《金匱翼》~ 卷六 (7)
卷六 (7)
1. 腰痛
2. 風虛腰痛
風虛腰痛者，腎虛而風冷乘之也，其尺脈虛浮而痛多抽掣，或拘急且酸，而上連脊背，不時速治，喜流入腳膝，為偏枯冷痹緩弱之疾。
獨活寄生湯
獨活（三兩），細辛，牛膝，桑寄生，秦艽，茯苓，白芍，人參，熟地黃，防風，杜仲，川芎，當歸（各二兩），桂心，甘草
每服五錢，水煎空心服。
甘豆湯（《直指》），治腎虛內蓄風熱，腰痛，或大小便不通。
生甘草（二錢），黑大豆（二合）
加生薑七片，水煎服。
治腎臟風，攻註腳膝痛。
連珠甘遂（一兩），木鱉子（一個雄，一個雌，去殼）
上為末，豶豬腰子二個，破開，藥末一錢摻勻，濕紙裹數重，慢火煨熟放溫，五更初細嚼，米飲下。如積多則利多，少則少也。宜軟飯將息。若患一腳，卻看左右。如左腳用左邊腰子，右用右邊者，藥末止一錢。壬子年在毗陵，有馬姓人鬻酒，久不見，因詢其親，云：宿患腎臟風，今一足發腫如瓠，自腰以下，鉅細通為一律，痛不可忍，臥欲轉側，必兩人挾持方可動，或者欲以鈹刀決之。
予曰：未可，予有藥當合以贈，如上法服之，辰巳間下膿如水晶者數升，即時痛止腫退，一月拄拐而行。予再以赤烏散，充塗貼其膝方愈。後十年過毗陵，率其子列拜以謝云：向年腳疾，至今不復作，雖積年腎臟風，並已失去，今健步自若矣。
經云：邪之所湊，其氣必虛，留而不去，其病則實。若不決而去之，而欲以補藥攻疾，非徒無效而已也。余讀《本事方》，有取乎此，故備錄如上。
白話文：
風虛腰痛是指因腎虛，感受風寒所致的腰痛。患者尺脈虛浮，疼痛常呈抽掣樣，或伴有拘緊酸痛，疼痛可向上蔓延至脊背，若不及時治療，疼痛常向下蔓延至腳膝，最終導致肢體偏枯、寒冷麻痹、肢體無力等症狀。
治療方法：
獨活寄生湯：
藥物組成：獨活三兩，細辛、牛膝、桑寄生、秦艽、茯苓、白芍、人參、熟地黃、防風、杜仲、川芎、當歸各二兩，桂心、甘草適量。
用法：每次服用五錢，水煎服，空腹服用。
甘豆湯：
此方出自《直指》，用於治療腎虛內有風熱，導致腰痛，或大小便不通。
藥物組成：生甘草二錢，黑大豆二合，生薑七片。
用法：水煎服。
治療腎臟風，攻治腳膝痛：
藥物組成：連珠甘遂一兩，木鱉子（一個雄，一個雌，去殼）。
用法：將藥物研磨成粉末，與破開的豬腰子（兩個）混合，藥末用量為一錢，用濕紙包裹後，以小火煨熟放溫。清晨五更時分細嚼服用，米湯送服。排洩物量與藥物用量相關，用量少則排洩少，用量多則排洩多。宜食軟飯並臥床休息。若只患一腳，則應選用與患腳同側的豬腰子，藥末用量也應減半為一錢。
案例：曾治癒一位馬姓男子因腎臟風引起的腳腫如葫蘆，疼痛難忍的病例。患者腰部以下腫脹，疼痛劇烈，需兩人攙扶才能翻身。我認為不應直接切開排膿，而是用上述藥方治療。服藥後，辰巳時分排出大量水晶狀膿液，疼痛立即停止，腫脹消退。一個月後，患者能拄拐行走。之後我又用赤烏散外敷其膝部，使其完全痊癒。十年後，再次遇到此人，他及其兒子向我叩謝，表示多年腳疾和腎臟風均已痊癒，現已健步如飛。
醫案說明：邪氣入侵人體時，必然會導致氣虛，若邪氣滯留不去，則病情會轉為實證。若不將邪氣排出，而只用補藥治療，則效果甚微。我參考《本事方》中記載的治療方法，故將此案例記錄下來。
3. 濕冷腰痛
濕冷腰痛者，坐臥濕冷，久久得之。《金匱》所謂腎著是也。其症痛而冷重，遇陰或久坐則甚，腎著湯主之。
腎著湯
生附湯
附子（生，一分），蒼朮（炒），杜仲（薑汁炒，各半兩），生乾薑，白朮，茯苓，牛膝（酒浸，焙），厚朴（制），甘草（炙，各二兩）
上銼，每三錢，姜四片，棗二枚，食前服。
牽牛丸，治冷濕流注，腰疼不可屈伸。
黑牽牛，延胡索（微炒），補骨脂（三味另研，另搗，另炒，取末，各二兩）
上煨蒜研膏，丸如桐子大，每服五十丸，食前蔥酒鹽湯任下。（《楊氏家藏方》）
子和禹功散，治水氣流注腰痛。
黑牽牛（四兩），茴香（炒，一兩）
上為末，薑汁調一二錢服。
白話文：
濕冷腰痛是因為長期處在潮濕寒冷的環境中引起的。《金匱要略》中所說的「腎著」，就是指這種情況。症狀是腰痛且冰冷沉重，遇到陰冷天氣或久坐時症狀會加重，可用腎著湯治療。
腎著湯的藥方：
生附子（一分，生用）、炒蒼朮、薑汁炒杜仲（各半兩）、生乾薑、白朮、茯苓、酒浸焙牛膝、制厚朴、炙甘草（各二兩）
將以上藥材研磨成粉末，每次服用三錢，加薑四片、大棗二枚，飯前服用。
牽牛丸用於治療寒濕引起的腰痛，症狀是腰痛且無法彎曲伸展。
藥方：黑牽牛、微炒延胡索、補骨脂（三味藥需分別研磨、搗碎、炒制成粉末，各二兩）
將藥粉與蒜泥混合製成膏狀，搓成桐子大小的丸藥，每次服用五十丸，飯前用蔥酒鹽湯送服。（出自《楊氏家藏方》）
子和禹功散用於治療水氣導致的腰痛。
藥方：黑牽牛（四兩）、炒茴香（一兩）
將藥材研磨成粉末，用薑汁調和，每次服用一到二錢。
4. 濕熱腰痛
脾有濕熱，傳之於腎，得之醇酒厚味，內傷中氣，濕熱蘊積，流注腎經，令人沉重疼痛，遇天陰或久坐而發，其脈緩者是也。
東垣蒼朮湯
蒼朮（五錢，去濕止痛），柴胡（三錢，行經），防風（一錢半，去風勝濕），黃柏（一錢半，除熱止痛）
水二盅，煎至一盅，空心食前。
丹溪治濕熱腰腿痛方
龜板（酒炙，二兩），蒼朮，黃柏（酒炒），蒼耳，威靈仙（酒浸，一兩），側柏（半兩）
上為末，酒糊為丸，每用黑豆汁，煎四物湯，加陳皮、甘草、生薑，煎湯下。一方有白芍、知母。
白話文：
濕熱腰痛是因為脾臟有濕熱之邪，傳導到腎臟，多因嗜酒貪食，損傷了脾胃的元氣，導致濕熱停積，流注到腎經，引起腰部沉重疼痛。這種疼痛常在陰雨天或久坐後加重，脈象緩慢。
可以使用東垣蒼朮湯：蒼朮五錢（去除濕氣止痛）、柴胡三錢（疏通經絡）、防風一錢半（祛風除濕）、黃柏一錢半（清熱止痛）。用水兩盅煎成一盅，空腹飯前服用。
也可以使用丹溪治濕熱腰腿痛方：龜板（酒炙，二兩）、蒼朮、黃柏（酒炒）、蒼耳、威靈仙（酒浸，一兩）、側柏（半兩）。將以上藥材磨成粉末，用酒糊做成藥丸。服用時，用黑豆汁煎煮四物湯，再加入陳皮、甘草、生薑一起煎煮，然後服用藥丸。有些方劑還會加入白芍、知母。