《金匱翼》~ 卷三 (7)
卷三 (7)
1. 乾血勞
乾血，血瘀而干也。瘀則生熱，內傷肝肺，發熱咳嗽，日以益甚，不已則成勞。《金匱》所謂經絡營衛氣傷，內有乾血，肌膚甲錯，兩目黯黑者是也。
大黃䗪蟲丸
大黃（二兩五錢），黃芩（二兩），甘草（三兩），桃仁（一升），杏仁（一升），虻蟲（一升），䗪蟲（半升），蠐螬（百枚），芍藥（四兩），乾地黃（十兩），乾漆（一兩），水蛭（百枚）
上為末，蜜丸小豆大，酒服五丸，日三服。
王念西云：虛勞發熱，未有不由瘀血者，而瘀血未有不由內傷者。人之起居飲食，一有失節，便能成傷。瘀積之血，牢不可拔，新生之血，不得周灌，與日俱積，其人尚有生理乎。仲景施活人手眼，以潤劑濡乾血，以蠕動啖血之物行死血，死血既去，病根以鏟，而後可以從事於滋補矣。陳大夫百勞丸可與此互用。
喻嘉言曰：此世俗所稱乾血勞之良治，血結在內，手足脈必相失，宜服此方。然必兼大補劑瓊玉膏之類服之。按：相失者，不相得也。血結脈不通使然。
陳大夫百勞丸，治一切勞瘵積滯，疾不經藥壞者宜服。
錦紋大黃（去皮及黑心，四錢），乳香，沒藥，當歸（各一錢），人參（二錢），桃仁（去皮尖，另研如泥），虻蟲，水蛭（各十四枚，炒）
上為極細末，煉蜜丸桐子大，都作一服，可百丸，五更用百勞水下，取惡物為度，服白粥十日。
按：都作一服，服當作劑。劑，量也。量病之輕重而制其大小也。云取惡物為度，則非一服令儘可知。
白話文：
乾血勞
乾血，是指血液瘀滯而乾燥。瘀血會產生熱，損傷肝肺，導致發熱咳嗽，病情日益加重，如果不治療就會變成勞瘵。這就像《金匱要略》中所說的：經絡、營衛之氣受損，體內有乾血，皮膚粗糙，指甲有問題，眼睛黯黑無光。
大黃䗪蟲丸的組成：
大黃（2.5兩）、黃芩（2兩）、甘草（3兩）、桃仁（1升）、杏仁（1升）、虻蟲（1升）、䗪蟲（0.5升）、蠐螬（100枚）、芍藥（4兩）、生地黃（10兩）、乾漆（1兩）、水蛭（100枚）。
將以上藥材研磨成粉末，用蜂蜜做成小豆粒大小的丸劑，每次服用5丸，用酒送服，一天服用三次。
王念西說：虛勞發熱，沒有不是由於瘀血引起的，而瘀血又沒有不是由於內傷引起的。人如果在起居飲食上稍有失節，就會導致內傷。瘀積的血液，牢固地堵塞在體內，新鮮血液無法正常循環，日積月累，人還能有正常的生理機能嗎？張仲景用活人的手法，用潤澤的藥物滋潤乾燥的血液，用能蠕動、能消解瘀血的藥物來排除瘀血。瘀血去除後，病根也就鏟除了，然後才可以考慮滋補。陳大夫百勞丸可以和這個方子互相應用。
喻嘉言說：這是世俗所說的治療乾血勞的良方，如果血液瘀結在體內，手足的脈象一定會異常，就應該服用這個方子。但是一定要同時服用大補藥物，例如瓊玉膏等。所謂「相失」，是指不相通，血液瘀結，脈絡不通暢所致。
陳大夫百勞丸：治療一切勞瘵積滯，久病不癒的疾病，都適合服用。
錦紋大黃（去皮和黑心，4錢）、乳香、沒藥、當歸（各1錢）、人參（2錢）、桃仁（去皮尖，另研磨成泥狀）、虻蟲、水蛭（各14枚，炒）。
將以上藥材研磨成極細的粉末，用煉蜜做成桐子大小的丸劑，每次服用一劑，一共做成100丸。五更時分，用百勞水送服，直到排出瘀血為止，然後服用白粥10天。
說明：「都作一服」中的「服」，指的是劑量。根據病情輕重來調整藥物劑量。「取惡物為度」，是指服用藥物直到排出瘀血為止，並不是指一次服用完畢。
2. 傳屍勞
張雞峰云：傳屍勞者，緣屍疰，及挾邪精鬼氣而成者也。大概寒熱淋露，沉沉默默，不的知其所苦，而無處不惡，積年累月，漸就委頓，即死之後，又復傳易他人者是也。茲須以通神明去惡氣諸藥治之。
《百一選方》，治傳屍勞
天靈蓋（三錢，酥炙黃為末，秤），鱉甲（極大者，醋炙黃為末，稱一兩，九肋者更妙），桃仁（二錢五分，去皮尖，研），青蛇腦（小豆許，酥炙色轉為度，無蛇腦亦得），虎糞內骨安息香（半兩以上，為末，絹篩篩過），檳榔（二錢半，別為細末），麝香（一錢，別研），青蒿（取近梢三四寸細銼，六兩），豉（三百粒），楓葉（二十一片），蔥根（二十一個，拍破），童便（半升），桃、柳、李、桑東引枝（各七莖，長七寸，如著頭大，細銼）
上先將青蒿、桃、李、桑枝、楓葉、蔥、豉以官升量水三升，煎至半升，去滓，入安息香、天靈蓋、虎糞內骨、鱉甲、桃仁、童便同煎取汁，去滓有四五合，將檳榔、麝香同研勻，調作一服，早晨溫服，以被覆出汗。恐汗內有細蟲，以帛拭之，即焚此帛。相次須瀉必有蟲下，如未死，以大火焚之，並棄長流水內，所用藥，切不可令病人知之，日後亦然，十來日後，氣體復原，再進一服。
獺肝散
獺肝一具，陰乾杵末，飲服方寸匕，日三，未愈再服。《肘後》云：此方甚效。
《寶鑑》紫河車丸，治傳屍勞，服三月必平復，其餘勞症，須數服神效。
紫河車（一具，用米泔水浸一宿，洗淨，焙乾），鱉甲（酥炙），桔梗（去蘆），胡黃連，芍藥，大黃，敗鼓皮心（醋炙），貝母（去心），龍膽草，黃藥子，知母（各二錢半），芒硝，犀角蓬朮（各一錢半），硃砂（研，二錢）
上為細末，煉蜜丸如梧子大，硃砂為衣，食前溫酒服，二十丸，如膈熱，食後服，重病不過一料。
白話文：
傳屍勞是一種因屍氣、邪氣和鬼氣入侵人體而引起的疾病。患者通常表現為寒熱交替、身體沉重、昏沉無力，渾身不適，症狀持續多年，最終導致身體衰竭而死，並且這種疾病還會傳染給其他人。治療這種病症需要使用一些能夠通神明、去除邪氣的藥物。
治療方法如下：
一種藥方需要用到以下藥材：天靈蓋（三錢，酥炙研末）、鱉甲（一兩，醋炙研末，九肋的更好）、桃仁（二錢五分，去皮尖，研磨）、青蛇腦（少許，酥炙至變色，沒有也可以）、虎糞內骨安息香（半兩以上，研磨過篩）、檳榔（二錢半，研磨）、麝香（一錢，研磨）、青蒿（取近梢三四寸，六兩，切碎）、豉（三百粒）、楓葉（二十一片）、蔥根（二十一個，拍破）、童便（半升）、桃枝、柳枝、李枝、桑枝（各七莖，長七寸，切碎）。先將青蒿、桃枝、李枝、桑枝、楓葉、蔥根、豉用三升水煎至半升，去渣，再加入安息香、天靈蓋、虎糞內骨、鱉甲、桃仁、童便同煎，取汁四五合，然後將檳榔、麝香研磨均勻，調成一劑，早晨溫服，蓋被出汗。出汗後用布擦拭汗液，並焚燒此布。服用後應有蟲排出，若蟲未死，需用大火焚燒並丟入長流水中沖走。所有藥物都不可讓病人知道，日後亦然。十多天后，身體恢復，再服用一劑。
另一種治療方法是服用獺肝散：將獺肝陰乾，研磨成粉末，每次服用方寸匕（約一克），一日三次，如果病情沒有好轉，可以繼續服用。此方據說療效甚佳。
還有一種方法是服用《寶鑑》紫河車丸：紫河車（一具，用米泔水浸泡一夜，洗淨焙乾）、鱉甲（酥炙）、桔梗（去蘆頭）、胡黃連、芍藥、大黃、敗鼓皮心（醋炙）、貝母（去心）、龍膽草、黃藥子、知母（各二錢半）、芒硝、犀角蓬朮（各一錢半）、硃砂（研磨，二錢）。將以上藥材研磨成細粉，用煉蜜製成梧子大小的丸藥，硃砂做外衣，飯前溫酒服用，每次二十丸。如果患者有胃熱，可在飯後服用。重症患者一般一劑即可見效。 服用三月，疾病必將痊癒。對於其他勞損病症，也需服用多次，療效顯著。
3. 發熱統論
有表而熱者，謂之表熱。無表而熱者，謂之裡熱。故苦以治五臟，五臟屬陰而居於內，辛者以治六腑，六腑屬陽而居於外，故曰內者下之，外者發之。
飲食勞倦，為內傷元氣。元氣傷，則真陽下陷，內生虛熱。故東垣發補中益氣之論，用人參、黃耆等甘溫之藥，大補其氣而提其下陷，此用氣藥以補氣之不足者也。勞心好色，內傷真陰，陰血既傷，則陽氣偏勝，而變為火矣，此謂陰虛火旺勞瘵之症。故丹溪發陽有餘陰不足論，用四物加黃柏、知母，補其陰而火自降，此用血藥以補血之不足者也。益氣、補陰，皆內傷症也。
一則因陽氣之下陷而升提之，一則因陰火之上升而滋降之，一升一降，迥然不同矣。（節齋。）
平日發熱，熱在行陽之分，肺氣主之，故用白虎湯以瀉氣中之火。日晡潮熱，熱在行陰之分，腎氣主之，故用地骨皮散以瀉血中之火。白虎湯治脈洪，故抑之，使秋氣得以下降也。地骨皮散治脈弦，故舉之，使春氣得以上升也。
治熱之法有五：一曰和，二曰取，三曰從，四曰折，五曰奪。假令小熱之病，當以涼藥和之。和之不已，次用取，為熱勢稍大，當以寒藥取之。取之不已，次用從，為熱勢既甚，當以溫藥從之。謂藥氣溫也，味隨所為。或以寒因熱用，味通所用；或寒以溫用，或以汗發之。不已，又用折，為病勢極甚，當以逆制之。
制之不已，當以下奪之。下奪之不已，又用屬，為求其屬以衰之。緣熱深陷在骨髓，無法可出，針藥所不能及，故求屬以衰之。求屬之法，是同聲相應，同氣相求之道也。如或又不已，當廣求其法而治之。譬如孫子之用兵，在山谷，則塞淵泉；在水陸，則把渡口；在平川廣野，當清野千里。
塞淵泉者，刺俞穴。把渡口者，奪病發時前。清野千里，如肌羸瘦弱，當廣服大藥以養正。
白話文：
發熱統論
身體發熱，如果表層有熱象，稱為表熱；如果表層沒有熱象，而內部有熱，則稱為裡熱。苦味藥物治療五臟，五臟屬陰，位於身體內部；辛味藥物治療六腑，六腑屬陽，位於身體外部。所以，內熱要向下瀉，外熱要向上發散。
飲食不節、勞累過度，會損傷人體元氣。元氣受損，則真陽之氣下陷，內生虛熱。因此，東垣（張仲景）提出補中益氣的理論，使用人參、黃耆等甘溫的藥物，大補元氣，提升下陷的陽氣，這是用益氣藥物來補益元氣不足的方法。勞心傷神、縱慾過度，會損傷真陰，陰血受損，則陽氣偏盛，轉化為火，這是陰虛火旺、勞損的症狀。所以，丹溪（葉桂）提出陽有餘陰不足的理論，使用四物湯加黃柏、知母等藥物，滋補陰液，使虛火自然下降，這是用養血藥物來補益血液不足的方法。益氣、補陰都是治療內傷的方法。
一種方法是因陽氣下陷而提升它，另一種方法是因陰火上升而抑制它，一升一降，治療方法迥然不同。
平常發熱，熱在陽氣運行之處（肺經），由肺氣主宰，所以用白虎湯瀉去肺氣中的火。日暮潮熱，熱在陰氣運行之處（腎經），由腎氣主宰，所以用地骨皮散瀉去血液中的火。白虎湯治療脈象洪大，所以抑制它，使秋氣得以下降；地骨皮散治療脈象弦急，所以提升它，使春氣得以上升。
治療發熱的方法有五種：一曰和，二曰取，三曰從，四曰折，五曰奪。如果熱證輕微，就用涼藥緩解它（和）。緩解後仍不退，就用寒藥去除它（取）。寒藥去除後仍不退，就用溫藥順應它（從），也就是藥氣溫和，藥味隨著病情而定，或用寒藥卻以溫熱的方式使用，或用溫藥卻以寒涼的方式使用，或用發汗的方法。如果以上方法都不見效，就用逆治的方法（折），以相反的方法控制病情。
如果逆治仍無效，就用下瀉的方法（奪）。下瀉後仍無效，就用輔助的方法（屬），以求使病情逐漸減弱。因為熱邪深陷骨髓，針藥難以觸及，所以用輔助的方法使它減弱。輔助的方法，是根據同聲相應、同氣相求的原理。如果以上方法仍然無效，就需要廣泛尋找方法治療。就像孫子兵法所說，在山谷中，就要堵塞水源；在水陸交界處，就要控制渡口；在平原廣野，就要清掃千里。
堵塞水源，如同針刺俞穴；控制渡口，如同在病情發作之前就加以阻止；清掃千里，如同病人體虛瘦弱，就應該廣泛服用滋補藥物以增強正氣。