尤怡

《金匱翼》~ 卷三 (7)

1. 乾血勞

乾血，血瘀而干也。瘀則生熱，內傷肝肺，發熱咳嗽，日以益甚，不已則成勞。《金匱》所謂經絡營衛氣傷，內有乾血，肌膚甲錯，兩目黯黑者是也。

白話文：

乾血，是指血液瘀滯而乾燥的病症。血液瘀滯會產生熱，損傷肝臟和肺臟，出現發熱、咳嗽的症狀，病情會逐日加重，如果不加以治療，就會發展成勞疾。《金匱要略》中提到，如果經絡、營衛之氣受損，體內有乾血，皮膚粗糙、僵硬，兩眼昏暗，這就是乾血的症狀。

大黃䗪蟲丸

大黃（二兩五錢），黃芩（二兩），甘草（三兩），桃仁（一升），杏仁（一升），虻蟲（一升），䗪蟲（半升），蠐螬（百枚），芍藥（四兩），乾地黃（十兩），乾漆（一兩），水蛭（百枚）

白話文：

大黃（100克），黃芩（80克），甘草（120克），桃仁（400克），杏仁（400克），虻蟲（400克），䗪蟲（200克），蠐螬（100只），芍藥（160克），乾地黃（400克），乾漆（40克），水蛭（100只）。

上為末，蜜丸小豆大，酒服五丸，日三服。

白話文：

藥丸小如紅豆，用酒送服五丸，一天三次。

王念西云：虛勞發熱，未有不由瘀血者，而瘀血未有不由內傷者。人之起居飲食，一有失節，便能成傷。瘀積之血，牢不可拔，新生之血，不得周灌，與日俱積，其人尚有生理乎。仲景施活人手眼，以潤劑濡乾血，以蠕動啖血之物行死血，死血既去，病根以鏟，而後可以從事於滋補矣。陳大夫百勞丸可與此互用。

白話文：

王念西說：虛勞發熱，沒有一種不是由瘀血引起的，而瘀血沒有不是由內傷引起的。人的生活起居和飲食，稍有不節制，便能成傷。瘀積的血液，牢固得拔不掉，新生的血液，得不到周身灌溉，日積月累，這個人還有生機嗎。仲景施展妙手回春的本事，用潤滑的藥物濡潤乾血，用蠕動的東西來消化血，死血去掉以後，病根就剷除了，然後纔可以從事於滋補。陳大夫的百勞丸可與此互相配合服用。

喻嘉言曰：此世俗所稱乾血勞之良治，血結在內，手足脈必相失，宜服此方。然必兼大補劑瓊玉膏之類服之。按：相失者，不相得也。血結脈不通使然。

白話文：

喻嘉言說：這是世俗所稱的乾血勞的良藥，血結在內部，手足脈搏肯定會不相應，適合服用這個方劑。但是一定要同時服用大補藥劑，例如瓊玉膏之類的藥物。解釋：相失是指不相應。血結脈道不通暢，會造成這種情況。

陳大夫百勞丸，治一切勞瘵積滯，疾不經藥壞者宜服。

白話文：

陳大夫百勞丸，治療一切勞累造成的疾病，積聚在體內的廢物，以及久病纏身藥物無效的情況都適合服用。

錦紋大黃（去皮及黑心，四錢），乳香，沒藥，當歸（各一錢），人參（二錢），桃仁（去皮尖，另研如泥），虻蟲，水蛭（各十四枚，炒）

白話文：

• 錦紋大黃（去皮及黑心，四錢） ： 四錢的錦紋大黃，去除外皮和黑心。

• 乳香、沒藥（各一錢）：各一錢的乳香和沒藥。

• 當歸（一錢）：一錢的當歸。

• 人參（二錢）：二錢的人參。

• 桃仁（去皮尖，另研如泥）：去皮和尖端，另外研磨成泥狀的桃仁。

• 虻蟲、水蛭（各十四枚，炒）：各十四枚的虻蟲和水蛭，炒熟。

上為極細末，煉蜜丸桐子大，都作一服，可百丸，五更用百勞水下，取惡物為度，服白粥十日。

按：都作一服，服當作劑。劑，量也。量病之輕重而制其大小也。云取惡物為度，則非一服令儘可知。

白話文：

極細微地研磨，煉成桐子般大小的蜜丸，一劑百丸，於凌晨服用百勞水沖下，以排出身體中的毒素為止，接著連續十天食用白粥。

註：文中「都作一服」應作「劑」，指用藥的量。藥劑量的多寡要依據病情的輕重而定。服用後須待身體排出毒素才能停止服用，因此並非一劑就能治癒。

2. 傳屍勞

張雞峰云：傳屍勞者，緣屍疰，及挾邪精鬼氣而成者也。大概寒熱淋露，沉沉默默，不的知其所苦，而無處不惡，積年累月，漸就委頓，即死之後，又復傳易他人者是也。茲須以通神明去惡氣諸藥治之。

白話文：

張雞峯說：屍勞病的傳播，是由於受到屍體的傳染，以及邪精鬼氣的侵襲而引起的。總的來說，患者會出現寒熱交替、淋漓出汗、精神萎靡、不思飲食等症狀，而且這種病症會逐漸加重，最終導致死亡。即使患者死亡後，這種病症還會傳染給他人。因此，治療屍勞病需要使用具有通神明、祛除邪氣功效的藥物。

《百一選方》，治傳屍勞

白話文：

《百一選方》

治傳屍勞

古文：

開寶七年，卒有傳屍勞者，瘦，疾不舉手。李丹，曾丹，各兩。乾躑躅，一兩。上為細末，逐日水服，五分小。

開寶七年，有人患有傳染性屍毒導致的勞疾，身體消瘦，病重到無法抬起手。

（治療方法：）

• 李丹、曾丹：各兩
• 乾躑躅：一兩

將以上藥材研磨成細末，每天用水送服，每次五分錢大小。

天靈蓋（三錢，酥炙黃為末，秤），鱉甲（極大者，醋炙黃為末，稱一兩，九肋者更妙），桃仁（二錢五分，去皮尖，研），青蛇腦（小豆許，酥炙色轉為度，無蛇腦亦得），虎糞內骨安息香（半兩以上，為末，絹篩篩過），檳榔（二錢半，別為細末），麝香（一錢，別研），青蒿（取近梢三四寸細銼，六兩），豉（三百粒），楓葉（二十一片），蔥根（二十一個，拍破），童便（半升），桃、柳、李、桑東引枝（各七莖，長七寸，如著頭大，細銼）

白話文：

• 天靈蓋（三錢，將其酥炙至黃色，研成粉末，秤重）

• 鱉甲（選取極大的鱉甲，用醋炙至黃色，研成粉末，稱重一兩，九肋的鱉甲更佳）

• 桃仁（二錢五分，去除表皮和尖端，研磨成粉末）

• 青蛇腦（黃豆大小，用酥炙至顏色轉變為度，沒有青蛇腦也可以）

• 虎糞內骨安息香（半兩以上，研成粉末，用絹篩過濾）

• 檳榔（二錢半，研磨成細粉末）

• 麝香（一錢，另外研磨）

• 青蒿（取其近梢三四寸的細嫩部分，研磨成粉末，六兩）

• 豉（三百粒）

• 楓葉（二十一片）

• 蔥根（二十一個，拍破）

• 童便（半升）

• 桃、柳、李、桑東引枝（各取七莖，長七寸，如著頭大，研磨成細粉末）

上先將青蒿、桃、李、桑枝、楓葉、蔥、豉以官升量水三升，煎至半升，去滓，入安息香、天靈蓋、虎糞內骨、鱉甲、桃仁、童便同煎取汁，去滓有四五合，將檳榔、麝香同研勻，調作一服，早晨溫服，以被覆出汗。恐汗內有細蟲，以帛拭之，即焚此帛。相次須瀉必有蟲下，如未死，以大火焚之，並棄長流水內，所用藥，切不可令病人知之，日後亦然，十來日後，氣體復原，再進一服。

白話文：

第一步，把青蒿、桃樹、李樹、桑樹枝、楓葉、蔥和豆瓣醬，用官升單位測量，加水三升，煮到剩一半，過濾掉渣滓，加入安息香、天靈蓋、虎糞骨頭、鱉甲、桃仁和童便，一起煎煮，取汁，過濾掉渣滓，應該有四五合。把檳榔和麝香研磨均勻，調成一服藥，早上溫熱服用，蓋上被子出汗。擔心汗液中含有細小的蟲子，用布擦拭，然後焚燒這塊布。連續瀉藥，一定會有蟲子排出，如果蟲子沒死，用大火焚燒，並棄置在流動的河水中。所使用的藥物，絕對不能讓病人知道，以後也是如此，十來天後，氣色恢復正常，再服用一服藥。

獺肝散

獺肝一具，陰乾杵末，飲服方寸匕，日三，未愈再服。《肘後》云：此方甚效。

白話文：

獺肝一具，曬乾後搗成粉末。每次服用法寸許的量，一天三次，服完後症狀未痊癒可再服。據《肘後備急方》記載：此方極為有效。

《寶鑑》紫河車丸，治傳屍勞，服三月必平復，其餘勞症，須數服神效。

白話文：

《寶鑑》中的紫河車丸，用於治療傳屍勞，服用三個月就能好轉，其他勞症，服用幾次就有神奇的效果。

紫河車（一具，用米泔水浸一宿，洗淨，焙乾），鱉甲（酥炙），桔梗（去蘆），胡黃連，芍藥，大黃，敗鼓皮心（醋炙），貝母（去心），龍膽草，黃藥子，知母（各二錢半），芒硝，犀角蓬朮（各一錢半），硃砂（研，二錢）

白話文：

紫河車（一具，用米泔水浸泡一晚，洗淨，烘乾），鱉甲（烤成酥黃），桔梗（去蘆頭），胡黃連，芍藥，大黃，敗鼓皮心（用醋烤製），貝母（去心），龍膽草，黃藥子，知母（各二錢半），芒硝，犀角蓬朮（各一錢半），硃砂（研磨，二錢）

上為細末，煉蜜丸如梧子大，硃砂為衣，食前溫酒服，二十丸，如膈熱，食後服，重病不過一料。

白話文：

將蜜丸煉製成梧桐子大小，用硃砂為外衣，在飯前用溫酒送服，一次服用二十丸。如有隔熱感，可在飯後服用，重病者只需一劑即可。

3. 發熱統論

有表而熱者，謂之表熱。無表而熱者，謂之裡熱。故苦以治五臟，五臟屬陰而居於內，辛者以治六腑，六腑屬陽而居於外，故曰內者下之，外者發之。

白話文：

有外感症狀並且發熱的叫做表熱，沒有外感症狀卻發熱的叫做裡熱。所以使用苦味藥治療五臟，五臟屬陰且位於人體內部；使用辛味藥治療六腑，六腑屬陽且位於人體外部；所以說，內部症狀使用瀉下法，外部症狀使用發散法。

飲食勞倦，為內傷元氣。元氣傷，則真陽下陷，內生虛熱。故東垣發補中益氣之論，用人參、黃耆等甘溫之藥，大補其氣而提其下陷，此用氣藥以補氣之不足者也。勞心好色，內傷真陰，陰血既傷，則陽氣偏勝，而變為火矣，此謂陰虛火旺勞瘵之症。故丹溪發陽有餘陰不足論，用四物加黃柏、知母，補其陰而火自降，此用血藥以補血之不足者也。益氣、補陰，皆內傷症也。

白話文：

飲食過度、勞累過度，會損傷內在的元氣。元氣受損，則陽氣下降，體內產生虛熱。因此東垣提出「補中益氣」的理論，使用人參、黃耆等甘溫補氣藥，大補元氣，提升下陷的陽氣，以此來治療氣虛的人。過度用腦、嗜好女色，會損傷內在的精血，當精血受傷，則陽氣過剩，轉化為虛熱，這就是所謂的陰虛火旺、勞瘵之症。因此丹溪提出「陽有餘陰不足」的理論，使用四物湯加減黃柏、知母，滋補陰血，以降低虛火，以此來治療血虛的人。補氣、補血，都是針對內傷的治療方法。

一則因陽氣之下陷而升提之，一則因陰火之上升而滋降之，一升一降，迥然不同矣。（節齋。）

白話文：

內容之一是因陽氣下陷，而使用升提的方法；另一內容則是因陰火上升，使用滋降的方法。這一升一降，做法完全不同啊。（節齋。）

平日發熱，熱在行陽之分，肺氣主之，故用白虎湯以瀉氣中之火。日晡潮熱，熱在行陰之分，腎氣主之，故用地骨皮散以瀉血中之火。白虎湯治脈洪，故抑之，使秋氣得以下降也。地骨皮散治脈弦，故舉之，使春氣得以上升也。

白話文：

平日發熱，熱在身體陽氣的部分，肺氣主導，所以用白虎湯來宣洩氣中的火氣。下午傍晚潮熱，熱在身體陰氣的部分，腎氣主導，所以用地骨皮散來宣洩血中的火氣。白虎湯治療脈搏洪盛，所以抑制它，使秋氣可以下降。地骨皮散治療脈搏弦緊，所以提升它，使春氣可以上升。

治熱之法有五：一曰和，二曰取，三曰從，四曰折，五曰奪。假令小熱之病，當以涼藥和之。和之不已，次用取，為熱勢稍大，當以寒藥取之。取之不已，次用從，為熱勢既甚，當以溫藥從之。謂藥氣溫也，味隨所為。或以寒因熱用，味通所用；或寒以溫用，或以汗發之。不已，又用折，為病勢極甚，當以逆制之。

白話文：

治療熱證的方法有五種：第一種是「和」，第二種是「取」，第三種是「從」，第四種是「折」，第五種是「奪」。假設是小熱的病證，應該用涼藥來調和。調和無效了，接著就用「取」，因為熱勢稍大，應該用寒藥來抑制。抑制無效了，接著就用「從」，因為熱勢已經很嚴重，應該用溫藥來順從，溫藥是指藥的藥性是溫，而藥物口味則依需要來使用；有時候寒藥因為熱證而使用，藥物口味也要搭配使用；有時候寒藥用溫藥來制衡，或者用汗來發散。如果以上方法都無效，就再用「折」，因為病勢已經極其嚴重，應該用相反的藥性來剋制。

制之不已，當以下奪之。下奪之不已，又用屬，為求其屬以衰之。緣熱深陷在骨髓，無法可出，針藥所不能及，故求屬以衰之。求屬之法，是同聲相應，同氣相求之道也。如或又不已，當廣求其法而治之。譬如孫子之用兵，在山谷，則塞淵泉；在水陸，則把渡口；在平川廣野，當清野千里。

白話文：

如果用藥物治療一直沒有效，則要用下瀉的方法來（治療）奪它。下瀉的方法如果一直沒有效，就要用「屬」的方法，也就是用一些相同的性質來減弱它。因為熱氣深入骨髓，無法散發出去，針灸和藥物都無法到達，所以要找一屬來減損它。找「屬」的方法，就是用相同象徵意義的東西來回應，用相同氣息的東西來吸引。如果這樣還沒有效，就應該廣泛尋求各種方法來治它。就好像孫子用兵一樣，在山谷裡，就要堵住山泉水；在水陸交界的地方，就要堵住渡口；在平原廣闊的地方，就要把千里範圍內的野草清除掉。

塞淵泉者，刺俞穴。把渡口者，奪病發時前。清野千里，如肌羸瘦弱，當廣服大藥以養正。

白話文：

堵塞淵泉穴者，宜刺俞穴。預防疾病發作，當於發作前即用針刺。清理身體狀態，若身體瘦弱，當廣泛服用大補藥物以養身健體。