《金匱翼》~ 卷一 (8)
卷一 (8)
1. 上下分消之劑
除濕湯（《百一》），治傷濕，發熱惡寒，身重自汗，骨節疼痛，小便閉，大便溏，腰腳痹冷。皆因坐臥卑濕，或冒雨露，或著濕衣所致。
白話文：
除濕湯（出自《百一》）用於治療傷害濕氣，表現出身體發熱畏寒、身體沉重且自發出汗、骨節疼痛、小便不通暢、大便稀溏、腰腳麻痹寒冷。這些症狀皆是由於在低窪潮濕的環境中坐臥、或冒雨淋露、或穿著潮濕的衣服引起的。
生白朮，藿香葉，橘紅，白茯苓（各一兩），炙甘草（七錢），半夏曲（炒），厚朴（薑刺），蒼朮（米泔浸，炒，各二兩）
白話文：
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白朮：一兩
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藿香葉：一兩
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橘紅：一兩
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白茯苓：一兩
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炙甘草：七錢
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半夏曲（炒）：二兩
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厚朴（薑刺）：二兩
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蒼朮（米泔浸，炒）：二兩
上㕮咀，每服四錢，薑七片，棗一枚，水煎食前溫服。
升陽除濕湯，治傷濕，腫瀉，腸鳴腹痛。
白話文：
升陽除濕湯，主治傷寒濕邪，症見腫脹浮腫，腸鳴腹痛。用法：㕮咀，每服四錢，配伍生薑七片、棗一枚，加水煎煮，於飯前溫服。
升麻，柴胡，羌活，防風，半夏，益智仁，神麯，澤瀉（各五分），麥糵面陳皮，豬苓，甘草（各三分），蒼朮（一錢）
上作一服，生薑三片，棗二枚，水煎去滓，空心服。
白話文：
升麻、柴胡、羌活、防風、半夏、益智仁、神麯、澤瀉（各五克），麥糵面、陳皮、豬苓、甘草（各三克），蒼朮（十克）
準備一帖藥方：生薑三片，紅棗二枚，以水煎煮去渣，於空腹時服用。
東垣云：雖有治濕必利小便之說，若濕從外來而入里，用滲利之劑以除之，是降之又降，重竭其陽，而復益其陰也。故用升陽風藥即瘥。大法云：濕淫所勝，必助風以平之也。愚謂濕病用風藥者，是助升浮之氣，以行沉滯之濕，非以風勝之之謂也。又濕在上在表者，多挾風氣，非汗不能去也，荊、防、羌、麻，祛風之品，豈能行濕之事哉。
白話文：
東垣先生說：雖然有治濕病一定要利小便的說法，但如果濕邪從外而入裏，用滲利水濕的藥去去除，這就是在下降的同時再降，嚴重地損傷了陽氣，而讓陰氣更加盛了。所以要使用升陽風藥才能治好。大法雲：濕淫所勝，必助風以平之。我認為濕病用風藥，是幫助升浮之氣，以便運行沉滯之濕，並不是以風去勝濕邪。另外，濕在表在上者，多挾帶風氣，如果不發汗是不能去除的，荊芥、防風、羌活、麻黃，這些祛風的藥物，難道能夠行濕之事嗎？
2. 瘟疫大法
瘟疫之病，近代諸家，多與溫病同論，以其聲稱之同，與病形之似也。然而瘟疫者，天地之厲氣也，最為惡毒，感之而病者，往往致死。其甚者，致於滅門。若冬春間之溫病，苟調治得理，則未必致死，亦必不傳染多人，故其方法，宜應別論。且也歲運有太過不及之殊，天時有恆雨恆暘之異。
白話文：
瘟疫，近來許多醫生都認為和溫病是一樣的，因為它們名稱相近，病狀也類似。然而瘟疫是天地間的惡毒之氣，感染到瘟疫的人往往會死，嚴重的還會滅門。而冬春季節的溫病，如果能及時正確的治療，不一定會死人，也不會傳染給很多人，因此治療方法應該另當別論。另外，歲運有過於不足的不同之處，天時有連續下雨和連續天晴的變化。
是以疫癘之行，亦有表裡寒溫熱濕之分，其可以一概論哉。約而言之，計有三門。若其表裡俱病，而盛於表者，則用東垣普濟消毒之法。若其病不在表，又不在裡，而獨行中道者，則用吳又可達原飲之法。若其表熱既盛，里證復急，治表治里，救療不及者，則用陶尚文三黃石膏湯之法。
白話文：
因此，疫癘的流行，也有表裡寒溫熱濕之分，難道可以用一種方法概括論述嗎？簡而言之，有三個方法。如果表裡俱病，而且在表證盛，則使用東垣普濟消毒的方法。如果疾病既不在表，也不在裡，而單獨在中道運行，則使用吳又可達原飲的方法。如果表熱既盛，裡證又急，治療表證、治療裡證，救治不及的，則使用陶尚文三黃石膏湯的方法。
此瘟疫入手法門也。亦有邪氣獨盛於表，而里無熱症者，則活人敗毒散之治也。亦有寒濕獨行，而病在肌皮胸膈者，則東坡聖散子之證也。合前三法，共為五法。以余所見，則未有不兼里者；而有寒濕而無蓄熱，亦十中未得其一二也。然而，法不可不備，惟用之者得其當耳。
白話文：
以上所述是瘟疫感染的途徑和症狀。有的人邪氣只盛行在體表，而裡頭沒有熱症，這就屬於「活人敗毒散」的治療範圍。有的人寒濕獨行，病情表現在肌肉、皮膚、胸膈，這就屬於「東坡聖散子」的治療範圍。結合前面三種方法，總共有五種治療方法。就我所見，沒有不兼有裡症的。有寒濕而沒有積熱的情況，十分中也難得見到一二個。然而，治病的方法不能不齊備，只要用藥得當，就能夠治癒疾病。
因並錄五方於下，以見瘟疫之端如此，其病稍久，或六七日，或十餘日，熱深不解者，則同傷寒、溫熱治之。
普濟消毒飲子（東垣）
白話文：
普濟消毒飲子（由元代名醫李東垣創方）
此方適用於各種瘟疫之初，文中記載「因並錄五方於下，以見瘟疫之端如此」，說明瘟疫流行時，各地症狀類同。
如果瘟疫持續稍久，拖延六七日或十餘日，熱度持續不退，則應視同患上傷寒或溫熱病，按照相關的治療方法處理。
黃芩（酒製，炒），黃連（酒炒，各五分），人參（三錢），陳皮，元參（各二錢），甘草，連翹，板藍根，馬勃，牛蒡子（各一錢），殭蠶，升麻（各一錢），柴胡（五分），桔梗（三分）
白話文：
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黃芩（以酒處理，炒過）：5 分
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黃連（以酒炒過）：5 分
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人參：3 錢
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陳皮、元參：各 2 錢
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甘草、連翹、板藍根、馬勃、牛蒡子：各 1 錢
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殭蠶、升麻：各 1 錢
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柴胡：5 分
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桔梗：3 分
泰和二年四月，民多疫癘。初覺憎寒壯熱體重，次傳頭面腫盛，目不能開，上喘，咽喉不利，口燥舌乾，俗云大頭傷寒。諸藥雜治終莫愈，漸至危篤。東垣曰：身半以上，天之氣也，邪熱客於心肺之間，上攻頭目而為腫耳。須用芩、連等藥，共為細末，半用湯調，時時稍熱服之；半用蜜丸噙化，服盡良愈，活者甚眾。
白話文：
泰和二年四月，許多人患上瘟疫。一開始覺得怕冷、發高燒、身體沉重，接著臉和頭部腫脹，眼睛睜不開，上氣，咽喉難受，口乾舌燥，俗稱大頭風寒。用各種藥物治療，始終不痊癒，逐漸危重。東垣說：人的身體上半身，屬於人體上陽之氣，外邪熱氣侵犯肺和心之間，向上攻頭部和麪部，導致腫脹。必須使用黃芩、連翹等藥物，一起做成細末，一半用湯溶解，時時微熱服下；一半做成蜜丸噙化，服完後病痊癒，救活的人很多。
如大便硬，加酒蒸大黃一錢或二錢以利之；腫勢甚者，以砭針刺之，或加防風、川芎、薄荷、當歸各五錢，水煎，時時服之。
達原飲
白話文：
如果大便硬，加入一錢或二錢的酒蒸大黃來促進排便。如果腫勢嚴重，用砭針刺破，或加入五錢的防風、川芎、薄荷、當歸，以水煎煮，時常服用。
達原飲
組成：
- 人蔘當歸各五錢
- 生地黃、麥門冬、黃芩、苦參各三錢
- 甘草、炙草各二錢
製法：
將上述藥材加水煎煮，得二碗，去渣取汁。
功用：
清熱利濕，除煩止渴，生津潤肺。
主治：
肺經濕熱，證見煩渴，小便不利，口乾舌燥，舌苔黃膩或白膩，脈滑數。
檳榔（二錢），草果（五分），厚朴（一錢），芍藥（一錢），甘草（五分），黃芩（一錢）知母（一錢）
上七味，以水二蠱，煎八分服。
白話文：
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檳榔（10公克）
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草果（2.5公克）
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厚朴（5公克）
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芍藥（5公克）
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甘草（2.5公克）
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黃芩（5公克）
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知母（5公克）
用七種藥材，加兩盅水煎煮至八分，服用。
吳又可曰：疫癘之邪，由口鼻而入，舍於伏脊之內，去表不遠，附胃亦近，乃表裡之分界。即《內經》瘧論所謂橫連膜原是也。感之淺者，或俟有觸而發；感之深者，中而即病。其始陽格於內，營衛運行之機，阻遏於表，遂覺凜凜惡寒，甚則四肢厥逆，至陽氣困鬱而通，厥回而中外皆熱，昏昧不爽，壯熱自汗。此時邪伏膜原，縱使有汗，熱不得解。
白話文：
吳又可說：疫癘的邪氣，是由口鼻進入，停留在膈肌的上面，離體表不遠，靠近胃部也不遠，是表和裏的分界線。也就是《內經》中瘧疾理論所說的橫聯膜原。感染輕微的人，可能等到有誘因才發病；感染深的人，感染後立即發病。一開始，陽氣被困在體內，營衛運行的機制，被阻隔在體表，於是感覺到微微的惡寒，嚴重的會四肢逆冷，直到陽氣抑鬱而通暢，逆轉而中外皆熱，昏昏沉沉，壯熱自汗。此時邪氣仍然伏藏在膜原，即使有汗，熱氣也無法散掉。
必俟伏邪已潰，表氣潛行於內，精氣自內達表，表裡相通，振慄大汗，邪方外出，此名戰汗，脈靜身涼而愈也。若伏邪未盡，必復發熱，其熱有久有淺，因所感之輕重，與元氣之盛衰也。要皆始先惡寒，即而發熱，至於發出，方顯變症。其症或從外解，或從內陷，外解則易，內陷則險。
白話文：
必須等到邪氣潰敗，表氣潛行於內，精氣自內達於表，表裡相通，激發大汗，邪氣才能從人體排除，這時才叫做戰汗，脈搏平靜，身體涼爽而痊癒。如果邪氣尚未完全消除，必定會再次發熱，發熱時間長短不一，這取決於感受的邪氣輕重與元氣的盛衰。總之，都是開始先惡寒，然後發熱，直到發熱時，才顯現出變化的症狀。這些症狀有的從外部發散，有的從內部陷伏，從外部發散則容易治癒，從內部陷伏則危險。
更有先後表裡不同，有先表后里者；有先里後表者；有但表而不復里者；有但里而不復表者；有表而里再表者，有里而表再里者；有表裡分傳者；有表多於里者；有里多於表者，此為九傳。從外解者，或發斑，或戰汗、自汗。從內陷者，胸膈痞悶，心下脹滿，腹痛，燥結便閉，熱結旁流，協熱下利，或嘔吐噁心，譫語舌黃，及黑苔芒刺等症，因症用治。
白話文：
還有先後、表裡不同的區別，有先表症再裡症的；有先裡症再表症的；有隻有表症而沒有裡症的；有隻有裡症而沒有表症的；有表症而後裡症再次出現的；有裡症而後表症再次出現的；有表裡分別傳變的；有表症多於裡症的；有裡症多於表症的，這稱為九種傳變。從外感病因引發疾病的，或者發斑疹，或者戰慄出汗、自發性出汗。從內因引發疾病的，胸膈痞悶，心下脹滿，腹痛，糞便燥結不通暢，熱邪積結而旁流，協熱引起腹瀉，或者嘔吐噁心，說胡話、舌苔發黃，以及黑苔和芒刺等症狀，根據症狀用藥治療。
脈不浮不沉而數，晝夜皆熱，日晡益甚，頭疼身痛，不可用辛熱藥汗之，又不可下，宜用達原飲以透膜原之邪為當也。若見各經，加入引各經藥，不可執滯。感之輕者，舌苔亦薄，脈亦不甚數，如此者，必從汗解。如不能得汗，邪氣盤錯於膜原，表裡不相通達，未可強汗，衣被逼汗，湯火劫汗也。
白話文：
脈搏不浮也不沉，而且跳動快速，晝夜皆感覺燥熱，以太陽偏西的時候最為嚴重，伴隨著頭痛身痛，這是不可使用辛熱發汗的藥物來治療的，也不能瀉下，應該使用達原飲來透發膜原的邪氣。如果出現各個經絡的症狀，可以加入引各經絡的藥物，不可拘泥。感染輕微的患者，舌苔也薄，脈搏也不太快，這種情況下，必定會透過汗液來化解。如果不能發汗，邪氣盤錯在膜原，表裡不相通達，此時不能強行發汗，要注意衣被發汗，湯火劫汗。
感之重者，舌上苔如粉膩，藥後反從內陷，舌根先黃，漸至中央，此邪漸入胃也，前方加大黃下之。若脈長洪而數，汗多大渴，此邪氣適離膜原，欲表未表，白虎湯證也。如舌上純黃色，兼見里症，此邪已入胃，乃承氣湯證也。有兩三日即離膜原者，有半月十日不傳者，有初得之四五日，厭厭聶聶至五六日，陡然勢張者。凡元氣勝者，毒易傳化。
白話文：
病情即使加重，舌苔如白粉狀，服用藥物後變得往內，舌根部位先變黃，逐漸蔓延至舌頭中央，說明邪氣漸漸入侵胃部，方劑應加入大黃瀉下。如果脈搏又洪又快，還大量出汗、口渴，說明邪氣正在皮膚下，正要發作，尚未發出，這是白虎湯適應的病情。如果舌頭是純黃色，兼有裡症，說明邪氣已經入侵胃部，應該使用承氣湯。大約兩三天內病症脫離皮膚下，但也有半個月十天沒有傳開的，有的人在發病的四五天時，精神萎靡不振，到五六天時突然發作。凡是元氣盛者，毒素容易化解。
元氣薄者，邪不易化，即不易傳，不傳則邪不去，淹留日久，愈沉愈伏，時師誤認怯症，因進參耆，愈壅愈固，不死不休矣。
三黃石膏湯，治瘟疫大熱無汗，發狂不識人。
白話文：
元氣薄弱的人，邪氣不易化解，就不容易傳開，邪氣不傳播就不會離開，長期滯留體內，會越來越深沉隱伏，這時醫生誤認為是虛症，就服用人參、黃耆等補品，反而會讓邪氣更加壅塞，更加難以根除，最後會導致病情惡化，難以痊癒甚至死亡。
「三黃石膏湯｣：用於治療瘟疫，症狀為高燒而不出汗，神志不清，甚至不認識人。
石膏（三錢），黃芩，黃連，黃柏（各一錢五分），豆豉（半合），麻黃（一錢），梔子（五枚）
上作一服，水二盞，煎至一盞三分，連進三五劑而愈。
白話文：
石膏（三錢），黃芩、黃連、黃柏（各一錢五分），豆豉（半合），麻黃（一錢），梔子（五枚）。
將一服藥材放入兩杯水中，煎煮至剩下一杯三分的水量，連續服用三到五劑即可痊癒。
按：疫邪充斥內外，為頭痛身熱，為煩渴悶亂，發狂不識人，欲表之則里已急，欲里之則表不退。此方清裡解外，合為一方，譬之大軍壓境，孤城四面受圍，雖欲不潰，不可得矣。或《千金》雪煎，或《古今錄驗》麥奴丸並佳。稍輕者，大青消毒湯。
又時病表裡大熱欲死方
白話文：
疫情肆虐，内外皆受其害，患者出现头痛发热、口渴心烦、神志不清，甚至发狂不认人。想要解表，里证却十分严重；想要治里，表证又无法退去。这个方子清里解表，合二为一，就像孤城被敌军包围，四面受敌，即使想守住，也无法做到。可以选择《千金方》中的“雪煎汤”或《古今录验方》中的“麦奴丸”，效果都不错。病情较轻的，可以用“大青消毒汤”。
另外，针对表里大热，病情危重的患者，也有相应的治疗方案。
大黃，寒水石，芒硝，石膏，升麻，麻黃，葛根，紫葛（各等分）
上為末，方寸匕，水服，日二。
白話文：
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大黃：為中藥的一種，具有瀉熱、清腸、止血等功效。性質寒涼。
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寒水石：為中藥的一種，具有利尿、通淋、清熱、解毒等功效。性質寒涼。
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芒硝：為中藥的一種，具有瀉下、清熱、解毒等功效。性質寒涼。
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石膏：為中藥的一種，具有清熱、瀉火、除煩止渴等功效。性質寒涼。
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升麻：為中藥的一種，具有升提陽氣、透疹、涼血等功效。性質微寒。
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麻黃：為中藥的一種，具有發汗、散寒、平喘等功效。性質辛溫。
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葛根：為中藥的一種，具有解肌透疹、生津止渴、清熱涼血等功效。性質微寒。
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紫葛：為中藥的一種，具有清熱、涼血、解毒等功效。性質微寒。
末方寸匕，以水送服，每日兩次。
聖散子（東坡），治一切山嵐瘴氣、時行瘟疫、傷寒風濕等疾，有非常之功。如李待詔所謂內寒外熱，上實下虛者，此藥尤效通神。宋嘉佑中，黃州民病疫瘴大行，得此藥痊活者不可勝記。蘇東坡勒石以廣其傳，聖散子之功益著。徽州鄭尚書在金陵，用此治傷寒，活人甚眾。故知其大能散寒濕，驅除瘴瘧，實有超凡之效也。
白話文：
聖散子（東坡），能治療各種山嵐瘴氣、時行瘟疫、傷寒風濕等疾病，非常有效。就像李待詔所說的內寒外熱，上實下虛的人，這種藥尤其有效。宋嘉佑年間，黃州人民患上流行性瘴疫的很多，得到這種藥後痊癒的人不計其數。蘇東坡勒石以廣其傳，聖散子的功效更加顯著。徽州鄭尚書在金陵，用它來治療傷寒，救活了很多人。因此知道它有大能散寒濕，驅除瘴瘧，確實有超凡的效果。
蒼朮（制），防風，厚朴（薑製），豬苓，澤瀉（煨各二兩），白芷，川芎，赤芍藿香，柴胡（各半兩），麻黃，升麻，羌活，獨活，枳殼，細辛吳茱萸（泡），藁本，茯苓（各七錢），石菖蒲，草豆蔻，良薑，炙甘草（各二兩半），大附子（一枚）
上為粗末，每服三錢，水二蠱，棗一枚，煎八分，稍熱服。
活人敗毒散
白話文：
蒼朮（經過特殊處理）、防風、厚朴（用薑汁製作）、豬苓、澤瀉（經過烘烤，各兩）白芷、川芎、赤芍、藿香、柴胡（各半兩）麻黃、升麻、羌活、獨活、枳殼、細辛、吳茱萸（經過浸泡）、藁本、茯苓（各七錢）、石菖蒲、草豆蔻、良薑、炙甘草（各兩半），大附子（一顆）。
活人敗毒散
用量：每服三錢。 用水量：水二碗。 輔料：大棗一顆。 煎煮方法：煎煮至剩八分之量。 服用方法：趁微熱時服用。
羌活，獨活，前胡，柴胡，枳殼，白茯苓，桔梗，人參（各一兩），川芎（一兩），甘草（半兩）
上為細末，每服二錢，水二盞，入生薑二片，煎至七分溫服，或沸湯點亦得。
白話文：
羌活、獨活、前胡、柴胡、枳殼、白茯苓、桔梗、人參（各6克），川芎（6克），甘草（3克）。
細末，每劑二錢重，水二碗，放入生薑二片，煎煮至剩七分水量時，趁溫熱服用，或用沸騰的熱水沖泡也可以。