尤怡

《金匱翼》~ 卷六 (3)

1. 痰積胃脘痛

丹溪白螺殼丸

白螺殼（火煅），滑石，蒼朮，山梔子，紅曲（炒），香附（童便浸），南星（炮製，各一兩）青皮，枳殼（麩炒黃），木香，半夏，砂仁（各半兩），桃仁（炒，去皮尖，三十粒）

上為末，春加川芎；夏加黃連；秋加吳茱萸，用生薑汁浸蒸餅為丸，綠豆大，每服五十丸。

海蛤丸（丹溪），治痰飲心痛。

海蛤（燒灰，研極細，過數日火毒散用之），栝蔞仁（帶穰，同研）

上以海蛤粉入栝蔞內乾溼得所為丸，每服五十丸。

加味二陳湯，治痰飲食積，胃脘作痛，或脹或痞。

陳皮，半夏，茯苓，炙草，枳實，川連，滑石，木通，山楂，乾葛

此中焦濕痰蘊熱，痞滯不通，以二陳加連、枳、山楂，清滌中宮，妙在乾葛升引清氣，滑石、木通蠲除濁氣，清升濁降，痛脹自除。

2. 肝乘胃痛

（新定）吳茱萸湯，治胃脘痛不能食，食則嘔，其脈弦。

人參（一錢），吳茱萸（三分，炮淡），川連（六分），茯苓（二錢），半夏（一錢半），宣州木瓜（七分）

上作一服，水姜煎。

3. 腎逆胃痛

（新定）桂苓湯

桂（一錢），茯苓（三錢），人參（一錢），甘草（五分），芍藥（一錢），生薑（五分）

一作一服，水煎空心服。

按：古法有生韭汁和五苓散為丸，空心茴香湯下。蓋亦取泄水氣，益土氣之意。愚謂白朮之滯，不如人參之益胃，韭汁之辛，不如生薑之散逆，且豬、澤亦過傷腎氣，不如芍藥之攝水下行也。

4. 寒冷腹痛

腹痛屬寒冷者，多是口食寒物，鼻吸冷氣，脈澀氣阻，則為疼痛。其症四肢逆冷，唇口變青，其脈沉或緊。經云：寒氣客於脈中，則脈寒，脈寒則縮綣，縮綣則脈絀急，絀急則外引小絡，故卒然而痛。得炅則痛立止。或吐清水，所謂寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也，宜溫散，或溫利之。

《本事》溫脾湯

厚朴，乾薑，甘草，桂心，附子（各二兩），大黃（四錢）

上㕮咀，各一兩，水二盅，煎六分，頓服。治痼冷在腸胃，泄瀉腹痛，宜先取去，然後調治，不可畏虛以養病也。

溫脾丸（《外臺》）

大黃，麥芽，乾薑（各三兩），厚朴（炙），當歸，附子（炮），甘草（炙），桂心，人參，枳實（炙，各一兩）

蜜丸如梧子大，十五丸，日三，增至二十丸。

按：溫脾丸，大黃多而用蜜丸少服，急法緩用也。溫脾湯大黃少而作湯服，且不用參、歸，緩法急用也。總之，病非實熱，法不可下，而痼冷在臟，不下則病不去，故權宜於緩急之間如此。若其中無積滯者，則但宜溫之而已，不必下也。或挾虛者，則兼補之。

《外臺》附子湯

附子（炮），甘草（炙，各二兩），宿姜（一兩），倉米（半升），半夏（制，四兩），白朮（三兩），大棗（二十枚）

水一斗，煮三升，去滓，分三服，治虛冷腹痛佳。

《外臺》建中湯，治氣血虛寒，不能榮養心脾，其痛連綿不已，而亦無急暴之勢。按之則痛反緩，或按之便痛，重按卻不甚痛，此正是虛證。經所謂虛者聶闢氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛是也。

黃耆，白芍（各三兩），甘草（炙），桂心（各二兩），生薑（六兩），半夏（五兩），大棗（十二枚），飴糖（十兩）

上以水八升，煮取三升，分三服。

治當臍痛，便溺不利，怯寒脈虛者方

熟地（三錢），肉桂（五分），白芍（一錢半），桂枝（五分），當歸，茯苓（各一錢）

水煎服。

治臍下冷撮痛，陰內冷如冰，延胡苦楝湯方

熟地（二錢），川楝，延胡（各五分），附子，肉桂（各七分），炙甘草（一錢）

上都作一服，水四盞，煎至一盞，去滓稍熱服，空心食前。

溫中湯，治戊土已衰，不能運化，又加客寒，聚為滿痛，散以辛熱，佐以苦甘，以淡泄之。氣溫胃和，痛自止矣。

厚朴（薑製，一兩），橘皮（去白，一兩），乾薑（七錢），甘草（炙），草豆蔻，茯苓（去皮）木香（各五錢）

上為粗末，每服五錢，水二盞，姜三片，煎一盞，去粗溫服食前。

《局方》神保丸

全蠍，巴豆（各十個，取霜），木香，胡椒（各二錢五分）

上為末，入巴豆研勻，湯化蒸餅丸如麻子大，硃砂為衣，每服五七丸。此藥大能宣通臟腑，治諸積氣為痛。