《金匱翼》~ 卷三 (10)
卷三 (10)
1. 風瘧
風瘧者，脈浮、多汗、惡風，多於春時得之。經云：以春病者，惡風是也。亦有發於秋者，經云：夏暑汗不出者，秋成風瘧是也。楊仁齋云：風瘧是感風而得，惡風自汗，煩躁頭疼。風，陽氣也，故先熱後寒，可與解散風邪。
白話文：
風瘧是一種疾病，症狀是脈搏浮弱、容易出汗、怕風，多發生在春季。古籍記載，春季生病的人，大多怕風。但也有些病例發生在秋季，古籍記載，夏季暑熱時汗出不暢，到了秋季就可能發展成風瘧。楊仁齋認為，風瘧是因感受風寒而引起的疾病，患者怕風、自汗、煩躁、頭痛。風屬陽氣，因此風瘧的症狀是先熱後寒，可以用一些藥物來疏散風邪。
2. 溫瘧
瘟瘧者，先熱而後寒，與風瘧大略則同，其但熱而不寒者，經所謂得之冬中於風，寒氣藏於骨髓之中，至春夏陽氣大發，邪氣與汗皆出。此病藏於腎，其氣先從內出之於外也。《外臺》云：病瘧六七日，但見熱者，溫瘧也。與夏傷暑而秋病瘧者不同。又有先傷風而後傷寒者，亦先熱而後寒，名曰溫瘧，與此亦不同。
桂枝白虎湯
知母（六兩），甘草（炙，二兩），石膏（一斤，碎），桂枝（三兩），粳米（六合）
上銼，每服五錢，水一盞半，煎至八分，去滓溫服，汗出即愈。
延年療溫瘧，壯熱不能食，知母鱉甲湯
知母，鱉甲（炙），骨皮（各三兩），常山（二兩），竹葉（一升），石膏（四兩）
水煎，分三服。
白話文：
溫瘧是指一開始發熱，之後才發冷的疾病，大致上和風瘧相似。但如果只是發熱不發冷，經書上說這是冬天受風寒，寒邪藏在骨髓裡，到了春夏陽氣旺盛，邪氣和汗水一起排出體外。這種病邪藏在腎臟，邪氣先從內部發散到體表。《外臺秘要》說：患瘧疾六七天，只發熱不發冷的，就是溫瘧，這和夏天中暑秋天再發瘧疾的情況不同。還有一種情況是先受風寒，再受寒邪，也先發熱後發冷，也稱為溫瘧，但和上面這種情況不同。
桂枝白虎湯的組成：知母六兩，炙甘草二兩，石膏一斤（研碎），桂枝三兩，粳米六合。 使用方法：將藥材研碎，每次服用五錢，加水一盞半，煎至八分，去渣溫服，出汗即可痊癒。
延年療溫瘧，症狀為壯熱不能進食，使用知母鱉甲湯：知母、炙鱉甲、骨皮各三兩，常山二兩，竹葉一升，石膏四兩。 使用方法：水煎服，分三次服用。
3. 濕瘧
濕瘧者，寒熱身重，肢節煩疼，脹滿，善嘔，自汗。陳無擇云：因汗出復浴，濕舍皮膚，及冒雨濕所致。當從太陰論治，除濕湯主之。寒多者必兼溫，行陽氣也。
除濕湯
半夏，厚朴，蒼朮（米泔制，各二兩），白朮（生），藿香，橘紅，白茯苓（各一兩），甘草（炙，七錢）
上㕮咀，每服四錢，姜七片，棗一枚，水煎食前溫服。本方去白朮，加人參、草果、水薑、烏梅煎，即《和劑》人參養胃湯。脈無力，寒多，加薑、附；脈有力，熱多，加芩、連、柴胡。樸、蒼、藿、姜，發散也；半、果、茯、橘，劫痰也，人參惟虛人最宜。
白話文：
濕瘧的症狀是：寒熱交替，身體沉重，四肢關節痠痛煩悶，腹部脹滿，容易嘔吐，還會自汗。陳無擇認為，濕瘧是汗出後又洗澡，導致濕氣滯留在皮膚，或淋雨受濕所引起的。治療應從脾經（太陰）入手，用除濕湯為主方。如果寒邪較重，必須加入溫性的藥物，以溫通陽氣。
除濕湯的藥方：
半夏、厚朴、蒼朮（用米泔水處理，各二兩）、白朮（生）、藿香、橘紅、白茯苓（各一兩）、炙甘草（七錢）
將以上藥材研磨成粉末，每次服用四錢，加生薑七片、大棗一枚，水煎服，飯前溫服。 如果將白朮去掉，再加入人參、草果、水薑、烏梅煎煮，就成了《和劑局方》中的人參養胃湯。脈象無力，寒邪較重，可加生薑、附子；脈象有力，熱邪較重，可加黃芩、黃連、柴胡。厚朴、蒼朮、藿香、生薑具有發散作用；半夏、草果、茯苓、橘紅則能燥濕化痰；人參只適合虛弱的人服用。
4. 癉瘧
癉，單也，言獨熱而無寒也。經云：陰氣孤絕，陽氣獨發，則熱而少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。此以陽臟而病陽證，與諸瘧證亦不同，其治之之法有三：一者熱氣內蓄，而表有客寒，則當散以辛涼。一者客邪已解，而蘊熱獨盛，則當清以苦寒或甘寒。一者邪火雖盛，而氣血已衰，真陰已耗急，急宜壯水固原也。
《備急》竹葉常山湯，治癉瘧及溫瘧。
常山（三兩），淡竹葉（一握），小麥（一升）
水五升，煮一宿，明旦煮取二升，分溫三服。
白話文：
癉瘧是指單純發熱，沒有寒顫的瘧疾。經書上說：陰氣衰竭，陽氣獨盛，就會發熱、氣短、煩躁、手腳發熱想吐，這種病就叫做癉瘧。這是陽臟生病，出現陽證的症狀，與其他瘧疾不同。治療方法有三種：一是體內有熱邪蓄積，但體表又有寒邪，就要用辛涼的藥物來散寒解表；二是寒邪已解，但體內熱邪獨盛，就要用苦寒或甘寒的藥物來清熱；三是邪火雖盛，但氣血已經衰弱，真陰已經虧損嚴重，就要緊急使用滋陰補腎的藥物。
《備急》方中的竹葉常山湯，可以治療癉瘧和溫瘧。
藥方：常山三兩，淡竹葉一握，小麥一升。
用法：加水五升，煮一夜，第二天早上再煮成二升，分三次溫服。
5. 牡瘧
瘧多寒者，名曰牡瘧，《金匱》云然也。然牡當作牝，傳寫之誤耳。衛州書云：瘧多寒者，痰多也，痰為水類，能遏絕其陽氣於裡，使不得外達，故寒多不熱，雖熱亦不甚也。用蜀漆散者，吐去其痰，陽氣一伸，其疾自愈。夫牡屬陽，牝屬陰，寒多為陰，故宜曰牝。
牡蠣湯
牡蠣，麻黃（各四兩），蜀漆（三兩），甘草（二兩）
上先取蜀漆三過去腥，水八斗煮蜀漆、麻黃等得六升，去沫內余藥，煮取二升，吐勿復飲之。
白話文：
瘧疾多以寒邪為主症的，稱為牡瘧，《金匱要略》裡是這麼說的。但是「牡」字應該改成「牝」，是傳抄時寫錯了。「衛州書」裡說：瘧疾寒邪盛的，痰濕也多。痰濕屬陰寒，會阻遏體內的陽氣，使陽氣無法外達，所以寒邪重而發熱輕微，即使發熱也不厲害。使用蜀漆散來治療，可以把痰吐出來，陽氣得以舒展，疾病自然痊癒。因為「牡」屬陽，「牝」屬陰，寒邪盛屬陰，所以應該叫做「牝瘧」。
牡蠣湯的組成：
牡蠣、麻黃（各四兩）、蜀漆（三兩）、甘草（二兩）
先將蜀漆三兩去除腥味，然後加水八斗，煮蜀漆和麻黃至六升，去掉浮沫，加入其他藥材，再煮至二升，服藥後不要再喝水。
6. 痰瘧
痰瘧由夏月乘涼飲冷，及臥濕地、飢飽失時、脾胃不和、痰積中脘所致。其脈弦滑，其證胸痞嘔吐，或時眩暈者是也。微則消之，甚而實者，蜀漆、常山之類，攻而去之。虛者四獸飲之屬，補而逐之。
常山散
常山一兩銼碎，以好酒浸一宿，瓦器煮乾為末，每服二錢，水一盞，煎半盞，去滓停冷，五更服之，不吐不瀉效。
四獸飲
半夏，茯苓，人參，草果，陳皮，甘草（減半），烏梅肉，白朮（各等分）
上㕮咀，同薑、棗等分，以鹽少許淹服食頃，厚皮紙煨令香熟，焙乾，每服半兩，水煎，未發前並進三服。
白話文：
痰瘧是夏天貪涼飲冷，或睡在潮濕的地方、飲食不規律、脾胃不好，導致痰液積聚在心窩部位而引起的疾病。症狀表現為脈象弦滑，胸部滿悶、嘔吐，有時還會頭暈目眩。症狀輕微的，可以透過調理使其消散；如果病情嚴重，痰飲積聚，則需要用蜀漆、常山等藥物攻破去除痰飲。如果病人體虛，則需服用四獸飲等溫補藥物，既要補益身體，又要驅除痰飲。
常山散：
將一兩常山切碎，用好酒浸泡一夜，然後用瓦器煎煮至乾燥，磨成粉末。每次服用二錢，用水一盞煎成半盞，去掉藥渣後放涼，在凌晨五點服用。如果服用後不嘔吐不腹瀉，就表示藥物有效。
四獸飲：
半夏、茯苓、人參、草果、陳皮、甘草（減半）、烏梅肉、白朮（各等份）
將以上藥材研磨成粗末，與等量的生薑、大棗一起，加少許鹽醃製片刻後，用厚紙包裹煨烤至香熟，再烘乾。每次服用半兩，水煎服。在疾病發作前，連服三劑。