尤怡

《金匱翼》~

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1. 腰痛

2. 風虛腰痛

風虛腰痛者,腎虛而風冷乘之也,其尺脈虛浮而痛多抽掣,或拘急且酸,而上連脊背,不時速治,喜流入腳膝,為偏枯冷痹緩弱之疾。

獨活寄生湯

獨活(三兩),細辛,牛膝,桑寄生,秦艽,茯苓,白芍,人參,熟地黃,防風,杜仲,川芎,當歸(各二兩),桂心,甘草

每服五錢,水煎空心服。

甘豆湯(《直指》),治腎虛內蓄風熱,腰痛,或大小便不通。

生甘草(二錢),黑大豆(二合)

加生薑七片,水煎服。

治腎臟風,攻註腳膝痛。

連珠甘遂(一兩),木鱉子(一個雄,一個雌,去殼)

上為末,豶豬腰子二個,破開,藥末一錢摻勻,濕紙裹數重,慢火煨熟放溫,五更初細嚼,米飲下。如積多則利多,少則少也。宜軟飯將息。若患一腳,卻看左右。如左腳用左邊腰子,右用右邊者,藥末止一錢。壬子年在毗陵,有馬姓人鬻酒,久不見,因詢其親,云:宿患腎臟風,今一足發腫如瓠,自腰以下,鉅細通為一律,痛不可忍,臥欲轉側,必兩人挾持方可動,或者欲以鈹刀決之。

予曰:未可,予有藥當合以贈,如上法服之,辰巳間下膿如水晶者數升,即時痛止腫退,一月拄拐而行。予再以赤烏散,充塗貼其膝方愈。後十年過毗陵,率其子列拜以謝云:向年腳疾,至今不復作,雖積年腎臟風,並已失去,今健步自若矣。

經云:邪之所湊,其氣必虛,留而不去,其病則實。若不決而去之,而欲以補藥攻疾,非徒無效而已也。余讀《本事方》,有取乎此,故備錄如上。

白話文:

風虛腰痛是指因腎虛,感受風寒所致的腰痛。患者尺脈虛浮,疼痛常呈抽掣樣,或伴有拘緊酸痛,疼痛可向上蔓延至脊背,若不及時治療,疼痛常向下蔓延至腳膝,最終導致肢體偏枯、寒冷麻痹、肢體無力等症狀。

治療方法:

獨活寄生湯:

藥物組成:獨活三兩,細辛、牛膝、桑寄生、秦艽、茯苓、白芍、人參、熟地黃、防風、杜仲、川芎、當歸各二兩,桂心、甘草適量。

用法:每次服用五錢,水煎服,空腹服用。

甘豆湯:

此方出自《直指》,用於治療腎虛內有風熱,導致腰痛,或大小便不通。

藥物組成:生甘草二錢,黑大豆二合,生薑七片。

用法:水煎服。

治療腎臟風,攻治腳膝痛:

藥物組成:連珠甘遂一兩,木鱉子(一個雄,一個雌,去殼)。

用法:將藥物研磨成粉末,與破開的豬腰子(兩個)混合,藥末用量為一錢,用濕紙包裹後,以小火煨熟放溫。清晨五更時分細嚼服用,米湯送服。排洩物量與藥物用量相關,用量少則排洩少,用量多則排洩多。宜食軟飯並臥床休息。若只患一腳,則應選用與患腳同側的豬腰子,藥末用量也應減半為一錢。

案例:曾治癒一位馬姓男子因腎臟風引起的腳腫如葫蘆,疼痛難忍的病例。患者腰部以下腫脹,疼痛劇烈,需兩人攙扶才能翻身。我認為不應直接切開排膿,而是用上述藥方治療。服藥後,辰巳時分排出大量水晶狀膿液,疼痛立即停止,腫脹消退。一個月後,患者能拄拐行走。之後我又用赤烏散外敷其膝部,使其完全痊癒。十年後,再次遇到此人,他及其兒子向我叩謝,表示多年腳疾和腎臟風均已痊癒,現已健步如飛。

醫案說明:邪氣入侵人體時,必然會導致氣虛,若邪氣滯留不去,則病情會轉為實證。若不將邪氣排出,而只用補藥治療,則效果甚微。我參考《本事方》中記載的治療方法,故將此案例記錄下來。

3. 濕冷腰痛

濕冷腰痛者,坐臥濕冷,久久得之。《金匱》所謂腎著是也。其症痛而冷重,遇陰或久坐則甚,腎著湯主之。

腎著湯

生附湯

附子(生,一分),蒼朮(炒),杜仲(薑汁炒,各半兩),生乾薑,白朮,茯苓,牛膝(酒浸,焙),厚朴(制),甘草(炙,各二兩)

上銼,每三錢,姜四片,棗二枚,食前服。

牽牛丸,治冷濕流注,腰疼不可屈伸。

黑牽牛,延胡索(微炒),補骨脂(三味另研,另搗,另炒,取末,各二兩)

上煨蒜研膏,丸如桐子大,每服五十丸,食前蔥酒鹽湯任下。(《楊氏家藏方》)

子和禹功散,治水氣流注腰痛。

黑牽牛(四兩),茴香(炒,一兩)

上為末,薑汁調一二錢服。

白話文:

濕冷腰痛是因為長期處在潮濕寒冷的環境中引起的。《金匱要略》中所說的「腎著」,就是指這種情況。症狀是腰痛且冰冷沉重,遇到陰冷天氣或久坐時症狀會加重,可用腎著湯治療。

腎著湯的藥方:

生附子(一分,生用)、炒蒼朮、薑汁炒杜仲(各半兩)、生乾薑、白朮、茯苓、酒浸焙牛膝、制厚朴、炙甘草(各二兩)

將以上藥材研磨成粉末,每次服用三錢,加薑四片、大棗二枚,飯前服用。

牽牛丸用於治療寒濕引起的腰痛,症狀是腰痛且無法彎曲伸展。

藥方:黑牽牛、微炒延胡索、補骨脂(三味藥需分別研磨、搗碎、炒制成粉末,各二兩)

將藥粉與蒜泥混合製成膏狀,搓成桐子大小的丸藥,每次服用五十丸,飯前用蔥酒鹽湯送服。(出自《楊氏家藏方》)

子和禹功散用於治療水氣導致的腰痛。

藥方:黑牽牛(四兩)、炒茴香(一兩)

將藥材研磨成粉末,用薑汁調和,每次服用一到二錢。

4. 濕熱腰痛

脾有濕熱,傳之於腎,得之醇酒厚味,內傷中氣,濕熱蘊積,流注腎經,令人沉重疼痛,遇天陰或久坐而發,其脈緩者是也。

東垣蒼朮湯

蒼朮(五錢,去濕止痛),柴胡(三錢,行經),防風(一錢半,去風勝濕),黃柏(一錢半,除熱止痛)

水二盅,煎至一盅,空心食前。

丹溪治濕熱腰腿痛方

龜板(酒炙,二兩),蒼朮,黃柏(酒炒),蒼耳,威靈仙(酒浸,一兩),側柏(半兩)

上為末,酒糊為丸,每用黑豆汁,煎四物湯,加陳皮、甘草、生薑,煎湯下。一方有白芍、知母。

白話文:

濕熱腰痛是因為脾臟有濕熱之邪,傳導到腎臟,多因嗜酒貪食,損傷了脾胃的元氣,導致濕熱停積,流注到腎經,引起腰部沉重疼痛。這種疼痛常在陰雨天或久坐後加重,脈象緩慢。

可以使用東垣蒼朮湯:蒼朮五錢(去除濕氣止痛)、柴胡三錢(疏通經絡)、防風一錢半(祛風除濕)、黃柏一錢半(清熱止痛)。用水兩盅煎成一盅,空腹飯前服用。

也可以使用丹溪治濕熱腰腿痛方:龜板(酒炙,二兩)、蒼朮、黃柏(酒炒)、蒼耳、威靈仙(酒浸,一兩)、側柏(半兩)。將以上藥材磨成粉末,用酒糊做成藥丸。服用時,用黑豆汁煎煮四物湯,再加入陳皮、甘草、生薑一起煎煮,然後服用藥丸。有些方劑還會加入白芍、知母。

5. 腎虛腰痛

腎虛腰痛者,精氣不足,足少陰氣衰也。足少陰者,腎之精也。其脈貫脊屬腎,抵腰中,精氣不足,則經脈虛而痛。其症形羸氣少,行立不支,而臥息少可,無甚大痛,而悠悠慼慼,屢發不已。經云:腰者腎之腑,轉搖不能,腎將憊矣,此之謂也。丹溪云:腎虛者,其脈大。

《本事》麋茸丸

麋茸(鹿茸亦可),菟絲子(制,各一兩),舶茴香(五錢)

上為末,以羊腎二對,陳酒煮爛去膜,研如泥,和丸桐子大,陰乾。如羊腎少太乾,以酒糊佐之,每服三五十丸,溫酒或鹽湯下。

青娥丸

破故紙(四兩,炒香),杜仲(淨,八兩,薑汁炒),胡桃肉(十兩)

上為末,酒糊丸梧子大,每三五十丸,空心溫酒送下,蜜丸亦可。《百一》補髓丹有鹿茸二兩,沒藥一兩。

無比山藥丸

赤石脂(煅),茯苓(去皮木),山茱萸(去核),巴戟(去心),牛膝(酒浸),熟乾地黃(酒浸),澤瀉(各三兩),菟絲(酒浸),杜仲(去皮,切,薑汁炒),山藥(各三兩),五味子(六兩),肉蓯蓉(酒浸,四兩)

蜜丸梧子大,每服三十丸,空心溫酒,或鹽湯下。

余治一姓顧婦女,患腎虛腰痛,用豬腰二枚,破開綱鹽水炒杜仲末縫好,煮熟去藥,任意服之而愈。

白話文:

腎虛腰痛是因為身體精氣不足,導致足少陰經氣虛弱。足少陰經是腎經的精氣所在,它的經脈沿著脊椎通到腎臟,到達腰部。精氣不足,經脈就會虛弱而疼痛。症狀表現為身體消瘦、氣息微弱,站立行走都困難,但躺著休息還可以,疼痛不是非常劇烈,而是隱隱作痛,反覆發作。古書上說:「腰是腎臟的腑,腰部轉動困難,就是腎臟已經疲憊不堪了。」 丹溪大師說:「腎虛的人,脈象會比較大。」

治療腎虛腰痛的藥方:

麋茸丸: 用麋鹿茸(可用鹿茸代替)、菟絲子、舶茴香,研磨成粉末,再與煮爛去膜的羊腎混合,製成梧桐子大小的丸藥,陰乾。如果羊腎太乾,可用酒糊調和。每次服用三、五十丸,溫酒或鹽湯送服。

青娥丸: 用破故紙、杜仲、胡桃肉,研磨成粉末,用酒糊製成梧桐子大小的丸藥。每次服用三、五十丸,空腹溫酒送服,也可以用蜂蜜做成蜜丸。 (另有記載補髓丹,成分包含鹿茸、沒藥)。

無比山藥丸: 用赤石脂、茯苓、山茱萸、巴戟天、牛膝、熟地黃、澤瀉、菟絲子、杜仲、山藥、五味子、肉蓯蓉,製成梧桐子大小的蜜丸。每次服用三十丸,空腹溫酒或鹽湯送服。

此外,我曾經治療一位姓顧的婦女,她患有腎虛腰痛。我用兩個豬腰子剖開,加入鹽水炒過的杜仲粉末縫合好,煮熟後去除藥材,讓她任意服用,就痊癒了。