尤怡

《金匱翼》~ 卷三 (9)

1. 惡寒

惡寒有陽虛陽郁之異，陽虛者宜補而溫之，陽郁者宜開發上焦，以升陽明之氣。丹溪所謂久病惡寒，當用解鬱是也。

白話文：

畏寒有陽虛和陽氣鬱結兩種，陽虛的宜補陽溫暖，陽鬱宜疏通上焦，使陽明之氣上升。丹溪所說，久病畏寒，應當採用疏通鬱結的方法。

桂枝加人參附子湯，治陽虛腠理不固，惡寒自汗，其脈浮虛。

白話文：

桂枝加人參附子湯，用於治療陽氣虛弱，腠理不緻密，懼怕寒冷，自發汗液，脈象浮弱無力。

桂枝，白芍（各一兩半），甘草（炙，一兩），附子（炮，半個），人參（一兩半）

白話文：

桂枝一千五百公克，白芍一千五百公克，炙甘草一千公克，炮附子五百公克，人參一千五百公克。

每服五錢，生薑三片，棗一枚，水煎服。

陽郁治案：

白話文：

陽氣鬱結的治療方案：

每服五錢（約 15 克），加入三片生薑，一枚紅棗，加水煎煮服用。

進士周，年近四十，得惡寒證，服附子數百帖而病益甚，脈弦而緩。遂以江茶入生薑汁、香油些少調飲之，吐痰一升許，減大半。又與通聖散去麻黃、硝、黃，加當歸、地黃百帖而安。

白話文：

周姓進士，年近四十歲，得了傷寒病。他服用了數百次附子，病情反而更嚴重了。他的脈搏又緊又緩。於是，用江茶加入生薑汁、香油少量調配讓他喝，他吐出一升多的痰，病情好了一半。後又給他服用通聖散，將麻黃、硝石、黃芩去除，加入當歸、地黃共服用一百次，病情終於好了。

一女子惡寒，用苦參、赤小豆各一錢為末，齏水調飲之，吐痰甚多，繼用南星、川芎、蒼朮、黃芩，酒打面為丸服愈。《元珠》云：上焦不通，則陽氣抑遏，而皮膚分肉，無以溫之，故寒慄。東垣升陽益胃湯用升發之劑，開發上焦，以升陽明之氣，出於表而溫之也。丹溪吐出濕痰，亦開發上焦，使陽氣隨吐伸發出外而溫之也。故寒慄皆愈。二者乃陽郁表寒之要。

白話文：

有一個女子怕冷，使用苦參、赤小豆各一錢磨成粉末，用米湯調和服用，吐了很多痰，接著使用南星、川芎、蒼朮、黃芩，用酒打麪粉做成藥丸服用後痊癒。《元珠》中說：上焦不通，則陽氣抑鬱，而皮膚分肉，無法溫暖之，所以怕冷發抖。東垣的升陽益胃湯使用升發的藥劑，開發上焦，以升陽明之氣，出於表而溫暖之。丹溪吐出濕痰，也是開發上焦，使陽氣隨吐伸發出外而溫暖之。所以怕冷發抖都痊癒了。這兩種方法都是治療陽氣鬱結表寒的要點。

大建中湯，療中虛怯寒。

白話文：

大建中湯，治療中氣虛弱、怯寒。

黃耆，當歸，桂心，白芍（各二錢），人參（一錢），甘草（一錢），半夏，黑附（炮去皮，各二錢半）

白話文：

黃耆、當歸、桂心、白芍（各 12 公克），人參（6 公克），甘草（6 公克），半夏、黑附子（炮去皮，各 15 公克）

上八味㕮咀，每服五錢，水二盞，姜三片，棗二枚，煎至一盞，去滓，食後溫服。

白話文：

八味藥材研成細末，每次服用五錢，加入二碗水、三片薑和兩枚紅棗，煎煮至剩下一碗，去掉藥渣，在飯後溫熱服用。

羅謙甫治僉院董誠彥，夏月勞役過甚，煩渴不上，極飲潼乳，又傷冷物，遂自利，腸鳴腹痛，四肢逆冷，冷汗自出，口鼻氣亦冷，六脈如珠絲，時發昏憒。眾大醫議以蔥熨臍下，又以四逆湯五兩，生薑二十片，連須蔥白九莖，水三升，煮取一升，去滓涼服。至夜半，氣溫身熱思粥飲，至天明而愈。

白話文：

羅謙甫診治僉院董誠彥，他在夏季勞累過度，感到煩渴不安，大量飲用冰鎮牛奶，又吃了冰冷的食物，因此腹瀉、腹痛，四肢冰冷、冷汗直冒，口鼻的氣息也冷，六種脈搏像珠子穿成的絲線，有時還會感到頭昏腦脹。眾位著名醫生討論後，決定用熱蔥熨貼臍下，又用四逆湯五兩，生薑二十片，連須蔥白九莖，水三升，煮取一升，去除渣滓，放涼後服用。到了半夜，董誠彥感到身上溫熱，想要喝粥，到了天亮時就痊癒了。

許魯齋先生聞知嘆曰：病有輕重，方有大小，治有緩急，僉院之病，非大方從權急治，不能愈也。

白話文：

聽聞此事，許魯齋先生感嘆道：疾病有輕有重，藥方有大小之分，治療也要分緩急。僉院的病情，若不使用權宜變通的大方急治，無法痊癒。

昔有一婦人惡寒特甚，盛暑亦必服皮衣數件，晝夜常坐臥床褥，飲食如常，亦一無所苦，更名醫數四，終莫能治。補瀉寒熱溫涼備嘗之矣。一醫以玉屏風散大劑煎水，以大鍋令患者熏蒸半日許，汗出得愈。（鶴年識）

白話文：

從前有一位婦人非常怕冷，即使在盛夏也要穿好幾件皮衣，晝夜都坐在有牀褥的牀上，飲食正常，也沒有任何不適。她曾看過四、五位名醫，卻始終無法治好。各種補、瀉、寒、熱、溫、涼的藥都試過了。一位醫生用玉屏風散大劑量煎水，用大鍋讓患者燻蒸大約半天，出汗後就康復了。（鶴年記錄）

2. 瘧疾統論

少陽膽為風木之府，瘧家寒熱之邪，必歸少陽，是以瘧脈多弦。少陽居半表半裡之間，其氣從陽則熱，從陰則寒也。瘧者金火交診，故其病寒熱並作也。

白話文：

少陽膽經是風木之氣匯聚的地方，瘧疾寒熱之邪，必定歸屬於少陽，所以瘧疾的脈象大多是弦脈。少陽膽經位於半表半裡之間，它的氣如果偏向陽，就會產生熱；如果偏向陰，就會產生寒。瘧疾是由金火兩氣相互作用而引起的，所以它的病症是寒熱交替發作。

氣分受邪，發於六陽時；血分受邪，發於六陰時。淺者每日一發，深者間日一發，極深者三日發也。淺者屬陽，陽性易動，故日行之氣，觸著便發。深者屬陰，陰性常靜，故日行之氣，屢觸而始發也。

白話文：

當邪氣侵犯氣分，會在六陽時發病；當邪氣侵犯血分，會在六陰時發病。邪氣侵犯淺，每天都會發作一次；邪氣侵犯深，每兩天發作一次；邪氣侵犯極深，每三天發作一次。邪氣侵犯淺，屬於陽性，陽性容易活動，所以一日一發。邪氣侵犯深，屬於陰性，陰性通常安靜，所以一日再發。

瘧發時，雖大熱大渴，必以淡生薑湯適寒溫飲之。若恣飲冷水瓜果，脾胃轉傷，邪氣不達，綿延難愈。

白話文：

瘧疾發作時，即使發高燒、口渴，也一定要用淡生薑湯加適量的冷水溫服。如果隨意飲用冷水、吃瓜果，會損傷脾胃，使邪氣擴散，病情難以治癒。

凡瘧疾多熱，久而不解者，其人必本陰虛，法當益陰除熱，非當歸、鱉甲、制首烏、牛膝之屬，不能除也。多寒而久不解者，其人必本陽虛，法當甘溫散邪，非乾薑、附子、桂枝、人參之屬，不能已也。

白話文：

凡是瘧疾大多伴有發熱，久治不見好的人，必定是陰虛，治療方法應該滋陰除熱，不是當歸、鱉甲、制首烏、牛膝等藥物不能根除。那些寒症多且很久不退的人，必定是陽虛，治療方法的原則是溫熱散邪，不是乾薑、附子、桂枝、人參等藥物不能痊癒。

瘧邪在陽者，其證多汗，感而即發，邪不能留。其留藏不去者，惟陰邪耳，陰邪不能作汗，雖以汗藥發之亦不得，惟甘潤和陰，如當歸、牛膝之屬，多服久服，自能出汗而解也。

白話文：

瘧疾是由陽邪引起的，症狀是大量出汗，受寒後立即發病，邪氣不能停留。而那些停留體內不去的，都是陰邪，陰邪不能使人出汗，即使服用發汗藥也無濟於事。只能用甘潤之藥和陰，如當歸、牛膝之類，服用時間長了，就能出汗而痊癒。

傷寒往來寒熱，勞瘵寒熱如瘧，傷食勞役，腳氣疝氣，腫毒初起，俱有寒熱。陰虛證，每日午後發熱惡寒，至晚亦得微汗而解。脈弦而數，但不大弦為辨耳，俱不可誤認為瘧也。凡病寒熱，有期者瘧也，無期者諸病也。

白話文：

傷寒病症出現反覆寒熱，勞疾病患的寒熱類似瘧疾，過度飲食或勞作引起的身體不適，腳氣、疝氣，腫毒初期，都會伴有寒熱。陰虛病症，每天下午發熱惡寒，到了晚上會出點汗，緩解症狀。脈搏弦細而快速，不過不像瘧疾患者脈搏那樣明顯的弦狀，注意區別。所有出現寒熱的疾病，有規律性的發作是瘧疾，沒有規律性的發作是其他疾病。

凡瘧病自陰而漸陽，自遲而漸早者，由重而輕也。自早而漸遲，自陽而漸陰者，由輕而重也。凡感邪極深，發愈晏而作愈遲者，必使漸早漸近，方是佳兆。故治此疾者，春夏為易，秋冬為難。

白話文：

但凡瘧疾從陰處漸漸轉移到陽處，從發作遲漸漸變早，病情是由重轉輕。但凡感冒邪氣深入體內很深，發作時間越來越晚，且發作頻率越來越遲，一定要讓病情逐漸好轉，纔是好兆頭。所以，治療這種疾病，春夏季節容易，秋冬季節困難。

瘧邪必從汗出，邪在陰者，必汗出至足乃佳，然非麻、葛輩可發，但開鬱通經，其邪熱即散，而為汗矣。其虛者，非參、耆、歸、地，則終不能得汗也。

白話文：

瘧疾的邪氣，必須通過發汗才能排出，邪氣在身體的陰部，一定要發汗到腳底纔算好，但是不能用麻黃、葛根這一類的藥物來發汗，只要疏通肝鬱，疏通經絡，邪熱就會消散，從而發汗。如果是虛證的話，如果不使用參、耆、歸、地等補虛藥物，那麼最終是不能發汗的。

古稱風寒暑濕，皆能成瘧，然必客於營衛之舍，然後成瘧，不爾不成瘧也。夫營之有舍，猶行人之有傳舍也。營衛之氣，日行一周，歷五臟六腑、十二經絡之界分，必其舍有邪，與日行之衛氣相遇則病作；離則病休，故發作有時，與傷寒大異也。

白話文：

古時候稱風寒暑濕，都能引起瘧疾，然而必須客於營衛之舍，然後才能成為瘧疾，不然就不會成為瘧疾。營的住所，就像行人有住宿的地方一樣。營衛之氣，每天運行一週，經過五臟六腑、十二經絡的邊界。如果住所中有邪氣，與每天行走的衛氣相遇，就會發病；離開就沒事，所以發作是有時間的，與傷寒有很大的不同。

俗有傷寒變瘧、瘧變傷寒之說，愚謂傷寒變瘧者，本是瘧邪，因其氣特甚，故一發而不止，迨汗出氣衰，乃復返於舍而後日作，非傷寒能變瘧也。瘧變傷寒者，本是傷寒，因邪氣先中少陽，故寒熱如瘧，其邪遞引遞出，遍滿三陽之界，因而發熱不止，設不解，則又轉而之三陰，非瘧邪能變傷寒也。是以始先似瘧之證，熱雖退，身表尚有餘熱，不似瘧之熱退即涼也。

白話文：

民間流傳著傷寒會變成瘧疾、瘧疾會變成傷寒的說法。我認為傷寒變成瘧疾的，本來就是瘧疾的病邪，由於其病氣特別嚴重，所以一次發作就沒完沒了，等到汗出了，病氣衰弱了，纔回到原來的地方，日子不久又發作，並不是傷寒能變成瘧疾。瘧疾變成傷寒的，本來就是傷寒，由於病邪首先攻擊少陽經，所以寒熱就像瘧疾，它的病邪逐漸向外傳出，遍佈三陽經的範圍，因而發熱不止，假若不治療，那麼又會轉移到三陰經，並不是瘧疾的病邪能變成傷寒。所以一開始就像瘧疾的症狀，雖然發熱退了，身體表面還有餘熱，不像瘧疾的發熱退了馬上就涼爽了。

始先似傷寒者，汗常浹體而熱不退，過一二日，忽振寒而發熱，或熱退一日而復作寒熱，非如傷寒之汗出即熱退而邪解也。學者智識既具，自當獨斷，豈可習焉不察，自同眾人也。

白話文：

一開始看起來像傷寒，汗水經常浸透衣服而熱度不退，過了一兩天，突然發冷然後發燒，或者熱度退了一天又再次出現寒熱，不像傷寒那樣汗出之後熱度就退了而邪氣化解了。學者在智識具備之後，應該要有自己的判斷，豈能只是習而不察，和一般人一樣呢？

久瘧不退，邪氣陷入陰分，虧損營血，有熱無寒，口燥唇乾，有似傷寒，人皆謂之變傷寒，不知其為傳勞瘵也，脈將散大，或細數，而死期至矣。

白話文：

瘧疾長時間不見好轉，邪氣侵入體內的陰液，消耗了人體的精血，出現了發熱而不畏寒的情況，嘴巴和嘴脣乾燥，類似於傷寒，沒人知道這其實是傳染性肺勞病。脈象將會變得又大又散，或者又細又數，一旦發生，那死亡的日子也就到了。