用藥膏拌和，做成龍眼大小的丸藥。用剩下的硃砂粉做外衣。溫酒服用一丸，病情嚴重者服用二丸，以吐出為度。能吐出來就病情好轉，吐不出來就無法治療。
5. 二曰固脫
猝然之候，但見目合、口開、遺尿、自汗者，無論有邪無邪，總屬脫症。脫則宜固，急在元氣也。元氣固，然後可以圖邪氣。
參附湯
人參，製附子
用人參鬚倍於附子，或等分，不拘五錢或一兩，酌宜用之，姜水煎服。有痰加竹瀝。
白話文：
突然發生症狀，表現為眼睛閉合、嘴巴張開、尿失禁、自汗，無論是否有邪氣入侵，都屬於脫症。脫症就應該採取固護元氣的治療方法，關鍵在於補充元氣。元氣充足後，才能再考慮治療邪氣。
處方：參附湯
藥材：人參、炮製過的附子
用法：人參的用量為附子的兩倍，或等量，劑量不限於五錢或一兩，可根據病情調整，用薑湯煎服。若有痰，則加竹瀝。
6. 三曰泄大邪
昔人謂南方無真中風病，多是痰火氣虛所致，是以近世罕有議解散者。然其間賊風邪氣，亦間有之。設遇此等，豈清熱、益氣、理痰所能愈哉。續命諸方，所以不可竟廢也。俟大邪既泄，然後從而調之。
小續命湯（《千金》），河間云：中風面加五色，有表症，脈浮而惡寒，拘急不仁，此中風也。宜以加減續命，隨症治之。（《古今錄驗》）。
麻黃，桂枝，杏仁，芍藥，甘草，人參，川芎，防己，黃芩（各一兩），附子（半兩，制），防風（一兩半）
上為粗末，每服五七錢，水一盞半，生薑五片，煎至一盞去滓，稍熱服，食前。
加減法：無汗惡寒，加麻黃、防風、杏仁。有汗惡風，加桂枝、芍藥、杏仁。無汗身熱，不惡風，加葛根二兩，桂枝、黃芩各依本方加一倍。有汗身熱，不惡寒，加石膏、知母各二兩，甘草一兩。無汗身寒，加附子半兩，乾薑二兩，甘草三兩。有汗無熱，加桂枝、附子、甘草，各依本方加一倍。
肢節攣痛，或木不仁，加羌活四兩，連翹六兩。凡中風不審六經之加減，雖治之，不能去其病也。
戴氏加減法：多怒加羚羊角。熱而渴去附子，加秦艽。恍惚錯語加茯神、遠志。不得睡加棗仁。不能言加竹瀝。神虛無力去麻黃，加人參。
又云歧子加減（見《準繩類方》。）
三化湯（潔古），河間云：中風外有六經之形證，先以加減續命湯，隨症汗之。內有便溺之阻隔，復以三化湯下之。
厚朴，枳實，大黃，羌活（各等分）
上銼如麻豆大，每服三兩，水三升，煎至一升半，終日服之，以微利為度。
經云：脾胃太過，則令人四肢不舉。又曰：土太過則敦阜。阜，高也；敦，厚也。既厚而又高，則令除去。此真膏粱之疾，非肝腎經虛之候也。何以明之？經云：三陰三陽發病，為偏枯痿易。王注云：三陰不足，則發偏枯；三陽有餘，則為痿易。易謂變易常用，而痿弱無力也。
其治宜三化湯，瀉令氣弱陽衰土平而愈。若脾虛，則四肢亦不用也。經云：土不及，則卑監。卑者，下也。監者，陷也，坑也。四肢皆稟氣於胃，而不得至經，必因於脾，乃得稟也。今脾不能為胃行其津液，四肢不得稟水穀氣，日以益衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。其治則宜十全散，加減四物，去邪留正也。
按：續命、三化，並攻泄大邪之劑，人壯氣實者宜之。若氣弱無力者，不可用也。余故錄《肘後》等方於後，以備參用。蓋醫者法必求備而用必極慎也。
《肘後》紫方，療中風脊強，身痙如弓。
雞屎（二升），大豆（一升），防風（三兩）
水二升，先煮防風取三合汁。豆、雞屎二味，熬令黃赤色，用酒二升，淋之去滓，然後入防風汁，和勻分再服，相去人行六七里，覆取汗避風。
荊芥散，治中風口噤，四肢搐搦，或角弓反張。
荊芥一味，略炒為末，酒服二錢。
賈似道云：此方出《曾公談藝錄》，前後用之甚驗。其子名順者，病此已革，服之立定，真再生丹也。華佗愈風散，治婦人產後中風，口噤，手足瘛瘲如角弓。或產後血暈，不省人事，四肢強直。或心眼倒築，吐瀉欲死者，亦只此一味，微炒為末，每服三錢，豆淋酒調服。或童子小便服之。口噤則抉齒灌下，藥下如神。王貺《指迷方》，加當歸等分，水煎服。
豆淋酒法
黑豆二升，熬令聲絕。酒二升，納鐺中急攪，以絹濾取清，頓服取汗。
續命煮散，復營衛，卻風邪。
桂枝（七分），白芍，甘草，防風，獨活，人參，熟地黃，當歸，川芎，荊芥穗，細辛，乾葛，遠志（去心），半夏（各五分）
上銼作一帖，入姜三片，水煎服。
白話文：
三曰泄大邪
古人認為南方少見真正中風，多因痰火、氣虛造成，所以近代很少討論攻邪散寒的治療方法。但南方偶爾也會出現因外感風邪引起的疾病。遇到這種情況，單靠清熱、益氣、化痰等方法就無法痊癒，所以續命類的方劑不能完全廢棄。應先將體內的大邪排出，再進行調理。
小續命湯（出自《千金方》），河間先生說：中風病人臉色呈現五種顏色，有表證，脈象浮弱且畏寒，肢體拘緊麻木，這就是中風。應該使用加減小續命湯，根據症狀治療。（出自《古今錄驗方》）。
組成：麻黃、桂枝、杏仁、芍藥、甘草、人參、川芎、防己、黃芩（各一兩），附子（半兩，炮製過），防風（一兩半）。
用法：將藥材研磨成粗末，每次服用五到七錢，用一盞半水，加生薑五片，煎至一盞水，去渣，稍溫服，飯前服用。
加減法：無汗畏寒，加麻黃、防風、杏仁；出汗惡風，加桂枝、芍藥、杏仁；無汗身熱，不惡風，加葛根二兩，桂枝、黃芩各加倍；出汗身熱，不畏寒，加石膏、知母各二兩，甘草一兩；無汗身寒，加附子半兩，乾薑二兩，甘草三兩；出汗無熱，加桂枝、附子、甘草，各加倍；肢體關節攣縮疼痛，或麻木不仁，加羌活四兩，連翹六兩。凡是中風，若不能根據六經辨證加減，即使治療，也不能根治。
戴氏加減法：容易發怒，加羚羊角；發熱口渴，去附子，加秦艽；神志恍惚，語無倫次，加茯神、遠志；睡不著，加棗仁；不能說話，加竹瀝；氣虛乏力，去麻黃，加人參。
另有歧子加減法（見《醫學準繩類方》）。
三化湯（出自《潔古方》），河間先生說：中風如果外在表現符合六經的症狀，先用加減小續命湯，根據症狀發汗。若內在有大小便不通的現象，再用三化湯通便。
組成：厚朴、枳實、大黃、羌活（各等分）。
用法：將藥材切成麻豆大小，每次服用三兩，用水三升，煎至一升半，一天服用完畢，以微微通便為度。
經書上說：脾胃過於旺盛，會導致四肢癱瘓。又說：土氣過盛則身體肥胖高大。肥胖高大，就要把它消減下來。這是膏粱厚味飲食造成的疾病，不是肝腎精氣不足的表現。為何這樣說呢？經書上說：三陰三陽經絡發病，會導致半身不遂、肌肉萎縮。王注解釋說：三陰不足則導致半身不遂；三陽過盛則導致肌肉萎縮。萎縮指的就是肌肉變得虛弱無力。
治療應當使用三化湯，瀉掉多餘的氣血，使陽氣衰弱，土氣平和，從而痊癒。如果脾虛，四肢也會無力。經書上說：土氣不足，則身體矮小虛弱。矮小指的就是下垂，虛弱指的就是下陷。四肢都依靠脾胃輸送精氣，而精氣不能到達四肢，必定是脾胃出了問題，導致精氣不能傳輸。現在脾胃不能輸送津液給胃，四肢得不到水穀精氣的滋養，日益衰弱，經脈不通暢，筋骨肌肉都得不到精氣滋養，所以無力。治療方法應該使用十全大補散，加減四物湯，去邪留正。
總結：續命湯、三化湯都是攻邪瀉邪的藥方，體質強壯，氣血充沛的人適用。若氣虛乏力，則不可使用。因此我將《肘後方》等方劑記載於此，以備參考。醫生用藥一定要全面考慮，用藥一定要謹慎。
《肘後方》紫方，治療中風導致脊柱強直，身體痙攣如弓。
組成：雞屎（二升），大豆（一升），防風（三兩）。
用法：用水二升，先煎煮防風取三合汁。大豆、雞屎二味熬至黃赤色，用酒二升沖入，去渣，再加入防風汁，混合均勻，分二次服用，服用後需走六七里路，蓋好被子出汗，避免受風。
荊芥散，治療中風導致口噤，四肢抽搐，或角弓反張。
組成：荊芥一味，略炒研末，用酒送服二錢。
賈似道說：此方出自《曾公談藝錄》，前後使用效果很好。他的兒子名叫順，患此病已危在旦夕，服用此方後病情立即穩定，真可謂起死回生之藥。華佗愈風散，治療婦女產後中風，口噤，手足抽搐如角弓。或產後血暈，神志不清，四肢僵直。或心神錯亂，嘔吐腹瀉欲死，也只用這一味藥，略炒研末，每次服用三錢，用豆汁酒調服。或用童子尿送服。口噤則撬開牙齒灌服，藥效如神。王貺《指迷方》中，加當歸等分，水煎服。
豆汁酒法：
黑豆二升，熬至沒有聲音。用酒二升，放入鍋中快速攪拌，用絹布過濾取清汁，一次服用，使之出汗。
續命煮散，恢復營衛之氣，驅除風邪。
組成：桂枝（七分），白芍藥，甘草，防風，獨活，人參，熟地黃，當歸，川芎，荊芥穗，細辛，葛根，遠志（去心），半夏（各五分）。
用法：將藥材研磨成粗末，加薑三片，水煎服。