《金匱翼》~ 卷七 (9)
卷七 (9)
1. 寒瀉（一名鶩溏）
鶩溏者，水糞並趨大腸也。夫脾主為胃行其津液者也，脾氣衰弱，不能分布，則津液糟粕並趨一竅而下。《金匱》所謂脾氣衰則鶩溏也。又寒氣在下，亦令人水糞雜下，而色多青黑，所謂大腸有寒則鶩溏也。
羅謙甫云：鶩溏者，大便如水，其中有少結糞是也。
補本丸
蒼朮，川椒（去目，炒，名一兩）
末之，醋和丸如桐子大，每服五十丸，食前溫水下。一法：惡痢久不效者彌佳，小兒丸如米大。
桂枝湯，治太陽經傷動傳太陰，下利為鶩溏。大腸不能禁固，卒然而又下，中有硬物，欲起而下，欲了而又不了。小便多清，此寒也，宜溫之。春夏桂枝湯，秋冬白朮散。
川桂枝，白芍藥，白朮（各半兩），炙草（二錢）
每服半兩，水一盞，煎七分，去滓溫服。
白朮散
白朮，白芍藥（各三錢），乾薑（炮，半兩），炙草（二錢）
上為細末，如前服之。甚則除去乾薑，加附子三錢，謂辛能發散也。
附子溫中湯，治寒瀉腹痛，或水穀不化。
附子（泡），乾薑（炮，各一錢半），人參，白朮，白茯苓，白芍，炙草（各一錢），厚朴，豆蔻，陳皮
上作一帖，水煎空心服。
白話文：
寒瀉（一種腹瀉）
腹瀉，是指水和糞便一起從大腸排出。脾臟負責輸送胃部的水分，如果脾氣虛弱，不能有效分配水分，就會導致水分和糟粕一起從一個孔排出，也就是腹瀉。《金匱要略》中說，脾氣虛弱就會導致腹瀉。此外，體內寒氣在下焦，也會導致水和糞便混合排出，而且顏色多為青黑色，這稱為大腸受寒引起的腹瀉。
羅謙甫說：腹瀉是指大便像水一樣，其中帶有一些成形的糞便。
補本丸
蒼朮、川椒（去蒂，炒，各一兩）
磨成粉末，用醋調和成桐子大小的丸藥，每次服用五十丸，飯前溫水送服。另一種方法：對於久治不愈的痢疾效果更好，小兒服用米粒大小的丸藥。
桂枝湯，用於治療太陽經受寒邪侵襲，傳變到太陰經，導致腹瀉。大腸不能收攝，突然腹瀉，大便中帶有堅硬的物質，想排便卻排不乾淨。小便清長，這是寒邪的表現，應該溫暖治療。春夏服用桂枝湯，秋冬服用白朮散。
川桂枝、白芍藥、白朮（各半兩）、炙甘草（二錢）
每次服用半兩，加水一盞，煎至七分，去渣溫服。
白朮散
白朮、白芍藥（各三錢）、乾薑（炮製，半兩）、炙甘草（二錢）
研磨成細末，服用方法如上。病情嚴重者，去除乾薑，加附子三錢，因為辛味藥物可以發散寒邪。
附子溫中湯，用於治療寒邪引起的腹瀉腹痛，或水穀不化。
附子（炮製）、乾薑（炮製，各一錢半）、人參、白朮、白茯苓、白芍藥、炙甘草（各一錢）、厚朴、豆蔻、陳皮
以上藥物為一劑，水煎服，空腹服用。
2. 熱瀉
熱瀉者，夏月熱氣乍乘太陰，與濕相合，一時傾瀉如水之注，亦名暴泄。《內經》所謂暴注下迫，皆屬於熱是也。其症腹痛自汗，煩渴面垢，脈洪數或虛，肛門熱痛，糞出如湯，或兼嘔吐，心腹絞痛者，即霍亂之候也。
香薷飲
香薷（去土，一斤），白扁豆（半斤，微炒），厚朴（半斤，去皮，薑汁炙熟）
上㕮咀，每服三錢，水一盞，煎七分，沉冷，不拘時服。一方加黃連四兩，薑汁炒令黃。
六和湯
香薷（二錢），砂仁，半夏，杏仁，人參，甘草（炙，各五分），赤苓，藿香，白扁豆（薑汁略炒），厚朴，木瓜（各一錢）
水二盅，姜五片，紅棗一枚，煎一盅，不拘時服。
白話文：
熱瀉是指夏天暑熱之氣突然侵犯脾胃，與濕邪結合，導致腹瀉如注水般，也稱為暴瀉。《內經》中所說的突然劇烈下瀉，都屬於熱瀉。症狀包括腹痛、自汗、口渴、面色晦暗、脈搏洪數或虛弱、肛門灼痛、大便稀薄如水，有的還伴有嘔吐、心腹絞痛，嚴重者則為霍亂。
香薷飲：
香薷（除去泥土，一斤），白扁豆（半斤，微炒），厚朴（半斤，去皮，用薑汁炙烤至熟）
將以上藥材研磨成粉末，每次服用三錢，加水一盞煎至七分，放涼後服用，不拘時辰。另一方在此基礎上加黃連四兩，用薑汁炒至顏色變黃。
六和湯：
香薷（二錢），砂仁、半夏、杏仁、人參、甘草（炙，各五分），赤苓、藿香、白扁豆（用薑汁略炒）、厚朴、木瓜（各一錢）
加水二盅，生薑五片，紅棗一枚，煎成一盅，不拘時辰服用。
3. 久泄
久泄不止，百藥不效，或暫止而復來，此必有陳積在腸胃之間。積一日不去，則瀉一日不愈，必先逐陳積而後補之，庶幾獲益。如果系臟虛滑泄，審無腹痛，脈微虛不沉滯者，可以溫澀之藥固之。
《本事》溫脾湯，治痼冷在腸胃間，連年腹痛泄瀉，休作無時，服諸熱藥不效，宜先取去，然後調治易瘥。不可畏虛以養病也。
厚朴，乾薑，甘草，桂心，附子（生，各二兩），大黃（生，四錢，碎切，湯一盞浸半日濾去渣，煎湯時和渣下）
上細銼，水二升半，煎八合，後下大黃汁，再煎六合，去滓澄去腳，分三服，自夜至曉，令盡，不受，食前更以乾薑丸佐之。
乾薑丸
乾薑，巴豆（去心，炒黃），人參，大黃（各一兩）
上除巴豆，余為末同研，煉蜜丸如桐子大，服前湯時，用湯下一丸。
震靈丹（一名紫金丹），治一切沉寒痼冷，久瀉久痢，臍腹冷痛，嘔吐不食，及婦人血氣虛損，崩漏帶下。
禹餘糧（火煅醋淬不計遍數，手捻得碎為度），紫石英，赤石脂，丁頭代赭石（如禹餘糧製法，各四兩）
以上四味，並作小塊，入瓦鍋內鹽泥固濟，候乾，用炭十斤煅通紅，火盡為度，入地埋出火毒二宿。
滴乳香（另研），五靈脂（去沙石，篩），沒藥（去砂石，各二兩），硃砂（水飛，一兩）
上八味併為細末，以糯米粉煮糊為丸，如芡實大，曬乾出光，每一丸，空心溫酒下或冷水下。忌豬羊血，恐減藥力。婦人醋湯下。
乳豆丸，治滑泄不止，諸藥無效。
肉豆蔻（生為末）
上用通明乳香，以酒浸過，研成膏，丸如桐子大，每五十丸，空心米飲送下。
《和劑》桃花丸，寒瀉腹中痛，服諸熱藥以溫中，並不見效，登圊不迭，穢物隨出。此屬下焦，宜桃花丸以溫澀之。
赤石脂，乾薑（炮，等分）
上為末，面和丸如梧子大，每服三十丸，空心食前米飲下。日三。
河間訶子散，治泄久腹痛漸已，瀉下漸少，宜此藥止之。
訶子（一兩，半生半熟），黃連（三錢），木香（半兩），甘草（二錢）
上為細末，每服二錢，以白朮芍藥湯調下。如止之未已，宜因其歸而送之。於訶子散內加厚朴一兩，竭其邪氣也。按：收澀之劑，固腸丸、訶子散皆治熱滑，扶脾丸、桃花丸皆治寒滑，蓋滑泄雖同，而有陰陽之分也。（以下食泄。）
加味平胃散，治食積瀉，噫氣作酸，泄而腹痛甚，瀉後痛減，臭如抱壞雞子。《得效》云：傷食積而瀉者，糞白可驗，且腹必耕痛方泄是也。
蒼朮，厚朴，陳皮，甘草，縮砂，草果，山楂子，麥芽
水煎服。有停飲食數日乃瀉，後屢作屢止，飲食稍多即發，名曰瀼瀉，宜枳朮曲糵丸。
治飲酒過多，遂成酒泄，骨立不能食，但飲一二杯即發，經年不愈方。
蒼朮，厚朴，陳皮，甘草，丁香，縮砂，乾葛，麥芽，神麯
上為末，空心米飲調下二錢。
治傷酒晨起必瀉方
人參，白朮，乾薑，炙甘草，茯苓，乾葛，陳皮，川黃連（酒浸，炒）
上銼，姜水煎服。
白話文：
久泄不止，各種藥物都無效，或暫時停止又復發，這是因為腸胃內有陳舊積滯。積滯一天不清除，腹瀉就一天好不了，必須先清除積滯才能進補，才能見效。如果屬於脾胃虛弱引起的腹瀉，檢查沒有腹痛，脈象微弱虛細而不滯澀，可以用溫和收斂的藥物來治療。
溫脾湯用於治療腸胃積寒多年，持續腹痛腹瀉，時好時壞，服用溫熱藥物無效的情況，宜先清除積滯，然後再調理，容易痊癒。不要因為害怕虛弱而延誤治療。
厚朴、乾薑、甘草、桂枝、附子（生薑，各二兩）、大黃（生薑，四錢，切碎，用一碗水浸泡半日，濾去藥渣，煎藥時再加入藥渣一起煎）
將藥材切碎，加水二升半，煎至八合，再加入大黃汁，煎至六合，濾去藥渣，取澄清藥液，分三次服用，從晚上到第二天早上服用完畢。若未服完，可在飯前服用乾薑丸。
乾薑丸
乾薑、巴豆（去心，炒黃）、人參、大黃（各一兩）
除巴豆外，其餘藥材研磨成粉末，用蜂蜜製成如桐子大小的藥丸，飯前用湯送服一丸。
震靈丹（又名紫金丹），用於治療一切寒邪積滯引起的久瀉久痢，臍腹冷痛，嘔吐不食，以及婦女血氣虛損、崩漏帶下。
禹餘糧（用火煅燒，再用醋淬煉多次，用手捻碎即可）、紫石英、赤石脂、丁頭代赭石（製作方法同禹餘糧，各四兩）
將以上四味藥材製成小塊，放入瓦罐中用鹽泥封好，乾燥後，用十斤炭火煅燒至通紅，火滅後埋入地下，去除火毒兩夜。
滴乳香（另研磨）、五靈脂（去沙石，篩選）、沒藥（去砂石，各二兩）、硃砂（水飛，一兩）
將以上八味藥材研磨成細末，用糯米粉煮成糊狀製成藥丸，如芡實大小，曬乾至光亮，每次服用一丸，空腹溫酒或冷水送服。忌食豬羊血，以免減弱藥效。婦女可用醋湯送服。
乳豆丸，用於治療久瀉不止，其他藥物無效的情況。
肉豆蔻（生，研磨成粉）
用通明乳香，用酒浸泡後研磨成膏狀，製成如桐子大小的藥丸，每次服用五十丸，空腹用米湯送服。
桃花丸（《和劑》），用於治療寒邪引起的腹瀉腹痛，服用溫中藥物無效，腹瀉不止，穢物不斷排出。此屬下焦虛寒，宜用桃花丸溫暖收斂。
赤石脂、乾薑（炮製，等量）
將藥材研磨成粉末，用麵粉和成梧子大小的藥丸，每次服用三十丸，空腹飯前用米湯送服，每日三次。
河間訶子散，用於治療久瀉腹痛逐漸減輕，瀉下量漸少的患者，用此藥可以止瀉。
訶子（一兩，半生半熟）、黃連（三錢）、木香（半兩）、甘草（二錢）
將藥材研磨成細末，每次服用二錢，用白朮芍藥湯調服。如果瀉下不止，應根據病情調整藥物，在訶子散中加入厚朴一兩，以徹底清除邪氣。按：收斂固腸的藥物，固腸丸、訶子散都治療熱性腹瀉，扶脾丸、桃花丸都治療寒性腹瀉，腹瀉雖然症狀相同，但有陰陽之分。（以下為飲食引起的腹瀉）
加味平胃散，用於治療食積引起的腹瀉，呃逆，胃酸，瀉後腹痛減輕，糞便臭如腐敗雞蛋。《得效》說：因飲食積滯引起的腹瀉，糞便顏色發白可以驗證，而且腹痛明顯才會腹瀉。
蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、縮砂仁、草果、山楂、麥芽
水煎服。如果停食數日後腹瀉，反覆發作，飲食稍多即發，稱為瀼瀉，宜用枳朮曲糵丸。
治療飲酒過多導致的酒瀉，形體消瘦不能進食，只要飲酒一兩杯即腹瀉，經年不愈的方劑。
蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、丁香、縮砂仁、葛根、麥芽、神麴
將藥材研磨成粉末，空腹用米湯調服二錢。
治療傷酒後早晨必瀉的方劑
人參、白朮、乾薑、炙甘草、茯苓、葛根、陳皮、川黃連（酒浸，炒）
將藥材切碎，用薑汁水煎服。