《金匱翼》~ 卷三 (11)
卷三 (11)
1. 食瘧
食瘧，一名胃瘧。飲食無節，傷胃而成。其證腹痛，中滿不能食，食則嘔逆，噯腐吞酸，其脈氣口獨盛。戴復庵法：平胃散加草果、砂仁，吞紅丸子。（方見飲食門。）
《先醒齋筆記》，梁溪王興甫偶食牛肉，覺不快，後遂發瘧，飲食漸減，至食不下咽，已而水飲亦不下，白湯過喉間，嘔出作碧色。藥不受，小便一滴如赤茶，大便秘。醫皆束手。仲淳忽至，視之，令仰臥，以指按至心下偏右，大叫，因詢得其由。用丸藥一服，至喉輒不嘔，水道漸通。
次日下黑物數塊如鐵，其病如失。丸藥用礬紅和平胃散作末，棗肉丸，白湯下三錢。
白話文：
食瘧，也就是俗稱的胃瘧，是因為飲食不節制，損傷了脾胃而引起的。症狀是肚子痛、胃部脹滿、吃不下東西，吃了就嘔吐反胃，還會打嗝、感覺胃裡腐臭、胃酸往上涌，脈象則只有寸口脈有力。戴復庵的治療方法是：在平胃散的基礎上，加入草果和砂仁，再服用紅丸。（詳細處方可參考飲食門。）
王興甫先生因為偶然吃了牛肉，感到身體不適，後來就發病了，這種瘧疾。他的食慾逐漸下降，到後來什麼都吃不下，連水都喝不了，即使喝下白開水，到了喉嚨也會嘔吐出來，而且嘔吐物呈碧綠色。很多藥物都無法服用，尿液像紅茶一樣，大便也便秘了，醫生們都束手無策。後來仲淳先生前來診治，讓病人仰臥，用手指按壓病人心窩偏右的位置，病人大叫一聲，仲淳先生因此了解了病因。給病人服用了一劑丸藥，服下後不再嘔吐，小便也漸漸通暢了。
第二天，病人排出幾塊像鐵一樣的黑便，病就好了。使用的丸藥是用明礬、紅藥（硃砂？）和平胃散研磨成粉末，用棗肉做成丸藥，用白開水送服三錢。
2. 虛瘧
虛瘧者，或體虛而病瘧，或因瘧則致虛，六脈微弱，神氣倦怠，是以補養正氣為主。經云：瘧脈緩大虛，便用藥，不宜用針。蓋病瘧而脈虛，氣先餒矣，故不宜用針而宜用藥。所謂陰陽形氣俱不足者，勿刺以針，而調以甘藥也。
補中益氣湯，小建中湯
二方俱補虛散邪之劑。楊仁齋云：有中年人，臟腑久虛，大便常滑，忽得瘧疾，嘔吐異常，惟專用人參為能止嘔，其他瘧藥並不可施，遂以二陳湯加人參、縮砂，倍用白豆蔻一二服，病人因自覺氣脈頓平，於是寒熱不作。蓋白豆蔻能消能磨，流行三焦，營衛一轉，寒熱自平也。
（新定）人參烏梅散，治虛瘧、久瘧，少氣不食。亦治勞瘧，勞瘧者，遇勞即發，經年不差者是。
人參（三錢），烏梅（一枚），黃耆，當歸，茯苓，陳皮（各一錢），鱉甲，制首烏，白朮（各二錢）
上都作一服，加姜煎。
白話文：
虛瘧是指體質虛弱而罹患瘧疾，或是因為瘧疾而導致體虛。患者脈象微弱，精神倦怠，治療重點在於補益正氣。古籍記載，瘧疾脈象緩弱且虛，應該用藥物治療，不宜針灸。因為瘧疾導致脈象虛弱，氣血已先衰竭，所以不宜針灸，而應該服用藥物。陰陽氣血都不足的患者，不應該針灸，而應該服用溫補的藥物。
補中益氣湯和小建中湯都是補益氣血、驅散邪氣的方劑。楊仁齋曾記載：一位中年人，臟腑長期虛弱，大便經常稀溏，突然患上瘧疾，嘔吐嚴重，只有人參才能止嘔，其他瘧疾藥物都無效。於是使用二陳湯加人參、縮砂仁，並加倍白豆蔻，服用一兩劑後，病人自覺氣脈調和，寒熱症狀就消失了。這是因為白豆蔻能消導、磨胃、通行三焦，使營衛之氣運行正常，寒熱自然消失。
（新定）人參烏梅散，用於治療虛瘧、久瘧、少氣懶食。也治療勞瘧，勞瘧是指勞動後發病，經年不愈的瘧疾。
處方：人參（3錢）、烏梅（1枚）、黃耆、當歸、茯苓、陳皮（各1錢）、鱉甲、制首烏、白朮（各2錢）。
以上藥材共為一劑，加薑煎服。
3. 痎瘧
痎瘧者，老瘧也。三日一發，其氣深固，卒不得出。有累年不愈者，亦曰三陰瘧。大抵瘧病在三陽者，宜汗宜和；在三陰者，宜溫宜利，甚者非吐下不能拔其病根也。其脅下有塊者，名曰瘧母，以鱉甲丸主之。
《千金》常山丸
常山（三兩），鱉甲（二兩，炙），知母（一兩），甘草（五錢）
蜜丸梧子大，未發前酒服十丸，臨發一服，正發又一服。
鱉甲丸
鱉甲，香附（各二兩），三稜，蓬朮（各一兩），常山（一兩），阿魏（二錢）
上並用醋浸神麯糊丸，白湯下梧子大五十丸，積消及半即止。
仁齋云：瘧之經久而不歇，其故何耶？有根在也。曰飲、曰水、曰敗血是耳。瘧家多蓄痰涎黃水，或停瀦心下，則常山能吐之；或結癖脅間，則常山能破其癖而下之。其有純熱無寒，或蘊熱內實之證，投以常山，大便點滴而下，似泄不泄，須用北大黃為佐，大泄數下，然後獲愈也。
又婦人產後，敗血流經，亦能令人寒熱如瘧，至暮則發，發則身痛如被杖，宜通經活血之劑，鹿角屑和血止痛如神。
白話文：
瘧疾，是久病的瘧疾。每三日發作一次，病邪深入且頑固，難以排出體外。有些患者連續多年不癒，也稱為三陰瘧。總而言之，瘧疾位於三陽經者，宜用發汗、溫和的療法；位於三陰經者，宜用溫煦、通利的療法，病情嚴重者，必須使用吐瀉的方法才能根除病根。如果患者脅下有腫塊，稱為瘧母，可用鱉甲丸治療。
常山丸的配方：
常山三兩，鱉甲（炙）二兩，知母一兩，甘草五錢。
製成蜜丸，如梧子大小。未發作前用酒服用十丸，發作時服用一服，發作正盛時再服用一服。
鱉甲丸的配方：
鱉甲、香附各二兩，三稜、蓬朮各一兩，常山一兩，阿魏二錢。
以上藥材用醋浸泡，再用神麴糊做成丸藥，用白開水送服，每次服用梧子大小的丸藥五十丸，症狀減輕一半即可停止服用。
仁齋說：瘧疾久治不癒的原因是什麼呢？是因為病根存在。這些病根包括飲邪、水邪、敗血。瘧疾患者多有痰涎黃水積聚，有的停留在心下，常山可以把它們吐出來；有的結聚在脅肋之間，常山可以破除這些積聚並使其排出。如果患者純屬熱症而無寒症，或有內熱積聚的情況，服用常山後，大便會少量排出，看似未完全通暢，此時需要添加北大黃來輔助，使大便充分排出，然後才能痊癒。
此外，婦女產後，如果敗血流經不通，也會導致寒熱交替如同瘧疾，傍晚發作，發作時全身疼痛如同被杖打一般，這就需要使用通經活血的藥物，鹿角屑具有活血止痛的神奇功效。