《金匱翼》~ 卷六 (5)
卷六 (5)
1. 熱痛
熱痛者，二便閉赤，喜冷惡熱。經云：熱留於小腸，腸中痛，癉熱焦渴，則堅幹不得出，故痛而閉不通也。宜寒宜下，勿遽補也。
《肘後》療卒腹痛方
掘土作小坑，以水滿中，攪取汁飲之瘥。
《統旨》清中湯
黃連，山梔（炒，各二錢），陳皮，茯苓（各一錢半），半夏（一錢，薑湯炮七次），草豆蔻仁（捶、研），甘草（炙，各七分）
水二盅，姜三片，煎八分，食前服。
白話文：
熱痛是指患者大便秘結，小便顏色深紅，喜歡涼爽，害怕溫熱。古籍記載：熱邪滯留在小腸，導致腸子疼痛，伴隨發燒、口渴、大便秘結，因此疼痛且不通暢。治療應當使用寒涼瀉下之法，切勿急於進補。
有個治療腹部突然疼痛的偏方：挖個小坑，灌滿水，攪拌後取水飲用，即可痊癒。
清中湯的藥方組成：黃連、炒山梔子（各二錢），陳皮、茯苓（各一錢半），薑湯炮製七次的半夏（一錢），捶碎研磨的草豆蔻仁，炙甘草（各七分）。加水兩盅，三片薑，煎至八分，飯前服用。
2. 冷熱痛
冷熱痛者，經所謂寒氣客於經脈之中，與炅氣相搏則脈滿，滿則痛而不可按也。寒氣稽留，熱氣從上，則脈充大而血氣亂，故痛甚不可按也。治之宜兼寒熱而調之。
一方
草豆蔻（七分），炒山梔（二錢）
上二味為末，以薑汁調粥丸服之。
苦楝丸，治奔豚小腹痛。
上三味，酒二升，煮盡為度，焙乾細末之。每藥末一兩，入延胡索半兩，全蠍一十八個炒，丁香一十八粒，別為末和勻，酒糊丸梧子大。溫酒下五十丸，空心服。
白話文：
冷熱痛是指寒氣入侵經脈，與體內熱氣相搏，導致經脈充盈，因而疼痛難忍。如果寒氣滯留，熱氣又從上焦下降，則脈象會更加充盈，血氣紊亂，疼痛加劇，按壓也無法緩解。治療此症應同時調理寒熱之氣。
一方：
將草豆蔻（七分）和炒山梔子（二錢）研磨成粉，用薑汁調成粥丸服用。
苦楝丸：治療奔豚（一種腹部疼痛）和小腹疼痛。 （此處缺少藥方組成成分，僅描述丸藥名稱及服用方法）將藥材用酒煎煮至藥汁完全收乾，烘乾研磨成細粉。取藥粉一兩，加入延胡索半兩、炒過的全蠍十八個和丁香十八粒，研磨成粉混合均勻，用酒糊製成梧桐子大小的藥丸。溫酒送服五十丸，空腹服用。
3. 風痛
風痛者，邪風內淫腸胃，與正氣相搏而痛也。其症惡風脈弦，腹中奔響急痛。仲景所謂陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯。不瘥者，與小柴胡湯是也。
小柴胡湯
柴胡，黃芩，半夏，甘草（炙），人參，乾薑，大棗
水煎服。
按：此方宜照仲景加減法，腹痛者去黃芩，加芍藥。
《和劑》抽刀散
川白姜（五兩，銼，入巴豆肉一錢一字同炒至豆黑去豆），良薑（五兩，入斑蝥二十五個，同炒至蝥黑去蝥），石菖蒲（五兩半，不炒），糯米（六兩一錢，炒黃）
上為末，每服二錢，空心溫酒調下。
《仁齋直指》云：有一田夫醉飽之餘，露星取快，一枕天明。自此脾疼攻刺，百藥罔效。淹淹數載。後遇至人授以抽刀散，數服頓愈。則知風露之根，入在脾胃，良薑、菖蒲為能散其邪，巴、蝥借氣為能伐其根，觀此可以通一畢萬矣。然而痛不復作，養脾之劑，獨不可繼是而調理之乎？療病如濯衣，必去其垢汙，而後可以加漿餙。醫者意也，請借是以為喻。
白話文：
風痛是因為邪風入侵腸胃，與人體正氣相抗爭而引起的疼痛。症狀表現為怕風、脈搏弦細，腹部絞痛且有腸鳴音。張仲景認為，如果陽脈澀滯、陰脈弦緊，導致腹部劇烈疼痛，應該先服用小建中湯。如果病情沒有好轉，則服用小柴胡湯。
小柴胡湯的組成：柴胡、黃芩、半夏、炙甘草、人參、乾薑、大棗，水煎服。
備註：這個方子可以根據張仲景的加減法調整，如果腹部疼痛，可以去掉黃芩，加入芍藥。
抽刀散的組成：川白芷（五兩，切碎，和一錢一分巴豆肉一起炒，炒到巴豆變黑後去掉巴豆）、良薑（五兩，和二十五個斑蝥一起炒，炒到斑蝥變黑後去掉斑蝥）、石菖蒲（五兩半，不炒）、糯米（六兩一分，炒黃）。將以上藥材磨成粉末，每次服用二錢，空腹溫酒送服。
古籍《仁齋直指》記載：有一個農夫飲酒過量後，貪圖涼快睡在露天下，一夜之後便開始脾胃疼痛劇烈，各種藥物都無效，持續多年。後來遇到一位名醫，給他用了抽刀散，服用幾次後就痊癒了。這說明風寒濕邪入侵，根源在脾胃，良薑、菖蒲能散寒除濕，巴豆、斑蝥借助藥氣能徹底清除病根。由此可以理解治療的全面性。然而，疼痛痊癒後，還需要調理脾胃，就像洗衣服一樣，必須先洗乾淨汙垢，才能再上漿熨燙。醫生應該以此為喻，全面考慮治療方案。
4. 食積痛
食積痛者，經所謂飲食自倍，腸胃乃傷也。其症噁心惡食，吞酸噯腐，其脈多沉實，當分三焦而治，在上吐之，在中消之，在下下之。
吐之方
燒鹽半升，溫湯五六升，和服探吐。
吳鶴皋云：凡腹痛連脅膈，手足冷，脈沉伏者，多是飲食痰飲，填塞至陰，抑遏少陽上升之氣，不得敷暢。兩實相搏，令人自痛，肢冷脈伏，皆陽氣閉藏之象也。經曰：木鬱達之。故用吐法，咸能軟堅，故用燒鹽。
消之方
取其餘類燒作末，酒服方寸匕。（如食肉即以肉燒作末，然必得如所食者燒作末乃效。鶴年）
又治雜食瘀實不消，心腹堅痛方
白鹽一升，以水三升，煎服吐下即定。
下之方
川大黃，乾薑，巴豆（去皮心，研壓去油，等分）
蜜丸如小豆大，溫水下一丸，實者加一丸，未知服三丸，腹中鳴轉下行便愈。此治寒飲食過傷，心腹卒痛，如錐刺之狀。若傷濕熱之物，不得化而悶亂便閉者，宜厚朴三物湯，或枳實導滯丸良。
厚朴三物湯
厚朴（二兩，炙去皮），枳實（二枚，大者，炙），大黃（四兩）
水二斗，煮枳實、厚朴二味，至五升，下大黃煮取二升，溫服一升，以利為度。
白話文：
食積痛是因為吃得太多，損傷了腸胃。症狀包括噁心、不想吃東西、吞酸、打嗝，脈象大多沉實。治療要分三焦處理：上焦用吐法，中焦用消法，下焦用下法。
吐法：
用半升燒鹽，加五六升溫水，混合服用，誘導嘔吐。
吳鶴皋說：凡是腹痛連到脅肋和膈膜，手腳冰冷，脈象沉而隱伏的，大多是因為飲食和痰飲阻塞了至陰經脈，抑制了少陽之氣的上升，導致氣機不通暢。兩種實邪相互搏擊，讓人感到疼痛，肢體冰冷、脈象隱伏，都是陽氣閉藏的表現。經書說：「疏通肝氣就能治病。」所以用吐法，鹽能軟堅散結，因此用燒鹽。
消法：
把之前吃剩的食物燒成灰，研磨成粉末，用酒送服一小匙。（例如吃了肉，就用肉燒成灰，必須用吃下去的食物燒成粉末才有效。）
治療雜食積滯、心腹堅痛的方子：
用一升白鹽，加三升水煎煮，服用後即可嘔吐瀉下，症狀就會好轉。
下法：
用川大黃、乾薑、巴豆（去皮心，研磨壓榨去油，三者等量）
製成蜜丸，如小豆大小，溫水送服一丸，如果症狀嚴重就加一丸，最多服用三丸，等腹部鳴響，排出大便後症狀就會痊癒。這個方子用於治療寒涼飲食過度損傷，導致心腹突然劇痛，像針刺一樣的疼痛。如果因為濕熱之物損傷，無法消化，導致腹部脹滿、便秘，則應使用厚朴三物湯或枳實導滯丸。
厚朴三物湯：
厚朴（二兩，炙烤去皮）、枳實（二枚，大的，炙烤）、大黃（四兩）
加水二斗，先煮枳實、厚朴，煮至五升，再加入大黃煮至二升，溫服一升，以通便為度。