尤怡

《金匱翼》~ 卷三 (11)

1. 食瘧

食瘧，一名胃瘧。飲食無節，傷胃而成。其證腹痛，中滿不能食，食則嘔逆，噯腐吞酸，其脈氣口獨盛。戴復庵法：平胃散加草果、砂仁，吞紅丸子。（方見飲食門。）

《先醒齋筆記》，梁溪王興甫偶食牛肉，覺不快，後遂發瘧，飲食漸減，至食不下咽，已而水飲亦不下，白湯過喉間，嘔出作碧色。藥不受，小便一滴如赤茶，大便秘。醫皆束手。仲淳忽至，視之，令仰臥，以指按至心下偏右，大叫，因詢得其由。用丸藥一服，至喉輒不嘔，水道漸通。

次日下黑物數塊如鐵，其病如失。丸藥用礬紅和平胃散作末，棗肉丸，白湯下三錢。

2. 虛瘧

虛瘧者，或體虛而病瘧，或因瘧則致虛，六脈微弱，神氣倦怠，是以補養正氣為主。經云：瘧脈緩大虛，便用藥，不宜用針。蓋病瘧而脈虛，氣先餒矣，故不宜用針而宜用藥。所謂陰陽形氣俱不足者，勿刺以針，而調以甘藥也。

補中益氣湯，小建中湯

二方俱補虛散邪之劑。楊仁齋云：有中年人，臟腑久虛，大便常滑，忽得瘧疾，嘔吐異常，惟專用人參為能止嘔，其他瘧藥並不可施，遂以二陳湯加人參、縮砂，倍用白豆蔻一二服，病人因自覺氣脈頓平，於是寒熱不作。蓋白豆蔻能消能磨，流行三焦，營衛一轉，寒熱自平也。

（新定）人參烏梅散，治虛瘧、久瘧，少氣不食。亦治勞瘧，勞瘧者，遇勞即發，經年不差者是。

人參（三錢），烏梅（一枚），黃耆，當歸，茯苓，陳皮（各一錢），鱉甲，制首烏，白朮（各二錢）

上都作一服，加姜煎。

3. 痎瘧

痎瘧者，老瘧也。三日一發，其氣深固，卒不得出。有累年不愈者，亦曰三陰瘧。大抵瘧病在三陽者，宜汗宜和；在三陰者，宜溫宜利，甚者非吐下不能拔其病根也。其脅下有塊者，名曰瘧母，以鱉甲丸主之。

《千金》常山丸

常山（三兩），鱉甲（二兩，炙），知母（一兩），甘草（五錢）

蜜丸梧子大，未發前酒服十丸，臨發一服，正發又一服。

鱉甲丸

鱉甲，香附（各二兩），三稜，蓬朮（各一兩），常山（一兩），阿魏（二錢）

上並用醋浸神麯糊丸，白湯下梧子大五十丸，積消及半即止。

仁齋云：瘧之經久而不歇，其故何耶？有根在也。曰飲、曰水、曰敗血是耳。瘧家多蓄痰涎黃水，或停瀦心下，則常山能吐之；或結癖脅間，則常山能破其癖而下之。其有純熱無寒，或蘊熱內實之證，投以常山，大便點滴而下，似泄不泄，須用北大黃為佐，大泄數下，然後獲愈也。

又婦人產後，敗血流經，亦能令人寒熱如瘧，至暮則發，發則身痛如被杖，宜通經活血之劑，鹿角屑和血止痛如神。