尤怡

金匱翼》~ 卷三 (10)

卷三 (10)

29. 風瘧

風瘧者,脈浮、多汗、惡風,多於春時得之。經云:以春病者,惡風是也。亦有發於秋者,經云:夏暑汗不出者,秋成風瘧是也。楊仁齋云:風瘧是感風而得,惡風自汗,煩躁頭疼。風,陽氣也,故先熱後寒,可與解散風邪。

30. 溫瘧

瘟瘧者,先熱而後寒,與風瘧大略則同,其但熱而不寒者,經所謂得之冬中於風,寒氣藏於骨髓之中,至春夏陽氣大發,邪氣與汗皆出。此病藏於腎,其氣先從內出之於外也。《外臺》云:病瘧六七日,但見熱者,溫瘧也。與夏傷暑而秋病瘧者不同。又有先傷風而後傷寒者,亦先熱而後寒,名曰溫瘧,與此亦不同。

桂枝白虎湯

知母(六兩),甘草(炙,二兩),石膏(一斤,碎),桂枝(三兩),粳米(六合)

上銼,每服五錢,水一盞半,煎至八分,去滓溫服,汗出即愈。

延年療溫瘧,壯熱不能食,知母鱉甲湯

知母,鱉甲(炙),骨皮(各三兩),常山(二兩),竹葉(一升),石膏(四兩)

水煎,分三服。

31. 濕瘧

濕瘧者,寒熱身重,肢節煩疼,脹滿,善嘔,自汗。陳無擇云:因汗出復浴,濕舍皮膚,及冒雨濕所致。當從太陰論治,除濕湯主之。寒多者必兼溫,行陽氣也。

除濕湯

半夏厚朴蒼朮(米泔制,各二兩),白朮(生),藿香橘紅,白茯苓(各一兩),甘草(炙,七錢)

上㕮咀,每服四錢,姜七片,棗一枚,水煎食前溫服。本方去白朮,加人參草果、水薑、烏梅煎,即《和劑》人參養胃湯。脈無力,寒多,加薑、附;脈有力,熱多,加芩、連、柴胡。樸、蒼、藿、姜,發散也;半、果、茯、橘,劫痰也,人參惟虛人最宜。

32. 癉瘧

癉,單也,言獨熱而無寒也。經云:陰氣孤絕,陽氣獨發,則熱而少氣煩冤,手足熱而欲嘔,名曰癉瘧。此以陽臟而病陽證,與諸瘧證亦不同,其治之之法有三:一者熱氣內蓄,而表有客寒,則當散以辛涼。一者客邪已解,而蘊熱獨盛,則當清以苦寒或甘寒。一者邪火雖盛,而氣血已衰,真陰已耗急,急宜壯水固原也。

《備急》竹葉常山湯,治癉瘧及溫瘧。

常山(三兩),淡竹葉(一握),小麥(一升)

水五升,煮一宿,明旦煮取二升,分溫三服。

33. 牡瘧

瘧多寒者,名曰牡瘧,《金匱》云然也。然牡當作牝,傳寫之誤耳。衛州書云:瘧多寒者,痰多也,痰為水類,能遏絕其陽氣於裡,使不得外達,故寒多不熱,雖熱亦不甚也。用蜀漆散者,吐去其痰,陽氣一伸,其疾自愈。夫牡屬陽,牝屬陰,寒多為陰,故宜曰牝。

牡蠣湯

牡蠣麻黃(各四兩),蜀漆(三兩),甘草(二兩)

上先取蜀漆三過去腥,水八斗煮蜀漆、麻黃等得六升,去沫內余藥,煮取二升,吐勿復飲之。

34. 痰瘧

痰瘧由夏月乘涼飲冷,及臥濕地、飢飽失時、脾胃不和、痰積中脘所致。其脈弦滑,其證胸痞嘔吐,或時眩暈者是也。微則消之,甚而實者,蜀漆常山之類,攻而去之。虛者四獸飲之屬,補而逐之。

常山散

常山一兩銼碎,以好酒浸一宿,瓦器煮乾為末,每服二錢,水一盞,煎半盞,去滓停冷,五更服之,不吐不瀉效。

四獸飲

半夏茯苓人參草果陳皮甘草(減半),烏梅肉,白朮(各等分)

上㕮咀,同薑、棗等分,以鹽少許淹服食頃,厚皮紙煨令香熟,焙乾,每服半兩,水煎,未發前並進三服。