《金匱翼》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 酒疸
小便不利，心中懊憹而熱，不能食，時時欲吐，面目黃，或發赤斑，由大醉當風入水所致。蓋酒濕之毒，為風水所遏，不得宣發，則蒸郁為黃也。
茵陳蒿湯，治酒疸，心中懊憹，小便黃赤。
茵陳蒿，葛根，赤苓（各五錢），升麻，秦艽，栝蔞根（各三錢），山梔（五分）
水煎三錢，溫服，日二，以瘥為度。
小麥飲
生小麥二合，水煎取汁頓服，未瘥再服。
大黃湯，治酒疸，懊憹，脛腫溲黃，面發赤斑。
大黃（炒，二兩），山梔，枳實，豉（炒，三合）
水煎四錢，溫服，日二。加茵陳亦得。
葛根湯（《濟生》）
乾葛（二錢），梔子（二錢），枳實，豆豉（各一錢），炙草（五分）
水煎溫服無時。
白話文：
酒疸是由於醉酒後受風寒或淋雨導致的。症狀包括小便困難，胸悶煩躁伴隨發熱，食慾不振，經常想吐，臉色發黃或出現紅色斑點。這是因為酒的濕邪毒素，被風寒水濕阻滯，無法宣洩發散，因而鬱積化熱導致黃疸。
茵陳蒿湯可以治療酒疸，症狀包括胸悶煩躁，小便黃赤。藥方：茵陳蒿、葛根、赤苓各五錢，升麻、秦艽、栝蔞根各三錢，山梔五分。水煎服三錢，溫服，每日二次，直到病癒。
小麥飲：生小麥二合，水煎取汁一次服用，若未痊癒可再次服用。
大黃湯可以治療酒疸，症狀包括胸悶煩躁，脛部腫脹，小便黃赤，臉上出現紅色斑點。藥方：炒大黃二兩，山梔、枳實、炒豆豉三合。水煎服四錢，溫服，每日二次，也可加入茵陳。
葛根湯：乾葛二錢，梔子二錢，枳實、豆豉各一錢，炙甘草五分。水煎溫服，不限時間。
2. 女勞疸
色欲傷腎得之。《金匱》云：額上黑，微汗出，手足心熱，薄暮即發，膀胱急，小便自利，名曰女勞疸。蓋黃疸熱生於脾，女勞疸熱生於腎，故黃疸一身盡黃，女勞疸身黃，額上黑也。仁齋云：脾與腎俱病為黑疸。
凡房勞黃病，體重不眠，眼赤如朱，心下塊起若瘕，十死一生，宜灸心俞、關元二七壯，及烙舌下，以婦人內衣燒灰，酒服二錢。
範汪亦云：女勞疸氣短氣沉者，取婦女月經布和血燒灰，空腹酒服方寸匕，日再，不過三日必瘥。
白話文：
女性勞倦所致的黃疸，是因為過度房事傷腎而引起的。《金匱要略》記載：額頭發黑，微微出汗，手心腳心發熱，傍晚時分症狀加重，頻尿，小便通暢，這就是所謂的「女勞疸」。總之，一般的黃疸是脾臟的熱邪導致，而「女勞疸」的熱邪則源於腎臟，所以一般的黃疸全身都發黃，「女勞疸」則全身發黃，但額頭發黑。仁齋先生說：脾腎同時患病就會導致黑疸。
凡是因房事過度引起的黃疸，患者身體沉重，難以入睡，眼睛紅得像朱砂一樣，心窩處有腫塊像石瘕一樣，這種情況十有八九會死，應當在心俞穴、關元穴各灸七壯，並用烙鐵烙舌下，再將婦女的內衣燒成灰，用酒送服二錢。
範汪也說：「女勞疸伴有氣短氣沉的患者，可用婦女的經血布燒成灰，空腹用酒送服一錢（約一指寬），一天服用兩次，三天內就能痊癒。」
3. 陰黃
病本熱而變為陰，非陰症能發黃也。韓祗和云：病人三五日，服下藥太過，虛其脾胃，亡其津液，渴飲水漿，脾土為陰濕所加，與熱邪相會發黃，此陰黃也。當以溫藥治之，如兩手脈沉細遲，身體逆冷，皮膚粟起，或嘔吐，舌上有苔，煩躁欲坐臥泥水中，遍身發黃，小便赤少，皆陰候也。
茵陳橘皮湯（韓氏），治身黃，脈沉細數，熱而手足寒，喘嘔煩躁，不渴者。
茵陳，橘紅，生薑（各一兩），半夏，茯苓（各五錢），白朮（二錢五分）
水四升，煮取二升，分作四服。
小茵陳湯（韓氏），治發黃脈沉細，四肢及遍身冷。
附子（一枚，炮，作八片），炙草（一兩），茵陳（二兩）
水四升，煮取二升，分三服。一方有乾薑，無甘草，名茵陳附子湯。（韓氏）
茵陳理中湯，治身冷麵黃，脈沉細無力，或泄，自汗，小便清白，名曰陰黃。
人參，白朮，炮姜，炙草，茵陳
上㕮咀，每服五錢，水煎。
羅謙甫治真定韓君祥，暑月勞役過度，渴飲涼茶及食冷物，遂病頭身肢節沉重疼痛，汗下寒涼屢投不應。轉變身目俱黃，背惡寒，皮膚冷，心下硬，按之痛，脈緊細，按之空虛，兩寸脈短，不及本位。此症得之因時熱而多飲冷，加以寒涼過劑，助水乘心，反來侮土，先傷其母，後及其子，經所謂薄所不勝，而乘所勝也。時值霖霪，濕寒相合，此為陰黃，以茵陳附子乾薑湯主之。
《內經》云：寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛；濕淫所勝，平以苦熱，以淡滲之，以苦燥之，附子、乾薑辛甘大熱，散其中寒為君，半夏、草蔻辛熱，白朮、陳皮苦甘溫，健脾燥濕為臣，生薑辛溫以散之，澤瀉甘平以滲之，枳實苦辛，泄其痞滿，茵陳苦微寒，其氣輕浮，佐以薑、附，能去膚腠間寒濕，而退其黃為使也。煎服一兩，前症減半，再服悉愈。
又與理中湯服之，數日得平復。
李思訓謂發黃皆是陽症，凡云陰黃者，皆陽壞而成陰，非原有陰症也。茵陳乾薑湯，是治熱症壞而成寒者之藥，學者要窮其源，蓋即於本病主治藥內，加熱藥一味以溫之，如桂枝湯加大黃之意。
白話文：
陰黃
疾病本是熱證，後來轉變為陰證，並非陰虛就能導致黃疸。韓祗和說：病人患病三五天，服用藥物過度，傷了脾胃，耗損了津液，口渴飲水，脾土被陰濕所侵襲，與熱邪相會而發黃，這就是陰黃。應該用溫熱的藥物治療。例如：兩手脈象沉細遲緩，身體發冷，皮膚起雞皮疙瘩，或嘔吐，舌苔存在，煩躁不安，想坐臥在泥水中，全身發黃，小便量少色赤，這些都是陰證的表現。
茵陳橘皮湯（韓氏方）：治療身黃，脈沉細而數，發熱但手腳冰冷，喘息嘔吐煩躁，不口渴者。
處方：茵陳、橘紅、生薑（各一兩），半夏、茯苓（各五錢），白朮（二錢五分）
用法：水四升，煎至二升，分四服。
小茵陳湯（韓氏方）：治療發黃，脈沉細，四肢及全身冰冷。
處方：附子（一枚，炮製後切成八片）、炙甘草（一兩）、茵陳（二兩）
用法：水四升，煎至二升，分三服。另有一方用乾薑代替甘草，名為茵陳附子湯（韓氏方）。
茵陳理中湯：治療身體冰冷，面色發黃，脈沉細無力，或腹瀉，自汗，小便清長，稱為陰黃。
處方：人參、白朮、炮薑、炙甘草、茵陳
用法：研磨成粉末，每次服用五錢，水煎服。
羅謙甫治療真定韓君祥的案例：盛夏時節，勞累過度，飲用大量涼茶和食用冷物，導致頭身肢節沉重疼痛，汗出伴有寒涼，服用寒涼藥物無效。病情轉變為身目俱黃，背部惡寒，皮膚冰冷，心下硬痛，按壓則痛，脈象緊細，按之空虛，寸脈短，不到其應在的位置。此症因夏季酷熱而多飲冷飲，加上服用寒涼藥物過度，寒邪乘心，反過來損傷脾土，先傷其母（脾），後傷其子（心），符合「所勝之物克制所不勝之物」的醫理。當時正值陰雨連綿，濕寒相合，此為陰黃，用茵陳附子乾薑湯治療。
《內經》說：寒邪侵入體內，應以甘溫藥物治療，佐以苦辛藥物；濕邪盛行，應以苦熱藥物治療，用淡滲利水的藥物，以及苦燥的藥物。附子、乾薑辛甘大熱，散除體內寒邪為主藥；半夏、草蔻辛熱，白朮、陳皮苦甘溫，健脾燥濕為輔藥；生薑辛溫，以散寒；澤瀉甘平，以利水滲濕；枳實苦辛，瀉去痞滿；茵陳苦微寒，氣輕浮，佐以薑、附，能去除皮膚肌肉間的寒濕，使黃疸消退為使藥。煎服一劑後，症狀減輕一半，再服一劑痊癒。
又服用理中湯數日，病情完全恢復。
李思訓認為發黃都是陽證，所謂陰黃，都是陽氣衰敗而轉為陰證，並非原本就是陰證。茵陳乾薑湯是用來治療熱證轉化為寒證的藥方，學習者要追究其根源，其實就是在原來的治療藥物中，加入溫熱的藥物，就像桂枝湯中加入大黃一樣。
4. 虛黃
病在中氣之虛也，其症小便自利，脈息無力，神思困倦，言語輕微，或怔忡眩暈，畏寒少食，四肢不舉，或大便不實，小便如膏。得之內傷勞役，飢飽失時，中氣大傷，脾不化血，而脾土之色自見於外。《金匱》云：男子痿黃，小便自利，當與虛勞小建中湯。又《略例》云：內傷勞役，飲食失節，中州變寒之病而生黃者，非傷寒壞症，而只用建中、理中、大建中足矣。不必用茵陳也。
白話文：
虛黃是指由於中氣虛弱引起的疾病。症狀表現為小便通暢，脈搏微弱無力，精神萎靡困倦，說話聲音輕微，可能伴隨心悸、頭暈目眩，怕冷，食慾不振，四肢無力，或大便不成形，小便黏稠如膏。病因多為內傷、過度勞累、飢飽不節等，導致中氣大傷，脾臟不能化生血液，於是脾土的顏色反映在皮膚上，呈現黃疸。古籍《金匱要略》記載：男子患有痿黃（一種黃疸），小便通暢，應該服用虛勞小建中湯。另有醫案指出：因內傷、勞累、飲食不節，導致脾胃虛寒而引起的黃疸，不屬於傷寒範疇，只需服用建中湯、理中湯、大建中湯即可，不必服用茵陳蒿湯。