尤怡

《金匱翼》~ 卷六 (7)

1. 腎虛胸脅痛

房勞過度，腎氣虛弱，羸怯之人，胸脅之間，多有隱隱微痛，此腎虛不能納氣，氣虛不能生血之故，氣與血猶水也。盛則流暢，少則壅滯，故氣血不虛則不滯，既虛則鮮有不滯者，所以作痛。宜用熟地、破故紙之類補腎，阿膠、芎、歸之類和血，若作尋常脅痛治即殆矣。

戴云：曾有一人脅痛連膈，進諸藥味並大便導之，其痛殊甚，後用辛熱補劑，下黑錫丹方愈。此乃腎肝虛冷作痛，愈疏而愈虛耳。

2. 肝火脅痛

肝火盛而脅痛者，肝氣實也。其人氣收善怒。經云：肝病者，兩脅下痛引少腹，善怒，又云：肝氣實則怒是也，其脈當弦急數實，其口當苦酸，其痛必甚，或煩熱，或渴，或二便熱澀不通。

龍薈丸方，丹溪云：治肝火脅痛要藥。

龍膽草，當歸（並酒洗），梔子，黃連，黃柏，黃芩（各一兩），大黃（酒浸），青黛，蘆薈（各五錢），木香（二錢半），麝香（五分）

蜜丸小豆大，薑湯下二三十丸。

《元珠》云：一人性躁，夏月受熱，忽左脅間痛，皮膚紅如碗大，發水疱瘡三五點，脈弦數，醫作肝經鬱火治之，用黃連、青皮、香附、川芎、柴胡之類，進一劑痛益甚，且增熱，皮紅大如盤，水泡瘡又加至三十餘粒。醫以水調白鬱金末敷，於前劑加青黛、龍膽進之，夜痛益甚，脅中如鉤摘之狀。

次早視之，紅已及半身矣，立泡又增至百數。後詢黃古潭乃以大栝蔞一枚，連皮搗爛，加粉草二錢，紅花五分，藥進而痛止。蓋前藥苦寒，益資其燥，栝蔞之為物，柔而潤滑，於郁不逆，甘緩潤下，故奏效捷也。

3. 汙血脅痛

汙血脅痛者，凡跌僕損傷，汙血必歸脅下故也。其症晝輕夜重，或午後發熱，脈短澀或搏，其人喘逆。經云：肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆是也。

東垣復元活血湯

柴胡（半兩），栝蔞根，當歸（各三錢），紅花，甘草，穿山甲（炮，各二錢），大黃（酒浸，一錢半），桃仁（去皮尖，研如泥，五十枚）

上除桃仁外，銼如麻豆大，每服半兩，水盞半，酒半盞，同煎至七分，去渣，大溫服之，以利為度。

《針經》云：有所墮墜，惡血留內，若有所大怒，氣上而不下，積於脅下，則傷肝。肝膽之經俱行於脅下，經屬厥陰少陽，宜以柴胡為君，以當歸和血脈。又痛者急也，甘草緩其急，亦能生新為臣。穿山甲、栝蔞根、桃仁、紅花破血潤血為佐，大黃酒製以盪滌敗血為使，氣味和合，氣血有所歸，痛自定矣。

芍藥散，治婦人脅痛。

白芍藥，延胡索，肉桂（各一兩），香附（二兩，醋一升，鹽半兩，同煮乾）

上為細末，每服二錢，不拘時白湯下。

4. 息積

《內經》曰：病脅下滿，氣逆，二三歲不已，病名曰息積。夫消息者，陰陽之更事也。今氣聚於脅下，息而不消，積而不散，故滿逆而為病。然氣不在胃，故不妨於食，特害於氣而已。治宜導引服藥，藥不可獨治，善導引能行積氣，藥力亦藉導引而行故也。（《聖濟》同下）

推氣散，治右脅痛，脹滿不食。

片薑黃，枳殼，桂心（各五錢），炙草（二錢）

上為細末，每服二錢，薑、棗湯調下，食遠服。

赤茯苓湯，治息積，脅下氣逆滿悶。

赤茯苓，桂心，陳皮（炒，半兩），高良薑（一兩），大腹皮（五錢），吳茱萸（三分），甘草（一分）

水煎三錢，空心溫服日二。

白朮丸

白朮（陳土炒），枳實（麩炒），桂心（各一兩半），人參，陳皮（去白，炒），甘草（蜜炙），桔梗（炒，各一兩）

為末，蜜丸梧子大，空心酒下，三十丸，日二。

胸痛（附）

生地黃五斤絞取汁，微火煎三沸，投白蜜一升，再煎取三升，每服半升，日三。