《金匱翼》~ 卷六 (4)
卷六 (4)
1. 胃脘痛
2. 痰積胃脘痛
丹溪白螺殼丸
白螺殼（火煅），滑石，蒼朮，山梔子，紅曲（炒），香附（童便浸），南星（炮製，各一兩）青皮，枳殼（麩炒黃），木香，半夏，砂仁（各半兩），桃仁（炒，去皮尖，三十粒）
上為末，春加川芎；夏加黃連；秋加吳茱萸，用生薑汁浸蒸餅為丸，綠豆大，每服五十丸。
海蛤丸（丹溪），治痰飲心痛。
海蛤（燒灰，研極細，過數日火毒散用之），栝蔞仁（帶穰，同研）
上以海蛤粉入栝蔞內乾溼得所為丸，每服五十丸。
加味二陳湯，治痰飲食積，胃脘作痛，或脹或痞。
陳皮，半夏，茯苓，炙草，枳實，川連，滑石，木通，山楂，乾葛
此中焦濕痰蘊熱，痞滯不通，以二陳加連、枳、山楂，清滌中宮，妙在乾葛升引清氣，滑石、木通蠲除濁氣，清升濁降，痛脹自除。
白話文：
痰積胃脘痛
白螺殼丸: 此方以白螺殼、滑石等藥材組成，針對痰積導致的胃脘疼痛。根據季節不同，還需加入川芎（春）、黃連（夏）、吳茱萸（秋）。將藥材研磨成粉末，用薑汁浸過的蒸餅做成綠豆大小的丸藥，每次服用五十丸。
海蛤丸: 此方用海蛤殼和栝蔞仁製成，主治痰飲引起的胸痛。將海蛤殼燒成灰，研磨成細粉，放置數日待火毒散去後，與栝蔞仁混合製成丸藥，每次服用五十丸。
加味二陳湯: 此方在二陳湯基礎上加味，治療痰食積聚導致的胃脘疼痛，症狀可能表現為脹滿或痞塞。藥材包含陳皮、半夏、茯苓、炙甘草、枳實、川黃連、滑石、木通、山楂、葛根。此方通過清熱利濕、行氣消積，解決中焦濕痰蘊熱、氣機阻滯的問題，葛根升提清氣，滑石、木通則排除濁氣，達到清升濁降的效果，從而緩解疼痛和脹滿。
3. 肝乘胃痛
（新定）吳茱萸湯，治胃脘痛不能食，食則嘔，其脈弦。
人參（一錢），吳茱萸（三分，炮淡），川連（六分），茯苓（二錢），半夏（一錢半），宣州木瓜（七分）
上作一服，水姜煎。
白話文：
肝氣犯胃導致的胃痛，症狀是胃脘疼痛、吃不下東西，吃了就吐，脈象弦細。治療方劑是吳茱萸湯（改良方），藥方組成：人參1克，炮製過的吳茱萸0.3克，川連0.6克，茯苓2克，半夏1.5克，宣州木瓜0.7克。將所有藥材用水煎服，加生薑一起煎煮。
4. 腎逆胃痛
（新定）桂苓湯
桂（一錢），茯苓（三錢），人參（一錢），甘草（五分），芍藥（一錢），生薑（五分）
一作一服，水煎空心服。
按：古法有生韭汁和五苓散為丸，空心茴香湯下。蓋亦取泄水氣，益土氣之意。愚謂白朮之滯，不如人參之益胃，韭汁之辛，不如生薑之散逆，且豬、澤亦過傷腎氣，不如芍藥之攝水下行也。
白話文：
腎逆胃痛
方劑「桂苓湯」：桂枝一錢，茯苓三錢，人參一錢，甘草五分，芍藥一錢，生薑五分。每次一劑，水煎服，空腹服用。
古方曾用生韭菜汁與五苓散製成丸藥，空腹服用茴香湯送服。其用意也是為了瀉去水氣，益補土氣。但我認為，白朮的功效不如人參益胃，韭菜汁的辛辣不如生薑能散解逆氣，而且白朮、澤瀉過度傷腎氣，不如芍藥能收斂水氣並使其向下運行。
5. 腹痛
6. 寒冷腹痛
腹痛屬寒冷者，多是口食寒物，鼻吸冷氣，脈澀氣阻，則為疼痛。其症四肢逆冷，唇口變青，其脈沉或緊。經云：寒氣客於脈中，則脈寒，脈寒則縮綣，縮綣則脈絀急，絀急則外引小絡，故卒然而痛。得炅則痛立止。或吐清水，所謂寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也，宜溫散，或溫利之。
《本事》溫脾湯
厚朴，乾薑，甘草，桂心，附子（各二兩），大黃（四錢）
上㕮咀，各一兩，水二盅，煎六分，頓服。治痼冷在腸胃，泄瀉腹痛，宜先取去，然後調治，不可畏虛以養病也。
溫脾丸（《外臺》）
大黃，麥芽，乾薑（各三兩），厚朴（炙），當歸，附子（炮），甘草（炙），桂心，人參，枳實（炙，各一兩）
蜜丸如梧子大，十五丸，日三，增至二十丸。
按：溫脾丸，大黃多而用蜜丸少服，急法緩用也。溫脾湯大黃少而作湯服，且不用參、歸，緩法急用也。總之，病非實熱，法不可下，而痼冷在臟，不下則病不去，故權宜於緩急之間如此。若其中無積滯者，則但宜溫之而已，不必下也。或挾虛者，則兼補之。
《外臺》附子湯
附子（炮），甘草（炙，各二兩），宿姜（一兩），倉米（半升），半夏（制，四兩），白朮（三兩），大棗（二十枚）
水一斗，煮三升，去滓，分三服，治虛冷腹痛佳。
《外臺》建中湯，治氣血虛寒，不能榮養心脾，其痛連綿不已，而亦無急暴之勢。按之則痛反緩，或按之便痛，重按卻不甚痛，此正是虛證。經所謂虛者聶闢氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛是也。
黃耆，白芍（各三兩），甘草（炙），桂心（各二兩），生薑（六兩），半夏（五兩），大棗（十二枚），飴糖（十兩）
上以水八升，煮取三升，分三服。
治當臍痛，便溺不利，怯寒脈虛者方
熟地（三錢），肉桂（五分），白芍（一錢半），桂枝（五分），當歸，茯苓（各一錢）
水煎服。
治臍下冷撮痛，陰內冷如冰，延胡苦楝湯方
熟地（二錢），川楝，延胡（各五分），附子，肉桂（各七分），炙甘草（一錢）
上都作一服，水四盞，煎至一盞，去滓稍熱服，空心食前。
溫中湯，治戊土已衰，不能運化，又加客寒，聚為滿痛，散以辛熱，佐以苦甘，以淡泄之。氣溫胃和，痛自止矣。
厚朴（薑製，一兩），橘皮（去白，一兩），乾薑（七錢），甘草（炙），草豆蔻，茯苓（去皮）木香（各五錢）
上為粗末，每服五錢，水二盞，姜三片，煎一盞，去粗溫服食前。
《局方》神保丸
全蠍，巴豆（各十個，取霜），木香，胡椒（各二錢五分）
上為末，入巴豆研勻，湯化蒸餅丸如麻子大，硃砂為衣，每服五七丸。此藥大能宣通臟腑，治諸積氣為痛。
白話文：
寒冷腹痛
腹部疼痛是因為寒冷所致，大多是因為吃了寒涼的食物，或吸入了冰冷的空氣，導致脈象澀滯，氣機阻礙，而產生疼痛。症狀包括四肢冰冷、嘴唇發青，脈象沉細或緊弦。經書記載：寒氣入侵經脈，則脈象冰冷，脈象冰冷則收縮緊緊的，收縮緊緊的則脈象細弱急促，細弱急促則牽動細小經絡，因此突然疼痛。遇到溫熱則疼痛立即停止。或者嘔吐清水，這是寒氣入侵腸胃，逆流向上而引起的嘔吐疼痛，因此應該服用溫散寒或溫利寒的藥物。
溫脾湯（出自《本事方》）
厚朴、乾薑、甘草、桂枝、附子（各二兩）、大黃（四錢）
將以上藥材研磨成粉末，每劑用藥材各一兩，加水二盅，煎煮至六分，一次服用。此方用於治療腸胃久寒導致的泄瀉腹痛，宜先服用此方將寒邪去除，然後再進行調理，不可害怕虛弱而過度滋補。
溫脾丸（出自《外臺秘要》）
大黃、麥芽、乾薑（各三兩）、厚朴（炙）、當歸、附子（炮）、甘草（炙）、桂枝、人參、枳實（炙，各一兩）
製成蜜丸，如梧子大小，每服十五丸，一日三次，可增加至二十丸。
說明：溫脾丸中大黃用量較多，但製成蜜丸少服，屬於急病緩治的方法。溫脾湯中大黃用量較少，以湯劑服用，且不使用人參、當歸，屬於緩病急治的方法。總之，如果病情不是實熱證，則不宜瀉下，而如果是久寒積滯於臟腑，不下瀉則病無法痊癒，因此要根據病情緩急而選擇用藥。如果患者沒有積滯，則只需溫補即可，不必瀉下；如果兼有虛弱，則應同時補益。
附子湯（出自《外臺秘要》）
附子（炮）、甘草（炙，各二兩）、生薑（一兩）、米（半升）、半夏（制，四兩）、白朮（三兩）、大棗（二十枚）
加水一斗，煮至三升，去渣，分三次服用。此方治療虛寒性腹痛效果良好。
建中湯（出自《外臺秘要》）
此方用於治療氣血虛寒，不能滋養心脾，疼痛持續不斷，但不劇烈，按壓則疼痛減輕，或按壓時疼痛加劇，重按則疼痛減輕，這是虛證的表現。經書記載：虛證的人氣血不足，按壓則氣血充盈，溫暖經脈，所以疼痛減輕。
黃耆、白芍（各三兩）、甘草（炙）、桂枝（各二兩）、生薑（六兩）、半夏（五兩）、大棗（十二枚）、飴糖（十兩）
加水八升，煮至三升，分三次服用。
治療臍周疼痛，小便不利，畏寒脈虛的方劑
熟地黃（三錢）、肉桂（五分）、白芍（一錢半）、桂枝（五分）、當歸、茯苓（各一錢）
水煎服。
治療臍下冷痛，陰部冰冷如冰的延胡苦楝湯
熟地黃（二錢）、川楝子、延胡索（各五分）、附子、肉桂（各七分）、炙甘草（一錢）
以上藥材為一劑量，加水四杯，煎至一杯，去渣，稍溫服，空腹飯前服用。
溫中湯
此方用於治療脾胃虛弱，不能運化水穀，又遇寒邪，導致腹部脹滿疼痛，因此用辛溫之品散寒，佐以苦甘之品泄熱，使氣血溫暖，胃氣調和，疼痛自止。
厚朴（薑製，一兩）、橘皮（去白，一兩）、乾薑（七錢）、甘草（炙）、草豆蔻、茯苓（去皮）、木香（各五錢）
研磨成粗末，每服五錢，加水二杯，生薑三片，煎至一杯，去渣溫服，飯前服用。
神保丸（出自《局方》）
全蠍、巴豆（各十個，取霜）、木香、胡椒（各二錢五分）
研磨成粉末，加入巴豆霜研勻，用湯藥調和，製成如麻子大小的藥丸，朱砂為衣，每服五至七丸。此藥能疏通臟腑，治療各種積滯引起的疼痛。