《金匱翼》~ 卷五 (11)
卷五 (11)
1. 咽喉妨悶
咽喉如有物妨悶者，肺胃壅滯，痰氣相搏，結於喉間。《金匱》所謂咽中如有炙臠；《千金》所謂咽中貼貼，狀如炙臠，吞不下吐不出者是也。其症婦人多郁者恆患之。《聖惠方》云：憂愁思慮，氣逆痰結，皆生是疾也。
《醫學正論》：喉乾燥痛，四物加桔梗、荊芥、黃柏、知母煎服立已。
咽喉乾枯，常如毛刺，吞嚥有礙者，風燥也，宜荊防敗毒散，加薄荷、黃芩，倍桔梗，入生薑煎服。
厚朴湯
厚朴（薑汁，炙），赤苓，紫蘇葉（各一兩），半夏（薑製，一兩半）
每服三錢，入生薑三片同煎，食後溫服。
杏仁煎
杏仁（去皮尖雙仁，炒），桑根白皮，貝母（各一兩半），酥（半兩），生薑汁（二合），生地汁（二合半），大棗（六十枚），紫菀（二分），甘草（炙），桔梗（炒），五味子，地骨皮，赤茯苓（去皮，各一兩），人參（三分）
共十四味，研杏仁以水五升，濾取汁，將草藥細銼，同煎至二升，以綿濾去滓，續下酥及地黃汁，慢火煎成膏，每食後含一匙，細細嚥津。
按：喉間痰氣結聚成核，久而不散，則生燥澀，厚朴湯用辛味以破之也。杏仁煎，假潤藥以通之也。
發聲散，治咽痛生瘡妨悶。
黃栝蔞（大者一枚），桔梗（七錢半），白殭蠶（五錢，炒），甘草（二錢，炒）
上為末，每取少許，乾摻。如咽腫紅紫色，加朴硝一錢，如喉中有小白頭瘡，入白礬末五分。
通嗌散，治喉痛生瘡，聲啞。
白硼砂（二錢），孩兒茶，青黛，滑石，寒水石（各一錢），蒲黃，馬牙硝，枯白礬（各六分），黃連，黃柏（各五分），片腦（二分）
上為細末，煉化白砂糖和丸芡實大，臥時舌壓一丸，自化入喉神效。
一人但飲食，若別有一咽喉，斜過膈下，經達左脅而作痞悶，以手按之，則漉漉有聲，以控涎丹十粒服之，少時痞處熱作一聲，轉瀉下痰飲二升，再食正下而達胃矣。
白話文：
咽喉妨悶
咽喉感覺有異物阻塞，是因為肺胃氣機阻滯，痰氣互相搏結，停留在喉嚨之間。《金匱要略》中所描述的「咽中如有炙臠」，《千金方》中說的「咽中貼貼，狀如炙臠，吞不下吐不出」，都是指這種症狀。這種疾病女性多因鬱結而發病。《聖惠方》記載：憂愁思慮，導致氣逆痰結，都會引起此病。
喉嚨乾燥疼痛，可用四物湯加桔梗、荊芥、黃柏、知母煎服，很快就能見效。
咽喉乾枯，經常感覺像有毛刺，吞嚥困難，這是風燥引起的，適合服用荊防敗毒散，再加入薄荷、黃芩，桔梗加倍，並放入生薑煎服。
厚朴湯：
厚朴（用薑汁炙），赤苓，紫蘇葉（各一兩），半夏（用薑製，一兩半）
每次服用三錢，加生薑三片同煎，飯後溫服。
杏仁煎：
杏仁（去皮尖雙仁，炒），桑根白皮，貝母（各一兩半），酥（半兩），生薑汁（二合），生地汁（二合半），大棗（六十枚），紫菀（二分），甘草（炙），桔梗（炒），五味子，地骨皮，赤茯苓（去皮，各一兩），人參（三分）
將以上十四味藥材，先將杏仁研磨取汁（用水五升，過濾取汁），再將其他藥材切細，一同煎煮至二升，過濾去渣，加入酥和生地黃汁，小火慢熬成膏，飯後含服一匙，慢慢嚥下。
說明：喉嚨間痰氣結聚成塊，時間久了而不散，就會產生乾燥澀痛的感覺，厚朴湯用辛味藥物來疏通；杏仁煎則是用滋潤的藥物來潤通。
發聲散：治療咽喉疼痛、生瘡、阻塞。
黃栝蔞（大的用一個），桔梗（七錢半），白殭蠶（五錢，炒），甘草（二錢，炒）
研磨成粉末，每次取少許，乾粉直接含服。如果咽喉腫脹發紅呈紫色，加入朴硝一錢；如果喉嚨中有白色的小瘡，加入白礬粉五分。
通嗌散：治療喉嚨疼痛、生瘡、聲音嘶啞。
白硼砂（二錢），孩兒茶，青黛，滑石，寒水石（各一錢），蒲黃，馬牙硝，枯白礬（各六分），黃連，黃柏（各五分），片腦（二分）
研磨成細粉，用煉製的白砂糖和成芡實大小的丸藥，睡覺前含服一丸，藥丸自然融化入喉，效果很好。
有一種情況是，患者進食時，感覺好像咽喉另有通道，斜向隔膜下方，到達左肋部，並伴有痞悶感，用手按壓時，會有咕嚕咕嚕的聲音。此時服用控涎丹十粒，過一會兒，痞悶處會發出熱聲，然後排出痰飲約二升，再次進食，就能順利到達胃部。
2. 喉痹諸法
喉痹者，咽喉腫塞痹痛，水漿不得入是也。由脾肺不利，蘊積熱毒，而復遇暴寒折之，熱為寒閉，氣不得通，結於喉間。其症發熱惡寒，喘塞脹悶，不急治殺人，針刺出血，搐鼻吐痰，皆急法也。
文潞公喉腫咽痛，喉科治之，三日愈甚。上召孫兆治之，孫曰：疾得相公書判筆一管，去筆頭，沾水點藥入喉，便愈。孫隨便刺，相公昏僕不省人事，左右皆驚愕流汗。孫乃笑曰：非我不能救相公。須臾嘔出膿血升余，旬日乃平復如故。予嘗治一男子喉痹，於太谿穴刺出黑血半盞而愈。由是言之，喉痹以惡血不散故也。
凡治此疾，暴者必先發散，發散不愈，次取痰，取痰不愈，次取汙血也。（婁全善《綱目》。）火鬱則發之，即發散之意也，血出多則愈。有針瘡者，薑汁調熟水時時呷之。
治急喉痛，於大指外邊指甲根齊針之，不問男左女右，只用人家常使針針之，令出血即效。如大段危急，兩手大指多針之甚妙。（《夷堅志》）
挑背法，於暗室中，用紅紙條點火照背上，隱隱有紅點，用針挑破，喉痹將死者，破盡即蘇。
元公章少卿，述聞德府士人，攜僕入京。其一患喉閉脹滿，氣喘塞不通，命在須臾。詢諸郡人云：惟馬行街山水李家可看治。即與之往。李駭曰：此症甚危，猶幸來此，不然死耳。乃於笥中取一紙捻，用火點著半，煙起吹滅之，令僕張口，刺於喉間，俄吐出紫血半合，即時氣寬能言，及啖粥，摻藥敷之立愈。士人甚神其術。
後還鄉里，村落一醫，偶傳得此法，云：咽喉病發於六腑者，如引手可探及，刺破瘀血即已。若發於五臟，則受毒牢深，手法藥力難到，惟用紙捻為第一。然不言所以用之之意。後有人拾得其殘者，蓋預以巴豆油塗紙，故施火即著，藉其毒氣，徑赴病處以破其毒也。牙關緊閉者，以煙燻入鼻中，即時口鼻涎流，牙關自開。
（《醫說》）
周密《齊東野語》云：密過南浦，有老醫授治喉痹垂死方，用真鴨嘴膽礬為末，醋調灌之，大吐膠痰數升即瘥。臨汀一老兵妻，苦此絕水粒三日矣，如法用之即瘥。屢用無不效驗，神方也。《濟生方》用膽礬二錢半，白殭蠶炒，五錢，研，每以少許吹之吐涎，各二聖散。
孫兆治潘元從急喉痹，以藥半錢，吹入喉中，少頃吐出膿血立愈。潘謝曰：非明公不能救，贈金百兩，願求其方。孫曰：豬牙皂、白礬、黃連等分，瓦上焙為末耳。既授方，不受所贈。
解毒雄黃丸
雄黃，鬱金（各一分），巴豆（去皮油，十四粒）
細末，醋糊丸綠豆大，茶清下七丸，吐出頑痰立蘇。水漿不得入口者，醋磨灌喉取吐，未吐再服。丹溪云：薑汁殭蠶末，治咽痛喉痹神效。
喉痹吹藥
白礬末一錢，同巴豆一粒同炒，去巴豆，取礬研細末吹之，即吐濁痰，名碧雲散。再入輕粉、麝香少許，名粉香散。吹乳蛾即開。
玉鎖匙
焰硝（七錢半），硼砂（二錢半），白殭蠶（一錢二分半），龍腦（一字）
為末，以竹管吹五分，入喉中神效。（《直指》）
搐鼻透關散
雄黃（研），豬牙皂莢（蜜炙，去皮），藜蘆（各一分）
上為末，每用一匙，分彈入兩鼻中，關透即瘥。
凡人患喉閉及纏喉風，用藥開得咽喉，可通湯水，急吸薄粥半碗或一碗，壓下餘熱，不爾即病再來，不可不知也。咽喉既可，身熱頭痛不止，此感外邪，看脈氣及大小便。有表症則發散，有里症則微下之皆愈。愈後虛喘而身不熱者，必是服涼藥過多而下虛也。當服鎮重溫藥一服，如黑錫、正元之類，以粥壓之。
冰梅丸，治喉風腫痛如神。
天南星（三十個），大半夏，白礬，白鹽，防風，朴硝（各四兩），桔梗（二兩），甘草（一兩），大梅實（揀七分熟者一百個）
先將硝鹽水浸一伏時，然後將各藥研碎，入水拌勻，方將梅實置於水，淹過三指為度。浸七日，取出曬乾，又入水中，浸透曬乾，俟藥水干為度。方將梅子入磁罐封密，如霜衣白，愈佳。用時綿裹噙口中，徐徐咽汁下，痰出即愈。
時行喉痛，宜用普濟消毒飲子。
神效散，治喉痹語聲不出，豬牙皂角和霜梅為末噙之。急喉痹其聲鼾者，有如痰在喉響，此為肺絕之候。宜用人參膏救之。用竹瀝、薑汁放開，頻頻服之。如未得參膏，獨參湯亦得。早者十全七八，次則十全四，遲則十不全一也。
爛喉痧方（筆友張瑞符傳）
西牛黃（五釐），冰片（三釐），真珠（三分），人指甲（五釐，男病用女，女病用男），象牙屑（三分，焙），壁錢（二十個，焙，土壁磚上者可用，木板上者不可用），青黛（六分，去灰腳淨）
共為極細末，吹患處效。
筆友張瑞符，湖州府人也，予往來二十年矣。其為人也，敦厚和平，年過五旬，並未生育，雖置妾亦終不得懷孕。忽一日遇李相士，即道喜云：爾當生子矣。李乃張之同鄉友也。張錯愕曰：我半生已來，並未生育，爾何得相戲若此。李曰：我昔年曾看爾相，許爾無子。今爾陰騭紋已滿面，豈無子之相。
後果如其言。予因問張曰：爾一生如何為善？張曰：生平並未有善，只有兩事，亦人所當為者也。一舍弟早亡，所遺一子，我撫養長大。而舍弟所有主顧，我已相與二十年矣。舍侄既長，我使之去，彼不願。我曰：爾在我處，我甚有益。但爾不去，終身只作店夥，我所不忍，今於爾筆，同往各主顧家，相致曰：此即我舍弟某之子也，今已長，可仍用其筆。況此子自幼在我店習業，彼之筆即我之筆也。
又此方甚效，我所不秘，余亦無所為。予曰：只此可稱善矣。有侄少孤，撫之成立，並使其能繼父業；有急救之方而公之於世，善莫大焉。予得是方，並述其始末云爾。（鶴年。）
白話文：
[喉痹治療方法]
喉痹指的是咽喉腫脹阻塞、疼痛，以致無法吞嚥的情況。這種病症通常是因為脾肺功能不佳，體內累積熱毒，再加上突然遭遇寒冷，導致熱氣被寒氣封閉，氣息無法流通，進而在喉部形成結塊。患者會出現發燒、怕冷、呼吸困難、胸悶等症狀，若不及時治療，可能危及生命。針刺出血和抽鼻吐痰都是緊急處理的方法。
文潞公曾經喉部腫脹、咽痛，喉科醫生治療三天後病情反而加重。皇上召見孫兆來治療，孫兆表示需要相公的一枝判案毛筆，去掉筆尖，沾水點藥到喉部，就能痊癒。孫兆隨即進行針刺，相公失去意識，旁邊的人都驚慌失措、汗流浹背。孫兆卻笑道：「除了我，沒有人可以救相公。」不久，相公嘔出了超過一杯的膿血，十天後病情恢復正常。我曾經治療一個喉痹的男性患者，在太谿穴針刺出血約半杯，病情就好了。由此可見，喉痹可能是因為血液不流通所致。
對於這種疾病，急性發作時必須先發散，若發散無效，再試圖清除痰液，如果痰液清除仍無效，再試圖抽取瘀血。（婁全善《綱目》。）如果火氣鬱積，應採取發散的方法，大量出血有助於病情改善。對於針灸傷口，可用薑汁調和溫水，隨時飲用。
對於急性喉痛，可以在大拇指外側的指甲根部針刺，不分男女，只需使用家用針，讓它出血即可見效。如果情況非常危急，可在雙手大拇指都針刺，效果很好。（《夷堅志》）
挑背法，需在昏暗房間，使用紅紙條點火照亮背部，可以看到隱約的紅點，用針挑破，對於喉痹瀕死的患者，挑破後即可甦醒。
元章少卿提到，有位學者帶隨從進京，其中一人喉部阻塞、氣喘，命在旦夕。當地人推薦馬行街的山水李家可以治療。李家驚訝地表示，這種病很危險，幸好來這裡了，否則必死無疑。他拿出一束紙捻，點燃一半，冒出煙霧後吹熄，讓隨從張開嘴巴，將紙捻刺入喉部，隨即吐出半合紫血，立即感到呼吸順暢，能說話、吃粥，敷上藥物後立即痊癒。學者對他的醫術感到非常驚奇。
後來，學者回到鄉下，村裡有一名醫生偶然學到這種方法，表示咽喉疾病如果是從六腑發出，就像伸手可觸摸到一樣，刺破瘀血就能解決問題。但如果從五臟發出，則中毒較深，手法和藥物難以達到，只能使用紙捻，但沒有說明使用原因。後來有人拾獲殘留的紙捻，發現上面塗有巴豆油，因此遇火就燃燒，利用其毒性氣味直接作用於病竈，以破壞毒素。對於牙關緊閉的患者，可以將煙霧燻入鼻子，使口水分泌，牙關自然打開。
（《醫說》）
周密在《齊東野語》中提到，他經過南浦時，有位老醫生傳授了一個治療喉痹瀕死的處方，使用真正的鴨嘴膽礬，研成粉末，用醋調和灌入，會大量吐出膠狀痰液，病情就會好轉。臨汀有一名老兵的妻子，已經三天滴水未進，按照這個方法治療後，病情立即好轉。這個處方屢試不爽，堪稱神方。《濟生方》使用膽礬二錢半，炒過的白殭蠶五錢，研磨成粉，每次少量吹入，讓患者吐出痰液，這就是二聖散。
孫兆治療潘元從的急喉痹，使用半錢藥物吹入喉部，不久吐出膿血，病情立即好轉。潘元從感謝孫兆表示，除了孫兆，沒有人能救他，贈送百兩金子，希望得到處方。孫兆表示，只需要豬牙皁、白礬、黃連等量，放在瓦片上烤乾成粉末即可。傳授完處方後，孫兆並未接受金錢報酬。
解毒雄黃丸
雄黃、鬱金（各一分），巴豆（去皮油，十四粒）
將上述材料研磨成細末，加入醋和成綠豆大小的丸子，用茶水送服七粒，可吐出頑固痰液，病情立即好轉。如果水米不進，可以將醋磨碎灌入喉部，促使患者吐出，若仍未吐出，可再次服用。丹溪表示，薑汁殭蠶末對於咽喉疼痛和喉痹有神奇療效。
喉痹吹藥
白礬末一錢，同巴豆一粒一起炒，去掉巴豆，取礬研磨成細末吹入喉部，可吐出渾濁痰液，名為碧雲散。再加入少量輕粉、麝香，名為粉香散。吹入乳蛾，可使其開啟。
玉鎖匙
焰硝（七錢半），硼砂（二錢半），白殭蠶（一錢二分半），龍腦（一字）
將上述材料研磨成粉末，每次用竹管吹入五分，進入喉部有神奇療效。（《直指》）
搐鼻透關散
雄黃（研）、豬牙皁莢（蜜炙，去皮）、藜蘆（各一分）
將上述材料研磨成粉末，每次用一匙，分別吹入兩鼻孔，關節打通後病情就會好轉。
任何人患有喉閉或纏喉風，使用藥物打開咽喉，可通湯水，應立即喝下半碗或一碗稀飯，以壓制身體餘熱，否則病情可能反覆，不可不知。咽喉病情好轉後，如果身體仍然發燒、頭痛，這是感受外邪，應觀察脈搏和大小便。如果有表症，應發散；如果有裏症，應稍微通便，病情就會好轉。康復後如果虛弱喘息但身體不發燒，可能是服用太多涼性藥物導致下焦虛弱。應服用鎮定溫補藥物一劑，如黑錫、正元等，以稀飯壓制。
冰梅丸，對於喉風腫痛有神奇療效。
天南星（三十個）、大半夏、白礬、白鹽、防風、朴硝（各四兩）、桔梗（二兩）、甘草（一兩）、大梅實（揀七分熟者一百個）
先將朴硝和鹽放入水中浸泡一伏時，然後將各種藥材研磨成粉末，放入水中拌勻，然後將梅實放入水中，淹過三指為宜。浸泡七天，取出曬乾，再放入水中浸泡，直到藥水乾燥為止。然後將梅子放入磁罐密封，如果表面有霜狀白色物質更佳。使用時用棉布包裹含在口中，慢慢吞下汁液，痰液排出後病情就會好轉。
流行性喉痛，應使用普濟消毒飲。
神效散，治療喉痹無法發聲，將豬牙皁角和霜梅研磨成粉末含在口中。對於急喉痹且聲音嘶啞的患者，喉部有如痰鳴，這是肺部衰竭的徵兆。應使用人參膏來急救。將竹瀝和薑汁混合加熱，頻繁服用。如果沒有得到人參膏，單純使用人參湯也可以。如果早期治療，七八成可以康復；如果稍晚治療，四成可以康復；如果治療得太晚，可能只有十分之一的機會康復。
爛喉痧方（筆友張瑞符傳）
西牛黃（五釐）、冰片（三釐）、珍珠（三分）、人指甲（五釐，男病用女，女病用男）、象牙屑（三分，焙）、壁錢（二十個，焙，土壁磚上者可用，木板上者不可用）、青黛（六分，去灰腳淨）
將上述材料研磨成極細粉末，吹入患處有效。
筆友張瑞符是湖州府人，我與他交往二十年了。他為人敦厚平和，年過五十，尚未生育，即使娶妾也始終未能懷孕。有一天遇到李相士，李相士立刻道喜說：「你應該要有孩子了。」李相士是張瑞符的同鄉好友。張瑞符驚訝地說：「我半輩子以來，從未生育，你怎麼開這樣的玩笑？」李相士表示：「我多年前曾經看過你的面相，認為你不會有孩子。現在你的陰騭紋已經滿面，怎麼可能是無子之相呢？」
後來果然如他所言。我問張瑞符：「你一生做了哪些好事？」張瑞符表示：「我一生沒有做過什麼好事，只有兩件事，是每個人都可以做到的。一是我的弟弟早逝，留下一個兒子，我把他扶養長大。而弟弟的所有客戶，我已經幫他維繫二十年了。侄子長大後，我讓他離開，但他不願意。我告訴他：『你在這裡，對我很有幫助。但如果你不走，終身只能當店員，我於心不忍。現在我陪你去每個客戶家，告訴他們：『這是我的弟弟某某的孩子，現在已經長大，可以繼續使用他的筆。』況且這個孩子從小在我們店裡學習，他的筆就是我們的筆。』
另一個方子非常有效，我並不保密，也沒有任何私心。我說：『這就可以稱為好事了。有一個侄子年幼喪父，你扶養他長大，並且讓他能接續父親的事業；有一個急救的方子，你公開於世，這是最大的善行。』我得到這個方子，並敘述了它的來龍去脈。」（鶴年。）