尤怡

《金匱翼》~ 卷四 (7)

1. 腎水

腎為水臟而元陽寓焉。腎虛陽弱，水無所制而氾濫，肢體浮腫，咳嗽喘急，腰重足冷，小便不利，或因脾胃虛弱，治失其宜，元氣復傷而變症者，非《金匱》加減腎氣丸不效。

金匱腎氣丸

白茯苓（三兩），附子（五錢），牛膝，官桂，澤瀉，車前，山萸肉，山藥，丹皮（各一兩）熟地（四兩）

為末，和地黃膏煉蜜丸桐子大，每服七八十丸，空心白湯下。

2. 脹滿統論

二陰一陽發病，善脹，心滿善噫者，腎膽同逆，三焦不行，氣蓄於上也。

三陽盛入於陰，病䐜脹而頭痛，言三陽之邪盛也，盛則滿，滿則溢，而入於陰之分矣。夫頭為陽，腹為陰，陰病故腹脹滿也。

有所墮墜，惡血留內，腹中滿脹，不得前後，此上傷厥陰之脈，下傷少陰之絡。腹脹屬脾胃者，則飲食少；屬他臟腑者，則飲食如常。其脹在皮膚孫絡之間者，飲食亦如常；其在腸胃肓膜之間者，則飲食亦少。其氣亦壅塞於五臟，則氣促急不食而病危矣。是故病在表者易治，在腑者難治，入臟者不治。

腹脹滿氣不通者，加厚朴以破滯氣，腹中坌悶。此非腹脹滿，乃散而不收，可加芍藥收之。是知氣結而脹，宜厚朴以散之。氣散而脹，宜芍藥以收之。

3. 脾脹

濕氣歸脾，壅塞不行，其脈濡，其體重，其小便不利，大便溏而不暢。經云：諸濕腫滿，皆屬於脾。又土鬱之發，民病心腹脹，跗腫是也。又脾土受濕，不能制水，水漬於腸胃而溢於皮膚，漉漉有聲，怔忡喘息，即為水脹是也。

小溫中丸，治脾虛肝實，不能運化，不可下之。

陳皮，半夏，神麯，茯苓（各一兩），白朮（二兩），生香附，針砂（醋炒紅，各一兩五錢）苦參（炒），川連（炒），厚朴（各半兩），甘草（三錢）

為末，醋水各一盞打糊為丸桐子大，每服七八十丸。白朮六錢、陳皮一錢、生薑一片煎湯吞下。虛甚加人參一錢。病輕者服此丸六七兩，小便即長，病甚者服一斤後，小便如常。

胃苓湯，和脾胃，去濕消脹。

蒼朮，厚朴（薑汁炒），陳皮，白朮，茯苓（各一錢），澤瀉，豬苓（各一錢），甘草（六分）官桂（五分）

加姜煎。

禹餘糧丸（《三因》），許學士、朱丹溪云：此乃治膨脹之要藥。

蛇含石（大者，三兩，置新鐵銚上，入炭火中，燒與銚子一般紅，傾入醋中，候冷取出，研極細），禹餘糧石（三兩），真針砂（五兩，淘淨炒乾，入餘糧一處，用米醋二升，銅器內煮乾為度。置銚中上炭火中燒紅，傾淨磚上，候冷研極細）

以上三物為主，其次量人虛實，加入下項：

羌活，木香，茯苓，川芎，牛膝（酒浸），桂心，白蔻（炒），茴香（炒），蓬朮，附子，青皮，京三稜（炮），白蒺藜，當歸（酒浸，各半兩）

為末，入前末拌勻，以湯浸蒸餅，捩去水，和藥再杵極勻，丸如桐子大，空心溫酒，白湯下三十丸，至五十丸。最忌鹽，一毫不可入口，否則發疾愈甚。但試服藥，即於小便內旋去，不動臟腑病去，日二三服。兼以溫和調補氣血藥助之，真神方也。

4. 肝脹

怒動肝火，逆於中焦，其症口苦，脈弦，脅及小腹脹滿或痛，發則身熱氣逆是也。

左金丸

黃連（六兩），吳茱萸（一兩）

粥為丸，椒目大，每服三十丸，白湯下。

按：繆刺論謂有所墮墜，惡血留內，腹中滿脹，不得前後，先飲利藥。此上傷厥陰之脈，下傷少陰之絡，是火逆之外，又有血滯一症，火無形，以苦辛平之，血有形，故以利藥行之。

（新定）

赤芍，生地，歸尾，桃仁（各一錢），紅花，香附（童便浸，二錢），大黃（酒浸，一錢五分），丹皮，青皮（醋炒，各八分）