《金匱翼》~ 卷七 (6)
卷七 (6)
1. 血積肝傷
喘因血積肝傷者，經曰：肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆是也。
白話文：
喘息是由於血積在肝臟造成損傷。經書說：肝脈搏動堅實有力且綿長，面色不青，應診斷為脫肛或脈搏強烈有力。由於血積在脅下，因此會讓人喘氣急促。
2. 嘔吐統論
《仁齋直指》云：嘔吐出於胃氣之不和，人所共知也。然有胃寒，有胃熱，有痰水，有宿食，有膿血，有氣攻，又有所謂風邪干胃。凡是數者，可不究其所自來哉。寒而嘔吐，則喜熱惡寒，四肢悽清，法當以剛壯溫之。熱而嘔吐，則喜冷惡熱，煩躁中干，法當以清涼解之。痰水症者，吐沫怔忡，先渴後嘔，與之消痰逐水輩。
白話文：
《仁齋直指》說：嘔吐是胃氣不和引起的，這是眾所周知的。但也有胃寒、胃熱、痰水、宿食、膿血、氣攻、風邪幹胃等原因。凡是這些原因，難道就不能追究其根源嗎？
如果胃寒引起的嘔吐，就會喜歡熱而怕冷，四肢麻木痠痛，治療方法應該是用剛壯溫熱的藥物。
若胃熱引起的嘔吐，就會喜歡冷而怕熱，煩躁不安、口渴咽乾，治療方法應該是用清涼的藥物來解除。
如果痰水引起的嘔吐，就會吐出泡沫、心神不定，先渴後嘔，治療方法應該是用化痰、逐水的藥物。
宿食症者，胸腹脹滿，醋悶吞酸，與之消食去積輩。腥氣燥氣，熏炙噁心，此膿血之聚，經所謂嘔家有癰膿，不須治，膿儘自愈是也。七情內郁，關格不平，此氣攻之症，經所謂諸郁干胃則嘔吐是也。若夫風邪入胃，人多不審，率用參、術助之，攔住寒邪，於此猶關利害。其或惡聞食臭，湯水不下，粥藥不納，此則反胃之垂絕者也。
白話文：
宿食症的患者，胸腹脹滿，乾嘔吞酸，用去積消食的藥物為他治療。腥腥燥燥的氣味、燻烤過的食物令他噁心，這是膿血聚集的症狀，古經書上說：嘔吐的人，體內有膿瘡，不用治療，膿瘡自然會痊癒。七情在體內鬱結，胸膈之間鬱悶不舒，這是氣攻造成的症狀，古經書上說：各種鬱怒鬱積，傷害到胃，就會嘔吐。至於風邪侵襲胃，很多人並不認清，便隨便用參、術等藥物治療，從而留滯寒邪，這之間關係到是否痊癒的重要問題。另外，如果反胃的症狀已經垂危，如聞到食物的氣味就噁心，湯水粥藥都不肯下嚥。
辨之不早，其何以為對治乎。雖然，足陽明之經，胃之絡脈也，陽明之氣，下行則順，今逆而上行，謹不可泄，固也。然嘔吐者，每每大便秘結，上下壅遏，氣不流行，盍思所以區畫而利導之。他如汗後水藥不入口者，遂嘔而脈弱，小便複利，身微熱而手足厥者，虛寒之極也。
識者憂焉。
白話文：
如果辨證不明確，無法對症治療。足陽明經是胃的絡脈，陽明之氣是向下順行，如果逆向而上，應該避免泄下。但是嘔吐的人常常大便祕結，上下不通，氣血運行不暢，應該考慮用藥物來疏通。另外還有汗後不能喝水，嘔吐而脈搏虛弱，小便通利，身體微熱而手足冰冷的人，這是虛寒之極的表現。
識者憂之（焉）
潔古論吐，以氣、積、寒，分屬上、中、下三焦。大旨元從啟元子食不得入，是有火，食入反出，是無火來。至中焦吐，則獨以積字該之。夫中焦氣交之分，主運行上下，和調陰陽，其病有虛有實，有寒有熱，其治亦不拘一法，豈區區毒藥去積，檳榔、木香和氣所能盡其事哉。
東垣論吐，以嘔、吐、噦，分太陽、陽明、少陽，以其經氣血多少而為聲物有無之別，未見著實。
白話文：
潔古(即趙以德)論吐證，把吐證分為上焦、中焦、下焦三種類型，認為吐證是由氣、積、寒三種病因引起的。吐證的總綱領都追溯到《啟元子》中説的「飲食都不能進入」，這是因為體內有火；「吃進的食物反而吐出來」，這是因為沒有火。如果到了中焦吐，就單獨用「積」這個字來概括它。中焦是氣交接的地方，主管運化上下，調和陰陽，其病症虛實寒熱都有，它的治療方法也不能拘泥於一種，豈是用單單的毒藥來攻積，檳榔、木香來和氣就能治好吐證的嗎？
東垣論嘔吐，將嘔、吐、噦，分別屬於太陽（膀胱經）、陽明（胃經）、少陽（膽經），認為這些症狀的發生與經氣血的多寡有關，但並未見具體說明。
3. 剛壯之劑
吳茱萸湯，治冷涎嘔吐。
白話文：
吳茱萸湯（治）冷涎嘔吐。
吳茱萸（沸湯炮洗三次，焙乾），生薑（各一兩半），人參（三錢），大棗（五個）
白話文：
吳茱萸（用沸騰的水沖泡並清洗三次，然後烘乾），生薑（各一兩半），人參（三錢），大棗（五個）
上銼，每服四錢，水盞半，食前服。
《本事》附子散，治反胃嘔吐。
白話文：
《本事方》中的附子散，治療反胃嘔吐。藥物磨成細粉，每次服四錢（約6公克），用半碗水送服，在飯前服用。
附子一枚極大者，坐於磚上，四面著火，漸漸逼熱，淬入生薑自然汁中，再用火逼再淬，約盡薑汁半碗，焙乾末之，每服二錢，水一盞，粟米少許同煎七分，不過三服。
白話文：
取一整顆最大顆的附子，放在磚塊上，四面點火，逐漸加溫，將附子淬入生薑的自然汁液中，再用火加溫，再次淬入生薑汁液，反覆這個過程，直到薑汁只剩半碗左右，將附子焙乾後磨成粉末，每次取二錢的粉末，搭配一杯水和少許粟米，一起熬煮至藥液剩下七成，不超過三次服用。
4. 清涼之劑
《本事》竹茹湯，治胃熱嘔吐。
白話文：
《本事》[竹茹湯]，治療胃部過熱導致的嘔吐。
乾葛（三兩），甘草（三錢），半夏（一兩，薑汁半盞漿水一升煮，耗半）
白話文：
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乾葛：108公克
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甘草：15公克
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半夏：36公克，薑汁半湯匙，水500公克，煮至剩下250公克
上為粗末，每服五錢，水二盞，薑三片，棗一枚，竹茹一錢，同煮至一盞，去滓溫服。
白話文：
將上方藥材粗略研磨成末，每次服用五錢，加入兩碗水、三片生薑、一顆紅棗和一錢竹茹，一起煮至剩下一碗的量，過濾渣滓後，溫熱服用。
許叔微云：胃熱者，手足心熱。政和中一宗人病傷寒，得汗身涼。數日忽嘔吐，藥與食俱不下，醫者皆進丁香、藿香、滑石等藥，下咽即吐。予曰：此正汗後餘熱留胃皖，孫兆竹茹湯正相當耳。急治藥與之，即時愈。
龐老枇杷葉散
白話文：
許叔微說：胃熱的人，手足心發熱。政和年間，有個宗室因病傷寒，出汗後身體涼爽。幾天後突然嘔吐，服用的藥和食物都吐出來，醫生們都給他服用丁香、藿香、滑石等藥物，但藥一吞下去就吐出來。我說：這正是出汗後餘熱留在胃裡，應該用孫兆竹茹湯治療。趕緊給他服用了這種藥，立刻就好了。
龐老枇杷葉散
**組成：**枇杷葉、款冬花、桔梗、甘草、薄荷、桑白皮、前胡、陳皮、白芍、紫菀、細辛、防風、款冬葉、元參、百部、川貝母
**功效：**清肺止咳、化痰平喘
**主治：**外感風寒，肺氣壅滯引起的咳嗽、氣喘、痰多、胸悶、喉癢
**用法：**每日1劑，水煎服
**禁忌：**孕婦忌服。
枇杷葉（刷淨毛），人參（各一錢），茯苓（半兩），茅根（二兩），半夏（一錢）
白話文：
枇杷葉（洗淨絨毛），人參（各一錢），茯苓（半兩），茅根（二兩），半夏（一錢）
上細銼，每服四錢，水一盞半，生薑七片，慢火煎至七分，去滓，入檳榔末半錢，和勻服之。此方宜入行氣項下。
（新定）清中止嘔方
白話文：
將中藥研成細末，每次服用四錢，加入一盞半的水和七片生薑，以慢火煎煮至七分熟，去除藥渣，再加入半錢檳榔末，攪拌均勻後服用。此方宜歸於行氣類藥物之下。
（新定）清中止嘔方
組成：
- 五味子半兩
- 半夏半兩
- 乾薑半兩
- 茯苓半兩
- 川椒半兩
- 砂仁半兩
製法：
- 將所有藥材研成細末。
用法：
- 每服一錢，一日二次，用溫水送服。
臨牀應用：
- 治療因胃寒嘔吐、口淡無味、神疲乏力等症狀。
半夏（一錢），茯苓（二錢），陳皮（一錢），竹茹（一錢），乾葛（五分），生薑（五分），蘆根（五錢），枇杷葉（三片），麥冬（一錢），白風米（百粒）
白話文：
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半夏（6克）：功效為化痰、止嘔、降氣、除濕。
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茯苓（12克）：功效為健脾、益氣、寧心、利水。
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陳皮（6克）：功效為理氣、化痰、健脾、燥濕。
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竹茹（6克）：功效為清熱、化痰、止咳。
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乾葛（3克）：功效為清熱、生津、止渴。
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生薑（3克）：功效為解表、散寒、溫中、止嘔。
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蘆根（30克）：功效為清熱、生津、止渴、利尿。
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枇杷葉（3片）：功效為清肺、止咳、化痰、降氣。
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麥冬（6克）：功效為清肺、潤肺、生津、止渴。
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白風米（100粒）：功效為清肺、化痰、止咳、平喘。
5. 消痰逐水之劑
大半夏湯，治痰症嘔吐。
半夏（制，二升），人參（三兩，切）
上每四錢，薑七片，蜜少許，熟煎服。
小半夏茯苓湯，《金匱》云：嘔家用半夏以去其水，水去嘔止。
半夏（一升），生薑（半斤），茯苓（四兩）
上三味，以水七升，煮取一升半，分溫再服。
《局方》二陳湯，治痰飲嘔惡，頭眩心悸。
白話文：
大半夏湯
主治：痰症嘔吐。
配方：
半夏（120克，炮製）、人參（180克，切片）
用法：
取以上藥材各4錢，薑7片，蜜少許，煎煮後服。
小半夏茯苓湯
《金匱要略》中記載：嘔吐症狀要使用半夏來去除水濕，水濕去除了嘔吐才能停止。
配方：
半夏（600克）、生薑（300克）、茯苓（240克）
用法：
取以上三味藥材，加入水7升，煎煮至剩餘1.5升，分次溫服。
局方二陳湯
主治：痰飲嘔吐噁心，頭暈心悸。
陳皮，半夏（制，各三錢），茯苓（二錢），炙甘草（一錢）
水二盅，薑三片，食遠服。
白話文：
陳皮、半夏（處理過的，各三錢），茯苓（二錢），炙烤過的甘草（一錢）
水二碗，薑湯三片，趁熱服用。
東垣云：辛藥生薑之類治嘔吐，但治上焦氣壅表實之病。若胃虛穀氣不行，胸中痞塞而嘔吐者，惟宜益胃，推揚穀氣而已。故服小半夏湯不愈者，服大半夏湯立愈，此仲景心法也。
《本事》神術丸，治嘔吐清水，亦治嘔酸。（方見痰飲門。）
白話文：
東垣說：像生薑這種辛味藥物可以治療嘔吐，但它只能用來治療上焦氣體鬱結、表實的疾病。如果是胃虛穀氣不運行、胸中痞塞而出現嘔吐的症狀，就應該以益胃、推動穀氣為主。所以，服用小半夏湯沒有療效的人，服用大半夏湯就可以痊癒，這也是仲景的治病方法。
《本事》神術丸，治療吐清水，也能治療吐酸水。（處方見「痰飲」類別。）
經云：太陰之復，嘔而密默，唾吐清液，治以苦熱，是嘔水屬濕也。或一味蒼朮制炒為丸服之。
白話文：
經典著作上說：太陰(脾)的復發，表現為嘔吐黏稠物，吐出的是清澈的液體，治療方法是用苦熱的藥物消除濕氣。有時候只需要使用蒼朮一種藥物，炒製後製成藥丸服用。
丹溪云：或問吞酸，《素問》明以為熱，東垣又以為寒，何也？曰：吐酸與酸不同，吐酸是吐出酸水如醋。平時津液隨上升之氣，鬱而成積，成積既久，濕中生熱，故從木化，遂作酸味，非熱而何？其有鬱積之久，不能自湧而出，伏於肺胃之間，咯不得上，咽不得下。肌表，得風寒，則內熱愈郁，而酸味刺心；肌表溫暖，腠理開發，或得香熱湯丸，津液得行，亦可暫解，非寒而何？《素問》言熱者，言其本也，東垣言寒者，言其末也。
白話文：
丹溪說：有人問吞酸，《素問》明明說它是熱症，而東垣又說它是寒證，這是為什麼呢？丹溪回答說：吐酸與酸不同，吐酸是吐出像醋一樣的酸水。平時津液隨著上升的氣，鬱積而成，鬱積時間久了，濕中生熱，所以從木化，於是產生酸味，這不是熱證是什麼？有些人鬱積已久，酸水不能自動湧出，憋在肺胃之間，咯不出來，也咽不下去。皮膚腠理，受到風寒，那麼內熱更加鬱結，而酸味刺激心臟；皮膚腠理溫暖，毛孔打開，或者吃了香熱的湯丸，津液得到運行，也可以暫時緩解，這不是寒證是什麼？《素問》說它是熱證，是說它的根本原因是熱；東垣說它是寒證，是說它的最終表現是寒。
但東垣不言外得風寒，而作收氣立說，欲瀉肺金之實，又謂寒藥不可治酸，而用安胃湯加二陳湯，俱犯丁香，且無治熱濕積鬱之法，為未合經意。予嘗論治吞酸，用黃連、茱萸各制炒，隨時令迭為佐使，蒼朮、茯苓為輔，湯浸蒸餅為小丸吞之，仍教以糲食蔬果自養，則病自愈。
白話文：
但是張仲景並沒有提到外感風寒，而是提出「收氣」的說法，想要瀉除肺金的實證，又認為寒藥不能治療酸症，就使用安胃湯加上二陳湯，都含有丁香，而且也沒有治療熱濕積鬱的方法，這與經意不符。我曾提出治療吞酸的方法，使用黃連、茱萸各炒，依據不同季節變化為佐使，蒼朮、茯苓為輔，將湯浸泡蒸餅做成小丸子吞服，並教導病人以粗糧、蔬菜水果來保養自己，這樣病就能痊癒。