《金匱翼》~ 卷一 (7)
卷一 (7)
1. 中風失音不語
失音者，語無聲音，蓋即喑也。夫喉嚨者，氣之所上下也；會厭者，聲音之門戶也。其氣宣通，則聲音無所阻礙。若風邪搏於會厭，則氣道不宣，故令人失音。其邪氣入臟者，則並不能言語也。《外臺》云：肝風其口不能言，脾風聲不出，或上下手。又云：脾之脈，挾喉連舌本，心之別脈系舌本。
今心脾臟受風邪，故舌強不得語也。河間云：內奪而厥，謂腎脈虛弱，其氣厥不至舌下，則舌喑不能言，足廢不能用，經名喑痱，地黃飲子主之。比而論之，失音者，語言如故，而聲音不出，為臟之虛也。舌強不能語，雖語而謇澀不清，痰涎風氣之所為也。不語者，絕無語言，非神昏不知人，即臟氣厥，不至舌下，要須分別治之。
河間地黃飲子
熟地黃，巴戟（去心），石斛，山茱萸，蓯蓉（酒浸，焙），附子（泡），五味子，肉桂，麥冬，白茯苓，石菖蒲，遠志（去心，各等分）
上為末，每服三錢，水一盞半，生薑五片，棗一枚，薄荷七葉，同煎至八分，服無時。
滌痰湯
清心散（二方並見前逐痰涎門。）
《寶鑑》茯神散
茯神心（一兩，炒），薄荷（二兩，焙），蠍梢（去毒，五錢）
上為末，每服一二錢，溫酒調下，此治風氣挾痰不語之劑。
白話文：
中風失音不語
失音是指無法發聲，也就是啞了。喉嚨是氣息出入的通道，會厭是發聲的門戶。氣息通暢，聲音就能順利發出；如果風邪阻塞會厭，氣道不通暢，就會導致失音。邪氣入侵臟腑，則更會導致完全無法說話。《外臺秘要》記載：肝風會導致口不能言，脾風會導致聲音發不出，或手腳不靈活。又說：脾經的脈絡經過喉嚨連接著舌根，心的支脈也連接著舌根。
現在的情況是心脾臟腑受到風邪侵襲，所以舌頭僵硬，不能說話。河間先生說：內臟氣血虧虛導致厥逆，指的是腎經虛弱，氣血不能到達舌下，就會導致舌頭僵硬、不能說話，腳也無力，這在經書裡稱為「喑痱」，可以用地黃飲子治療。比較而言，失音是指說話內容正常，但聲音發不出，是臟腑虛弱的表現；舌頭僵硬不能說話，即使說話也是含糊不清，是痰涎風邪引起的。不語是指完全無法說話，這不是神志不清，而是臟腑氣血衰弱，氣血不能到達舌下，治療方法需要區分。
河間地黃飲子組成：
熟地黃、巴戟天（去心）、石斛、山茱萸、肉蓯蓉（酒浸，焙）、附子（炮製）、五味子、肉桂、麥冬、白茯苓、石菖蒲、遠志（去心），各等分。
用法：研磨成粉末，每次服用三錢，用一盞半水，加生薑五片、大棗一枚、薄荷七葉，一起煎煮至八分，隨時服用。
滌痰湯、清心散（這兩個方劑請參考前文「逐痰涎」部分）、《丹溪心法》茯神散：
茯神（一兩，炒）、薄荷（二兩，焙）、全蠍（去毒，五錢）
用法：研磨成粉末，每次服用一到二錢，用溫酒送服，此方用於治療風邪夾雜痰濕導致的不語。
2. 口眼歪斜
足陽明脈，循頰車；手太陽脈，循頸上頰。二經俱受風寒，筋骨引頰，令人口喎僻。目不能正視。又云：風入耳中，亦令口喎。緣坐臥處對耳有竅，為風所中，筋牽過一邊，連眼皆緊，睡著一眼不合者是也。
《外臺》治中風，面目相引，口喎，牙車急及舌不得轉方
獨活（三兩），竹瀝，生地黃汁（各一升）
三味合煎，取一升頓服之，即愈。
又方
牡蠣（熬），礬石（燒），附子（泡去皮），灶下黃土
上各等分為末，取三年雄雞冠血，和藥敷其上，候復故，便洗去之。《千金翼》云：左喎塗右，右喎塗左。
戴元禮云：有無故口眼喎斜，投以中風藥不效，蓋緣骨虛中受風邪所致。當於此求之，不可例作尋常中風治之。
又方
蓖麻子去殼爛搗，右喎塗左，左喎塗右。或以鱔血入麝香少許塗之。
白話文：
口眼歪斜是因為足陽明經脈循行經過頰車穴（臉頰部位），手太陽經脈循行經過頸部及臉頰上部，這兩條經脈同時受風寒侵襲，導致筋骨牽引臉頰，使嘴巴歪斜，眼睛無法正視。也有人認為，風寒入侵耳中，也會造成嘴巴歪斜。這是因為睡覺時，耳朵附近有空隙，受風寒侵襲後，筋脈牽引臉部肌肉往一側，連眼睛都緊繃，甚至睡著時一隻眼睛也閉不上。
治療中風導致的面部肌肉牽引、嘴巴歪斜、牙關緊閉及舌頭轉動困難，可以用獨活、竹瀝、生地黃汁各適量煎煮服用，很快就能痊癒。
另一種方法是用牡蠣、礬石、炮附子、黃土等量研磨成粉，再用三年生的雄雞冠血調和藥粉敷在患處，等到歪斜恢復正常後再洗掉。治療時，左側歪斜就塗抹右側，右側歪斜就塗抹左側。
戴元禮認為，如果沒有其他原因引起的口眼歪斜，服用治療中風的藥物無效，可能是因為骨骼虛弱，內受風邪所致，治療應從這方面入手，不能一概而論，如同治療普通中風一樣。
還有一種方法是用去殼的蓖麻子搗爛，左側歪斜塗抹右側，右側歪斜塗抹左側；或者用鱔魚血加入少許麝香塗抹患處。
3. 偏風
偏風者，風邪偏客身之一邊也。其狀或左或右，手不能舉，足不能履。《內經》所謂風邪之氣，各入其門戶，所中則為偏風是也。亦有陰陽偏廢，左右不相貫通，或凝痰死血，壅塞經絡者，其狀與偏風等也。蓋左右者，陰陽之道路，不可偏也，偏則陰陽傾而隔矣。經絡者，血氣所流注，不可塞也，塞則氣血壅而廢矣。
和利陰陽，疏瀹經絡，治內傷之道也。大藥攻邪，針熨取汗，治外感之道也。
甄權防風湯，療偏風。
防風（一兩），羌活（二兩），川芎（一兩），白芷（一兩），葛根（二兩），杏仁（二兩）白朮（一兩），人參（二兩），牛膝（一兩），狗脊（一兩），萆薢（一兩），薏仁（二兩），麻黃（四兩），石膏（二兩），桂心（二兩），生薑（五兩）
水一斗二升，煮取三升，分三服。服一劑覺好，更進一劑。灸風池、肩髃、曲池、支溝、五樞、陽陵泉、巨虛、下廉，合七穴，一度灸之即瘥。（《外臺》。）
麻子仁湯（《聖濟》），治偏風手足不遂，口眼喎斜。
麻子仁，黑豆（緊小者），鴿糞（各二合），垂柳枝（半寸長者，二握）
四味，先以酒七升煮柳枝，取五升。炒鴿糞、麻仁、黑豆等令黃，乘熱投柳枝酒內，須臾去滓令淨。每服旋取，溫服二合至三合，空心、臨臥各一服。
活絡丹
川烏，草烏（並炮去皮），膽星（各六兩），地龍（去土焙乾），乳香（去油），沒藥（各二兩二錢）
上為末，煉蜜丸桐子大，每服二三十丸，溫酒下。
戴氏云：病症有終身不愈者，其在腰，或屈而不能伸，或伸而不能屈，在手足亦然。治法活血為先，多服四物湯，吞活絡丹佳。
夜合醞酒方，治中風手足攣縮，不得屈伸。
夜合枝，桑枝，槐枝，柏枝，石榴枝（各生用五兩），羌活（二兩），防風（五兩）糯米（五升），細曲（七斤半），黑小豆（緊小者，生用，五升）
共十味，以水五斗，浸五枝，同煎取二斗五升，去滓，浸米豆二宿蒸熟，與曲、羌活、防風三味拌和，造酒依常醞法。封七日，壓去糟，取清酒三合至五合，時飲之。令常有酒氣，勿令過醉亂氣。
熨法，治中風骨節疼痛。
天麻，半夏，細辛（各二兩）
絹袋二個，各盛藥令勻，蒸熱交互熨痛處，汗出則愈，數日再熨。
白話文：
偏風是指風邪侵襲身體的一側，症狀表現為身體左側或右側肢體活動受限，手抬不起來，腳也走不動。《內經》中所說的風邪之氣，會從不同的門戶侵入人體，一旦中邪就會導致偏風。也有一些情況是因為陰陽失調、左右經絡不通，或痰血凝滯阻塞經絡，導致症狀與偏風相似。因為左右兩側是陰陽運行之路，不能偏斜，偏斜就會導致陰陽失衡；經絡是氣血運行之處，不能阻塞，阻塞就會導致氣血運行受阻。
治療內傷的方法是調和陰陽，疏通經絡；治療外感的方法是使用強力藥物祛除邪氣，配合針灸和發汗療法。
甄權防風湯，用於治療偏風：
防風一兩、羌活二兩、川芎一兩、白芷一兩、葛根二兩、杏仁二兩、白朮一兩、人參二兩、牛膝一兩、狗脊一兩、萆薢一兩、薏仁二兩、麻黃四兩、石膏二兩、桂心二兩、生薑五兩。
加水一斗二升，煎煮至三升，分三次服用。服用一劑見效，可以再服用一劑。同時灸刺風池、肩髃、曲池、支溝、五樞、陽陵泉、巨虛、下廉等七個穴位，灸一次即可痊癒。（出自《外臺秘要》）
麻子仁湯（出自《聖濟總錄》），用於治療偏風導致的手足麻痺、口眼歪斜：
麻子仁、黑豆（顆粒小的）、鴿糞（各二合）、垂柳枝（半寸長，二握）。
先用七升酒煎煮柳枝，取五升藥汁。將鴿糞、麻子仁、黑豆炒至黃色，趁熱放入柳枝酒中，片刻後過濾去渣。每次服用溫熱的藥汁二至三合，空腹和睡前各服用一次。
活絡丹：
川烏、草烏（炮製去皮）、膽星（各六兩）、地龍（去土烘乾）、乳香（去油）、沒藥（各二兩二錢）。
將以上藥材研磨成粉末，用蜂蜜製成桐子大小的藥丸。每次服用二三十丸，溫酒送服。
戴氏（戴原禮）說：有些偏風病人終身無法痊癒，其病位在腰部，或彎曲不能伸直，或伸直不能彎曲，手足也是如此。治療方法應以活血為主，多服用四物湯，並服用活絡丹。
夜合醞酒方，用於治療中風導致的手足攣縮，不能屈伸：
夜合枝、桑枝、槐枝、柏枝、石榴枝（各生用五兩）、羌活二兩、防風五兩、糯米五升、細曲七斤半、黑小豆（顆粒小的，生用，五升）。
將以上十味藥材，加水五斗，浸泡五種樹枝，煎煮至二斗五升，過濾去渣。將糯米和黑豆浸泡兩天一夜後蒸熟，與細曲、羌活、防風拌和，按照釀酒的常規方法釀造。密封七天，壓榨去渣，取清酒三至五合，隨時飲用。保持酒氣，不要喝醉。
熨法，用於治療中風導致的骨節疼痛：
天麻、半夏、細辛（各二兩）。
準備兩個絹布袋，分別裝入等量的藥材，蒸熱後交替熨敷疼痛部位，出汗即愈，數日後可再次熨敷。