《金匱翼》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 二曰固脫
猝然之候，但見目合、口開、遺尿、自汗者，無論有邪無邪，總屬脫症。脫則宜固，急在元氣也。元氣固，然後可以圖邪氣。
參附湯
人參，製附子
用人參鬚倍於附子，或等分，不拘五錢或一兩，酌宜用之，姜水煎服。有痰加竹瀝。
白話文：
突然發生症狀，表現為眼睛閉合、嘴巴張開、尿失禁、自汗，無論是否有邪氣入侵，都屬於脫症。脫症就應該採取固護元氣的治療方法，關鍵在於補充元氣。元氣充足後，才能再考慮治療邪氣。
處方：參附湯
藥材：人參、炮製過的附子
用法：人參的用量為附子的兩倍，或等量，劑量不限於五錢或一兩，可根據病情調整，用薑湯煎服。若有痰，則加竹瀝。
2. 三曰泄大邪
昔人謂南方無真中風病，多是痰火氣虛所致，是以近世罕有議解散者。然其間賊風邪氣，亦間有之。設遇此等，豈清熱、益氣、理痰所能愈哉。續命諸方，所以不可竟廢也。俟大邪既泄，然後從而調之。
小續命湯（《千金》），河間云：中風面加五色，有表症，脈浮而惡寒，拘急不仁，此中風也。宜以加減續命，隨症治之。（《古今錄驗》）。
麻黃，桂枝，杏仁，芍藥，甘草，人參，川芎，防己，黃芩（各一兩），附子（半兩，制），防風（一兩半）
上為粗末，每服五七錢，水一盞半，生薑五片，煎至一盞去滓，稍熱服，食前。
加減法：無汗惡寒，加麻黃、防風、杏仁。有汗惡風，加桂枝、芍藥、杏仁。無汗身熱，不惡風，加葛根二兩，桂枝、黃芩各依本方加一倍。有汗身熱，不惡寒，加石膏、知母各二兩，甘草一兩。無汗身寒，加附子半兩，乾薑二兩，甘草三兩。有汗無熱，加桂枝、附子、甘草，各依本方加一倍。
肢節攣痛，或木不仁，加羌活四兩，連翹六兩。凡中風不審六經之加減，雖治之，不能去其病也。
戴氏加減法：多怒加羚羊角。熱而渴去附子，加秦艽。恍惚錯語加茯神、遠志。不得睡加棗仁。不能言加竹瀝。神虛無力去麻黃，加人參。
又云歧子加減（見《準繩類方》。）
三化湯（潔古），河間云：中風外有六經之形證，先以加減續命湯，隨症汗之。內有便溺之阻隔，復以三化湯下之。
厚朴，枳實，大黃，羌活（各等分）
上銼如麻豆大，每服三兩，水三升，煎至一升半，終日服之，以微利為度。
經云：脾胃太過，則令人四肢不舉。又曰：土太過則敦阜。阜，高也；敦，厚也。既厚而又高，則令除去。此真膏粱之疾，非肝腎經虛之候也。何以明之？經云：三陰三陽發病，為偏枯痿易。王注云：三陰不足，則發偏枯；三陽有餘，則為痿易。易謂變易常用，而痿弱無力也。
其治宜三化湯，瀉令氣弱陽衰土平而愈。若脾虛，則四肢亦不用也。經云：土不及，則卑監。卑者，下也。監者，陷也，坑也。四肢皆稟氣於胃，而不得至經，必因於脾，乃得稟也。今脾不能為胃行其津液，四肢不得稟水穀氣，日以益衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。其治則宜十全散，加減四物，去邪留正也。
按：續命、三化，並攻泄大邪之劑，人壯氣實者宜之。若氣弱無力者，不可用也。余故錄《肘後》等方於後，以備參用。蓋醫者法必求備而用必極慎也。
《肘後》紫方，療中風脊強，身痙如弓。
雞屎（二升），大豆（一升），防風（三兩）
水二升，先煮防風取三合汁。豆、雞屎二味，熬令黃赤色，用酒二升，淋之去滓，然後入防風汁，和勻分再服，相去人行六七里，覆取汗避風。
白話文：
三曰泄大邪
古人認為南方少見真正中風，多因痰火、氣虛造成，所以近代很少討論攻邪散寒的治療方法。但南方偶爾也會出現因外感風邪引起的疾病。遇到這種情況，單靠清熱、益氣、化痰等方法就無法痊癒，所以續命類的方劑不能完全廢棄。應先將體內的大邪排出，再進行調理。
小續命湯（出自《千金方》），河間先生說：中風病人臉色呈現五種顏色，有表證，脈象浮弱且畏寒，肢體拘緊麻木，這就是中風。應該使用加減小續命湯，根據症狀治療。（出自《古今錄驗方》）。
組成：麻黃、桂枝、杏仁、芍藥、甘草、人參、川芎、防己、黃芩（各一兩），附子（半兩，炮製過），防風（一兩半）。
用法：將藥材研磨成粗末，每次服用五到七錢，用一盞半水，加生薑五片，煎至一盞水，去渣，稍溫服，飯前服用。
加減法：無汗畏寒，加麻黃、防風、杏仁；出汗惡風，加桂枝、芍藥、杏仁；無汗身熱，不惡風，加葛根二兩，桂枝、黃芩各加倍；出汗身熱，不畏寒，加石膏、知母各二兩，甘草一兩；無汗身寒，加附子半兩，乾薑二兩，甘草三兩；出汗無熱，加桂枝、附子、甘草，各加倍；肢體關節攣縮疼痛，或麻木不仁，加羌活四兩，連翹六兩。凡是中風，若不能根據六經辨證加減，即使治療，也不能根治。
戴氏加減法：容易發怒，加羚羊角；發熱口渴，去附子，加秦艽；神志恍惚，語無倫次，加茯神、遠志；睡不著，加棗仁；不能說話，加竹瀝；氣虛乏力，去麻黃，加人參。
另有歧子加減法（見《醫學準繩類方》）。
三化湯（出自《潔古方》），河間先生說：中風如果外在表現符合六經的症狀，先用加減小續命湯，根據症狀發汗。若內在有大小便不通的現象，再用三化湯通便。
組成：厚朴、枳實、大黃、羌活（各等分）。
用法：將藥材切成麻豆大小，每次服用三兩，用水三升，煎至一升半，一天服用完畢，以微微通便為度。
經書上說：脾胃過於旺盛，會導致四肢癱瘓。又說：土氣過盛則身體肥胖高大。肥胖高大，就要把它消減下來。這是膏粱厚味飲食造成的疾病，不是肝腎精氣不足的表現。為何這樣說呢？經書上說：三陰三陽經絡發病，會導致半身不遂、肌肉萎縮。王注解釋說：三陰不足則導致半身不遂；三陽過盛則導致肌肉萎縮。萎縮指的就是肌肉變得虛弱無力。
治療應當使用三化湯，瀉掉多餘的氣血，使陽氣衰弱，土氣平和，從而痊癒。如果脾虛，四肢也會無力。經書上說：土氣不足，則身體矮小虛弱。矮小指的就是下垂，虛弱指的就是下陷。四肢都依靠脾胃輸送精氣，而精氣不能到達四肢，必定是脾胃出了問題，導致精氣不能傳輸。現在脾胃不能輸送津液給胃，四肢得不到水穀精氣的滋養，日益衰弱，經脈不通暢，筋骨肌肉都得不到精氣滋養，所以無力。治療方法應該使用十全大補散，加減四物湯，去邪留正。
總結：續命湯、三化湯都是攻邪瀉邪的藥方，體質強壯，氣血充沛的人適用。若氣虛乏力，則不可使用。因此我將《肘後方》等方劑記載於此，以備參考。醫生用藥一定要全面考慮，用藥一定要謹慎。
《肘後方》紫方，治療中風導致脊柱強直，身體痙攣如弓。
組成：雞屎（二升），大豆（一升），防風（三兩）。
用法：用水二升，先煎煮防風取三合汁。大豆、雞屎二味熬至黃赤色，用酒二升沖入，去渣，再加入防風汁，混合均勻，分二次服用，服用後需走六七里路，蓋好被子出汗，避免受風。
荊芥散，治療中風導致口噤，四肢抽搐，或角弓反張。
組成：荊芥一味，略炒研末，用酒送服二錢。
賈似道說：此方出自《曾公談藝錄》，前後使用效果很好。他的兒子名叫順，患此病已危在旦夕，服用此方後病情立即穩定，真可謂起死回生之藥。華佗愈風散，治療婦女產後中風，口噤，手足抽搐如角弓。或產後血暈，神志不清，四肢僵直。或心神錯亂，嘔吐腹瀉欲死，也只用這一味藥，略炒研末，每次服用三錢，用豆汁酒調服。或用童子尿送服。口噤則撬開牙齒灌服，藥效如神。王貺《指迷方》中，加當歸等分，水煎服。
豆汁酒法：
黑豆二升，熬至沒有聲音。用酒二升，放入鍋中快速攪拌，用絹布過濾取清汁，一次服用，使之出汗。
續命煮散，恢復營衛之氣，驅除風邪。
組成：桂枝（七分），白芍藥，甘草，防風，獨活，人參，熟地黃，當歸，川芎，荊芥穗，細辛，葛根，遠志（去心），半夏（各五分）。
用法：將藥材研磨成粗末，加薑三片，水煎服。