《金匱翼》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 四曰補
夫痰即水也，其本在腎。痰即液也，其本在脾。在腎者氣虛水泛，在脾者土虛不化。攻之則彌盛，補之則潛消，自非聖知，罕能得其故也。
濟生腎氣丸
四君子湯
苓桂朮甘湯
白話文：
痰其實就是水，它的根本原因在於腎。痰也是一種體液，它的根本原因在於脾。腎虛則氣虛導致水液泛濫，脾虛則土虛導致水液不能運化。如果用攻伐的方法治療，反而會使痰液更加旺盛；如果用補益的方法治療，痰液則會慢慢消退。如果不是具有很高醫術的人，很難理解其中的道理。
（常用於治療此類情況的方劑：濟生腎氣丸、四君子湯、苓桂朮甘湯）
2. 五曰溫
凡痰飲停凝心膈上下，或痞、或嘔、或利，久而不去，或雖去而復生者，法當溫之。蓋痰本於脾，溫則能健，痰生於濕，溫則易行也。
《千金》半夏湯，治冷痰。
白朮（三兩），半夏（一升），生薑（八兩），茯苓，人參，桂心，甘草（炙），附子（炮，各二兩）
水八升，煮三升，分溫服。
吳茱萸湯
吳茱萸，人參，半夏（薑製），桂心（各二兩），茯苓（二兩），甘草（一兩）
薑棗湯煎三錢，空心溫服，日二。
《聖濟總錄》曰：氣為陽，陽不足者，不能消導水飲，則聚而成痰，浸漬腸胃，上為嘔逆吐酸，下為洞泄寒中，久不已則令人消瘦，少氣倚息，妨於飲食。昔人治痰飲，多以溫藥和之，為此故也。
沉香茯苓丸，溫脾胃，利胸膈，和氣血。
沉香（一兩），白茯苓，製半夏，人參，丁香（各二兩），甘草，陳皮（去白），肉豆蔻（煨），檳榔（各半兩）
共末，蜜丸桐子大，薑湯下二十丸。
《本事》神術丸
茅山蒼朮（一斤，去皮，研為末），生芝麻（半兩，水二盞研濾去汁），大棗（十五枚，煮爛去皮核研）
上三味搜和，乘熱入臼杵丸，如梧子大，干之，每日空腹溫湯吞下五十丸，加至一百丸，二百丸。忌桃李雀蛤。初服心膈微燥，進山梔散一服，不燥矣。
許叔微云：予平生有二疾，一則臟腑下血，二則膈中停飲。血有時而止，停飲則無時而愈。始因年少時夜坐為文，左向伏几案，是以飲食多墜向左邊，中夜以後，稍困乏則飲酒兩三杯，既臥就枕，又向左邊側睡。氣壯盛時殊不覺，三五年後，覺酒止從左邊下，漉漉有聲，脅痛，飲食殊減，十數日必嘔吐數升酸水。暑月止是右邊身有汗漐漐常潤，左邊病處絕燥。
遍訪名醫，及海上方，服之少有驗。間或中病，止得月餘復作。其補則如天雄、附子、礬石；其利則如牽牛、大戟、甘遂，備嘗之矣。予後揣度之，已成癖囊，如潦水之有窠臼，不盈窠不行，水盈窠而後行者也。清者可行，濁者依然停蓄，蓋下無路以決之也。是以積之五七日，必稍吐去，而稍寬，數日復作。
夫脾土惡濕而水則流濕，莫若燥脾以勝濕，崇土以填窠臼，則疾當去矣。於是悉屏諸藥，一味服蒼朮，三月而疾愈。自此一向服數年，不嘔不吐，胸膈寬，飲啖如故。暑月汗周體而身涼，飲亦當中下。前此飲漬於肝，目亦多昏眩，其後燈下能書細字，皆蒼朮之力也。予初用茅朮，半年後，止用燥烈味極辛者，削去皮不浸，極有力，而亦自然不燥也。
山梔散用山梔一味，干為之末，沸湯點服。故知久坐，不可伏向一邊，時或運動，亦消息之法。
白話文：
五曰溫
凡是痰飲停滯在心膈上下，有時胸悶，有時嘔吐，有時腹瀉，長期不癒，或者好了又復發的，就應該用溫熱的方法治療。因為痰飲本源於脾胃虛弱，溫熱能健脾，痰飲又生於濕邪，溫熱則能使痰飲更容易運行排出。
《千金要方》中的半夏湯，治療寒性痰飲。
白朮三兩、半夏一升、生薑八兩、茯苓二兩、人參二兩、桂心二兩、炙甘草二兩、炮附子二兩。加水八升，煮至三升，分次溫服。
吳茱萸湯
吳茱萸二兩、人參二兩、薑製半夏二兩、桂心二兩、茯苓二兩、甘草一兩。用薑棗湯煎三錢，空腹溫服，每日二次。
《聖濟總錄》記載：氣是陽氣，陽氣不足，就不能化解水飲，水飲就會聚集形成痰飲，浸漬腸胃，向上則嘔逆吐酸，向下則腹瀉，肚子發冷，時間長了就會消瘦，氣短乏力，影響飲食。古人治療痰飲，多用溫熱的藥物，就是這個道理。
沉香茯苓丸，溫補脾胃，通利胸膈，調和氣血。
沉香一兩、白茯苓二兩、製半夏二兩、人參二兩、丁香二兩、甘草半兩、陳皮（去白）半兩、煨肉豆蔻半兩、檳榔半兩。
將藥材研磨成粉末，用蜂蜜做成梧桐子大小的丸藥，用薑湯送服，每次二十丸。
《本事方》中的神術丸
茅山蒼朮一斤（去皮，研磨成粉）、生芝麻半兩（用兩盞水研磨，濾去渣）、大棗十五枚（煮爛，去皮核，研磨）。
將以上三味藥混合，趁熱用杵臼搗成梧子大小的丸藥，曬乾。每日空腹用溫水送服五十丸，逐漸加至一百丸，二百丸。忌食桃、李、雀、蛤。初服時若感到心膈微燥，可服用山梔散一劑，燥熱感就會消除。
許叔微說：我一生有兩種疾病，一種是臟腑下血，一種是膈中停飲。出血有時會停止，但停飲卻沒有自然痊癒的時候。這病始於年輕時，經常夜裡伏案寫作，身體左側倚靠在桌案上，所以飲食大多積聚在左側。半夜以後，稍感疲倦就喝兩三杯酒，睡覺時也向左側卧。年輕力壯時並無感覺，三五年後，就感覺酒水只從左側向下流淌，漉漉有聲，脅肋疼痛，飲食大減，十多天就要嘔吐幾升酸水。夏天時，身體右側汗津津的，而左側病處卻非常乾燥。
我遍訪名醫，也服用過海上的方劑，服藥後很少見效。即使偶爾病情好轉，也只維持一個多月就復發了。治療時，補的藥物，如天雄、附子、礬石都用過；瀉的藥物，如牽牛、大戟、甘遂也都試過，結果都沒有效果。我後來推測，這病已經形成了積聚，就像積水有坑窪一樣，水不到一定程度不會流動，水滿了坑窪才會流出來。清澈的水可以流動，濁穢的水仍然停留在那裡，因為下面沒有通道讓它排出。所以積聚了五六天，就會稍微嘔吐出來，病情稍微緩解，幾天後又會復發。
脾土厭惡濕邪，而水會導致濕邪，不如燥濕健脾，以土來填補積聚的空虛，這樣疾病就能痊癒了。於是我就停止服用其他藥物，只服用蒼朮一種藥，三個月後病就好了。從此以後，我一直服用蒼朮幾年，沒有再嘔吐過，胸膈舒暢，飲食如常。夏天周身出汗，身體涼爽，飲水也能正常消化吸收。以前飲水停滯在肝臟，眼睛也經常昏花，後來在燈下都能寫細小的字，都是蒼朮的功勞。我最初用的是茅山蒼朮，半年後，改用辛辣燥烈、去皮不浸泡的蒼朮，效果非常好，而且也不會覺得燥熱。
山梔散只用山梔子一種藥，曬乾研磨成粉，用開水沖服。由此可知，久坐伏案，不可長時間向一邊傾斜，應該經常活動身體，這是緩解病情的方法。
3. 六曰清
或因熱而生痰，或因痰而生熱，交結不解，相助為瘧。是以欲去其痰，必先清其熱。昔人所謂痰因火盛逆上者，治火為先也。其證咽喉乾燥，或塞或壅，頭目昏重，或咳吐稠黏，面目赤熱。
潔古小黃丸
南星，半夏，黃芩（各一兩）
上為末，薑汁浸蒸餅為丸，如桐子大，每五七十丸，生薑湯下，食後服。
二陳湯加黃芩、連翹、山梔、桔梗、薄荷亦佳。
《聖濟》鵝梨煎丸，治熱痰，涼心肺，利胸膈，解毒，補虛益氣。
鵝梨（大者二十枚，去皮取汁），皂夾（十條，去皮，水揉取汁），生地黃（八兩，搗取汁）薄荷（生搗取汁），白蜜（八兩，同上汁熬成膏），人參，白茯苓，半夏（各一兩），檳榔（煨，三分），青皮（去白，炒），桔梗，甘草（炙，各三分）
上共為末，搗膏為丸，梧子大，荊芥湯下二十丸、日二。一方有木香、蓯蓉、白蒺藜、山藥、白朮、羌活、防風。
《聖濟》千金散，治熱痰壅盛，胸膈不利。
半夏（薑汁製），蛤粉（各半兩），甘草，凝水石（三錢，煅）
上共末，水下三錢，空心服，以利為度。一方有羌活。
白話文：
六曰清
有時因為熱而產生痰，有時因為痰而產生熱，兩者糾纏不清，互相助長而導致瘧疾。所以，想要去除痰，必須先清熱。古人說痰是因為火盛逆流而上，所以治療要先治火。症狀表現為咽喉乾燥，或阻塞或堵塞，頭昏目重，或咳嗽吐出稠黏的痰，臉色發紅發熱。
潔古小黃丸的製作方法：
南星、半夏、黃芩各一兩，磨成粉末，用薑汁浸泡蒸熟的餅做成丸藥，大小如桐子，每次服用五七十丸，用生薑湯送服，飯後服用。
也可以用二陳湯，再加入黃芩、連翹、山梔、桔梗、薄荷。
《聖濟總錄》鵝梨煎丸的功效：治療熱痰，清熱涼心肺，暢通胸膈，解毒，補虛益氣。
製作方法：取大型鵝梨二十個，去皮取汁；皂莢十條，去皮，用水揉搓取汁；生地黃八兩，搗爛取汁；薄荷生搗取汁；白蜜八兩，與上述各汁一起熬成膏；人參、白茯苓、半夏各一兩；檳榔三分（煨），青皮（去白，炒），桔梗、甘草（炙）各三分。將所有藥材磨成粉末，再與藥膏混合製成丸藥，大小如梧子，每次服用二十丸，用荊芥湯送服，每日服用二次。另一方劑還加了木香、肉蓯蓉、白蒺藜、山藥、白朮、羌活、防風。
《聖濟總錄》千金散的功效：治療熱痰壅盛，胸膈不暢。
製作方法：薑汁製半夏、蛤粉各半兩，甘草、煅凝水石三錢。將所有藥材磨成粉末，每次服用三錢，用清水送服，空腹服用，以通便為度。另一方劑還加了羌活。