尤怡

《金匱翼》~ 卷二 (17)

1. 結陰便血

結陰便血者，以風冷之邪，結於陰分而然。蓋邪在五臟，留而不去，是之謂結陰。邪內結不得行，則病歸血分，故為便血。經曰：結陰者，便血一升，再結二升，三結三升，正此之謂。宜外灸中脘、氣海、三里以引胃氣，散風邪，內以平胃地榆湯溫散之劑止之。（景岳）

《寶鑑》平胃地榆湯，治邪陷陰分，結陰便血。

陳皮，厚朴，蒼朮，甘草，地榆，人參，白朮，當歸，芍藥，升麻，乾葛，茯苓，神麯，乾薑（炒），香附（各等分）上㕮咀，每服五錢，加薑棗煎，空心服。一方無香附，有附子，益智仁。

胃風湯，治風冷乘虛入客腸胃，水穀不化，及下血，或下清血，或下豆汁，久而無度者，即八物湯去地黃、甘草，加官桂等分，每服二錢，水一大盞，粟米百餘粒，同煎七分，去滓稍熱服。蓋亦陰結之類，為陰氣內結，故去甘寒而加辛熱，結者散之也。

經驗方

荊芥一味，略炒為末，米飲服二錢。

地榆湯，河間曰：陰結便血者，以陰氣內結，不得外行，血氣無宗，滲入腸下，致使漸多，此湯治之。

地榆（四兩），甘草（半炙半生，三兩），縮砂仁（七枚）

上為末，每服五錢，水三盞，煎至一半，去滓溫服。

白話文：

結陰便血是指風寒邪氣凝結在陰部所致的便血。邪氣滯留在五臟，不去除就會形成陰結。邪氣內結無法排出，則會影響血分，導致便血。古籍記載：陰結一次便血一升，再次陰結便血兩升，三次陰結便血三升，就是這個意思。治療方法宜在外灸中脘穴、氣海穴、足三里穴，以疏通胃氣，散發風邪；內服平胃地榆湯等溫散之劑止血。

平胃地榆湯主治邪氣侵犯陰分，導致陰結便血。藥方組成：陳皮、厚朴、蒼朮、甘草、地榆、人參、白朮、當歸、芍藥、升麻、葛根、茯苓、神麴、炒乾薑、香附（各等份）。用法：將藥材研磨成粉末，每次服用五錢，加生薑、紅棗煎服，空腹服用。另有一方不含香附，而加入附子、益智仁。

胃風湯主治風寒之邪乘虛而入，侵犯腸胃，導致水穀不化，便血（血色深或如豆汁），時間久且出血量多的情況。此方是八物湯去地黃、甘草，再加等份的桂枝、肉桂而成。每次服用二錢，加水一大杯和少量米一起煎至七分，去渣溫服。此方也適用於陰結，因陰氣內結，故去寒涼藥物而加溫熱藥物，以散結。

經驗方：荊芥單味藥，略炒研末，用米湯送服，每次二錢。

地榆湯，治療陰結便血，因陰氣內結，無法排出，血氣無處歸宿，滲入腸道而致便血日漸嚴重。藥方組成：地榆四兩，甘草（一半炙、一半生）三兩，縮砂仁七枚。用法：將藥材研磨成粉末，每次服用五錢，加水三盞煎至一半，去渣溫服。