《金匱翼》~ 卷四 (9)
卷四 (9)
1. 寒脹
其症有二：有寒氣襲表而脹於外者，經云：膚脹者，寒氣客於皮膚，𪔣𪔣然不堅，腹大，身盡腫，皮厚，以手按其腹，窅而不起，腹色不變，此其候也。有寒氣入於裡而脹於內者，蓋陰氣凝聚，久而不散，內攻腸胃，則為寒中脹滿泄利之症，經云：臟寒生滿病是也。在表者溫而散之，在裡者溫而行之。
溫胃湯，治冷則氣聚，脹滿不下食。
熟附子，當歸，厚朴，人參，半夏曲，橘紅，生薑（各一兩），炙草（一兩），川椒（去合口者，三錢）
銼散，每服三錢。
木香塌氣丸（《元戎》）
丁香，胡椒（各三錢），郁李仁（四錢），白醜，枳實（各一兩），檳榔，木香，蠍尾（各半兩）
為細末，飯丸綠豆大，每服十丸，加至十五丸，薑湯下。
此溫行之劑，治單腹脹最妙。若胸脅脹滿，一身面目盡浮，鼻塞咳逆，清涕出，當用小青龍湯二三服，分利其經，卻進消脹藥。
白話文：
寒脹的症狀有兩種：一種是寒氣侵犯體表，導致外在脹滿，經書記載：「皮膚脹滿，是因為寒氣侵入皮膚，皮膚鬆軟不實，腹部膨大，全身浮腫，皮膚增厚，用手按壓腹部，凹陷後不能立即恢復原狀，腹部顏色無變化，這就是寒邪客表的症狀。」另一種是寒氣侵入內臟，導致內在脹滿，這是因為陰氣凝聚，久久不散，內襲腸胃，造成寒邪中阻，導致脹滿腹瀉的症狀，經書記載：「臟腑寒冷會導致脹滿病症」。表證需溫熱散寒，裡證需溫熱通利。
溫胃湯，用於治療寒邪導致氣機阻滯，脹滿不思飲食。
配方：熟附子、當歸、厚朴、人參、半夏曲、橘紅、生薑（各一兩）、炙甘草（一兩）、川椒（去蒂，三錢）
用法：將藥材研磨成粉末，每次服用三錢。
木香塌氣丸（出自《元戎》）
配方：丁香、胡椒（各三錢）、郁李仁（四錢）、白豆蔻、枳實（各一兩）、檳榔、木香、全蠍（各半兩）
用法：將藥材研磨成細粉，製成綠豆大小的藥丸，每次服用十丸，可增加至十五丸，用薑湯送服。
此方為溫熱通行的方劑，治療單純腹部脹滿最有效。如果出現胸脅脹滿，全身面目浮腫，鼻塞咳嗽，咳逆，流清涕等症狀，應該先服用小青龍湯二到三劑，疏通經絡，再服用消脹藥物。
2. 實脹
胃氣實則脹也。脈大堅，便秘，按之痛。仲景云：腹滿按之痛者為實，可下之。經云：中滿者瀉之於內，又云：下之則脹已是也。
沉香交泰丸，治脹而大便燥結者。
沉香，橘紅，白朮（各二錢），厚朴（五錢），吳茱萸，枳實，青皮，木香，茯苓，澤瀉，當歸（各二錢），大黃（酒浸，一兩）
為末，蒸餅為丸，梧子大，每服五十丸，加至七八十丸，溫湯下，微利為度。
四妙丸，治老幼腹脹，血氣凝滯，用此寬腸順氣。
商州枳殼（厚而綠片者，去穰，四兩分作四份），一用蒼朮（一兩同炒），一用茴香（一兩同炒），一用萊菔子（一兩同炒），一用乾漆（一兩同炒）
炒黃後，去四味，只取枳殼為末，以四味煎汁煮麵糊丸，桐子大，每食後米飲下五十丸。
白話文：
實脹
胃氣過盛就會脹氣。脈象有力而堅實，便秘，按壓腹部會疼痛。張仲景說：肚子脹滿按壓疼痛是實證，可以用瀉下藥治療。經書上說：腹部脹滿的，要從內部瀉掉，又說：瀉下之後，脹氣就能減輕。
沉香交泰丸，用於治療脹氣且大便乾燥秘結的。
配方：沉香、橘紅、白朮（各二錢）、厚朴（五錢）、吳茱萸、枳實、青皮、木香、茯苓、澤瀉、當歸（各二錢）、大黃（酒浸，一兩）
將藥材磨成粉末，用蒸餅做成梧子大小的丸藥，每次服用五十丸，可增加到七八十丸，溫水送服，以大便略微通暢為度。
四妙丸，用於治療老幼腹脹，因血氣凝滯引起的脹滿，此方能寬腸通氣。
配方：商州枳殼（厚實且呈綠色片的，去掉內瓤，四兩分成四份）、蒼朮（一兩，同炒）、茴香（一兩，同炒）、萊菔子（一兩，同炒）、乾漆（一兩，同炒）
將上述四味藥炒黃後，除去，只取枳殼磨成粉末，用剩下的四味藥煎汁煮成麵糊，做成桐子大小的丸藥，飯後用米湯送服，每次服用五十丸。
3. 虛脹
中氣虛衰，脾胃不健而三焦痞塞，是為氣虛中滿。經云：足太陰虛則鼓脹也。其脈軟，其色白，其症腹脹，按之不痛，溏泄腸鳴，宜溫養陽氣為主，塞因塞用也。
參朮健脾湯
人參，白朮，茯苓，陳皮，半夏，縮砂，厚朴（薑製，各一錢），炙草（三分）
水姜煎服。一方無甘草，有麥芽、山楂，因甘能滿中。
白話文：
虛脹是指中氣不足，脾胃功能不好，導致三焦阻塞，出現氣虛導致腹脹的情況。古籍記載，足太陰經虛弱就會引起腹脹。患者脈象軟弱，面色蒼白，症狀為腹部脹滿，按壓不痛，大便稀溏，腸鳴音響。治療應以溫補陽氣為主，針對病因進行治療。
治療方劑為參朮健脾湯：人參、白朮、茯苓、陳皮、半夏、縮砂仁、厚朴（薑製，各一錢）、炙甘草（三分），水煎服。也有一些方劑不含甘草，而使用麥芽和山楂，因為甘草容易加重腹脹。
4. 積聚統論
積者，積累之謂，由漸而成，重而不移。聚者，聚散之謂，作止不常，痛無定所。故曰積者陰氣，聚者陽氣。
積聚之病，非獨痰食氣血，即風寒外感，亦能成之。然痰食氣血，非得風寒，未必成積。風寒之邪，不遇痰食氣血，亦未必成積。經云：卒然多食飲則腸滿，起居不節，用力過度，則絡脈傷，血溢腸外，與寒相搏，併合凝聚，不得散而成積，此之謂也，經論心肝腎皆有積，心曰伏梁，心下堅直，如梁木也。肝曰肥氣，脅下氣聚如覆杯也。
腎曰奔豚，往來上下如豚之奔也。又有伏瘕、疝瘕、瘕聚、血瘕。伏瘕者，伏結於內。疝瘕者，沖痛如疝。瘕聚者，聚散不常。血瘕者，血凝成瘕也。《難經》又補脾肺之積。脾曰痞氣，氣痞而不運。肺曰息賁，響有聲也。巢氏又有癥瘕之辨，謂其病不動者，癥也；雖有癖而可推移者，瘕也。
癥者徵也，有形可見也；瘕者假也，假物成形也。張子和又分九積。酒積者，目黃口乾。食積者，酸心腹滿。氣積者，噫氣痞塞。涎積者，咽如拽鋸。痰積者，涕唾稠黏。癖積者，兩脅刺痛。水積者，足腫脹滿。血積者，打撲肭疼。肉積者，贅瘤核癧。各治法詳見本方。
許學士云：大抵治積，或以所惡者攻之，所喜者誘之，則易愈。如硇砂、阿魏治肉積；神麯、麥芽治酒積；水蛭、虻蟲治血積；木香、檳榔治氣積；牽牛、甘遂治水積；雄黃、膩粉治痰積；礞石、巴豆治食積。各從其類也。若用群隊之藥分其勢，則難取效。
白話文：
積聚統論
「積」指的是積累，慢慢形成，沉重且不易移動。「聚」指的是聚集與散開，發作和停止時間不固定，疼痛部位也不固定。所以說，「積」是陰氣的表現，「聚」是陽氣的表現。
積聚的病症，不單純是痰、食、氣、血的積聚，即使是風寒外感，也能導致積聚。但是，痰、食、氣、血的積聚，若沒有風寒的侵襲，未必會形成積聚；風寒邪氣，如果不遇到痰、食、氣、血，也未必會形成積聚。經典記載：突然暴飲暴食則腸胃飽滿，生活起居不規律，用力過度，則經絡受損，血液溢出腸外，與寒邪相搏，凝聚在一起，無法散開而形成積聚，這就是積聚的成因。經書論述心、肝、腎都會有積聚，心臟的積聚稱為「伏梁」，心下部堅硬挺直，像梁木一樣；肝臟的積聚稱為「肥氣」，脅肋下氣體聚集，像覆蓋的杯子一樣；腎臟的積聚稱為「奔豚」，氣體在上下腹部往來奔走，像豬一樣跳動。此外還有伏瘕、疝瘕、瘕聚、血瘕。伏瘕是指隱伏在體內；疝瘕是指衝擊疼痛，像疝氣一樣；瘕聚是指聚集和散開不定；血瘕是指血液凝結成塊。 《難經》還補充了脾、肺的積聚，脾的積聚稱為「痞氣」，氣體阻塞不通；肺的積聚稱為「息賁」，呼吸有聲音。巢氏又對癥瘕做了區分，認為病症固定不動的是「癥」；雖然有腫塊但可以移動的是「瘕」。
「癥」是確實存在的腫塊，有形體可以看見；「瘕」是虛假的腫塊，是因某些物質聚集而形成的。張子和又將積聚分為九種：酒積（酒積），症狀是眼睛黃、口乾；食積（食物積滯），症狀是胃酸、腹脹；氣積（氣體積聚），症狀是呃逆、胸悶；涎積（唾液積聚），症狀是咽喉感覺像鋸子拉一樣；痰積（痰液積聚），症狀是鼻涕和唾液稠黏；癖積（氣滯血瘀），症狀是兩脅疼痛；水積（水液積聚），症狀是腳腫脹；血積（血液積聚），症狀是被打傷後疼痛；肉積（肉瘤），症狀是贅瘤、結節、腫塊。各種積聚的治療方法，詳見本書相關方劑。
許學士說：總體來說，治療積聚，可以根據病人的厭惡之物來攻邪，根據病人的喜好來誘導，則更容易治癒。例如，硇砂、阿魏治療肉積；神麴、麥芽治療酒積；水蛭、虻蟲治療血積；木香、檳榔治療氣積；牽牛、甘遂治療水積；雄黃、膩粉治療痰積；礞石、巴豆治療食積。各治其類。如果使用多種藥物同時治療，則難以奏效。