尤怡

《金匱翼》~ 卷七 (5)

1. 寒邪入肺

喘因寒邪入肺者，經曰：邪在肺，則病皮膚痛，寒熱，上氣喘咳動肩背，因背受寒邪，伏於肺中，關竅不通，呼吸不利，右寸沉而緊，亦有部俱伏者，宜發散，則身熱退而喘定。小青龍、三拗湯之屬。若內兼火熱，外顯煩躁者，宜散而兼清，麻杏甘石之屬。

小青龍湯

麻黃，桂枝，芍藥，細辛，甘草（各三兩），乾薑（三兩），半夏，五味子（各半升）

上以水一升，先煮麻黃去上沫，內諸藥，煮取三升，強人服一升，羸者減之。

三拗湯（方見咳門。）

2. 令火爍金

喘因夏月火爍肺金者，上焦熱甚、煩渴，多汗，肺主氣而屬金，金畏火逼，氣不得降而反上行，從化於火也。

人參白虎湯

人參，石膏，知母，甘草，粳米

3. 腎虛氣逆

喘因腎虛，氣吸不下者，或因氣自小腹下起而上逆者，但經微勞，或飢時即發。宜以六味補陰之屬，壯水配火。若足冷麵熱者，須以八味安腎之屬，導火歸元。

安腎丸

肉桂（去粗皮，不見火），川烏頭（炮，去皮臍，各十六兩），桃仁（麩炒），白蒺藜（炒去刺），巴戟（去心），山藥，茯苓，肉蓯蓉（酒浸，炙），石斛（去根，炙），萆薢，白朮，破故紙（各四十八兩）

上為末，煉蜜為丸梧子大，每服三十丸，鹽湯送下，空心食前。

小安腎丸，治腎虛冷憊，陰火上升、喘嗽、齒痛，腰痛。

香附子，川烏頭，川楝子（以上各一斤，用鹽四兩，水四升，同煮，侯干切焙），茴香（十二兩），熟地黃（八兩），川椒（去目及閉口者，炒出微汗，四兩）

上六味為細末，酒糊丸桐子大，每服二十丸，至三十丸，空心臨臥，鹽湯溫酒任下。

4. 齁喘

齁喘者，積痰在肺，遇冷即發，喘鳴迫塞，但坐不得臥，外寒與內飲相搏，宜小青龍湯主之。若肺有積熱，熱為寒束者，宜越婢湯主之。

小青龍湯（方見前。）

越婢加半夏湯

麻黃（六兩），石膏（半斤），生薑（三兩），甘草（一兩），半夏（半升），大棗（五十枚）

上六味以水六升，先煮麻黃去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。

定喘湯

白果（二十一枚，去殼、切碎，炒黃色），麻黃，半夏，杏仁，蘇子，桑皮，款冬花（各二錢），黃芩（炒，一錢半），甘草（一錢）

水三盅，煎二盅，分二服，徐徐服無時。一方無黃芩。

按：仲景云，咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，越婢加半夏湯治之。又肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍湯加石膏湯主之。丹溪云：肺脹而咳者，用訶子、青黛、杏仁，佐以海石、香附、栝蔞、半曲，蜜丸噙化。仲景之治，乃傷寒法也。邪從皮毛入肺，則肺脹，故治宜散邪之劑。

丹溪之治，乃陰虛火動迫肺，及濁痰瘀血凝結於內，故治以收斂消瘀之劑。然亦有引動腎間虛氣，喘不得臥，足冷如冰者，非《濟生》腎氣不效。丹溪治齁喘之症，未發以扶正氣為主，八味腎氣，溫腎行水之謂也。已發用攻邪氣為主，越婢、青龍，泄肺蠲飲之謂也。

定喘丸，治虛人痰多咳嗽，胸滿氣逆，行坐無時，連年不已。

人參（二錢半），南星，半夏（各二錢），苦葶藶（五錢）

上為末，生薑自然汁糊丸黍粒大，每三五十丸，生薑湯下，亦可漸加。