尤怡

《金匱翼》~ 卷七 (10)

1. 腎泄

腎泄者，五更溏泄也。腎雖水臟，而中有元陽，為脾土之母。又腎者主蟄，封藏之本，而開竅於二陰，腎陽既虛，即不能溫養於脾，又不能禁固於下，故遇子後陽生之時，其氣不振，陰寒反勝，則腹鳴奔響作脹，瀉去一二行乃安，積月不愈，或至累年。此病藏於腎，宜治下而不宜治中者也。

五味子散

五味子（一兩），吳茱萸（半兩，細粒綠色者）

上二味，同炒香熟為度，細末每二錢，陳米飲下。

許氏云：頃年有一親識，每五更初欲曉時，必溏泄一次，如是數月。有人云：此名腎泄，感陰氣而然，得此頓愈。

按：五更溏泄，不獨腎虛一端，酒積、食積、寒積，皆作此病。概與溫腎，非其治矣。食積、酒積，治法詳久泄，吞紅丸子，或單服曲糵枳朮丸。寒積者，積寒在脾腎，宜魏氏椒樸丸。

椒樸丸

益智仁（去殼，炒），川椒（炒出汗），川厚朴（薑製），陳皮，白乾薑，茴香（炒，各等分）

上用青鹽等分，於銀石器內，以水浸前藥，慢火煮乾，焙燥為末，酒糊丸如梧子大，每服三十丸，加至四十丸，空心鹽湯溫酒任下。

傷酒者，濕熱在脾，宜理中湯加乾葛、黃連，或葛花解酲湯，吞酒煮黃連丸。

飲食過多，脾胃之氣，不能運化，其人必噯氣如敗卵，宜治中湯加砂仁半錢，吞紅丸子，或單服曲糵枳朮丸。

2. 飧泄

飧泄，完穀不化也。脾胃氣衰，不能熟腐水穀，而食物完出。經所謂脾病者，虛則腹滿腸鳴，飧泄不化是也。又清氣在下，則生飧泄者，謂陽氣虛則下陷也。又風氣入脾，亦令飧泄。夫風者木氣也，而行於土中，風性善行，傳化疾速，則熟腐不及，經所謂久風入中，為腸風飧泄是也。又脾所生病，為胸滿嘔逆飧泄者，亦木氣制土之所致也。

又虛邪舍於腸胃，多寒則腸鳴飧泄食不化者，土性喜溫而惡寒，多寒則變化無權也。故飧泄之病，約有三端，一曰虛，二曰風，三曰冷，而皆以虛為本也，亦曰虛泄。

胃風湯，治風冷虛氣，入客腸胃，水穀不化，泄瀉注下，腹脅虛滿，腸鳴㽲痛。

人參，茯苓，川芎，官桂，當歸，白芍，白朮（各等分）

每服二錢，水一大盞，粟米百餘粒，同煎七分去渣，稍熱空心服。若虛勞嗽，加五味子；若有痰，加半夏；若發熱，加柴胡；若有汗，加牡蠣；若虛寒，加附子；若寒甚，加乾薑，皆依本方等分。

防風芍藥湯，治飧泄脈弦，身熱腹痛而渴。

防風，芍藥（各二錢），黃芩（一錢），蒼朮（三錢）

水煎服。此治風入脾之法也。

鞠藭丸（方見濡泄。）

吳茱萸散（方見腸痹。）

升陽除濕湯，治胃氣不升，清氣在下，飧泄不已。

蒼朮（一錢半），柴胡，升麻，羌活，防風，澤瀉，豬苓，神麯（各七分），麥芽，陳皮（各五分），甘草（三分，炙）

水二盞，煎一盞，去滓，空心服。如胃寒腸鳴，加益智仁、半夏（各五分），薑棗同煎。

《靈樞》云：頭有疾，取之足，謂陽病在陰也。足有疾，取之上，謂陰病在陽也。中有疾，傍取之，中者脾胃也，傍者少陽甲膽也。脾胃有疾，取之足少陽甲膽也。甲風木也，東方春也。胃中真氣者，穀氣也。飲食不化，穀氣下流者，濕勝故也。故曰，濕多成五泄，宜助甲膽風以克之。

又是升陽助清氣上行之法也。大抵此症，本胃弱不能克化，奪食少食，欲使胃氣不困也。若藥劑大，則胃不勝藥，泄亦不止，當漸漸與之，不可多服餌也。

經云：飧泄取三陰。三陰者，太陰也。宜補中益氣湯去當歸，加白芍。東垣云：清氣在下者，乃人之脾胃氣衰，不能升發陽氣，故用升麻、柴胡，助甘辛之味，以引元氣之升，不令下陷為飧泄也。

加味四君子湯，治氣虛泄瀉。

四君子加肉豆蔻（煨），訶子（泡，各一錢），薑棗煎。一方加縮砂、藿香、炮姜各五分，山藥、蓮子、陳皮各一錢，烏梅一個，名參苓蓮術散。