尤怡

金匱翼》~ 卷三 (8)

卷三 (8)

19. 勞倦發熱

勞倦發熱者,積勞成倦,陽氣下陷,則虛熱內生也。其症身熱心煩,頭痛惡寒,懶言惡食,脈洪大而空,狀類傷寒,切戒汗下,但服補中益氣湯一二服,得微汗則已。非正發汗,乃陰陽氣和,自然汗出也。

補中益氣湯

黃耆(蜜炙,錢半),人參,炙甘草(一錢),白朮(土炒),陳皮當歸(各五分),升麻柴胡(各三分)

加姜三片,棗三枚,水煎。本方加芍藥、五味,名調中益氣湯

20. 火鬱發熱

火鬱者,陽氣為外寒所遏,不得宣行,鬱而成火,或因胃中過食冷物,郁遏陽氣於脾土之中,令人心煩,手足心熱,骨髓中熱如火燎,此為鬱熱。經云:火鬱則發之。

東垣火鬱湯

升麻葛根白芍藥,柴胡根(各一兩),防風,炙草(各五錢)

上㕮咀,每服三四錢,水二大盞,入連須蔥白三寸,煎去滓稍熱服。

21. 血虛發熱

血虛發熱,亦從勞倦得之。東垣云:飢困勞役之後,肌熱煩躁,困渴引飲,目赤面紅,晝夜不息,其脈大而虛,按之無力。經云:脈虛則血虛,血虛則發熱,症象白虎,惟脈不長實為辨也。誤服白虎,旬日必變。

當歸補血湯

黃耆(一兩),當歸(二錢),生地黃(五錢),生草(一錢)

上一服,水煎,溫服食前。

22. 陽浮發熱

陽氣虛浮,其端有二。或脾胃氣虛,陽浮於外,其症上見嘔惡,下為溏泄,其脈大而不實,身雖大熱,切忌寒涼,宜甘辛溫藥溫其中,使土厚則火自斂也。或腎虛火不歸經,遊行於外,其症煩渴引飲,面赤舌刺唇黑,足心如烙,或冷如冰,其脈洪大無倫,按之微弱,宜八味腎氣丸之屬,導火下行也。

理中湯

八味腎氣丸(方見虛勞門。)

王肯堂云:相火寄於命門。命門者,男子以藏精,女子以系胞,因嗜欲竭之,火無所附,故厥而上行,桂附與火同氣,而其味辛,能開腠理,致津液,通氣道,據其窟宅而招之,同氣相求,火必降下矣。且火從腎出者,是水中之火也。火可以水折,而水中之火,不可以水折,故巴蜀有火井焉,得水則熾,得火則熄,則桂附者,固治浮游相火正劑歟。

23. 痰積發熱

積痰發熱者,其脈弦滑,其證胸膈痞塞,背心疼痛。《活人書》所謂中脘有痰,令人憎寒發熱,狀類傷寒,但頭不痛,項不強為異。

24. 瘀血作熱

瘀血發熱者,其脈澀,其人但漱水而不欲咽,兩腳必厥冷,少腹必結急,是不可以寒治,不可以辛散,但通其血,則發熱自止。

當歸承氣湯

當歸大黃(各四錢),芒硝甘草(各二錢)

上㕮咀,入姜煎。一方無芒硝,有芍藥,名清涼飲子

25. 骨蒸熱

骨蒸熱者,熱伏於內,而氣蒸於外也。其症肌熱盜汗,黃瘦口臭,久而不愈,此骨髓伏熱,營衛不通之所致也,少男室女,多有此證。

麥煎散(方見虛勞門。)

柴胡梅連散,治骨蒸勞熱,久而不愈,三服除根,其效如神。

柴胡人參黃芩甘草胡黃連當歸,芍藥(各半兩)

上為末,每服三錢,童便一盞,烏梅一個,豬膽五匙,豬脊髓一條,韭根半錢,水一盅,同煎至七分,去滓,溫服無時。原方有前胡,無人參、黃芩、甘草、當歸、芍藥,余蓋從柴胡飲子增入,以備補虛瀉熱之用。去前胡者,不欲重散也。

26. 食積酒毒發熱

食積者,當暮發熱,惡聞食臭,時時噯腐,其脈滑或實,《活人》所謂傷食令人頭痛脈數發熱,但左手人迎脈平和,身不疼是也。酒毒者,脈數溺赤,經云:酒氣與穀氣相搏,熱盛於中,故熱遍於身,內熱而溺赤是也。

加味越鞠丸

蒼朮,神麯,香附,黑山梔,撫芎,針砂山楂

上為末,糊丸。

酒煮黃連丸

黃連八兩,用酒二升,入瓦罐內,重湯煮爛,取出曬乾為末,滴水丸桐子大,每五十丸,食前溫水下。

【分治臟腑上下血氣諸熱】

錢氏瀉青丸,治肝熱。

當歸(焙),龍膽草川芎,山梔,羌活防風大黃

上為末,蜜丸雞頭子大,每服一丸。一方彈子大,竹葉湯化下一丸。

龍薈丸,治肝臟積熱。

當歸(焙),龍膽草,梔子,黃連,黃柏黃芩(各一兩),大黃,蘆薈青黛(各半兩),木香(二錢半),麝香(五分,別研)

上為末,煉蜜丸如小豆大,小兒如麻子大,每二十丸,生薑湯下。

《外臺》麥門冬飲,療心勞不止,口赤乾燥,心悶,肉毛焦色。

生麥冬(一升,去心),陳粟米(一升),雞子白(二七枚),竹葉(三升,切)

上先以水一斗,煮粟米、竹葉取九升。去滓澄清,接取七升,冷下雞子白,攪五百轉,去上沫,下麥門冬,煮取三升,分三服。

《濟生》黃芩湯,治心熱,口瘡煩渴,小便不利。

生地,木通甘草,黃連,黃芩,麥冬,梔仁,澤瀉

每服四錢,水一盞,姜三片,煎服無時。

瀉黃散,治脾熱口臭,咽乾目黃。

香葉(七錢),山梔(一兩),石膏(半兩),防風(四兩),甘草(二兩)

上銼同蜜酒拌,微炒香為末,每服二錢,水一盞,煎清汁飲。

《外臺》療脾熱方

石膏(一斤,碎,綿裹),生地汁(一升),淡竹葉(切,五升),赤蜜(一升)

水一斗二升,煮竹葉取七升,去滓,內石膏取一升五合,去滓,下地黃汁兩沸,下蜜煎取三升,細細服。

瀉白散,治肺熱。

桑白皮(炒黃),地骨皮(各一兩),甘草(炙,半兩)

上為末,每服二三錢,水一盞,入粳米百粒煎,食後服。易老加黃連。海藏云:加山梔、黃芩方能瀉之。

東垣滋腎丸,治腎熱

黃柏(三兩),知母(二兩),桂(一錢半)

上為末,熟水丸桐子大,每七八十丸至百丸,食前百沸湯下。

《外臺》三黃湯,治腎熱,大小便秘塞,耳鳴色黑。

大黃(切,別漬水,一斗),黃芩,芒硝(各三兩),梔子(十四枚),甘草(炙,一兩)

上以水四升,先煮三物取一升五合,去滓,下大黃更煎兩沸,下芒硝,分三服。

《外臺》梔子煎,治膽實熱,精神不守。

梔子(二十一枚),甘竹茹(一兩,炒),香豉(六合),大青橘皮(各一兩),赤蜜(三合)

水六升,煎取一升七合,去滓,下蜜,更上微火,煎兩沸,分再服。

導赤散,治小腸實熱,小便赤澀而渴。

生地黃,木通,甘草(各等分)

上為末,每服三錢,水一盞,入竹葉七片,同煎至五分,食後溫服。丹溪云:導赤散,正小腸藥也。

瀉白湯,治大腸實熱,腹脹不通,挾臍痛,食不化,口生瘡,喘不能久立。

淡竹葉,黃芩,梔子仁,柏皮(炙,各半兩),茯苓,芒硝(各一兩),生地黃(三兩),橘皮(半兩)

上銼,每四錢,入薑、棗煎,空心服。

《千金》竹葉湯,治胃熱。

竹葉,小麥(各一升),知母,石膏(各三兩),黃芩,茯苓,麥冬(各二兩),人參(一兩),生薑(五兩),栝蔞根,半夏,甘草(各一兩,生)

上㕮咀,以水一斗,煮竹葉、小麥,取八升去滓,內諸藥,煮取三升,分三服,老小分五服。

《千金》地黃煎

生地黃汁(四升三合),茯神,知母,葳蕤(各四兩),栝蔞根(五兩),竹瀝(三合)生薑汁,白蜜,生麥冬汁,生地骨皮汁(各一升),石膏(八兩)

上以水一斗二升,先煮諸藥取三升,去滓,下竹瀝、生地黃、麥冬汁,微火熬四五沸,下蜜、薑汁,微火煎取六升。初服四合,日三夜一,加至六合,夏月作散服之。

東垣云:發熱而不能食,自汗短氣者,虛也。以甘寒之劑瀉熱補氣。能食而熱,口舌乾燥,大便難者,以辛苦大寒之劑下之,瀉熱補水,當細分之,不可概論。

涼膈散,治上焦積熱煩躁,面赤頭昏,咽痛喉痹,口瘡頰腫,便溺秘赤,譫妄,睡臥不安,一切風壅。

薄荷連翹,黃芩,梔子,甘草(各一兩半),大黃,芒硝(各半兩)

上末,每服二三錢,竹葉七片,蜜三匙,煎食後服。與四物各半服,能益血泄熱,名雙和散。《本事》加赤芍、乾葛,治諸熱病累效。

《玉機》云:輕者宜桔梗湯,本方去硝、黃,加桔梗舟楫之品,浮而上之,去膈中無形之熱,且不犯下二焦也。

八正散,治下焦積熱,二便秘澀,口渴咽乾,舌瘡血淋。

大黃,瞿麥,木通,滑石萹蓄車前子,山梔,甘草(各等分)

上為末,每服二錢,入燈芯,水煎服。

通膈丸(《本事》),治上焦虛熱,肺脘咽膈有氣如煙搶上。

人參,川黃連,茯苓(各三兩),硃砂(一分),真片腦(少許)

上為細末,研勻煉蜜丸如梧子大,熟水下三五丸,日二三服。

四順清涼飲子,治血分熱。

大黃(蒸),甘草(炙),當歸,芍藥(各等分)

上㕮咀,每服五錢,用水一盞半,薄荷十葉,同煎至七分,去滓溫服。潔古云:涼風至而草木實,清涼飲子,乃秋風撤熱之劑也。

海藏桔梗湯,治氣分熱。

桔梗,連翹,山梔,薄荷,黃芩(酒炒),甘草(各等分)

上為粗末,竹葉白水煎,溫服。汗之,熱服。