《金匱翼》~ 卷八 (16)
卷八 (16)
1. 逐氣流經之劑
許學士云：疝病多因虛而得之，不可以虛而驟補，邪之所湊，其氣必虛，留而不去，其病則實，故必滌去所畜之邪，然後補之，是以治疝諸藥，多借巴豆氣者，蓋為此也。
天台烏藥散（東垣，下同）
天台烏藥，木香，茴香（炒），青皮（去白），良薑（炒，各五分），檳榔（銼，二枚），川楝（十個），巴豆（十四枚）
上八味，先以巴豆打碎，同楝實用麩炒，候黑色，去巴豆、麩俱不用，外為細末，每服一錢，溫酒調下。
川楝子散
川楝子（銼散，用巴豆十四粒打破，一處炒黃色，去巴豆），木香，茴香（鹽一匙炒黃，去鹽，各一兩）
上為細末，每服二錢，空心食前，溫酒調下。
白話文：
許學士說：疝氣大多是因為身體虛弱引起的，不能急著進補。邪氣之所以會聚集，是因為那裡的氣血已經虛弱了，邪氣停留在體內不去，病情就會加重，所以必須先清除積聚的邪氣，然後再補益身體。因此治療疝氣的藥方，很多都用到巴豆，原因就在這裡。
天台烏藥散（方劑出自李東垣，以下同）的組成：天台烏藥、木香、茴香（炒）、青皮（去白）、良薑（炒）、各五分；檳榔（銼碎），二枚；川楝子，十個；巴豆，十四枚。
以上八味藥，先將巴豆打碎，與川楝子一起用麩皮炒至黑色，然後去除巴豆和麩皮不用，其餘藥物研磨成細粉。每次服用一錢，溫酒送服。
川楝子散的組成：川楝子（銼碎），巴豆十四粒（打碎後與川楝子一起用鹽炒至黃色，然後去除巴豆），木香、茴香（用一匙鹽炒至黃色，然後去除鹽），各一兩。
以上藥物研磨成細粉。每次服用二錢，空腹飯前，溫酒送服。
2. 診候生死要法
五臟者，中之守也。中臟盛滿，氣勝傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也。言而微，終日乃復言者，此奪氣也。衣被不斂，言語善惡不避親疏者，此神明之亂也。倉廩不藏，是門戶不要也。水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。五臟者，身之強也。頭者精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。
背者胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。膝者筋之府，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣。骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。得強則生，失強則死。（《脈要精微論》）
人一呼脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數曰死。
人無胃氣曰逆，逆者死。脈從陰陽病易已，脈逆陽陽病難已。脈得四時之順，曰病無他，脈反四時，及不間藏，曰難已。
春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也，風熱而脈靜，泄而脫血，脈實病在中。脈虛病在外。脈澀堅者，皆難治。命曰反四時也。水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死，所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。
平心脈來，累累如連珠，如循琅玕，曰心平。夏以胃氣為本，肺心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病。死心脈來，前曲後居，如操帶鉤，曰心死。平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。秋以胃氣為本，病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病。死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。
平肝脈來，軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平。春以胃氣為本，病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病。死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平。長夏以胃氣為本，病脾脈來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病。死脾脈來，銳堅如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。
平腎脈來，喘喘累累如鉤。按之而堅，曰腎平。冬以胃氣為本，病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病。死腎脈來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。（《平人氣象論》）
形氣相得，謂之可治。色澤以浮，謂之易已。脈從四時，謂之可治。脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時。形氣相失，謂之難治。色夭不澤，謂之難已。脈實以堅，謂之益甚。脈逆四時，為不可治。所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，名曰逆四時。
五實死，五虛死。脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，悶瞀，此為五實。脈細，皮寒，氣少，泄利前後，飲食不入，此謂五虛。漿粥入胃，泄注止，則虛者活。身汗，得後利，則實者活。（《玉機真藏論》）
形盛脈細，少氣不足以息者危。形瘦脈大，胸中多氣者死。形氣相得者生，參伍不調者病。三部九候，皆相失者死。上下左右之脈，相應如參舂者病甚；上下左右相失，不可數者死。中部之候雖獨調，與眾臟相失者死。中部之候相減者死。目內陷者死。脫肉身不去者死，真臟脈見者死。
白話文：
診斷生死的重要法則
五臟，是身體內部的守護者。如果五臟功能強盛飽滿，氣力充足但又感到恐懼，說話聲音像從房間裡傳出來一樣悶悶的，這是體內中氣過於潮濕的表現。如果說話聲音微弱，要過很久才能再次說話，這是因為氣被耗損了。如果一個人衣衫不整，說話不分好壞、不避諱親疏，這是神智錯亂的表現。如果無法儲藏食物，就像門戶沒有關好一樣。如果小便不停，這是膀胱失去儲存功能。能守住這些的就能生存，失去這些的就會死亡。五臟是身體強健的根本。
頭部是精氣神明的聚集處，如果頭部歪斜、眼神深陷，就表示精神快要消散了。背部是胸部的依靠，如果背部彎曲、肩膀下垂，就表示胸部的功能快要衰敗了。腰部是腎臟的依靠，如果身體轉動困難，就表示腎臟快要衰竭了。膝蓋是筋脈的依靠，如果彎曲伸展困難，走路時身體彎腰駝背，就表示筋脈快要衰敗了。骨骼是骨髓的依靠，如果不能久站、走路時身體顫抖，就表示骨骼快要衰敗了。能保持強健就能生存，失去強健就會死亡。
如果一個人的脈搏一呼之間跳動四次以上，或者脈搏完全摸不到，或者時而快時而慢，都是死亡的徵兆。
如果一個人沒有胃氣，就表示身體機能紊亂，這種紊亂會導致死亡。脈象順應陰陽的變化，疾病容易痊癒；如果脈象違逆陰陽的變化，疾病就很難痊癒。脈象順應四時的變化，表示病情不會惡化；如果脈象違反四時變化，且不符合五臟的常態，就表示疾病很難痊癒。
春天和夏天脈象細弱，秋天和冬天脈象浮大，這就是違逆四時的表現。如果身熱但脈象卻平靜，或者腹瀉和大量失血，脈象卻變得強實，表示病在體內。如果脈象虛弱，表示病在體表。脈象澀滯堅硬，都難以治療，這也是違逆四時的表現。水穀是生命之本，所以人如果斷絕水穀就會死亡。脈象沒有胃氣也會死亡，所謂的沒有胃氣，是指脈象只剩下真臟脈，而沒有胃氣的表現。
平穩的心脈，跳動時連綿不斷，像一串珠子，又像摸著玉石，這表示心臟正常。夏天以胃氣為根本，心脈跳動急促連貫，其中帶有微微彎曲，這表示心臟有病。將死的心脈，跳動時前段彎曲後段停滯，像一把帶鉤的刀，這表示心臟快要衰竭。平穩的肺脈，跳動時輕柔和緩，像榆樹的果實落下，這表示肺部正常。秋天以胃氣為根本，有病的肺脈，跳動時不升不降，像摸著雞毛，這表示肺部有病。將死的肺脈，跳動時飄忽不定，像風吹動的羽毛，這表示肺部快要衰竭。
平穩的肝脈，跳動時柔軟而有彈性，像搖晃長竿的末梢，這表示肝臟正常。春天以胃氣為根本，有病的肝脈，跳動時飽滿且滑利，像摸著一根長竿，這表示肝臟有病。將死的肝脈，跳動時急促而堅硬，像新拉開的弓弦，這表示肝臟快要衰竭。平穩的脾脈，跳動時柔和而有間隔，像雞在地上行走，這表示脾臟正常。長夏以胃氣為根本，有病的脾脈，跳動時飽滿且次數較多，像雞抬起腳，這表示脾臟有病。將死的脾脈，跳動時銳利堅硬，像鳥的喙、鳥的爪、屋頂的漏水、水流，這表示脾臟快要衰竭。
平穩的腎脈，跳動時緩慢而連續，像一個鉤子，按下去感覺堅實，這表示腎臟正常。冬天以胃氣為根本，有病的腎脈，跳動時像拉著繩子，按下去會變得更加堅硬，這表示腎臟有病。將死的腎脈，跳動時像繩子突然斷裂，又像彈出去的石頭，這表示腎臟快要衰竭。
形體和氣色相符合，就表示可以治療。氣色光澤而浮現，就表示容易痊癒。脈象順應四時的變化，就表示可以治療。脈象柔弱而滑利，表示有胃氣，可以很快治好，應當抓住時機治療。形體和氣色不符合，就表示難以治療。氣色枯槁沒有光澤，就表示難以痊癒。脈象強硬而堅實，就表示病情更加嚴重。脈象違逆四時的變化，就表示無法治療。所謂的違逆四時，是指春天出現肺脈，夏天出現腎脈，秋天出現心脈，冬天出現脾脈，這些脈象都顯得斷絕、沉澀，這就叫做違逆四時。
五種實證會導致死亡，五種虛證也會導致死亡。脈象強盛、皮膚發熱、腹部脹滿、大小便不通暢、精神昏沉，這是五種實證。脈象細微、皮膚寒冷、氣息微弱、腹瀉不止、無法進食，這是五種虛證。如果喝下米湯粥後，腹瀉停止，虛證就能好轉。如果身體出汗，排便後順暢，實證就能好轉。
形體豐盛但脈象細弱，氣息微弱不足以呼吸的人，病情危險。形體消瘦但脈象粗大，胸中充滿氣息的人，會死亡。形體和氣色相符的人能生存，形體和氣色不協調的人會生病。身體上三部九候的脈象都失去正常狀態，就表示快要死亡。上下左右的脈象，像舂米一樣互相呼應的人，病情嚴重；上下左右的脈象互相失去聯繫，無法數清楚次數的人，會死亡。雖然只有中間部位的脈象正常，但與其他臟器的脈象不相符，也會死亡。中間部位的脈象逐漸衰弱，也會死亡。眼睛凹陷的人會死亡。身體消瘦但沒有脫落的人會死亡。出現真臟脈的人會死亡。