《金匱翼》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 黃疸
已食如飢，但欲安臥，一身面目及爪甲小便盡黃也。此為脾胃積熱，而復受風濕，瘀結不散，濕熱蒸郁，或傷寒無汗，瘀熱在裡所致。是宜分別濕熱多少而治之。若面色微黃，而身體或青黑赤色皆見者，與純熱之症不同，當於濕家求之。
加減五苓散
茵陳，豬苓，白朮，赤苓，澤瀉
大茵陳湯
茵陳蒿（半兩），大黃（三錢），梔子（四枚）
水三升，先煮茵陳減一半，內二味，煮取一升去滓，分三服，小便利出如皂角汁，一宿腹減，黃從小便出也。如大便自利者，去大黃，加黃連二錢。
寇宗奭治一僧，因傷寒發汗不徹，有留熱，面身皆黃，多熱，期年不愈方。
茵陳，山梔（各三分），秦艽，升麻（各四錢）
為散，每用三錢，水四合，去滓，食後溫服。五日病減，二十日悉去。
搐鼻瓜蒂散（《寶鑑》）
瓜蒂（二錢），母丁香（一錢），黍米（四十九粒），赤豆（五分）
為細末，每夜臥時，先含水一口，卻於兩鼻孔搐上半字，便睡至明日，取下黃水。
許叔微云：夏有篙師病黃症，鼻內痠疼，身與目黃如金色，小便赤澀，大便如常，此病不在臟腑，乃黃入清道中也。若服大黃則必腹脹為逆，當瓜蒂散搐之，令鼻中黃水出盡則愈。
孟銑方
瓜蒂，丁香，赤小豆（各七枚）
為末，吹豆許入鼻，少時黃水流出，隔一日用，瘥乃止。一方用瓜蒂一味為末，以大豆許吹鼻中，輕則半日，重則一日，出黃水愈。
白話文：
黃疸
患者食慾旺盛，卻想躺著休息，全身、臉部、指甲和尿液都發黃。這是脾胃積熱，又受風濕侵襲，瘀血凝聚不散，濕熱蒸騰鬱結，或是傷寒病沒有出汗，瘀熱停留在體內造成的。治療應根據濕熱的輕重來決定用藥。如果面色微黃，但身體其他部位出現青黑、赤色等情況，則與純粹的熱症不同，應從濕邪的角度治療。
加減五苓散：茵陳、豬苓、白朮、赤茯苓、澤瀉
大茵陳湯：茵陳蒿、大黃、梔子
將藥物用水煎煮，先煮茵陳至原量一半，再加入其他藥材，煎煮至剩下一升，過濾去渣，分三次服用。小便通暢，像皂角水一樣，一夜後腹部感覺好轉，黃疸從小便排出。如果大便已經通暢，就去除大黃，加黃連。
寇宗奭治療一位僧人，因傷寒發汗不徹底，留下熱邪，面部和身體都發黃，熱象明顯，一年都未痊癒。使用的藥方是：茵陳、山梔子、秦艽、升麻。製成散劑，每次服用三錢，用水四合煎煮，過濾去渣，飯後溫服。服藥五天病情減輕，二十天痊癒。
搐鼻瓜蒂散：（出自《寶鑑》）瓜蒂、母丁香、黍米、赤豆
將藥物磨成細粉，每晚睡前，先含一口水，然後將藥粉少許搐入鼻孔，睡到第二天早上，取出鼻涕中流出的黃水。
許叔微說：夏天，有一個蒿師得了黃疸，鼻內酸痛，身體和眼睛都像金色一樣黃，小便赤澀，大便正常，這種病不在臟腑，而是黃疸進入清道（經絡）中了。如果服用大黃，必然導致腹脹，是逆向的，應當用瓜蒂散搐鼻，讓鼻中黃水排盡即可痊癒。
孟銑方：瓜蒂、丁香、赤小豆
將藥物磨成粉末，吹少許入鼻中，一會兒黃水就會流出來，隔一天再用，病癒就停止。另一方只用瓜蒂一種藥物磨成粉，用大豆粒大小的量吹入鼻中，輕症半日，重症一日，黃水排出即可痊癒。
2. 谷疸
始於風寒而成於飲食也。《金匱》云：風寒相搏，食谷即眩，穀氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰谷疸。又云：谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發黃為谷疸，茵陳蒿湯主之。
茵陳蒿湯（即前大茵陳蒿湯），此下熱之劑，氣實便閉者宜之，不然不可用。
茯苓茵陳梔子湯（《寶鑑》），治谷疸，心下痞滿，四肢困倦，身目俱黃，心神煩亂，兀兀欲吐，飲食遲化，小便瘀悶發熱。
菌陳（一錢），茯苓（五分），梔子，蒼朮（去皮，炒），白朮（各三錢），黃連，枳殼，豬苓澤瀉，陳皮，防己（各二分），黃芩（六分），青皮（一分）
長流水煎，去滓，空心溫服。
梔子、茵陳，泄濕熱而退黃；黃連、枳殼，泄心下痞滿；熱能傷氣，黃芩主之；濕熱壅胃，二朮、青皮除之；濕熱流注經絡膀胱，二苓、防己利之。
膽礬丸（《本事》），治男婦食勞，面黃虛腫，痃癖氣塊。
膽礬（無石者，三兩），黃蠟（二兩），大棗（五十枚）
用石器入頭醋三升，下膽礬、大棗慢火熬半日，取出棗子去皮核，次下黃蠟再熬一二時如膏，入臘茶二兩，同和為丸桐子大，每服二十丸，茶清下，日三。
許叔微云：宗室趙彥才下血，面如蠟，不進食，蓋酒病致此。授此服之，終劑而血止，面色鮮潤，食亦如常。
治濕熱黃病，助脾去濕方（《乾坤生意》）
針砂（擂淨繡水，淘白色，以米醋於鐵銚內浸一宿，炒乾，再炒三五次，候通紅，二兩五錢），陳粳米（半升，水浸一夜，搗粉作塊，煮半熟），百草霜（一兩半）
上三味搗千下，丸如桐子大，每服五十丸，用五加皮、牛膝根、木瓜根浸酒下。初服若瀉，其病本去也。
脾勞黃病方（《摘元》）
針砂（四兩，醋炒七次），乾漆（燒存性，二錢），香附（三錢），平胃散（五錢）
為末，蒸餅如桐子大，湯下。
黃病有積神方（《先醒齋筆記》）
蒼朮（炒），厚朴（薑汁炒），橘紅，甘草，楂肉，茯苓，麥芽（各二兩），檳榔（一兩），綠礬（醋煅研細，一兩五錢）
為末，棗肉丸梧子大，每服一錢，白湯下，日三服。凡服礬者，忌食蕎麥、河豚，犯之即死。
予每治脫力勞傷，面黃能食，四肢無力，用造酒麴丸平胃散，加皂礬（煅透）針砂，淡醋湯下十丸，日二。
白話文：
谷疸
谷疸的起因是風寒，而病情加重則來自飲食。 《金匱要略》記載：風寒互相搏擊，吃了食物就頭暈，穀物之氣不能消化，胃中感到苦悶，濁氣下流，小便不通，陰部受到寒邪侵襲，熱氣流向膀胱，全身皮膚都發黃，這就是所謂的谷疸。 書中又說：谷疸的症狀是寒熱交替，不吃東西，吃了東西就頭暈，心胸不安，久而久之就會發黃，這就是谷疸，茵陳蒿湯可以治療。
茵陳蒿湯（即前大茵陳蒿湯），這是治療下焦濕熱的藥方，氣機壅滯、大便不通的人適合使用，否則不能服用。
茯苓茵陳梔子湯（出自《醫學衷中參西錄》），用於治療谷疸，症狀包括心下痞滿、四肢倦怠、全身和眼睛都發黃、心神煩亂、噁心欲吐、飲食消化不良、小便不利並伴有發熱。
藥物組成：茵陳（一錢），茯苓（五分），梔子、蒼朮（去皮，炒）、白朮（各三錢），黃連、枳殼、豬苓、澤瀉、陳皮、防己（各二分），黃芩（六分），青皮（一分）。
用法：加適量水煎煮，去渣，空腹溫服。
方中梔子、茵陳，能瀉去濕熱，退黃；黃連、枳殼，能瀉去心下痞滿；由於熱邪能傷及氣機，故用黃芩；濕熱壅塞胃腸，故用二朮、青皮去除；濕熱流注經絡膀胱，故用二苓、防己利水消腫。
膽礬丸（出自《本事方》），治療男女因勞倦飲食過度而導致的面黃浮腫，以及痃癖（腹部腫塊）和氣塊。
藥物組成：膽礬（無石者，三兩），黃蠟（二兩），大棗（五十枚）。
用法：用石器，加入三升醋，放入膽礬、大棗，用文火熬煮半日，取出棗子去皮核，然後加入黃蠟，再熬煮一兩個小時至膏狀，加入臘茶二兩，混合製成桐子大小的丸藥，每次服用二十丸，用茶水送服，每日三次。
許叔微記載：宗室趙彥才因下血，面色如蠟，不進食，這是因為酗酒所致。服用此方後，出血終止，面色紅潤，飲食恢復正常。
治濕熱黃疸，健脾除濕方（出自《乾坤生意》）
藥物組成：磁石（研磨乾淨，淘洗至白色，用米醋浸泡於鐵銚內一夜，炒乾，再炒三五次，至通紅，二兩五錢），陳粳米（半升，水浸泡一夜，搗碎成粉末，做成藥塊，煮至半熟），百草霜（一兩半）。
用法：將以上三味藥研磨成細末，製成桐子大小的丸藥，每次服用五十丸，用五加皮、牛膝根、木瓜根浸泡的酒送服。初次服用若腹瀉，說明病情已開始好轉。
脾勞黃疸方（出自《摘元方》）
藥物組成：磁石（四兩，醋炒七次），乾漆（燒成炭，二錢），香附（三錢），平胃散（五錢）。
用法：研磨成細末，用蒸餅做成桐子大小的藥丸，用湯送服。
黃疸兼有積滯證方（出自《先醒齋筆記》）
藥物組成：蒼朮（炒），厚朴（薑汁炒），橘紅，甘草，山楂肉，茯苓，麥芽（各二兩），檳榔（一兩），綠礬（醋煅研細，一兩五錢）。
用法：研磨成細末，用棗肉做成梧子大小的藥丸，每次服用一錢，用白開水送服，每日三次。服用含礬藥物者，忌食蕎麥、河豚，否則會危及生命。
我常治療因勞累損傷導致的面黃肌瘦、能吃但四肢無力者，使用酒麴丸加平胃散，再加煅透的皂礬和磁石，用淡醋湯送服十丸，每日二次。