《金匱翼》~ 卷三 (8)
卷三 (8)
1. 勞倦發熱
勞倦發熱者，積勞成倦，陽氣下陷，則虛熱內生也。其症身熱心煩，頭痛惡寒，懶言惡食，脈洪大而空，狀類傷寒，切戒汗下，但服補中益氣湯一二服，得微汗則已。非正發汗，乃陰陽氣和，自然汗出也。
補中益氣湯
黃耆（蜜炙，錢半），人參，炙甘草（一錢），白朮（土炒），陳皮，當歸（各五分），升麻，柴胡（各三分）
加姜三片，棗三枚，水煎。本方加芍藥、五味，名調中益氣湯。
白話文：
勞累過度導致發熱的人，是因為長期勞累，導致陽氣下垂，所以虛熱在體內產生。症狀表現為身體發熱、心煩意亂、頭痛、怕冷、不想說話、食慾不振，脈搏洪大而虛弱，症狀類似傷寒，但絕對不能用發汗的方法治療，只要服用一到兩劑補中益氣湯，微微出汗就可以了。這不是主動發汗，而是陰陽調和後自然排汗。
補中益氣湯的藥方：
黃耆（蜜炙，7.5克），人參7.5克，炙甘草3克，白朮7.5克（土炒），陳皮7.5克，當歸7.5克，升麻4.5克，柴胡4.5克
另加生薑三片，大棗三枚，水煎服。 如果在這個方劑中加入芍藥和五味子，就稱為調中益氣湯。
2. 火鬱發熱
火鬱者，陽氣為外寒所遏，不得宣行，鬱而成火，或因胃中過食冷物，郁遏陽氣於脾土之中，令人心煩，手足心熱，骨髓中熱如火燎，此為鬱熱。經云：火鬱則發之。
東垣火鬱湯
升麻，葛根，白芍藥，柴胡根（各一兩），防風，炙草（各五錢）
上㕮咀，每服三四錢，水二大盞，入連須蔥白三寸，煎去滓稍熱服。
白話文：
火鬱發熱是指陽氣受外寒阻遏，無法正常運行，鬱結而化為內熱。也可能是因為胃裡吃太多寒涼食物，導致陽氣在脾胃受阻，產生內熱。症狀包括心煩意亂、手足心發熱，甚至感覺骨髓深處如同火燒一樣，這就是鬱熱。醫書上說：火鬱之症，應該設法疏通宣洩。
東垣火鬱湯的藥方如下：
升麻、葛根、白芍藥、柴胡根（各一兩），防風、炙甘草（各五錢）
將以上藥材研磨成粉末，每次服用三到四錢，用兩大碗水煎煮，加入三寸長的帶根蔥白一起煎，濾去藥渣，稍溫服下。
3. 血虛發熱
血虛發熱，亦從勞倦得之。東垣云：飢困勞役之後，肌熱煩躁，困渴引飲，目赤面紅，晝夜不息，其脈大而虛，按之無力。經云：脈虛則血虛，血虛則發熱，症象白虎，惟脈不長實為辨也。誤服白虎，旬日必變。
當歸補血湯
黃耆（一兩），當歸（二錢），生地黃（五錢），生草（一錢）
上一服，水煎，溫服食前。
白話文：
血虛導致發熱，也可能是過度勞累所致。李東垣（醫家）說：飢餓疲勞過度後，身體發熱煩躁，口渴想喝水，眼睛紅、臉紅，這種症狀晝夜不停，脈象雖大卻虛弱，按壓時沒有力量。經書上說：脈虛則血虛，血虛則發熱，症狀類似白虎湯的主治，但脈象不強有力是區分關鍵。如果誤用白虎湯，十天內病情一定會變化。
治療方法是用當歸補血湯：
黃耆一兩，當歸二錢，生地黃五錢，生草（款冬花）一錢。
水煎服，溫熱服用，飯前服用。
4. 陽浮發熱
陽氣虛浮，其端有二。或脾胃氣虛，陽浮於外，其症上見嘔惡，下為溏泄，其脈大而不實，身雖大熱，切忌寒涼，宜甘辛溫藥溫其中，使土厚則火自斂也。或腎虛火不歸經，遊行於外，其症煩渴引飲，面赤舌刺唇黑，足心如烙，或冷如冰，其脈洪大無倫，按之微弱，宜八味腎氣丸之屬，導火下行也。
理中湯
八味腎氣丸（方見虛勞門。）
王肯堂云：相火寄於命門。命門者，男子以藏精，女子以系胞，因嗜欲竭之，火無所附，故厥而上行，桂附與火同氣，而其味辛，能開腠理，致津液，通氣道，據其窟宅而招之，同氣相求，火必降下矣。且火從腎出者，是水中之火也。火可以水折，而水中之火，不可以水折，故巴蜀有火井焉，得水則熾，得火則熄，則桂附者，固治浮游相火正劑歟。
白話文：
陽浮發熱的原因有兩種：
第一種是脾胃氣虛，陽氣浮於體表。症狀表現為上吐下瀉，脈象雖大但無力，雖然身體發熱，卻不能用寒涼的藥物治療，應該用甘溫辛熱的藥物溫補脾胃，使脾土厚實，則浮熱自然會消退。
第二種是腎陽虛弱，火氣不能歸於經絡，遊走於體表。症狀表現為口渴想喝水，臉紅舌尖紅腫，嘴唇發黑，腳底心發燙或冰涼，脈象洪大而無力，按之則微弱。這種情況應該服用八味腎氣丸等溫補腎陽的藥物，引導浮火下降。
理中湯可用於第一種情況。
八味腎氣丸（詳見虛勞篇）可用於第二種情況。
王肯堂說：相火寄居於命門。命門於男子藏精，於女子繫胞。由於過度縱慾，導致腎精虧損，相火失去依託，因此上浮。桂枝、附子與火氣相通，且辛味能疏通毛孔，促進津液運行，暢通氣血，引導浮火歸位。因為火從腎而出，是水中的火，水火相濟，水不能熄滅它。就像巴蜀的火井，加水反而更旺，加火才滅，所以桂枝、附子是治療浮游相火的最佳藥物。
5. 痰積發熱
積痰發熱者，其脈弦滑，其證胸膈痞塞，背心疼痛。《活人書》所謂中脘有痰，令人憎寒發熱，狀類傷寒，但頭不痛，項不強為異。
白話文：
痰引起的發熱，脈象弦而滑，症狀表現為胸膈堵塞，背部和心窩處疼痛。《活人書》中提到，中脘（胃部中央）有痰積，會讓人惡寒發熱，症狀類似傷寒，但不同的是頭痛和頸項僵硬的症狀不出現。
6. 瘀血作熱
瘀血發熱者，其脈澀，其人但漱水而不欲咽，兩腳必厥冷，少腹必結急，是不可以寒治，不可以辛散，但通其血，則發熱自止。
當歸承氣湯
當歸，大黃（各四錢），芒硝，甘草（各二錢）
上㕮咀，入姜煎。一方無芒硝，有芍藥，名清涼飲子。
白話文：
瘀血導致發熱的人，脈象會澀滯，病人只想漱口卻不想吞咽，雙腳必定冰冷，小腹必定脹痛堅硬。這種情況不能用寒涼的方法治療，也不能用辛辣發散的藥物治療，只要通利瘀血，發熱就會自然停止。
治療方法是用當歸承氣湯：當歸、大黃各四錢，芒硝、甘草各二錢，加薑煎服。也有一種方子不放芒硝，而加白芍藥，叫做清涼飲子。
7. 骨蒸熱
骨蒸熱者，熱伏於內，而氣蒸於外也。其症肌熱盜汗，黃瘦口臭，久而不愈，此骨髓伏熱，營衛不通之所致也，少男室女，多有此證。
麥煎散（方見虛勞門。）
柴胡梅連散，治骨蒸勞熱，久而不愈，三服除根，其效如神。
柴胡，人參，黃芩，甘草，胡黃連，當歸，芍藥（各半兩）
上為末，每服三錢，童便一盞，烏梅一個，豬膽五匙，豬脊髓一條，韭根半錢，水一盅，同煎至七分，去滓，溫服無時。原方有前胡，無人參、黃芩、甘草、當歸、芍藥，余蓋從柴胡飲子增入，以備補虛瀉熱之用。去前胡者，不欲重散也。
白話文：
骨蒸熱是指體內潛伏著熱邪，而這種熱邪又從體表蒸發出來。症狀表現為肌肉發熱、盜汗、消瘦、面色萎黃、口臭，長期不癒。這是因為骨髓內有潛伏的熱邪，導致氣血運行不暢所引起的，青少年男女較容易出現這種病症。
麥煎散（方劑見虛勞門）。
柴胡梅連散可以治療骨蒸勞熱，久治不癒的症狀，通常服用三次就能根治，療效神奇。
藥方組成：柴胡、人參、黃芩、甘草、胡黃連、當歸、白芍（各半兩）
用法：將藥材磨成粉末，每次服用三錢，用童尿一盞，烏梅一個，豬膽汁五匙，豬脊髓一條，韭根半錢，水一盅，一起煎煮至藥汁剩七分，過濾掉藥渣，溫熱服用，不拘時辰。原方中含有前胡，但沒有人參、黃芩、甘草、當歸、白芍，我參考柴胡飲子增加了這些藥材，以達到補虛瀉熱的效果。去除前胡，則是不想藥性過於散漫。
8. 食積酒毒發熱
食積者，當暮發熱，惡聞食臭，時時噯腐，其脈滑或實，《活人》所謂傷食令人頭痛脈數發熱，但左手人迎脈平和，身不疼是也。酒毒者，脈數溺赤，經云：酒氣與穀氣相搏，熱盛於中，故熱遍於身，內熱而溺赤是也。
加味越鞠丸
蒼朮，神麯，香附，黑山梔，撫芎，針砂，山楂
上為末，糊丸。
酒煮黃連丸
黃連八兩，用酒二升，入瓦罐內，重湯煮爛，取出曬乾為末，滴水丸桐子大，每五十丸，食前溫水下。
【分治臟腑上下血氣諸熱】
錢氏瀉青丸，治肝熱。
當歸（焙），龍膽草，川芎，山梔，羌活，防風，大黃
上為末，蜜丸雞頭子大，每服一丸。一方彈子大，竹葉湯化下一丸。
龍薈丸，治肝臟積熱。
當歸（焙），龍膽草，梔子，黃連，黃柏，黃芩（各一兩），大黃，蘆薈，青黛（各半兩），木香（二錢半），麝香（五分，別研）
上為末，煉蜜丸如小豆大，小兒如麻子大，每二十丸，生薑湯下。
《外臺》麥門冬飲，療心勞不止，口赤乾燥，心悶，肉毛焦色。
生麥冬（一升，去心），陳粟米（一升），雞子白（二七枚），淡竹葉（三升，切）
上先以水一斗，煮粟米、竹葉取九升。去滓澄清，接取七升，冷下雞子白，攪五百轉，去上沫，下麥門冬，煮取三升，分三服。
《濟生》黃芩湯，治心熱，口瘡煩渴，小便不利。
生地，木通，甘草，黃連，黃芩，麥冬，梔仁，澤瀉
每服四錢，水一盞，姜三片，煎服無時。
瀉黃散，治脾熱口臭，咽乾目黃。
藿香葉（七錢），山梔（一兩），石膏（半兩），防風（四兩），甘草（二兩）
上銼同蜜酒拌，微炒香為末，每服二錢，水一盞，煎清汁飲。
《外臺》療脾熱方
石膏（一斤，碎，綿裹），生地汁（一升），淡竹葉（切，五升），赤蜜（一升）
水一斗二升，煮竹葉取七升，去滓，內石膏取一升五合，去滓，下地黃汁兩沸，下蜜煎取三升，細細服。
瀉白散，治肺熱。
桑白皮（炒黃），地骨皮（各一兩），甘草（炙，半兩）
上為末，每服二三錢，水一盞，入粳米百粒煎，食後服。易老加黃連。海藏云：加山梔、黃芩方能瀉之。
東垣滋腎丸，治腎熱
黃柏（三兩），知母（二兩），桂（一錢半）
上為末，熟水丸桐子大，每七八十丸至百丸，食前百沸湯下。
《外臺》三黃湯，治腎熱，大小便秘塞，耳鳴色黑。
大黃（切，別漬水，一斗），黃芩，芒硝（各三兩），梔子（十四枚），甘草（炙，一兩）
上以水四升，先煮三物取一升五合，去滓，下大黃更煎兩沸，下芒硝，分三服。
《外臺》梔子煎，治膽實熱，精神不守。
梔子（二十一枚），甘竹茹（一兩，炒），香豉（六合），大青，橘皮（各一兩），赤蜜（三合）
水六升，煎取一升七合，去滓，下蜜，更上微火，煎兩沸，分再服。
導赤散，治小腸實熱，小便赤澀而渴。
生地黃，木通，甘草（各等分）
上為末，每服三錢，水一盞，入竹葉七片，同煎至五分，食後溫服。丹溪云：導赤散，正小腸藥也。
瀉白湯，治大腸實熱，腹脹不通，挾臍痛，食不化，口生瘡，喘不能久立。
淡竹葉，黃芩，梔子仁，柏皮（炙，各半兩），茯苓，芒硝（各一兩），生地黃（三兩），橘皮（半兩）
上銼，每四錢，入薑、棗煎，空心服。
《千金》竹葉湯，治胃熱。
竹葉，小麥（各一升），知母，石膏（各三兩），黃芩，茯苓，麥冬（各二兩），人參（一兩），生薑（五兩），栝蔞根，半夏，甘草（各一兩，生）
上㕮咀，以水一斗，煮竹葉、小麥，取八升去滓，內諸藥，煮取三升，分三服，老小分五服。
《千金》地黃煎
生地黃汁（四升三合），茯神，知母，葳蕤（各四兩），栝蔞根（五兩），竹瀝（三合）生薑汁，白蜜，生麥冬汁，生地骨皮汁（各一升），石膏（八兩）
上以水一斗二升，先煮諸藥取三升，去滓，下竹瀝、生地黃、麥冬汁，微火熬四五沸，下蜜、薑汁，微火煎取六升。初服四合，日三夜一，加至六合，夏月作散服之。
東垣云：發熱而不能食，自汗短氣者，虛也。以甘寒之劑瀉熱補氣。能食而熱，口舌乾燥，大便難者，以辛苦大寒之劑下之，瀉熱補水，當細分之，不可概論。
涼膈散，治上焦積熱煩躁，面赤頭昏，咽痛喉痹，口瘡頰腫，便溺秘赤，譫妄，睡臥不安，一切風壅。
新薄荷，連翹，黃芩，梔子，甘草（各一兩半），大黃，芒硝（各半兩）
上末，每服二三錢，竹葉七片，蜜三匙，煎食後服。與四物各半服，能益血泄熱，名雙和散。《本事》加赤芍、乾葛，治諸熱病累效。
《玉機》云：輕者宜桔梗湯，本方去硝、黃，加桔梗舟楫之品，浮而上之，去膈中無形之熱，且不犯下二焦也。
八正散，治下焦積熱，二便秘澀，口渴咽乾，舌瘡血淋。
大黃，瞿麥，木通，滑石，萹蓄，車前子，山梔，甘草（各等分）
上為末，每服二錢，入燈芯，水煎服。
通膈丸（《本事》），治上焦虛熱，肺脘咽膈有氣如煙搶上。
人參，川黃連，茯苓（各三兩），硃砂（一分），真片腦（少許）
上為細末，研勻煉蜜丸如梧子大，熟水下三五丸，日二三服。
四順清涼飲子，治血分熱。
大黃（蒸），甘草（炙），當歸，芍藥（各等分）
上㕮咀，每服五錢，用水一盞半，薄荷十葉，同煎至七分，去滓溫服。潔古云：涼風至而草木實，清涼飲子，乃秋風撤熱之劑也。
海藏桔梗湯，治氣分熱。
桔梗，連翹，山梔，薄荷，黃芩（酒炒），甘草（各等分）
上為粗末，竹葉白水煎，溫服。汗之，熱服。
白話文：
標題: [飲食積滯與酒精中毒引起的發熱]
內容: 當食物在體內積滯時，會在傍晚時分引發發熱，對食物的氣味感到厭惡，並時常打嗝帶出腐敗的氣味，脈象表現爲滑或者實。這正如《活人書》所描述的那樣，因過量飲食導致頭痛和發熱，但左手的人迎脈仍然平和，身體沒有疼痛。酒精中毒則表現爲脈象數次，尿液顏色深紅，經書提到，當酒精與穀物在體內相互作用，體內的熱氣旺盛，從而導致全身發熱，內熱使得尿液呈現紅色。
加味越鞠丸 成分包括蒼朮，神曲，香附，黑山梔，撫芎，針砂，山楂。將這些材料磨成粉末後，製成丸藥。
酒煮黃連丸 黃連八兩，使用二升的酒，在瓦罐中，用湯水隔水煮爛，取出曬乾後磨成粉末，加入少量水製成像桐子大小的丸藥，每次食用前，用溫水送服五十丸。
【分別治療臟腑上下血液與氣的多種發熱症狀】
錢氏瀉青丸，用於治療肝臟發熱。 成分包括當歸，龍膽草，川芎，山梔，羌活，防風，大黃。將這些材料磨成粉末後，用蜂蜜製成丸藥，每次服用一丸。
龍薈丸，用於治療肝臟積熱。 成分包括當歸，龍膽草，梔子，黃連，黃柏，黃芩，大黃，蘆薈，青黛，木香，麝香。將這些材料磨成粉末後，用煉製過的蜂蜜製成丸藥，小孩服用時應減少劑量，每次服用二十丸。
《外臺》麥門冬飲，治療心臟勞損不停，口脣乾燥，心悶，肌肉毛髮乾枯。 成分包括生麥冬，陳粟米，雞蛋清，淡竹葉。先用水煮粟米和竹葉，然後加入雞蛋清和麥門冬，最後分三次服用。
《濟生》黃芩湯，用於治療心臟發熱，口腔潰瘍，口渴，小便不暢。 成分包括生地，木通，甘草，黃連，黃芩，麥冬，梔仁，澤瀉。每次服用四錢，加入薑片煎煮後隨時服用。
瀉黃散，用於治療脾臟發熱，口臭，咽喉乾燥，眼睛發黃。 成分包括藿香葉，山梔，石膏，防風，甘草。將這些材料混合並加入蜜酒拌炒，然後磨成粉末，每次服用二錢。
《外臺》治療脾熱方 成分包括石膏，生地汁，淡竹葉，赤蜜。將石膏和竹葉用水煮，然後加入生地汁和赤蜜，最後細細服用。
瀉白散，用於治療肺熱。 成分包括桑白皮，地骨皮，甘草。將這些材料磨成粉末，每次服用二三錢，加入粳米煮沸後飯後服用。
東垣滋腎丸，用於治療腎臟發熱。 成分包括黃柏，知母，桂。將這些材料磨成粉末，加入熱水製成丸藥，每次服用七八十丸至一百丸。
《外臺》三黃湯，用於治療腎臟發熱，大小便閉塞，耳鳴，面色發黑。 成分包括大黃，黃芩，芒硝，梔子，甘草。將這些材料用水煮沸後分三次服用。
《外臺》梔子煎，用於治療膽囊實熱，精神無法集中。 成分包括梔子，甘竹茹，香豉，大青，橘皮，赤蜜。將這些材料用水煮沸後分兩次服用。
導赤散，用於治療小腸實熱，小便紅色且澀，口渴。 成分包括生地黃，木通，甘草。將這些材料磨成粉末，每次服用三錢，加入竹葉同煮後飯後溫服。
瀉白湯，用於治療大腸實熱，腹部脹滿，臍周疼痛，消化不良，口腔潰瘍，呼吸困難。 成分包括淡竹葉，黃芩，梔子仁，柏皮，茯苓，芒硝，生地黃，橘皮。將這些材料混合後煎煮，空腹服用。
《千金》竹葉湯，用於治療胃熱。 成分包括竹葉，小麥，知母，石膏，黃芩，茯苓，麥冬，人參，生薑，栝蔞根，半夏，甘草。將這些材料用水煮沸後分三次服用。
《千金》地黃煎 成分包括生地黃汁，茯神，知母，葳蕤，栝蔞根，竹瀝，生薑汁，白蜜，生麥冬汁，生地骨皮汁，石膏。將這些材料用水煮沸後分多次服用。
東垣先生說：如果發熱但無法進食，自汗短氣，這是虛弱的表現。應該使用甘寒的藥物來瀉熱補氣。如果能吃但發熱，口舌乾燥，大便困難，應該使用苦辛大寒的藥物來瀉熱補水。在治療時，應該仔細區分，不能一概而論。
涼膈散，用於治療上焦積熱煩躁，面紅頭昏，咽痛喉痹，口瘡頰腫，便祕尿赤，譫妄，睡眠不安，所有風邪阻塞。 成分包括薄荷，連翹，黃芩，梔子，甘草，大黃，芒硝。將這些材料磨成粉末，每次服用二三錢，加入竹葉和蜜糖，飯後服用。
《本事》加入赤芍和乾葛，治療各種熱病，效果顯著。
《玉機》說：輕症者應該使用桔梗湯，去掉硝和黃，加入桔梗作爲上浮的藥物，去除膈中的無形之熱，同時不影響下焦。
八正散，用於治療下焦積熱，大小便閉塞，口渴咽喉乾燥，舌瘡血淋。 成分包括大黃，瞿麥，木通，滑石，萹蓄，車前子，山梔，甘草。將這些材料磨成粉末，每次服用二錢，加入燈芯草，用水煎煮後服用。
通膈丸（《本事》），用於治療上焦虛熱，肺部和咽膈有氣如煙上升。 成分包括人叄，川黃連，茯苓，硃砂，真片腦。將這些材料磨成細末，加入煉製過的蜂蜜製成梧子大小的丸藥，每次服用三五丸，每日二三次。
四順清涼飲子，用於治療血液部分的發熱。 成分包括大黃，甘草，當歸，芍藥。將這些材料用水煎煮後，加入薄荷葉，去渣後溫服。
海藏桔梗湯，用於治療氣分熱。 成分包括桔梗，連翹，山梔，薄荷，黃芩，甘草。將這些材料磨成粗末，加入竹葉和清水煎煮後溫服。如果需要出汗，則熱服。