尤怡

《金匱翼》~ 卷六 (4)

1. 熱痛

熱痛者，二便閉赤，喜冷惡熱。經云：熱留於小腸，腸中痛，癉熱焦渴，則堅幹不得出，故痛而閉不通也。宜寒宜下，勿遽補也。

《肘後》療卒腹痛方

掘土作小坑，以水滿中，攪取汁飲之瘥。

《統旨》清中湯

黃連，山梔（炒，各二錢），陳皮，茯苓（各一錢半），半夏（一錢，薑湯炮七次），草豆蔻仁（捶、研），甘草（炙，各七分）

水二盅，姜三片，煎八分，食前服。

2. 冷熱痛

冷熱痛者，經所謂寒氣客於經脈之中，與炅氣相搏則脈滿，滿則痛而不可按也。寒氣稽留，熱氣從上，則脈充大而血氣亂，故痛甚不可按也。治之宜兼寒熱而調之。

一方

草豆蔻（七分），炒山梔（二錢）

上二味為末，以薑汁調粥丸服之。

苦楝丸，治奔豚小腹痛。

上三味，酒二升，煮盡為度，焙乾細末之。每藥末一兩，入延胡索半兩，全蠍一十八個炒，丁香一十八粒，別為末和勻，酒糊丸梧子大。溫酒下五十丸，空心服。

3. 風痛

風痛者，邪風內淫腸胃，與正氣相搏而痛也。其症惡風脈弦，腹中奔響急痛。仲景所謂陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯。不瘥者，與小柴胡湯是也。

小柴胡湯

柴胡，黃芩，半夏，甘草（炙），人參，乾薑，大棗

水煎服。

按：此方宜照仲景加減法，腹痛者去黃芩，加芍藥。

《和劑》抽刀散

川白姜（五兩，銼，入巴豆肉一錢一字同炒至豆黑去豆），良薑（五兩，入斑蝥二十五個，同炒至蝥黑去蝥），石菖蒲（五兩半，不炒），糯米（六兩一錢，炒黃）

上為末，每服二錢，空心溫酒調下。

《仁齋直指》云：有一田夫醉飽之餘，露星取快，一枕天明。自此脾疼攻刺，百藥罔效。淹淹數載。後遇至人授以抽刀散，數服頓愈。則知風露之根，入在脾胃，良薑、菖蒲為能散其邪，巴、蝥借氣為能伐其根，觀此可以通一畢萬矣。然而痛不復作，養脾之劑，獨不可繼是而調理之乎？療病如濯衣，必去其垢汙，而後可以加漿餙。醫者意也，請借是以為喻。

4. 食積痛

食積痛者，經所謂飲食自倍，腸胃乃傷也。其症噁心惡食，吞酸噯腐，其脈多沉實，當分三焦而治，在上吐之，在中消之，在下下之。

吐之方

燒鹽半升，溫湯五六升，和服探吐。

吳鶴皋云：凡腹痛連脅膈，手足冷，脈沉伏者，多是飲食痰飲，填塞至陰，抑遏少陽上升之氣，不得敷暢。兩實相搏，令人自痛，肢冷脈伏，皆陽氣閉藏之象也。經曰：木鬱達之。故用吐法，咸能軟堅，故用燒鹽。

消之方

取其餘類燒作末，酒服方寸匕。（如食肉即以肉燒作末，然必得如所食者燒作末乃效。鶴年）

又治雜食瘀實不消，心腹堅痛方

白鹽一升，以水三升，煎服吐下即定。

下之方

川大黃，乾薑，巴豆（去皮心，研壓去油，等分）

蜜丸如小豆大，溫水下一丸，實者加一丸，未知服三丸，腹中鳴轉下行便愈。此治寒飲食過傷，心腹卒痛，如錐刺之狀。若傷濕熱之物，不得化而悶亂便閉者，宜厚朴三物湯，或枳實導滯丸良。

厚朴三物湯

厚朴（二兩，炙去皮），枳實（二枚，大者，炙），大黃（四兩）

水二斗，煮枳實、厚朴二味，至五升，下大黃煮取二升，溫服一升，以利為度。

5. 死血痛

死血痛者，多從鬱怒及飽食後急走得之，其痛必有定處，其脈必芤澀，微則和之，甚則下之。

桃仁承氣湯

桃仁（五十粒，去皮尖），桂枝（二兩，去皮），大黃（四兩），芒硝（二兩），甘草（炙，二兩）

上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，內芒硝，更上火，微沸下火，先食溫服五合，日三服，當微利。虛者加地黃蜜丸，以緩除之。

一方

婦人油頭髮，燒如灰，細研篩過，溫酒調下二錢。元豐中，丞相王郇公，小腹痛，國醫治之，百藥不止，服此即愈。