《金匱翼》~ 卷四 (10)
卷四 (10)
1. 肥氣
經曰：肝之積，名曰肥氣。在左脅下，如覆杯，有頭足，久不愈。令人發咳、痎瘧，連歲不已。咳，肺病也。積氣上攻至肺則咳，侮所不勝也。痎瘧，三日瘧也，肝所生病為往來寒熱，連歲不已者，積不去則瘧亦不已也。
溫白丸（《局方》），通治五積及十種水氣、八種痞氣、五種淋疾、九種心痛、七十二種風、三十六種遁屍疰忤、癲癇、翻胃噎塞、脹滿不通。
紫菀（去苗），菖蒲（九節者，去毛），吳茱萸（湯洗七次，焙乾），柴胡，厚朴（薑製，各一兩），桔梗（去蘆），茯苓（去皮），皂莢（去皮子弦，炙），桂枝，乾薑（炒），黃連，川椒（去目及閉口者，微炒出汗），巴豆（去皮膜油），人參（各半兩），川烏（炮去皮臍，八錢）
為細末，入巴豆研勻，蜜丸桐子大，每服三丸，漸加至五丸、七丸，生薑湯送下，臨臥服。有孕忌服。易老云：本方治肥氣，加柴胡、川芎。
鱉甲丸，治肥氣體瘦，飲食少思。
鱉甲（一枚重四兩者，洗淨，以醋和黃泥固濟背上可厚三分令乾），京三稜（炮，制），枳殼（麩炒黃，各三兩），川大黃（銼，炒，二兩），木香（忌火），桃仁（去皮尖雙仁，用麩炒微黃，細研如膏，一兩半）
上除鱉甲外，俱搗為細末，後泥一風爐子，上開口，可安鱉甲，取前藥末，並桃仁膏，內鱉甲中，有好米醋二升，時時旋取入鱉甲內，慢火熬令稠，取出藥，卻將鱉甲去泥淨，焙乾，搗為細末，與前藥同和搗為丸，梧子大，每服二十丸，溫酒送下，空心臨臥各一服。
白話文：
肥氣
古籍記載，肝臟積聚的病症稱為肥氣。肥氣位於左脅下，形狀像覆蓋的杯子，有頭有尾，久治不愈。會導致咳嗽、瘧疾，連續好幾年都無法痊癒。咳嗽是肺部的疾病，積聚的氣往上衝到肺部就會咳嗽，這是臟腑相侮的表現。瘧疾是三日瘧，是肝臟生病引起的寒熱往復發作，如果積聚的病邪不去除，瘧疾也不會停止。
溫白丸（出自《局方》）可以治療五種積聚、十種水腫、八種痞氣、五種淋病、九種心痛、七十二種風疾、三十六種小兒驚風、癲癇、呃逆、吞咽困難、腹脹不通等症狀。
藥方組成：紫菀（去莖葉）、菖蒲（九節的，去毛）、吳茱萸（用熱水洗七次，烘乾）、柴胡、厚朴（用薑汁炮製）、桔梗（去粗莖）、茯苓（去皮）、皂莢（去皮和筋，炙烤）、桂枝、乾薑（炒）、黃連、川椒（去蒂頭和閉口的，微炒出汗）、巴豆（去皮膜和油）、人參（各半兩）、川烏（炮製去皮和臍，八錢）。
將藥材研磨成細粉，加入巴豆充分研磨均勻，用蜂蜜製成桐子大小的丸藥。每次服三丸，逐漸增加到五丸、七丸，用生薑湯送服，睡前服用。孕婦禁用。易老先生說：治療肥氣，此方需加柴胡、川芎。
鱉甲丸可以治療肥氣體瘦、食慾不振、缺乏思考能力的症狀。
藥方組成：鱉甲（一枚重四兩的，洗淨，用醋和黃泥塗抹在鱉甲背面，厚約三分，曬乾）、京三稜（炮製）、枳殼（麩炒至黃色）、川大黃（切碎，炒）、木香（忌用火）、桃仁（去皮尖和雙仁，用麩炒至微黃，研磨成膏狀，一兩半）。
除了鱉甲之外，其他藥材都搗碎成細粉。用泥土砌一個小爐子，上面開個口，放入鱉甲，將藥粉和桃仁膏放入鱉甲中，加入米醋二升，用小火慢慢熬煮至粘稠，取出藥物，去掉鱉甲上的泥土，烘乾，搗碎成細粉，與之前的藥粉混合製成梧子大小的丸藥。每次服用二十丸，用溫酒送服，空腹和睡前各服一次。
2. 伏梁
經曰：心之積，名曰伏梁。起臍上，大如臂，上至心下，久不愈。令人煩心。心為火臟，心受邪，則火內鬱而煩也。
溫白丸，加石菖蒲、黃連、桃仁。
桃奴散，治伏梁氣在心下，結聚不散。
桃奴（三兩）
為末，空心溫酒調下二錢。桃奴是桃實著樹不落，正月中採者是也。
白話文：
伏梁是指心臟積聚的病症，位於肚臍上方，大小像手臂一樣粗，向上延伸到心臟下方，久治不愈會讓人煩躁不安。因為心臟屬火，心臟受邪氣侵犯，就會導致內火鬱積而產生煩悶。
治療可以用溫白丸，再加入石菖蒲、黃連、桃仁。
也可以用桃奴散治療伏梁氣積聚在心窩處，無法散開的症狀。桃奴散的製作方法是：取桃奴（三兩）研磨成粉末，空腹用溫酒送服二錢。所謂桃奴，是指結在樹上不落的桃子，需在正月中採摘。
3. 痞氣
經曰：脾之積，名曰痞氣。在胃脘，復大如盤，久不愈，令人四肢不收，發黃疸，飲食不為肌膚。脾氣行乎四肢，脾氣既痞，四肢無以受氣，故不收，不收猶不舉也。脾色黃而合肉，氣痞不運，熱鬱於中，故黃色外見，而肌膚日削也。
溫白丸，加吳茱萸、乾薑。
白話文：
痞氣是指脾臟積聚的病氣。積聚在胃脘部，腫脹如盤，久治不愈，會導致四肢無力萎軟，皮膚發黃（黃疸），吃下去的食物無法轉化為營養供給肌膚。這是因為脾氣運行於四肢，脾氣阻塞不通，四肢就無法得到氣血滋養，所以才會無力萎軟。脾臟的顏色本應是黃色而與肌肉相合，但因氣機阻塞不通，熱邪鬱結於內，所以黃色之氣外顯，造成皮膚日漸消瘦。
治療可用溫白丸，並加入吳茱萸和乾薑。
4. 息賁
經曰：肺之積，名曰息賁。在右脅下，復大如杯，久不已，令人灑淅寒熱，喘咳發肺壅。肺主氣而合皮毛，肺郁成積，壅於內者不能衛於外，故灑淅寒熱，痹於上者不復降於下，故喘咳發肺壅。壅，癰也。
溫白丸，加人參、紫菀。
白話文：
經書上說：肺部積聚的病症，叫做息賁。它位於右脅下，腫塊大如杯子，如果長期不癒，會導致病人畏寒發熱、身體痠痛、喘咳，以及肺部氣機阻塞等症狀。因為肺臟主司呼吸和氣機，並與皮膚毛髮相通，肺氣鬱結而形成積聚，內部阻塞則無法抵禦外邪，所以會出現畏寒發熱、身體痠痛的症狀；而氣機阻塞於上，則不能順利下降，因此會出現喘咳和肺部阻塞的症狀。「壅」指的是腫脹。
治療息賁可以使用溫白丸，並加入人參和紫菀。
5. 奔豚
經曰：腎之積，名曰奔豚。發於少腹，上至心下，若豚狀，或上或下，無時，久不已。令人喘逆，骨痿少氣。腎為水臟而喜凌心，故上至心下，奔突如豚。腎居下焦，而善逆，故令人喘逆。腎合骨而為氣之根，故骨痿少氣。
溫白丸，加丁香、茯苓、遠志。
白話文：
奔豚是指腎臟積聚的病症，發病時會感覺腹部以下到心窩處有像豬一樣衝撞的感覺，有時往上衝，有時往下衝，沒有規律，而且持續很久不會停止。這會導致患者呼吸困難、喘息，骨頭軟弱無力，氣息短促。這是因為腎臟屬水，容易影響到心臟，所以症狀會上衝到心窩附近；而腎臟位於下焦，容易逆衝，所以會引起呼吸困難；腎臟與骨骼相通，是氣的根本，所以會導致骨頭痿弱、氣虛。
治療可以用溫白丸，再加入丁香、茯苓、遠志。
6. 氣積
氣滯成積也。凡憂思鬱怒，久不得解者，多成此疾。故王宇泰云：治積之法，理氣為先，氣既升降，津液流暢，積聚何由而生。丹溪乃謂氣無形，不能作聚成積，只一消痰破血為主，誤矣。天地間有形之物，每自無中生，何止積聚也。戴復庵只以一味大七氣湯，治一切積聚，其知此道歟。
大七氣湯
香附（一錢半），青皮，陳皮，桔梗，官桂，藿香，益智，莪朮，三稜（各一錢），甘草（七分半）
為末，每服四五錢，姜三斤，棗一枚，水煎服。
肝積肥氣，用前湯煎熟待冷，卻以鐵器燒通紅，以藥淋之，乘熱服。肺積息賁，用前湯加桑皮、半夏、杏仁各五分。心積伏梁，用前湯加石菖蒲、半夏各五分。脾積痞氣，用前湯下紅丸子。腎積奔豚，用前方倍桂加茴香、炒楝子肉各五分，此《濟生方》也。《指迷》有半夏、無三稜。《統旨》有元胡索、薑黃、草蔻，無桔梗。
白話文：
氣積是指氣機阻滯而形成的積聚。凡是因憂愁、思慮、鬱悶、憤怒等情緒長期得不到疏解，大多會導致這種疾病。因此，王宇泰說：治療積聚的方法，首先要調理氣機，氣機升降正常，津液運行通暢，積聚自然不會產生。但丹溪認為氣是無形的，不能形成積聚，只主張消痰破血，這是錯誤的。天地間有形的事物，很多都是從無到有產生的，積聚又何止一種呢？戴復庵只用一種大七氣湯來治療各種積聚，可見他深通此道。
大七氣湯的組成：
香附（1.5錢）、青皮、陳皮、桔梗、官桂、藿香、益智、莪朮、三稜（各1錢）、甘草（0.75錢）
研成粉末，每次服用4-5錢，加生薑3斤，大棗1枚，水煎服。
若為肝積導致的肥胖氣喘，用上述大七氣湯煎好後放涼，再用燒紅的鐵器澆淋藥湯，趁熱服用。若為肺積導致的呼吸困難，在上述大七氣湯中加入桑皮、半夏、杏仁各0.5錢。若為心積導致的胸悶，在上述大七氣湯中加入石菖蒲、半夏各0.5錢。若為脾積導致的痞滿氣脹，在上述大七氣湯中加入紅丸子。若為腎積導致的奔豚（一種腹部陣發性疼痛的症狀），用上述大七氣湯加倍官桂的劑量，並加入茴香、炒楝子肉各0.5錢。以上是出自《濟生方》的記載。《指迷方》中則有半夏，但沒有三稜。《醫統旨要》中則有元胡索、薑黃、草蔻，但沒有桔梗。