《金匱翼》~ 卷七 (5)
卷七 (5)
1. 寒邪入肺
喘因寒邪入肺者，經曰：邪在肺，則病皮膚痛，寒熱，上氣喘咳動肩背，因背受寒邪，伏於肺中，關竅不通，呼吸不利，右寸沉而緊，亦有部俱伏者，宜發散，則身熱退而喘定。小青龍、三拗湯之屬。若內兼火熱，外顯煩躁者，宜散而兼清，麻杏甘石之屬。
小青龍湯
麻黃，桂枝，芍藥，細辛，甘草（各三兩），乾薑（三兩），半夏，五味子（各半升）
上以水一升，先煮麻黃去上沫，內諸藥，煮取三升，強人服一升，羸者減之。
三拗湯（方見咳門。）
白話文：
寒邪入侵肺部導致的喘息，是因為邪氣在肺部，會引起皮膚疼痛、寒熱、上氣喘咳，並伴隨肩背疼痛。這是因為背部受寒邪入侵，潛伏在肺部，導致關竅不通，呼吸不暢。檢查脈象，右寸脈沉而緊，也有些病人全身症狀都隱匿不明顯。治療應當採用發散的方法，這樣就能使發熱退去，喘息平復。適合使用小青龍湯、三拗湯等藥方。如果患者內在還有火熱，外在表現為煩躁不安，則需要在發散的基礎上加入清熱的藥物，例如麻杏甘石湯等。
2. 令火爍金
喘因夏月火爍肺金者，上焦熱甚、煩渴，多汗，肺主氣而屬金，金畏火逼，氣不得降而反上行，從化於火也。
人參白虎湯
人參，石膏，知母，甘草，粳米
白話文：
喘息是因為夏天暑熱灼傷肺金所致，上焦熱盛，感到煩躁口渴，出汗很多。肺主氣，屬金，金怕火熱逼迫，氣機無法下降反而上逆，於是氣機轉化為火熱之象。
治療用人參白虎湯，藥物包括人參、石膏、知母、甘草、粳米。
3. 腎虛氣逆
喘因腎虛，氣吸不下者，或因氣自小腹下起而上逆者，但經微勞，或飢時即發。宜以六味補陰之屬，壯水配火。若足冷麵熱者，須以八味安腎之屬，導火歸元。
安腎丸
肉桂（去粗皮，不見火），川烏頭（炮，去皮臍，各十六兩），桃仁（麩炒），白蒺藜（炒去刺），巴戟（去心），山藥，茯苓，肉蓯蓉（酒浸，炙），石斛（去根，炙），萆薢，白朮，破故紙（各四十八兩）
上為末，煉蜜為丸梧子大，每服三十丸，鹽湯送下，空心食前。
小安腎丸，治腎虛冷憊，陰火上升、喘嗽、齒痛，腰痛。
香附子，川烏頭，川楝子（以上各一斤，用鹽四兩，水四升，同煮，侯干切焙），茴香（十二兩），熟地黃（八兩），川椒（去目及閉口者，炒出微汗，四兩）
上六味為細末，酒糊丸桐子大，每服二十丸，至三十丸，空心臨臥，鹽湯溫酒任下。
白話文：
喘息是因為腎虛，氣無法順利下降，或者氣從下腹部往上逆衝，稍微勞累或飢餓時症狀就會發作。應該服用類似六味地黃丸等補益陰氣的藥物，以壯腎水之氣，配合溫補心火。如果腳冷臉熱，則需服用類似八味安腎丸等藥物，引導心火歸於腎臟。
安腎丸的配方：肉桂（去粗皮，不經火烤）、川烏頭（炮製，去皮和臍部，各十六兩）、桃仁（麩炒）、白蒺藜（炒去刺）、巴戟天（去心）、山藥、茯苓、肉蓯蓉（酒浸，炙烤）、石斛（去根，炙烤）、萆薢、白朮、破故紙（各四十八兩）。
將以上藥材磨成粉末，用蜂蜜煉製成梧子大小的丸藥，每次服用三十丸，用鹽湯送服，空腹飯前服用。
小安腎丸，用於治療腎虛、畏寒疲憊、陰虛火旺、喘咳、牙痛、腰痛。
配方：香附子、川烏頭、川楝子（以上各一斤，用鹽四兩，水四升，一起煮，待水分乾了再切片焙乾）、茴香（十二兩）、熟地黃（八兩）、川椒（去掉蟲蛀和閉口不開的，炒至微微出汗，四兩）。
將以上六味藥材磨成細粉，用酒糊做成桐子大小的丸藥，每次服用二十到三十丸，空腹或睡前服用，用溫鹽湯或溫酒送服。
4. 齁喘
齁喘者，積痰在肺，遇冷即發，喘鳴迫塞，但坐不得臥，外寒與內飲相搏，宜小青龍湯主之。若肺有積熱，熱為寒束者，宜越婢湯主之。
小青龍湯（方見前。）
越婢加半夏湯
麻黃（六兩），石膏（半斤），生薑（三兩），甘草（一兩），半夏（半升），大棗（五十枚）
上六味以水六升，先煮麻黃去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。
定喘湯
白果（二十一枚，去殼、切碎，炒黃色），麻黃，半夏，杏仁，蘇子，桑皮，款冬花（各二錢），黃芩（炒，一錢半），甘草（一錢）
水三盅，煎二盅，分二服，徐徐服無時。一方無黃芩。
按：仲景云，咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，越婢加半夏湯治之。又肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍湯加石膏湯主之。丹溪云：肺脹而咳者，用訶子、青黛、杏仁，佐以海石、香附、栝蔞、半曲，蜜丸噙化。仲景之治，乃傷寒法也。邪從皮毛入肺，則肺脹，故治宜散邪之劑。
丹溪之治，乃陰虛火動迫肺，及濁痰瘀血凝結於內，故治以收斂消瘀之劑。然亦有引動腎間虛氣，喘不得臥，足冷如冰者，非《濟生》腎氣不效。丹溪治齁喘之症，未發以扶正氣為主，八味腎氣，溫腎行水之謂也。已發用攻邪氣為主，越婢、青龍，泄肺蠲飲之謂也。
定喘丸，治虛人痰多咳嗽，胸滿氣逆，行坐無時，連年不已。
人參（二錢半），南星，半夏（各二錢），苦葶藶（五錢）
上為末，生薑自然汁糊丸黍粒大，每三五十丸，生薑湯下，亦可漸加。
白話文：
齁喘是指痰積肺中，遇冷就發作，呼吸困難，喘息聲重，坐臥不安的症狀。這是外寒與內飲互相搏結造成的，可以用小青龍湯治療。如果肺部有積熱，又被寒邪束縛，則應使用越婢湯治療。
小青龍湯的方劑（前面已列出）。
越婢加半夏湯的組成：麻黃六兩、石膏半斤、生薑三兩、甘草一兩、半夏半升、大棗五十枚。將以上六味藥材用六升水煎煮，先煮麻黃，去上層浮沫，再加入其他藥材，煎煮至三升，分三次溫服。
定喘湯的組成：白果二十一枚（去殼、切碎，炒至黃色）、麻黃、半夏、杏仁、蘇子、桑皮、款冬花各二錢、黃芩（炒）一錢半、甘草一錢。用三盅水煎成二盅，分二次服用，慢慢服用，不限時間。也有一方不加黃芩。
古籍記載，咳嗽並伴有氣往上衝，這是肺脹，病人會喘息，眼睛像要脫眶而出，可用越婢加半夏湯治療。 另一種肺脹，咳嗽並伴有氣往上衝，煩躁喘息，脈搏浮的，心下有水，則可用小青龍湯加石膏湯治療。 還有文獻記載，肺脹並伴有咳嗽，可用訶子、青黛、杏仁，再配合海石、香附、栝蔞、半曲，製成蜜丸含服。
仲景的治療方法，是針對傷寒，邪氣從皮膚毛髮侵入肺部而導致肺脹，所以治療方法著重於散邪。
另一種治療方法，是針對陰虛火旺迫使肺氣上逆，以及濁痰瘀血積聚於肺部，因此治療著重於收斂消瘀。但如果因腎氣虛弱而引發喘息，甚至臥床不起，腳冷如冰的，則需用《濟生》中的補腎氣方法。 在齁喘未發作時，治療以扶正氣為主，使用八味腎氣丸溫補腎陽，利水消腫；一旦發作，則以攻邪為主，使用越婢湯、小青龍湯來瀉肺祛飲。
定喘丸用於治療虛弱體質的人，痰多咳嗽，胸悶氣逆，坐臥不安，多年不愈的症狀。組成：人參二錢半、南星二錢、半夏二錢、苦葶藶五錢。將以上藥材磨成粉末，用生薑汁和成黍米大小的藥丸，每次服用三、五十丸，用生薑湯送服，也可以根據情況慢慢增加劑量。