《金匱翼》~ 卷七 (8)
卷七 (8)
1. 益胃之劑
《廣濟》豆蔻子湯，治反胃嘔吐，不下食，腹中氣逆。
人參（一兩），白豆蔻（七粒），甘草（炒，一兩），生薑（五兩）
水四升，煮取一升五合，去滓，分溫三服，相去如人行五六里。
丁香煮散
丁香，石蓮肉（各十四枚），北棗（七枚），生薑（七片），黃秫米（半合）
上以水一碗半，煮稀粥，去藥，取粥食之。
白話文：
益胃之劑
豆蔻子湯：治療反胃嘔吐、吃不下東西、胃裡氣往上逆的情況。藥方：人參一兩，白豆蔻七粒，甘草（炒）一兩，生薑五兩。加四升水，煮成一升五合，去渣，分三次溫服，每次服藥之間應間隔像人步行五六里的時間。
丁香煮散：藥方：丁香、石蓮肉各十四枚，北棗七枚，生薑七片，黃秫米半合。加水一碗半，煮成稀粥，去渣，食用粥。
2. 咳嗽嘔吐痰血飲食
咳而嘔吐，痰食俱出者，傷於胃氣。昔人所謂肺病連胃是也。嘔血帶痰而出者，傷於肺之絡，《金匱》所謂熱傷血脈是也。吐食者二陳湯加減治之，吐血者補肺湯主之。
加減二陳湯，半夏（一錢），杏仁（一錢五分），茯苓（一錢五分），炙草（五分），橘紅（一錢），竹茹（八分），生薑（一片），粳米（一百粒）
上藥用清水煎服，加枇杷葉、蘆根佳。
補肺阿膠湯
阿膠（一錢五分），兜鈴（五分），炙草（五分），牛蒡（一錢），杏仁（七粒），糯米（一百粒）
都作一服，甚者加生地黃、藕汁。
白話文：
咳嗽並嘔吐，痰和食物一起吐出來，這是胃氣受損。古人所說的肺病連累胃，就是這個意思。嘔吐出血並帶有痰，這是肺的經絡受損，《金匱要略》中所說的熱邪損傷血脈就是這樣。嘔吐食物的，用二陳湯加減治療；嘔吐出血的，用補肺阿膠湯治療。
加減二陳湯的藥方：半夏一錢，杏仁一錢五分，茯苓一錢五分，炙甘草五分，橘紅一錢，竹茹八分，生薑一片，粳米一百粒。
煎藥用水煎服，加枇杷葉、蘆根效果更好。
補肺阿膠湯的藥方：阿膠一錢五分，貝母五分，炙甘草五分，牛蒡子一錢，杏仁七粒，糯米一百粒。
以上藥物共為一劑，病情嚴重者，可以再加入生地黃、藕汁。
3. 泄瀉諸症統論
戴復庵云：瀉水腹不痛者，濕也。飲食入胃，輒瀉之，完穀不化者，氣虛也。腹痛瀉水，腸鳴，痛一陣瀉一陣者，火也。或瀉或不瀉，或多或少者，痰也。腹痛甚而瀉，瀉後痛減者，積也。飧泄者，水穀不化而完出，濕兼風也。溏泄者，漸下汙積黏垢，濕兼熱也。鶩泄者，所下澄徹清冷，小便清白，濕兼寒也。
濡泄者，體重軟弱，泄下多水，濕自甚也。滑泄者，久下不能禁固，濕勝氣脫也。故曰濕多成五泄。
白話文：
戴復庵說：拉肚子但肚子不痛的，是濕邪作祟。吃東西下肚就拉肚子，食物沒消化就排出來，是氣虛。肚子痛又拉肚子，腸子咕嚕叫，一陣痛一陣拉的，是火邪。拉肚子時有時無，量多量少不定的，是痰邪。肚子非常痛然後拉肚子，拉完肚子後疼痛減輕的，是積滯。飯後馬上拉肚子，食物沒消化就完完整整地排出來，是濕邪夾雜風邪。大便稀軟不成形，逐漸排出黏膩的糞便，是濕邪夾雜熱邪。拉肚子排泄物清澈透明冰冷，小便也清澈，是濕邪夾雜寒邪。
身體沉重虛弱，拉肚子排出很多水，是濕邪過盛。拉肚子很久都止不住，是濕邪過盛導致氣虛。所以說，濕邪過盛就會導致這五種不同的拉肚子症狀。
4. 濕瀉
濕瀉，一名濡泄，其脈濡細，其症泄水，虛滑，腸鳴，身重，腹不痛。由脾胃有濕，則水穀不化，清濁不分。久雨潮溢，或運氣濕土司令之時，多有此疾。《內經》所謂濕勝則濡泄。《左傳》所謂雨淫腹疾是也。又水寒之氣，入客腸間，亦令人濡瀉，經云：太陽之勝，寒客下焦，傳為濡泄是也。
《本事》芎藭丸，治風濕滑泄。
芎藭，神麯，白朮，附子（泡，各等分）
上為細末，麵糊丸，如梧子大，每服三五丸，米飲送下。
許叔微云：左氏述楚子圍蕭，蕭將潰，無社告叔展曰，有麥面乎，有山鞠藭乎，意欲令逃水中以避，是知芎藭能除濕，予常加朮、附以制方，治脾濕而瀉者，萬無不中，此藥亦治飧泄。
劉草窗瀉濕湯
生白朮（三錢），白芍（二錢），陳皮（炒，一錢五分），防風（一錢），升麻（五分）
上銼作帖，水煎服。
此用風藥以舉其氣，抑勝其濕也。河間云：有腸胃燥郁，水液不能宣行於外，反以停濕而泄，或燥濕往來而時結時泄者，此又濕瀉之變。余見有老人久泄，飲牛乳而泄反止者，此類是耳。
胃苓湯，治脾濕太過，泄瀉不止。
平胃散，五苓散（各等分）
上銼，水煎服。
平胃散治酒泄不已，飲後尤甚，加丁香、縮砂、麥芽、神麯各五錢為末，米飲調二錢，立愈。
升陽除濕湯（方見飧泄。）
東垣云：予病脾胃久衰，視聽半失，氣短精神不足，此由陽氣衰弱，不得舒伸，伏匿於陰中耳。癸卯歲六七月間，淫雨陰寒，逾月不止，時人多病泄利。一日予體重肢節疼痛，大便泄下，而小便閉塞。治法諸泄利，小便不利，先分利之。又云：治濕不利小便，非其治也。噫！聖人之法，布在方策，其不盡者，可以意求耳。
今客邪寒濕之淫，從外而入里，若用淡滲之劑以除之，是降之又降，復益其陰，而重竭其陽，則陽氣愈削而精神愈短矣。故必用升陽風藥，羌活、獨活、柴胡、升麻各一錢，防風、葛根半錢，炙甘草半錢，同㕮咀，水二盅，煎至一盞，去滓稍熱服。大法云：濕寒之勝，助風以平之。
又曰：下者舉之，得陽氣升騰而去矣。又云：客者除之，是因曲而為之直也。醫不達升降浮沉之理，而一概施治，其愈者幸也。
白話文：
濕瀉，又稱濡泄，症狀為排泄稀薄的水樣便，便滑，腸鳴，身體沉重，腹部不痛。原因是脾胃積濕，導致水穀消化不良，清濁不分。久雨潮濕，或在濕土當令的季節，容易患此病。《內經》說濕邪過盛就會導致濡泄，《左傳》中記載的「雨淫腹疾」也是此症。此外，寒濕之氣入侵腸道，也會引起濡泄，《內經》記載：太陽經邪氣盛，寒邪入侵下焦，就會導致濡泄。
《本事方》中的芎藭丸，用於治療風濕引起的滑泄。
藥方：芎藭、神麴、白朮、附子（炮製）各等份。將藥物研成細末，用麵糊做成梧子大小的丸藥，每次服用三到五丸，米湯送服。
許叔微說：左傳記載楚國圍攻蕭地，蕭地將要失守，蕭將向叔展求助，問是否有麥面和山鞠藭，是想讓士兵躲在水中避敵，這說明芎藭可以除濕。我經常在方中加入白朮、附子，治療脾濕引起的泄瀉，屢試不爽，此藥也能治療久瀉不止。
劉草窗的瀉濕湯：
藥方：生白朮三錢，白芍二錢，陳皮（炒）一錢五分，防風一錢，升麻五分。將藥材切碎，水煎服。
此方使用辛溫解表藥，以升發陽氣，抑制濕邪。河間學派認為：腸胃燥熱不通，水液不能正常排出體外，反而停滯為濕而導致泄瀉，或燥濕交替，時而便秘時而泄瀉，這也是濕瀉的變化。我見過一些老年人久瀉不止，喝牛奶反而止瀉，這也屬於此類。
胃苓湯，治療脾濕過盛導致的泄瀉不止。
藥方：平胃散、五苓散等份。將藥材切碎，水煎服。
平胃散治療酒後泄瀉不止，尤其飲酒後更甚者，可加丁香、縮砂、麥芽、神麴各五錢，研末，用米湯調服二錢，即可見效。
升陽除濕湯（方見飧泄條）。
張元素說：我因脾胃久虛，導致視聽模糊，氣短乏力，這是因為陽氣衰弱，不能舒展，潛伏於陰中所致。癸卯年六七月份，淫雨陰寒，一個多月不止，很多人患泄瀉。有一天我感到身體沉重，關節疼痛，大便泄瀉，小便閉塞。治療泄瀉和小便不利，應先分利之。又說：治療濕邪導致的小便不利，並非正確的治療方法。唉！聖人的治病方法，都記載在醫書中，那些不完全的，可以通過推測來理解。
現在寒濕邪氣從外入侵內，如果用淡滲的藥物去除濕邪，等於再次下降陽氣，反而加重陰邪，消耗陽氣，則陽氣更虛弱，精神更差。因此，必須使用升陽的辛溫解表藥，例如羌活、獨活、柴胡、升麻各一錢，防風、葛根半錢，炙甘草半錢，共研細末，加水二盅，煎至一盞，去渣，稍熱服用。古人說：濕寒之邪盛，可以用辛溫解表藥來平復。
又說：下降的要使其上升，使陽氣上升而排出濕邪。又說：外來的邪氣要除掉，這是曲則全之的道理。醫生如果不理解升降浮沉的道理，而一概而論，治癒者只是偶然。