《金匱翼》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 血膈
丹溪治一少年，食後必吐出數口，卻不盡出，膈上時作聲，面色如平人。病不在脾胃，而在膈間。其得病之由，乃因大怒未止，輒食麵，故有此證。想其怒甚則血菀於上，積在膈間，礙氣升降，津液因聚，為痰為飲，與血相搏而動，故作聲也。用二陳加香附、韭汁、蘿蔔子二日，以瓜蒂散、敗醬吐之；再一日又吐，痰中見血一盞；次日復吐，見血一盅而愈。
一中年人，中脘作痛，食已乃吐，面紫霜色，兩關脈澀，乃血病也。因跌僕後，中脘即痛，投以生新血推陳血之劑，吐血片碗許而愈。
一中年婦人反胃，以四物加帶白陳皮、留尖去皮桃仁、生甘草、酒紅花，濃煎，入驢尿，以防生蟲，與數十帖而安。
一人咽膈間，常覺有物閉悶，飲食妨礙，脈澀稍沉，形色如常，以飲熱酒所致。遂用生韭汁每服半盞，日三服，至二斤而愈。
一人食必屈曲下膈，梗澀微痛，脈右甚澀而關沉，左卻和，此汙血在胃脘之口，氣因鬱而為痰，必食物所致。詢其去臘，日飲㓠剁酒三盞，遂以生韭汁冷飲細呷之，盡半斤而愈。
一貧叟病噎膈，食入即吐，胸中刺痛，或令取韭汁入鹽梅滷少許細呷，得入漸加，忽吐稠涎數升而愈。
此亦仲景治胸痹用薤白，取其辛溫能散胃脘痰涎惡血之義也。愚謂此不獨辛溫散結之義，蓋亦咸能潤下，而酸味最能開膈胃，止嘔吐，品味不雜而意旨周密，殊可取也。
一婦年及五十，身材略瘦小，勤於女工，得噎膈證半年矣，飲食絕不進，而大便燥結不行者十數日，小腹隱隱然疼痛，六脈皆沉伏。以生桃仁七個，令細嚼，杵生韭汁一盞送下。片時許，病者云：胸中略作寬舒。以四物六錢，加栝蔞仁一錢，桃仁泥半錢，酒蒸大黃一錢，酒紅花一分，煎成止藥一盞，取新溫羊乳汁一盞，合而服之。半日後下宿糞若干，明日腹中痛止，漸可進稀粥而少安。
後以四物出入加減，合羊乳汁服五六十帖而安。
江應宿治一老婦年近七旬，患噎膈，胃脘乾燥，屬血虛有熱，投五汁湯，二十餘日而愈。其方蘆根汁、藕汁、甘蔗汁、牛羊乳、生薑汁少許，余各半盞，重湯煮溫，不拘時徐徐服。
滋血潤腸湯，治血枯及死血在膈，飲食不下，大便燥結。
當歸（酒洗，三錢），芍藥（煨），生地黃（各一錢半），紅花（酒洗），桃仁（去皮尖，炒），大黃（酒煨），枳殼（麩炒，各一錢）
水一盅半，煎七分，入韭菜汁半酒盞，食前服。
秦川剪紅丸（《良方》）
雄黃（另研），木香（各五錢），檳榔，三稜（煨），蓬朮（煨），貫仲（去毛），乾漆（炒煙盡），陳皮（各一兩），大黃（一兩半）
上面和丸梧子大，每五十丸，食前米飲送下，吐出瘀血，及下蟲為效。
白話文：
血膈
丹溪治療一位少年，飯後必吐出幾口食物，但吐不乾淨，膈上時常發出聲音，面色卻和常人一樣。 疾病不在脾胃，而在膈間。他生病的原因，是因為大怒之後立刻進食麵食，所以出現這種症狀。想是因為他盛怒時，血液淤積在上，積聚在膈間，阻礙氣的升降，津液因此聚集，形成痰飲，與血液互相衝擊而活動，所以發出聲音。於是使用二陳湯加香附、韭菜汁、蘿蔔子，服用兩天，再用瓜蒂散、敗醬散催吐；又吐了一天，痰中帶血約一盞；第二天再次嘔吐，吐出約一盅血後痊癒。
一位中年男子，上腹部（中脘）疼痛，吃完東西就嘔吐，面色紫暗，寸口脈和關脈都澀滯，這是血症。因為跌倒後，上腹部就開始疼痛，服用活血化瘀的藥物，吐出約半碗血後痊癒。
一位中年婦女反胃，服用四物湯加帶白陳皮、去皮尖桃仁、生甘草、酒制紅花，濃煎後加入驢尿（防止生蟲），服用數十劑後痊癒。
一人咽膈之間，經常感覺有東西堵塞，飲食受阻，脈象澀滯稍沉，形體面色如常，是因飲用熱酒所致。於是服用生韭菜汁，每次半盞，一天三次，共服用約二斤後痊癒。
一人每次進食必感到食物停留在下膈，梗阻澀滯並略微疼痛，右寸脈很澀滯，關脈沉，左寸脈卻正常，這是污血阻塞在胃脘入口處，氣機鬱滯而形成痰飲，肯定是食物引起的。詢問得知他過年期間天天飲用米酒，於是讓他服用生韭菜汁冷飲，慢慢地細細飲用，服用約半斤後痊癒。
一位貧困老人患噎膈，吃東西就吐，胸中刺痛，讓他服用加入少許鹽梅滷的韭菜汁，少量慢慢飲用，逐漸增加用量，突然嘔吐出大量稠厚的唾液後痊癒。
這也與仲景用薤白治療胸痹一樣，取其辛溫之性，能散開胃脘的痰涎惡血。愚見認為這不僅僅是辛溫散結的道理，更是因為鹹味能潤下，而酸味最能疏通膈胃，止嘔吐，藥物配伍不雜亂，用意周全，非常值得借鑒。
一位五十歲的婦女，身材略瘦小，經常從事女工，患噎膈半年了，飲食完全不能進食，大便秘結十多天，小腹隱隱作痛，六脈皆沉弱。服用生桃仁七個，細嚼後，用一盞生韭菜汁送服。一會兒，病人說胸部略微舒暢。再服用四物湯六錢，加栝樓仁一錢，桃仁泥半錢，酒蒸大黃一錢，酒制紅花一分，煎成一盞藥，加入一杯溫熱的羊奶一起服用。半天后排出大量宿便，第二天腹痛停止，逐漸可以進食稀粥，病情稍有好轉。
後來用四物湯加減，加入羊奶一起服用五六十劑後痊癒。
江應宿治療一位將近七十歲的老婦，患噎膈，胃脘乾燥，屬於血虛有熱，服用五汁湯二十多天痊癒。其方劑為蘆根汁、藕汁、甘蔗汁、牛羊奶、生薑汁（少許），其他各半盞，加水煎煮溫服，不拘時間，慢慢服用。
滋血潤腸湯，治療血枯及瘀血阻塞在膈間，飲食不下，大便秘結。
當歸（酒洗，三錢），芍藥（煨），生地黃（各一錢半），紅花（酒洗），桃仁（去皮尖，炒），大黃（酒煨），枳殼（麩炒，各一錢）
水一盅半，煎至七分，加入韭菜汁半酒盞，飯前服用。
秦川剪紅丸（《良方》）
雄黃（另研），木香（各五錢），檳榔，三稜（煨），蓬朮（煨），貫仲（去毛），乾漆（炒煙盡），陳皮（各一兩），大黃（一兩半）
上藥製成梧子大小的丸藥，每次服用五十丸，飯前用米湯送服，能吐出瘀血，以及驅除蟲患。