《金匱翼》~ 卷四 (8)
卷四 (8)
1. 䐜脹（即氣脹）
胸膈脹滿也。經云：濁氣在上，則生䐜脹是也，宜升清降濁。蓋清不升則濁不降也。又七情鬱結，氣道壅隔，上不得降，下不得升，腹大而四肢瘦削，即氣脹也。
木香順氣湯
木香，蒼朮（各三分），草蔻（三分），青皮，益智仁，陳皮，澤瀉，茯苓，半夏，乾薑，吳茱萸（各二分），升麻，柴胡（各一分），厚朴（四分），人參，當歸（各五分）
水二盞，煎一盞，食前溫服。
通幽湯，東垣云：濁陰本歸六腑而出下竅，今在上，是濁氣反行清道，氣亂於中，則脹作矣。治在幽門，泄其陰，潤其燥，使幽門通利，大便不閉，則濁陰得歸下地，䐜脹腹滿俱去矣。
當歸，升麻，桃仁（各一錢），紅花，甘草（炙，三分），生地，熟地（各五分）
一方加枳殼（五分）。本方加大黃、麻仁，名當歸潤腸湯，治同。
白話文：
胸部和膈膜脹滿。經書上說：濁氣上升，就會產生氣脹，所以應該升清降濁。因為清氣不升，濁氣就不會下降。另外，七情鬱結，氣道阻塞不通，清氣上不去，濁氣下不來，肚子很大，四肢卻消瘦，也是氣脹。
木香順氣湯的藥方：
木香、蒼朮（各3分），草蔻（3分），青皮、益智仁、陳皮、澤瀉、茯苓、半夏、乾薑、吳茱萸（各2分），升麻、柴胡（各1分），厚朴（4分），人參、當歸（各5分）
用兩杯水煎成一杯，飯前溫服。
通幽湯，東垣（指李東垣）說：濁陰之氣原本應該歸屬於六腑並從下竅排出，現在卻上升，這是濁氣逆行，阻塞清氣的通道，氣機紊亂，所以才會脹滿。治療方法在於疏通幽門，瀉去陰邪，滋潤乾燥，使幽門通暢，大便通利，濁陰就能向下排出，氣脹和腹脹自然就會消失了。
藥方：
當歸、升麻、桃仁（各1錢），紅花、甘草（炙，3分），生地、熟地（各5分）
另一個方子加枳殼（5分）。這個方子加大黃、麻仁，就叫做當歸潤腸湯，療效相同。
2. 血脹
汙血成積，石瘕之屬也。經云：石瘕生於胞中，寒氣客於子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，衃以留止，日以益大，如懷子狀，可導而下。
經驗桃奴丸
桃奴，延胡索，豭鼠糞，香附，官桂，砂仁，五靈脂，桃仁（去皮尖，各等分）
為末，每服三錢，溫酒調下。
雞矢醴散（《宣明》）
大黃，桃仁（去皮尖），乾雞屎（各等分）
為末，每服二錢，水一盞，姜三片，煎湯調下。
奪命丹，治瘀血入胞衣，脹滿難下。服此血即消，胞衣自下。
炮附子（半兩），牡丹皮（一兩），乾漆（一兩，碎之，炒令煙盡）
為末，醋一升，大黃末一兩，同熬成膏，和勻丸如桐子大，溫酒下五七丸。
白話文：
血脹是指瘀血積聚，形成腫塊的病症。經書記載，腫塊產生於子宮內，是寒氣入侵子宮頸口，導致子宮頸口阻塞，氣血不通，污血無法排出而滯留，日積月累，腫塊越來越大，如同懷孕一般，可以用藥物引導排出。
經驗方桃奴丸：桃奴、延胡索、鼠糞、香附、桂枝、砂仁、五靈脂、桃仁（去皮尖），各等份研磨成粉。每次服用三錢，溫酒送服。
雞矢醴散（出自《宣明》）：大黃、桃仁（去皮尖）、乾雞糞，各等份研磨成粉。每次服用二錢，用水一盞，加薑三片煎煮後調服。
奪命丹：治療瘀血積聚在胎盤，導致腹部脹滿難以排出。服用此藥，瘀血即消，胎盤自然排出。炮附子半兩、牡丹皮一兩、乾漆一兩（研碎，炒至無煙）研磨成粉，再以醋一升、大黃粉一兩同熬成膏，混合均勻製成如桐子大小的藥丸，溫酒服用五到七丸。
3. 食脹（一名谷脹）
飲食過節，停滯中焦，其症吞酸噯氣，惡聞食臭，得食則益甚。經云：飲食不節，起居不時者，陰受之。陰受之則入五臟，入五臟則䐜滿閉塞是也。是宜消而去之，甚則下之，所謂中滿者，瀉之於內也。
枳實導滯丸
大黃（一兩），枳實（麩炒），黃芩，黃連（俱酒炒），焦神麯（各五錢），白朮（土炒），茯苓（三錢），澤瀉（二錢）
為末，蒸餅為丸。
人參丸（《外臺》），療久心腹痛脹，痰飲不下食。
人參，白朮，枳實（各六分），厚朴，青木香，大黃，檳榔（各六分），茯苓（八分），橘皮（五分）
蜜丸桐子大，生薑、大棗煎湯，送下二十丸，日二服，漸加至三十丸。
無礙丸，治脾病水橫流，四肢脹滿。
木香（五錢），京三稜（炮），蓬莪朮（炮），檳榔，郁李仁（湯浸去皮，各一兩），大腹皮（二兩）
為末，炒麥芽粉糊丸，桐子大，每服二十丸，生薑湯下。
白話文：
食脹（胃脹）是因為飲食過量、消化不良，導致食物停積在中焦（胃腸）。症狀包括吞酸、打嗝，聞到食物味道就反胃，吃了東西反而更嚴重。古籍記載，飲食無度、作息不規律，會損傷脾胃的陰氣。陰氣受損，就會影響五臟，造成腹部脹滿、阻塞。治療方法應該先消食導滯，情況嚴重則需要服用瀉藥，也就是從內部瀉去積滯。
枳實導滯丸：
大黃一兩，枳實（用麩炒過），黃芩、黃連（都用酒炒過），焦神麴（都是五錢），白朮（土炒過），茯苓三錢，澤瀉二錢。研磨成粉，用蒸餅做成藥丸。
人參丸（出自《外臺秘要》）：治療長期的心腹脹痛，痰飲停滯導致的食慾不振。
人參、白朮、枳實（各六分），厚朴、青木香、大黃、檳榔（各六分），茯苓八分，橘皮五分。
用蜂蜜做成梧桐子大小的藥丸，用生薑、大棗煎煮的湯水送服，每次二十丸，每天兩次，逐漸增加到每次三十丸。
無礙丸：治療脾胃病導致的水腫，四肢浮腫。
木香五錢，京三稜（炮製過），蓬莪朮（炮製過），檳榔，郁李仁（用水浸泡去皮，都是一兩），大腹皮二兩。
研磨成粉，用炒麥芽粉糊做成梧桐子大小的藥丸，每次服二十丸，用生薑湯送服。
4. 熱脹
熱聚於裡，口乾便閉。經云：諸腹脹大，皆屬於熱是也。
枳殼銼散，治熱症脹滿。
厚朴，枳殼，桔梗（各半兩），炙草（一錢），大黃（蒸，三錢）
銼，每服三錢，姜五片，棗二枚，烏梅一枚，煎服。
愚按：熱脹有二，假令外傷風寒有餘之邪，自表入里，寒變為熱，而作胃實腹滿，仲景以大承氣下之。亦有膏粱之人，濕熱鬱結於中，而成脹滿者，宜清熱導濕，東垣中滿分消丸主之。
中滿分消丸，治中滿熱脹，有寒者勿用。
黃芩（一兩二錢），黃連（炒，五錢），薑黃，白朮，人參，炙草，豬苓（各一錢），茯苓，乾薑，砂仁（各二錢），枳實，半夏（各五錢），厚朴（薑製，一兩），知母（炒，四錢），澤瀉，陳皮（各三錢）
為末，蒸餅為丸，如桐子大，每服百丸，熱白湯下，食後，量病人虛實加減。
白話文：
熱脹是指體內熱氣聚集，導致口乾舌燥，大便秘結。古書記載，所有腹部脹大的情況，都屬於熱症。
枳殼散可以治療熱症引起的脹滿。
配方：枳殼、厚朴、桔梗（各半兩）、炙甘草（一錢）、大黃（蒸，三錢）。將藥材磨成粉末，每次服用三錢，加薑五片、大棗二枚、烏梅一枚煎服。
熱脹分兩種情況：一種是外感風寒，寒邪入裡化熱，造成胃部飽滿、腹部脹滿，張仲景用大承氣湯瀉下治療；另一種是飲食過度，膏粱厚味，濕熱積聚於體內，導致脹滿，這就需要清熱利濕，例如李東垣的中滿分消丸。
中滿分消丸治療因熱引起的腹部脹滿，但若有寒症則不宜使用。
配方：黃芩（一兩二錢）、黃連（炒，五錢）、薑黃、白朮、人參、炙甘草、豬苓（各一錢）、茯苓、乾薑、砂仁（各二錢）、枳實、半夏（各五錢）、厚朴（薑製，一兩）、知母（炒，四錢）、澤瀉、陳皮（各三錢）。將藥材磨成粉末，用蒸餅做成如桐子大小的丸藥，每次服用一百丸，用熱白開水送服，飯後服用，根據病人虛實情況增減藥量。