《金匱翼》~ 卷七 (10)
卷七 (10)
1. 腎泄
腎泄者，五更溏泄也。腎雖水臟，而中有元陽，為脾土之母。又腎者主蟄，封藏之本，而開竅於二陰，腎陽既虛，即不能溫養於脾，又不能禁固於下，故遇子後陽生之時，其氣不振，陰寒反勝，則腹鳴奔響作脹，瀉去一二行乃安，積月不愈，或至累年。此病藏於腎，宜治下而不宜治中者也。
白話文：
腎臟功能失調，是指凌晨時段出現腹瀉的症狀。腎臟雖然是水臟，但其中含有元陽，是脾臟的根基。另外，腎臟負責儲藏精氣，是封閉和儲存的根本，並與兩個陰竅相通。腎陽虛弱時，就不能溫養脾臟，也不能將精氣固守在下部，因此在凌晨陽氣升起的時候，腎氣不足，陰寒之氣反而盛行，就會出現腹鳴、脹滿、腹瀉等症狀。腹瀉幾次後症狀才會緩解。這種疾病根源在於腎臟，因此治療時應以補腎為重點，而不宜治療脾胃等中間臟腑。
五味子散
五味子（一兩），吳茱萸（半兩，細粒綠色者）
上二味，同炒香熟為度，細末每二錢，陳米飲下。
白話文：
五味子散
五味子（一兩），吳茱萸（半兩，細粒綠色者）
以上兩味，一同炒香炒熟即可，磨成細末，每次取二錢，用陳米水送服。
許氏云：頃年有一親識，每五更初欲曉時，必溏泄一次，如是數月。有人云：此名腎泄，感陰氣而然，得此頓愈。
白話文：
將上方的藥材磨成細末，生薑八兩，紅棗一百枚，將紅棗煮熟後取出棗肉做成如梧桐樹種子大小的丸劑，每次服用五十至七十丸，空腹或飯前用白開水送服。另一種方法：夜晚睡前再服用一劑。溫熱性質的藥物即使清晨服用，到了晚上藥效已經用盡，無法抵抗一整晚的陰氣，因此要晚上再服用一劑。在《澹寮》這個方子中，去除了五味子、吳萸，加入了茴香一兩、木香半兩。還有一種方子去除了五味子、吳萸，加入了神曲、麥芽。
四神丸
肉豆蔻，五味子（各二兩），補骨脂（四兩），吳茱萸（浸炒，一兩）
上為末，生薑八兩，紅棗一百枚，煮熟取棗肉和丸如梧子大，每服五七十丸，空心或食前白湯下。一云：夜食前更進一服。蓋暖藥雖平旦服之，至夜力已盡，無以敵一夜陰氣之故也。《澹寮》無五味、吳萸，有茴香一兩，木香半兩。一方去五味、吳萸、入神麯、麥芽。
按：五更溏泄，不獨腎虛一端，酒積、食積、寒積，皆作此病。概與溫腎，非其治矣。食積、酒積，治法詳久泄，吞紅丸子，或單服曲糵枳朮丸。寒積者，積寒在脾腎，宜魏氏椒樸丸。
椒樸丸
白話文：
另外，五更時腹瀉，不只是腎虛一種原因，像是喝酒引起的積食、飲食不節引起的積食、受寒引起的寒積，都會導致這個疾病。概括而言，使用補腎的藥物治療，不是治本的方法。如果是飲食不節引起的積食，或者喝酒引起的積食，可以參考治療久瀉的方法，服用紅丸散，或者單獨服用曲糵枳朮丸。如果是受寒引起的寒積，寒邪積存在脾臟和腎臟，應該服用魏氏的椒樸丸。
椒樸丸
**組成：**乾薑一兩，白胡椒三兩，五味子半兩
**製法：**將乾薑、白胡椒研成細末，與五味子合勻，加水煉製成丸，如梧桐子大。
**功效：**溫中散寒，理氣健脾，止嘔。
**主治：**寒邪內侵所致的胃寒嘔吐，脘腹冷痛，脾虛食少，腹瀉便溏。
益智仁（去殼，炒），川椒（炒出汗），川厚朴（薑製），陳皮，白乾薑，茴香（炒，各等分）
白話文：
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益智仁：去殼，炒製。
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川椒：炒出汗。
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川厚朴：用薑汁炮製。
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陳皮：剝去外層粗皮，乾燥成熟的橘子皮。
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白乾薑：曬乾切成片或塊狀的生薑。
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茴香：炒製。
以上各味藥材均等分量使用。
上用青鹽等分，於銀石器內，以水浸前藥，慢火煮乾，焙燥為末，酒糊丸如梧子大，每服三十丸，加至四十丸，空心鹽湯溫酒任下。
白話文：
將青鹽等份與前一劑藥一起放入銀石器中，加水浸泡，以文火慢慢煮乾，再焙乾成粉末，用酒調成糊狀，丸成梧桐子般大小。每次服用三十丸，逐漸增加到四十丸，空腹時以鹽湯或溫酒送服。
傷酒者，濕熱在脾，宜理中湯加乾葛、黃連，或葛花解酲湯，吞酒煮黃連丸。
白話文：
由於喝酒受傷的人，濕熱會在脾臟累積，適合使用理中湯再加入乾葛和黃連，也可以使用葛花解酲湯，或是服用以酒煮過的黃連丸。
飲食過多，脾胃之氣，不能運化，其人必噯氣如敗卵，宜治中湯加砂仁半錢，吞紅丸子，或單服曲糵枳朮丸。
白話文：
飲食過多，脾胃的運化功能不足，就會出現噯氣，如同腐敗的雞蛋一樣。這時可以服用治中湯加上半錢的砂仁，或者服用紅丸子，也可以單獨服用曲糵枳朮丸來治療。
2. 飧泄
飧泄，完穀不化也。脾胃氣衰，不能熟腐水穀，而食物完出。經所謂脾病者，虛則腹滿腸鳴，飧泄不化是也。又清氣在下，則生飧泄者，謂陽氣虛則下陷也。又風氣入脾，亦令飧泄。夫風者木氣也，而行於土中，風性善行，傳化疾速，則熟腐不及，經所謂久風入中，為腸風飧泄是也。又脾所生病，為胸滿嘔逆飧泄者，亦木氣制土之所致也。
白話文：
腹瀉，是指吃下的穀物無法消化。脾胃的元氣衰弱，不能消化吸收食物中的水分和營養，導致食物原原本本的排出體外。這在經文中被稱為脾病，症狀是腹部脹滿、腸鳴、腹瀉，食物無法消化。另外，清氣在下，也會導致腹瀉，這是因為陽氣虛弱而下陷造成的。還有，風氣侵襲脾臟，也會導致腹瀉。風屬於木氣，在脾胃中運行。風性好動，傳化迅速，導致食物消化不及，經文中所說的「久風入中，為腸風飧泄」就是這個道理。另外，脾臟有病，導致胸滿、嘔吐、腹瀉，也是木氣剋制脾土的結果。
又虛邪舍於腸胃，多寒則腸鳴飧泄食不化者，土性喜溫而惡寒，多寒則變化無權也。故飧泄之病，約有三端，一曰虛，二曰風，三曰冷，而皆以虛為本也，亦曰虛泄。
白話文：
虛邪滯留於腸胃，多寒則會出現腸鳴、腹瀉、飲食不化等症狀。因為土性喜溫而惡寒，多寒則土的運化功能就會失常。所以腹瀉的病症，約莫有三個原因：一是虛，二是風，三是寒，但都以虛為根本，所以也稱為虛泄。
胃風湯，治風冷虛氣，入客腸胃，水穀不化，泄瀉注下，腹脅虛滿，腸鳴㽲痛。
白話文：
胃風湯，用來治療因風寒虛氣入侵腸胃，導致水穀不化、腹瀉不止，腹脅部虛滿、腸鳴腹痛的疾病。
人參，茯苓，川芎，官桂，當歸，白芍，白朮（各等分）
白話文：
人參、茯苓、川芎、肉桂、當歸、白芍和白朮（等量）。
每服二錢，水一大盞，粟米百餘粒，同煎七分去渣，稍熱空心服。若虛勞嗽，加五味子；若有痰，加半夏；若發熱，加柴胡；若有汗，加牡蠣；若虛寒，加附子；若寒甚，加乾薑，皆依本方等分。
防風芍藥湯，治飧泄脈弦，身熱腹痛而渴。
白話文：
每次服用二錢藥材，加入一大杯水和一百多粒粟米，一起煮沸至七分之三，除去渣滓，稍稍加熱後，空腹服用。如果是虛勞咳嗽，加入五味子；如果是痰多，加入半夏；如果是發熱，加入柴胡；如果是出汗，加入牡蠣；如果是虛寒，加入附子；如果是嚴重寒症，加入乾薑，所有添加藥材的份量都要與本方藥材的份量相同。
防風芍藥湯，治療拉肚子、脈象緊實、身體發熱、肚子痛而且口渴。
防風，芍藥（各二錢），黃芩（一錢），蒼朮（三錢）
白話文：
防風，芍藥（各12公克），黃芩（6公克），蒼朮（18公克）
水煎服。此治風入脾之法也。
鞠藭丸（方見濡泄。）
吳茱萸散（方見腸痹。）
升陽除濕湯，治胃氣不升，清氣在下，飧泄不已。
白話文：
**藥方服用方法：**水煎煮後服用
針對風邪侵入脾臟的治療方法：
- **鞠藭丸：**藥方請參照「尿失禁」的治療方法。
- **吳茱萸散：**藥方請參照「腸閉結」的治療方法。
- **升陽除濕湯：**治療胃氣無法上升，導致清氣停滯在下，造成持續性腹瀉。
蒼朮（一錢半），柴胡，升麻，羌活，防風，澤瀉，豬苓，神麯（各七分），麥芽，陳皮（各五分），甘草（三分，炙）
白話文：
蒼朮（1.5錢），柴胡、升麻、羌活、防風、澤瀉、豬苓、神麯（各0.7錢），麥芽、陳皮（各0.5錢），炙甘草（0.3錢）
水二盞，煎一盞，去滓，空心服。如胃寒腸鳴，加益智仁、半夏（各五分），薑棗同煎。
白話文：
兩杯水，煎成一杯，去除渣滓，空腹服用。如果胃寒腸鳴，加入益智仁、半夏（各五分），與薑棗同煎。
《靈樞》云：頭有疾，取之足，謂陽病在陰也。足有疾，取之上，謂陰病在陽也。中有疾，傍取之，中者脾胃也，傍者少陽甲膽也。脾胃有疾，取之足少陽甲膽也。甲風木也，東方春也。胃中真氣者，穀氣也。飲食不化，穀氣下流者，濕勝故也。故曰，濕多成五泄，宜助甲膽風以克之。
白話文：
《靈樞》中說：頭部有疾病，取穴治療在足部，這是因為陽症在陰；足部有疾病，取穴治療在上部，這是因為陰症在陽。中部有疾病，取穴治療在旁邊，中部是指脾胃，旁邊是指少陽甲膽。脾胃有疾病，取穴治療在足少陽甲膽。甲為風木，東方屬春。胃中的真氣，是指穀氣。飲食不消化，穀氣下流，這是因為濕邪盛的緣故。所以說，濕邪多則形成五泄之病，宜助甲膽之風氣以剋制濕邪。
又是升陽助清氣上行之法也。大抵此症，本胃弱不能克化，奪食少食，欲使胃氣不困也。若藥劑大，則胃不勝藥，泄亦不止，當漸漸與之，不可多服餌也。
白話文：
以上是增強陽氣，幫助清新之氣上升的方法。一般來說，這種病症是胃虛弱，消化不良，導致飲食減少，就是要讓胃氣不睏乏。如果藥物過多，胃就會受不了藥物，便會持續腹瀉。應該逐漸少量服用，不能大量服用。
經云：飧泄取三陰。三陰者，太陰也。宜補中益氣湯去當歸，加白芍。東垣云：清氣在下者，乃人之脾胃氣衰，不能升發陽氣，故用升麻、柴胡，助甘辛之味，以引元氣之升，不令下陷為飧泄也。
加味四君子湯，治氣虛泄瀉。
白話文：
經文提到：飧泄的治療需要從三種陰虛的狀況著手。所謂的三陰，主要是指太陰這一類的病理狀態。可以使用補中益氣湯，去掉當歸，再加上白芍。東垣學派指出，如果人體的清氣在下，這表示脾胃的氣虛，無法升發陽氣，因此需要使用升麻和柴胡，這些甘辛的藥材可以幫助提升元氣，避免氣的下陷而導致飧泄。
另外，加味四君子湯則是用來治療氣虛所造成的腹瀉。
四君子加肉豆蔻（煨），訶子（泡，各一錢），薑棗煎。一方加縮砂、藿香、炮薑各五分，山藥、蓮子、陳皮各一錢，烏梅一個，名參苓蓮術散。
白話文：
四君子湯加上肉豆蔻（用火煨過），訶子（用沸水浸泡，各取一錢），用薑和棗煮煎。另一個方子加上縮砂、藿香、炮薑各五分，山藥、蓮子、陳皮各一錢，烏梅一個，叫做參苓蓮術散。