《金匱翼》~ 卷八 (17)
卷八 (17)
1. 診候生死要法
九候之脈，皆沉細懸絕者，為陰主冬，故以夜半死。盛躁喘數者，為陽主夏，故以日中死。寒熱病者，以平旦死。熱中及熱病者，以日中死。病風者以日夕死。病水者以夜半死。其脈乍疏乍數，乍遲乍疾者，日乘四季死。形肉已脫，九候雖調猶死。七症雖見，九候皆從者不死。脈不往來者死。皮膚著者死。
瞳子高者，太陽不足；戴眼者，太陽已絕，此決死生之要也。（《三部九候論》）
乳子而病熱，脈懸小者，手足溫則生，寒則死。乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈實大也，緩則生，急則死。腸澼便血，身熱則死，寒則生。脈澼下白沫，脈沉則生，浮則死。腸澼下膿血，脈懸絕則死，滑大則生。腸澼之屬，身不熱，脈不懸絕者，滑大者曰生；懸澀者曰死。
癲疾脈搏大滑，久自已；脈小堅急，死不治。癲疾之脈，虛則可治，實則死。
消癉虛實，脈懸小堅，病久不可治。脈實大，病久可治。（《通評虛實論》）
陽從左，陰從右，老從上，少從下，是以春夏歸陽為生，歸秋冬為死；反之則歸秋冬為生。
一上一下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生。
形弱氣虛死。形氣有餘，脈氣不足死。脈氣有餘，形氣不足生。（《方盛衰論》）
得守者生，失守者死；得神者昌，失神者亡。（《本病論》）
平人而氣勝形者壽；病而形肉脫，氣勝形者死，形勝氣者危。（《壽夭剛柔篇》）
熱病七八日，脈微小，病者溲血，口中乾，一日半死，脈代者一日死。
熱病已得汗出，而脈尚躁，喘且復熱，喘甚者死。
熱病七八日，脈不躁，躁不數散，後三日中有汗，三日不汗，四日死。
熱病不知所痛，耳聾不能自收，口乾陽熱甚，陰頗有寒者，熱在髓，死不可治。
熱病已得汗而脈尚躁盛，此陰脈之極也，死。其得汗而脈靜者生。熱病脈盛躁而不得汗者，此陽脈之極也，死。脈盛躁得汗靜者生。
熱病不可刺者有九：一曰汗不出，大顴發赤，噦者死。二曰泄而腹滿盛者死。三曰目不明、熱不已者死。四曰老人嬰兒，熱而腹滿者死。五曰汗不出，嘔下血者死。六曰舌本爛，熱不止者死。七曰咳而衄，汗不出，出不至足者死。八曰髓熱者死。九曰熱而痙者死。腰折、瘛瘲、齒噤齘也。凡此九者，不可刺也。（《熱病篇》）
熱病脈靜，汗出已，脈盛躁，是一逆也。病泄脈洪大，是二逆也。著痹不移，䐃肉破，身熱脈偏絕，是三逆也。淫而奪形，身熱色夭然白，及後下後血衃，血衃篤重，是四逆也。寒熱奪形，脈堅搏，是謂五逆也。
脈一呼再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命絕，此至之脈也。一呼一至曰離經，再呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰絕命，此損之脈也。損之為病，一損損於皮毛，皮聚而毛落；二損損於血脈，血脈虛少，不能榮於五臟六腑；三損損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不能為肌膚；四損損於筋，筋緩不能自收持；五損損於骨，骨痿不能起於床。反此者至脈之病也，從上下者，骨痿不能起於床者死。
白話文：
診斷生死要訣
全身九個部位的脈象，都呈現沉、細、懸、絕的狀態，這是屬於陰氣主導的冬季現象，所以會在半夜時死亡。脈象呈現盛大、躁動、喘氣、急促的狀態，這是屬於陽氣主導的夏季現象，所以會在中午時死亡。患有寒熱病的人，會在清晨時死亡。因熱氣過盛或熱病而生病的人，會在中午時死亡。患有風病的人，會在傍晚時死亡。患有水腫病的人，會在半夜時死亡。脈象時而疏緩、時而急促，時而遲緩、時而快速的人，會在四季交替的日子死亡。身體肌肉已經消瘦脫落，即使九個部位的脈象都平和，仍然會死亡。出現七種危險症狀，但九個部位的脈象都正常，就不會死亡。脈象停止搏動，就表示死亡。皮膚失去彈性、緊貼於骨頭，就表示死亡。
瞳孔上翻，表示太陽之氣不足；眼球突出，表示太陽之氣已經耗盡，這些都是判斷生死的關鍵。
正在哺乳的婦女如果發熱，脈象呈現懸細，手腳溫暖就表示能活，如果手腳冰冷就表示會死。正在哺乳的婦女如果感染風熱，呼吸喘鳴、聳肩，脈象實大，如果脈象和緩就表示能活，如果脈象急促就表示會死。腹瀉帶血，身體發熱就表示會死，身體寒冷就表示能活。腹瀉拉出白色泡沫，脈象沉伏就表示能活，脈象浮盛就表示會死。腹瀉拉出膿血，脈象呈現懸絕就表示會死，脈象滑大就表示能活。凡是腹瀉疾病，身體不發熱，脈象不呈現懸絕，脈象滑大就表示能活；脈象懸澀就表示會死。
癲癇發作時，如果脈象搏動大而滑順，經過一段時間會自己痊癒；如果脈象細小堅硬而急促，就表示無法治癒而會死。癲癇的脈象，如果是虛弱就可治療，如果是實盛就表示會死。
消渴病無論是虛證還是實證，如果脈象呈現懸細堅硬，病程又長久，就表示無法治癒。如果脈象實大，病程雖然長久，還是可以治癒。
陽氣從身體左側運行，陰氣從身體右側運行，年老者陽氣從上往下降，年少者陽氣從下往上升，所以春夏屬於陽，生命會因此而生長，秋冬屬於陰，生命會因此而衰亡；如果反過來，秋冬反而是生命生長的季節。
陰陽氣息一下一上，寒冷導致厥冷到膝蓋，年輕人會在秋冬死亡，年老者則會在秋冬存活。
身體虛弱、氣息衰弱就表示會死。身體強壯、氣息旺盛，但脈氣不足，就表示會死。脈氣旺盛，但身體虛弱、氣息不足，就表示能活。
能夠保持正氣就生存，失去正氣就會死亡；保持精神就昌盛，失去精神就滅亡。
健康的人是氣勝過形體，就可以長壽；生病的人如果肌肉消瘦，但氣勝過形體，就表示會死；形體強壯勝過氣，表示情況危急。
發熱病七八天，脈象微小，病人尿血，口中乾燥，一天半就會死亡，脈象呈現代脈的病人一天就會死亡。
發熱病已經流汗，但是脈象仍然躁動，呼吸急促且又發熱，呼吸非常急促就會死亡。
發熱病七八天，如果脈象不躁動，躁動也不會數散，之後三天內有汗，三天沒汗，第四天就會死亡。
發熱病不知道哪裡痛，耳朵失聰無法自己控制，口乾陽熱很嚴重，陰氣有些寒冷，表示熱在骨髓，無法治療而會死亡。
發熱病已經流汗，但是脈象仍然躁動盛大，這是陰脈衰竭的極限，就會死亡。發熱病流汗後，脈象平靜的就表示能活。發熱病脈象躁動盛大但無法流汗，這是陽脈衰竭的極限，就會死亡。脈象躁動盛大，能流汗而脈象平靜的就表示能活。
發熱病有九種情況不可針刺：第一種，汗流不出來，顴骨發紅，打嗝就表示會死。第二種，腹瀉導致腹部脹滿就表示會死。第三種，眼睛看不清楚，熱度持續不退就表示會死。第四種，老人或嬰兒，發熱且腹部脹滿就表示會死。第五種，汗流不出來，嘔吐又下血就表示會死。第六種，舌頭潰爛，熱度持續不退就表示會死。第七種，咳嗽又流鼻血，汗流不出來，或者汗流不到腳底就表示會死。第八種，骨髓發熱就表示會死。第九種，發熱又痙攣就表示會死。腰折、抽搐、牙關緊閉都是屬於這種情況，凡是這九種情況，都不能針刺治療。
發熱病脈象平靜，汗也流出來了，之後脈象又躁動盛大，這是一種反常。疾病導致腹瀉，脈象洪大，這是第二種反常。身體麻木不靈活，肌肉腐爛，身體發熱脈象偏絕，這是第三種反常。疾病侵蝕身體，身體發熱皮膚蒼白，甚至之後下血，而且血量很多，這是第四種反常。寒熱交替侵蝕身體，脈象堅硬搏動，這是第五種反常。
脈搏跳動一呼兩次表示正常，跳動三次表示脈氣已經離開經脈，跳動四次表示精氣耗竭，跳動五次表示快要死亡，跳動六次表示生命終結，這是脈搏跳動速度過快的情況。脈搏跳動一呼一次表示脈氣已經離開經脈，兩次表示精氣耗竭，三次表示快要死亡，四次表示生命終結，這是脈搏跳動速度過慢的情況。脈象衰弱的疾病，第一階段會傷害皮毛，皮膚粗糙毛髮脫落；第二階段會傷害血脈，血脈虛弱無法滋養五臟六腑；第三階段會傷害肌肉，肌肉消瘦，飲食無法轉化為肌肉；第四階段會傷害筋，筋脈鬆弛無法自主控制；第五階段會傷害骨骼，骨骼萎縮無法起床。反過來，表示脈象是過速或過慢的病症。從上下方向發病的，骨骼萎縮無法起床的，就表示會死。