《金匱翼》~ 卷六 (6)
卷六 (6)
1. 食積腰痛
食積腰痛者，食滯於脾而氣滯於腎也。夫腎受脾之精而藏焉者也。若食不消，則所輸於腎者，非精微之氣，為陳腐之氣矣。而腎受之，亂氣傷精，能無痛乎。亦有醉飽入房太甚，酒食之積，乘虛流入少陰，腰痛難以俯仰者，疏瀹其源，澄清其流，此大法也。或云四物合二陳，加麥芽、神麯、杜仲、黃柏、官桂、砂仁、葛花、桔梗之類。
神麯酒
陳久神麯一塊，燒通紅焠老酒，去神麯，通口吞青娥丸，兩服頓愈。
青娥丸（見前。）
白話文：
食積導致腰痛，是因為食物停滯在脾胃，導致氣機阻滯於腎臟。腎臟依靠脾胃輸送精氣來滋養，如果食物消化不良，輸送到腎臟的就不再是精微之氣，而是陳腐之氣。腎臟受到這種濁氣的侵害，精氣受損，當然會疼痛。也有些人因為飲酒過度、飽食後房事過度，酒食積滯乘虛而入少陰經，導致腰痛難以彎腰挺身，這時就要疏通病灶，清除積滯，這是主要的治療方法。有些方劑會用四物湯加上二陳湯，再加入麥芽、神麴、杜仲、黃柏、肉桂、砂仁、葛花、桔梗等藥材。
也有人用陳久的神麴一塊，燒紅後浸泡在老酒中，去除神麴後，直接吞服青娥丸兩次，就能痊癒。（青娥丸的配方前面已經記載。）
2. 瘀血腰痛
瘀血腰痛者，閃挫及強立舉重得之。蓋腰者一身之要，屈伸俯仰，無不由之。若一有損傷，則血脈凝澀，經絡壅滯，令人卒痛，不能轉側，其脈澀，日輕夜重者是也。
茴香酒
破故紙（炒香），茴香（炒），辣桂（等分）
上為末，每服二錢，熱酒調，食前。故紙主腰痛，主行血。（《仁齋》）
《和劑》復元通氣散，治閃挫腰脅痛。
舶上茴香（炒），穿山甲（蛤粉炒，各二兩），延胡索（醋炒），白牽牛（炒），甘草（炙），陳皮（去白，各一兩），楠木香（一兩半）
上為末，每服一錢，熱酒調下，食前。
白話文：
瘀血腰痛是因為閃到腰或用力過猛、搬抬重物造成的。腰部是人體重要的部位，彎腰、伸展、俯仰都靠它。如果腰部受傷，就會導致血液循環不暢，經絡阻塞，引起突然劇烈的疼痛，無法翻身，脈搏沉澀，而且疼痛白天輕晚上重的就是這種情況。
治療方法：
茴香酒方：
使用炒香的破故紙、炒過的茴香、等量的辣桂，磨成粉末。每次服用二錢，用熱酒調服，飯前服用。破故紙可以治療腰痛，並能促進血液循環。
《和劑》復元通氣散： 用於治療閃到腰部或肋部疼痛。
使用炒過的舶上茴香、用蛤粉炒過的穿山甲、醋炒過的延胡索、炒過的白牽牛、炙過的甘草、去除白膜的陳皮，以及一兩半的楠木香，各取一定的份量（配方中已註明），磨成粉末。每次服用一錢，用熱酒調服，飯前服用。
3. 脅痛總論
經云：左右者，陰陽之道路也。又云：肝生於左，肺藏於右，所以左屬肝，肝藏血，肝，陽也，血，陰也，乃外陽而內陰也。右屬肺，肺主氣，氣，陽也，肺，陰也，乃外陰而內陽也。由陰陽五臟氣血分屬，是以左脅之痛，多因留血，右脅之痛，悉是痰積，豈可一概而言乎。雖痰氣固亦有流注於左者，然必與血相搏而痛，不似右脅之痛，無關於血也。
白話文：
脅痛總論
經書上說：身體的左右兩側，是陰陽氣血運行的通道。又說：肝臟位於左側，肺臟位於右側，所以左側屬於肝，肝臟藏血，肝屬陽，血屬陰，因此左側是外陽內陰。右側屬於肺，肺主氣，氣屬陽，肺屬陰，因此右側是外陰內陽。由於陰陽、五臟、氣血的歸屬不同，所以左側脅痛，大多是因為瘀血停滯；右側脅痛，都是因為痰濁積聚，怎麼能一概而論呢？雖然痰氣也可能流注到左側，但那必定是與血相互搏結而導致疼痛，不像右側脅痛，與血沒有關係。
4. 肝鬱脅痛
肝鬱脅痛者，悲哀惱怒，郁傷肝氣，兩脅骨疼痛，筋脈拘急，腰腳重滯者是也。
枳殼煮散
枳殼（四兩，先煮），細辛，桔梗，防風，川芎（各二兩），葛根（一兩半），甘草（一兩）
上為粗末，每服四錢，水一盞半，薑、棗同煎至七分，去滓，空心食前溫服。
悲哀煩惱，肝氣致郁，枳殼能通三焦之氣，故以為君；肝欲散，故細辛、川芎、桔梗之辛以散之；肝苦急，故用甘草之甘以緩之。其用防、葛者，悲則氣斂，借風藥以張之也。
戴云：脅痛，身體帶微熱者，《本事》枳殼煮散良。若只是脅痛，別無他症，其痛在左，為肝經受邪，宜川芎、枳殼、甘草；其痛在右，為肝移病於肺，宜片薑黃、枳殼、桂心、甘草。此二方出嚴氏《濟生續集》。
柴胡疏肝散
柴胡，陳皮（醋炒，各二錢），川芎，芍藥，枳殼，香附（各一錢半），炙草（五分）
水煎食前服。
調肝散，治鬱怒傷肝，發為腰痛。
半夏（制，三分），辣桂，宣木瓜，當歸，川芎，牛膝，北細辛（各二分），石菖蒲，酸棗仁（去皮，炒），甘草（炙，各一分）
上銼細，每服三錢，姜五片，棗二枚，煎服。（《仁齋直指》）
《良方》香橘湯，治七情所傷，中脘不快，腹脅脹滿。
香附，橘紅，半夏（薑製，各三錢），炙草（一錢）
上作一服，水二盅，生薑五片，紅棗二枚，煎至一盅，食遠服。
白話文：
肝鬱脅痛是指因悲傷、惱怒等負面情緒鬱結於心，損傷肝氣，導致兩脅疼痛、筋脈緊繃、腰腿沉重等症狀。
枳殼煮散
此方以枳殼為主藥，能疏通三焦之氣；細辛、川芎、桔梗辛溫解鬱散肝；甘草緩和肝氣；防風、葛根則舒展因悲傷導致的氣機阻滯。 用法：將藥材研磨成粗粉，每次服用四錢，用約150毫升水，加入薑、棗同煎至原量的七分，去渣，空腹溫服。
戴氏醫案補充：若脅痛並伴有輕微發熱，此方效果甚佳。若僅脅痛無其他症狀，左側疼痛屬肝經受邪，宜用川芎、枳殼、甘草；右側疼痛則屬肝病移於肺，宜用片薑黃、枳殼、桂心、甘草。（此二方出自嚴氏《濟生續集》）
柴胡疏肝散
此方用於疏肝理氣。
調肝散
此方治療因鬱怒傷肝引起的腰痛。
《良方》香橘湯
此方治療因七情所傷引起的胃脘不適、腹部兩脅脹滿。
5. 肝虛脅痛
肝虛者，肝陰虛也。陰虛則脈絀急，肝之脈貫隔布脅肋，陰虛血燥，則經脈失養而痛，其症脅下筋急，不得太息，目昏不明，爪枯色青，遇勞則甚，或忍飢即發者是也。
滑氏補肝散
酸棗仁（炒，四錢），熟地（一錢），白朮（炒，一錢），當歸，山茱萸，山藥，川芎，木瓜（各一錢半），獨活，五味（各三分）
上為末，每服五錢，水煎服。
肝體陰而用陽，此以甘酸補肝體，以辛味補肝用，加獨活者，假風藥以張其氣也。一方有人參、黃耆、牛膝、石斛、柏子仁、桃仁，無山藥、獨活、五味。
補肝湯
乾地黃（三錢），白芍（一錢半），當歸，陳皮（各一錢），川芎（七分），甘草（五分）
上六味都作一服，水煎。此亦甘酸辛兼補體用之法。
一方，阿膠為丸，梧子大，每服二錢，空心白滾湯下。
一方，雞子黃一枚，調吞日二服。
以上二方，皆甘酸補肝體之法。
白話文：
肝虛導致脅肋疼痛，是因為肝陰虛弱。陰虛則脈搏細弱而急速，肝經循行於隔膜、胸脅和肋部，陰虛血燥，經脈失於濡養而產生疼痛。症狀表現為脅肋下肌肉緊繃，呼吸不暢，視力模糊，指甲乾枯發青，勞累或飢餓時症狀加重。
滑氏補肝散的組方是：酸棗仁（炒）、熟地黃、白朮（炒）、當歸、山茱萸、山藥、川芎、木瓜、獨活、五味子。 使用方法：將藥材研磨成粉末，每次服用五錢，水煎服。此方用甘酸味補益肝的陰氣，辛味則補益肝的陽氣，獨活是借助風藥來疏通肝氣。 另一個方劑則以人參、黃耆、牛膝、石斛、柏子仁、桃仁代替山藥、獨活、五味子。
補肝湯的組方是：生地黃、白芍、當歸、陳皮、川芎、甘草。使用方法：六味藥材一起煎服。此方同樣也是運用甘酸辛三種藥性來補益肝的陰陽。
另外還有兩種治療方法：一種是用阿膠製成梧子大小的藥丸，每次服用二錢，空腹用熱開水送服；另一種是用雞蛋黃一個，調勻後服用，每日二次。這兩種方法都屬於用甘酸味來滋補肝陰的療法。