尤怡

《金匱翼》~ 卷五 (11)

1. 咽喉妨悶

咽喉如有物妨悶者，肺胃壅滯，痰氣相搏，結於喉間。《金匱》所謂咽中如有炙臠；《千金》所謂咽中貼貼，狀如炙臠，吞不下吐不出者是也。其症婦人多郁者恆患之。《聖惠方》云：憂愁思慮，氣逆痰結，皆生是疾也。

白話文：

如果感到咽喉不適或有異物梗塞感，多由肺胃氣血壅滯，痰氣交結而引起，這些病邪在咽喉部位相互搏擊，阻塞了咽喉，以致出現類似《金匱要略》中所說的「咽中如炙肉」的感覺，或出現《千金要方》中所說的「咽中粘粘，狀如炙肉，難以吞嚥或吐出」的症狀。此病症多見於鬱悶憂慮的婦女患者。正如《聖惠方》中所說，憂愁思慮，氣逆痰結，都會導致此病的產生。

《醫學正論》：喉乾燥痛，四物加桔梗、荊芥、黃柏、知母煎服立已。

白話文：

《醫學正論》：當喉嚨感到乾燥疼痛時，可以將四物湯（當歸、川芎、白芍、熟地）加入桔梗、荊芥、黃柏、知母一起煎服，將藥服用後就能立刻見效。

咽喉乾枯，常如毛刺，吞嚥有礙者，風燥也，宜荊防敗毒散，加薄荷、黃芩，倍桔梗，入生薑煎服。

厚朴湯

白話文：

如果咽喉乾燥，經常像有刺卡住一樣，吞嚥有困難，這是風燥的症狀，宜服用荊防敗毒散，加上薄荷、黃芩，倍量桔梗，放入生薑煎服。

厚朴湯

【組成】 厚朴二兩，茯苓二兩，杏仁一百枚，甘草一兩，生薑五片

【用法】 上五味，以水七升，煮取三升，頓服一升，日再服。

【主治】 胸滿咳逆，吐膿血，舌苔黃膩。

厚朴湯

【組成】 厚朴 60 克，茯苓 60 克，杏仁 100 枚，甘草 30 克，生薑 5 片

【用法】 將以上五味藥材，加入 7 碗水煮沸，煎至 3 碗，一次服完 1 碗，每天服用兩次。

【主治】 胸悶咳嗽逆氣，吐出膿血，舌苔黃厚膩滑。

厚朴（薑汁，炙），赤苓，紫蘇葉（各一兩），半夏（薑製，一兩半）

白話文：

厚朴（用薑汁浸泡，然後烤製），赤苓，紫蘇葉（各一兩），半夏（用薑汁炮製，一兩半）。

每服三錢，入生薑三片同煎，食後溫服。

杏仁煎

白話文：

每服三錢，加入生薑三片一起煎煮，飯後溫熱服用。

杏仁（去皮尖雙仁，炒），桑根白皮，貝母（各一兩半），酥（半兩），生薑汁（二合），生地汁（二合半），大棗（六十枚），紫菀（二分），甘草（炙），桔梗（炒），五味子，地骨皮，赤茯苓（去皮，各一兩），人參（三分）

白話文：

杏仁（去除皮和尖端，炒雙仁），桑樹白色的樹皮，貝母（各一兩半），酥（半兩），生薑汁（二合），生地瓜汁（二合半），大棗（六十枚），紫菀（兩分之一），甘草（炙），桔梗（炒），五味子，地骨皮，赤茯苓（去皮，各一兩），人參（三分之一）

共十四味，研杏仁以水五升，濾取汁，將草藥細銼，同煎至二升，以綿濾去滓，續下酥及地黃汁，慢火煎成膏，每食後含一匙，細細嚥津。

白話文：

共十四味藥，將杏仁研磨成粉，加入五升水，濾取杏仁汁。將草藥切成碎末，與杏仁汁同煮，直到剩兩升，用棉布過濾去除藥渣。然後加入酥油和熟地黃汁，用小火煎熬成膏。每次飯後含一匙藥膏，慢慢嚥下藥汁。

按：喉間痰氣結聚成核，久而不散，則生燥澀，厚朴湯用辛味以破之也。杏仁煎，假潤藥以通之也。

發聲散，治咽痛生瘡妨悶。

黃栝蔞（大者一枚），桔梗（七錢半），白殭蠶（五錢，炒），甘草（二錢，炒）

白話文：

喉嚨間痰氣凝結成塊，長時間不散，就會產生乾燥粗糙的感覺。厚朴湯使用辛辣藥材來化解這些痰氣。杏仁煎使用滋潤藥材來疏通氣道。

發聲散，治療咽喉疼痛、生瘡、妨礙呼吸。

黃柏（一大枚），桔梗（七錢半），白殭蠶（五錢，炒），甘草（二錢，炒）

上為末，每取少許，乾摻。如咽腫紅紫色，加朴硝一錢，如喉中有小白頭瘡，入白礬末五分。

通嗌散，治喉痛生瘡，聲啞。

白話文：

把它搗成粉末末，每次取少量以乾粉方式服用。

如果喉嚨紅腫呈現紫紅色的話，可以加入一錢的朴硝。

如果有喉嚨有白色的頭瘡，可以加入五分的白礬粉。

通嗌散，用於治療喉嚨疼痛、長瘡、聲音沙啞。

白硼砂（二錢），孩兒茶，青黛，滑石，寒水石（各一錢），蒲黃，馬牙硝，枯白礬（各六分），黃連，黃柏（各五分），片腦（二分）

上為細末，煉化白砂糖和丸芡實大，臥時舌壓一丸，自化入喉神效。

白話文：

硼砂（12公克），孩兒茶，青黛，滑石，寒水石（各6公克），蒲黃，馬牙硝，枯白礬（各3.6公克），黃連，黃柏（各3公克），片腦（1.2公克）

將砂糖煉得如細末，並煉製成芡實般大小的丸狀。睡覺時，將丸劑含在舌下，它會自行溶解，效果顯著。

一人但飲食，若別有一咽喉，斜過膈下，經達左脅而作痞悶，以手按之，則漉漉有聲，以控涎丹十粒服之，少時痞處熱作一聲，轉瀉下痰飲二升，再食正下而達胃矣。

白話文：

一個人吃東西，好像另有一個食管，斜著穿過橫膈膜，經過左側肋下而造成胸悶，用手按壓，則發出漉漉的聲音。服用控涎丹十丸，一會兒胸悶的地方發熱響了一聲，轉而瀉下痰飲二升，再吃東西就順利到達胃裡了。

2. 喉痹諸法

喉痹者，咽喉腫塞痹痛，水漿不得入是也。由脾肺不利，蘊積熱毒，而復遇暴寒折之，熱為寒閉，氣不得通，結於喉間。其症發熱惡寒，喘塞脹悶，不急治殺人，針刺出血，搐鼻吐痰，皆急法也。

白話文：

喉痹的症狀是咽喉腫脹、疼痛，而且難以吞嚥食物和液體。這是由於脾肺功能失常，熱毒積聚，又突然遇上劇烈的寒氣，導致熱氣被寒氣阻滯，氣血不通，淤結在咽喉部位。患者會出現發熱、惡寒、喘息、胸悶等症狀。如果不緊急治療，可能會危及生命。針刺放血、搐鼻吐痰等都是急救的方法。

文潞公喉腫咽痛，喉科治之，三日愈甚。上召孫兆治之，孫曰：疾得相公書判筆一管，去筆頭，沾水點藥入喉，便愈。孫隨便刺，相公昏僕不省人事，左右皆驚愕流汗。孫乃笑曰：非我不能救相公。須臾嘔出膿血升余，旬日乃平復如故。予嘗治一男子喉痹，於太谿穴刺出黑血半盞而愈。由是言之，喉痹以惡血不散故也。

白話文：

文潞公喉嚨腫痛，找了喉科大夫醫治，三過之後病情反而更加嚴重。皇上召來孫兆醫治，孫兆說：我只要相公的一支書判筆，去其筆頭，沾水點藥入喉，就能治好。孫兆隨便刺了一下，相公便昏迷不省人事，左右的人都很驚慌，汗流浹背。孫兆笑著說：我不是救不了相公，只是痛苦沒有消除，不能不這樣做。過了一會兒，相公嘔出了膿血一升多，十天後就康復如初了。我曾經治療過一個喉嚨閉塞的男子，在他太谿穴刺出半盞黑血後，才治好。由此可知，喉嚨閉塞是因淤積的血液沒有散發所致。

凡治此疾，暴者必先發散，發散不愈，次取痰，取痰不愈，次取汙血也。（婁全善《綱目》。）火鬱則發之，即發散之意也，血出多則愈。有針瘡者，薑汁調熟水時時呷之。

白話文：

凡治療這種疾病，突然發生的必須先發汗散邪，發汗散邪後還沒有治癒，再去除痰濕，祛痰濕之後還沒有治癒，最後才祛除瘀血。（婁全善《綱目》。）火熱鬱積，就採用發散的方法治療，發散就是發汗散邪的意思，出血後多數可以治癒。患有針瘡的人，用薑汁和熟水調和，時常漱口。

治急喉痛，於大指外邊指甲根齊針之，不問男左女右，只用人家常使針針之，令出血即效。如大段危急，兩手大指多針之甚妙。（《夷堅志》）

挑背法，於暗室中，用紅紙條點火照背上，隱隱有紅點，用針挑破，喉痹將死者，破盡即蘇。

白話文：

治療急性的喉嚨痛，在大拇指外側指甲根處針刺，不分男女左右，只用平時常用的針刺出血就會有效。如果病情嚴重危急，兩手大拇指多針刺的效果更好。（《夷堅志》）

挑背法：於暗室之中，用紅紙條點燃照亮背部，隱隱有紅點出現，用針挑破。喉嚨腫痛致死的患者，挑破紅點後即可甦醒。

元公章少卿，述聞德府士人，攜僕入京。其一患喉閉脹滿，氣喘塞不通，命在須臾。詢諸郡人云：惟馬行街山水李家可看治。即與之往。李駭曰：此症甚危，猶幸來此，不然死耳。乃於笥中取一紙捻，用火點著半，煙起吹滅之，令僕張口，刺於喉間，俄吐出紫血半合，即時氣寬能言，及啖粥，摻藥敷之立愈。士人甚神其術。

白話文：

元公章少卿，聽說德府有個讀書人，帶著僕人到京都。僕人患有喉嚨閉塞、肚子脹滿，呼吸困難、喘不過氣，隨時都有可能斷氣。士人向當地人詢問，有人說只有馬行街山水李家可以治好。於是士人馬上帶僕人前往。李姓醫生驚訝地說：這個病症非常危險，幸好你來了，不然就死了。李姓醫生從箱子裡拿出紙捻，點燃一半，吹滅後冒出煙，命令僕人張開嘴巴，然後用紙捻刺喉嚨，不久就吐出半碗紫色的血，僕人立刻就能順暢呼吸，也能說話，吃粥，敷藥後很快就痊癒了。士人非常佩服李姓醫生的醫術。

後還鄉里，村落一醫，偶傳得此法，云：咽喉病發於六腑者，如引手可探及，刺破瘀血即已。若發於五臟，則受毒牢深，手法藥力難到，惟用紙捻為第一。然不言所以用之之意。後有人拾得其殘者，蓋預以巴豆油塗紙，故施火即著，藉其毒氣，徑赴病處以破其毒也。牙關緊閉者，以煙燻入鼻中，即時口鼻涎流，牙關自開。

（《醫說》）

白話文：

後來回到家鄉，村子裡有一位醫生，偶然傳授我這個方法，他說：「咽喉疾病發作於六腑的，例如能用手探到，刺破瘀血便好了。如果是發作於五臟的，那麼受的毒素深且牢固，使用手法和藥力很難到達，只能用紙捻為第一（好的治療手段）。」但是沒有說為什麼要用紙捻。後來有人撿到他的殘書，原來是預先用巴豆油塗在紙上，所以一施加火焰，紙捻就會燃燒，藉助它的毒氣，直達病處以破除毒素。如果是牙關緊閉的，就用煙燻入鼻中，立刻就會從口鼻中流出涎水，牙關自然張開。

《醫說》

人體乃天地之軸，陰陽之交會點。氣血調和，五臟腑相安，則人體健康。

病邪侵犯，氣血失衡，臟腑損傷，則人體疾病叢生。

醫者治病，首重陰陽調理，調和氣血，扶正祛邪。

治療方法，因人而異，因病而異。針灸推拿，藥石並用，可使氣血通暢，陰陽得調，臟腑歸位。

養生之道，注重調養，情志平和，起居有常，飲食得當，則氣血充盈，疾病不生。

周密《齊東野語》云：密過南浦，有老醫授治喉痹垂死方，用真鴨嘴膽礬為末，醋調灌之，大吐膠痰數升即瘥。臨汀一老兵妻，苦此絕水粒三日矣，如法用之即瘥。屢用無不效驗，神方也。《濟生方》用膽礬二錢半，白殭蠶炒，五錢，研，每以少許吹之吐涎，各二聖散。

白話文：

周密在《齊東野語》中記載：我曾經去過南浦，遇到一位老醫生傳授治療咽喉腫脹、瀕臨死亡的偏方，使用真正的鴨子嘴巴里的膽礬研磨成粉末，用醋調味灌服，能吐出膠狀痰液數升，症狀立馬減輕。臨汀有一位老百姓的妻子，患了這種病嗓子痛到不吃不喝已經三天了，按照方子服用後立馬痊癒。方子用過很多次，都非常見效，是神方。《濟生方》中記載，使用膽礬二錢半，白殭蠶炒五錢研磨，每次取少許吹入喉嚨吐出涎液，共服用兩聖散。

孫兆治潘元從急喉痹，以藥半錢，吹入喉中，少頃吐出膿血立愈。潘謝曰：非明公不能救，贈金百兩，願求其方。孫曰：豬牙皂、白礬、黃連等分，瓦上焙為末耳。既授方，不受所贈。

解毒雄黃丸

白話文：

孫兆治和潘元從一起救治急性喉痹，使用了半錢的藥物，吹入喉嚨中，過了不久就將膿血吐出，立即康復。潘謝說：這個方法非明公所能救治，不惜贈送百兩黃金，想請求方子。孫兆治回答：用豬牙皁、白礬、和黃連等份，然後在瓦片上烘焙成粉末就是了。他已經把方子交給潘謝，卻拒絕接受所贈的金錢。

雄黃，鬱金（各一分），巴豆（去皮油，十四粒）

白話文：

雄黃、鬱金各取等量的分量，巴豆去皮及油，共十四粒。

細末，醋糊丸綠豆大，茶清下七丸，吐出頑痰立蘇。水漿不得入口者，醋磨灌喉取吐，未吐再服。丹溪云：薑汁殭蠶末，治咽痛喉痹神效。

喉痹吹藥

白話文：

研製精細的醋糊丸，大小如綠豆，用茶水送服七丸，能夠迅速吐出頑固的痰液，從而緩解痛苦。如果水和流質都無法入口，可以用醋磨濃汁灌入喉嚨，催吐，吐不出來再服用醋糊丸。丹溪先生說：用薑汁研磨殭蠶，治療咽喉腫痛有奇效。

喉嚨疼痛，嘴巴歪斜。烏梅，丸成像梧桐子一樣大；桃核，丸成梧桐子一樣大；砂子一錢，分別磨成細末，吹入喉嚨中。

白礬末一錢，同巴豆一粒同炒，去巴豆，取礬研細末吹之，即吐濁痰，名碧雲散。再入輕粉、麝香少許，名粉香散。吹乳蛾即開。

白話文：

白礬粉末一錢，和巴豆一粒一起炒，取出巴豆，研磨礬粉末，吹入喉嚨，就會吐出濁痰，名稱為「碧雲散」。再加入輕粉、麝香少許，名稱為「粉香散」。吹入喉嚨，喉嚨腫痛就能治癒。

玉鎖匙

焰硝（七錢半），硼砂（二錢半），白殭蠶（一錢二分半），龍腦（一字）

為末，以竹管吹五分，入喉中神效。（《直指》）

搐鼻透關散

白話文：

玉鎖匙

焰硝（七錢半），硼砂（二錢半），白殭蠶（一錢二分半），龍腦（一字）

磨成末，用竹管吹入喉中，五分即效。（《直指方》）

搐鼻透關散

雄黃（研），豬牙皂莢（蜜炙，去皮），藜蘆（各一分）

上為末，每用一匙，分彈入兩鼻中，關透即瘥。

白話文：

雄黃（研磨成粉）、豬牙皁莢（用蜂蜜烤製，去皮）、藜蘆（各取一份）

將藥末分裝為份，每次使用一份，分次彈入兩個鼻孔中。藥物滲透後，症狀即可痊癒。

凡人患喉閉及纏喉風，用藥開得咽喉，可通湯水，急吸薄粥半碗或一碗，壓下餘熱，不爾即病再來，不可不知也。咽喉既可，身熱頭痛不止，此感外邪，看脈氣及大小便。有表症則發散，有里症則微下之皆愈。愈後虛喘而身不熱者，必是服涼藥過多而下虛也。當服鎮重溫藥一服，如黑錫、正元之類，以粥壓之。

冰梅丸，治喉風腫痛如神。

白話文：

無論是患有喉嚨閉塞或纏喉風的人，在用藥使喉嚨暢通，能夠吞嚥湯水時，應該趕緊喝下半碗或一碗稀粥，以壓住殘餘的熱氣。否則，疾病很快就會復發，這點不可不知。當喉嚨暢通後，如果身體發熱和頭痛仍然沒有痊癒，就要考慮是否有外邪入侵，需要觀察脈象和大小便的狀況。如果有外感症狀，就使用發散的藥物；如果有內感症狀，則使用緩和的瀉藥，都能夠治癒疾病。如果在痊癒後出現虛喘而身體不發熱的狀況，通常是服用過多寒涼藥物，導致體內虛弱。這時應該服用一些溫補藥物，例如黑錫和正元之類的藥物，並喝粥以幫助藥物吸收。

冰梅丸（方劑名），治療喉嚨腫痛，療效極佳。

天南星（三十個），大半夏，白礬，白鹽，防風，朴硝（各四兩），桔梗（二兩），甘草（一兩），大梅實（揀七分熟者一百個）

白話文：

• 天南星：三十個

• 半夏：四兩

• 白礬：四兩

• 白鹽：四兩

• 防風：四兩

• 朴硝：四兩

• 桔梗：二兩

• 甘草：一兩

• 大梅實：一百個（選擇七分熟的）

先將硝鹽水浸一伏時，然後將各藥研碎，入水拌勻，方將梅實置於水，淹過三指為度。浸七日，取出曬乾，又入水中，浸透曬乾，俟藥水干為度。方將梅子入磁罐封密，如霜衣白，愈佳。用時綿裹噙口中，徐徐咽汁下，痰出即愈。

時行喉痛，宜用普濟消毒飲子。

白話文：

首先將硝鹽水浸泡一個伏天的時間，然後將各種藥物研磨成碎末，加入水中拌勻，然後將梅子放入水中，淹沒過三指為宜。浸泡七天後，取出晾乾，再放入水中，浸透後晾乾，待藥水乾透為止。然後將梅子放入瓷罐中密封保存，如霜衣白，則療效佳。使用時，用棉花包好，含在口中，徐徐嚥下汁液，痰液排出即痊癒。

時值喉嚨疼痛，可服用《普濟消毒飲子》來治療。

神效散，治喉痹語聲不出，豬牙皂角和霜梅為末噙之。急喉痹其聲鼾者，有如痰在喉響，此為肺絕之候。宜用人參膏救之。用竹瀝、薑汁放開，頻頻服之。如未得參膏，獨參湯亦得。早者十全七八，次則十全四，遲則十不全一也。

爛喉痧方（筆友張瑞符傳）

白話文：

神效散，治療喉嚨腫痛，發不出聲音，將豬牙皁角和霜梅磨成細末含在口中。急性的喉嚨腫痛，發出的聲音像打鼾，好像痰在喉嚨裡響，這是肺部衰竭的徵兆。宜使用人參膏搶救。用竹瀝、薑汁化開，頻頻服用。如果沒有人參膏，單獨服用參湯也可以。如果能在初期及時治療，十個病人中有七八個可以痊癒，如果是在中期，十個病人中有四個可以痊癒，如果是在後期，十個病人中只有一個可以痊癒。

爛喉痧方（筆友張瑞符傳）

組成：

• 爐甘石一兩（研末）
• 赤芍一兩
• 丹參一兩
• 玄參一兩
• 荊芥一兩
• 薄荷一兩
• 金銀花一兩
• 連翹一兩
• 菊花一兩
• 魚腥草一兩

用法：

將所有藥材加水1000毫升，煮沸後改小火熬煮30分鐘，取汁飲用。

功效：

清熱解毒，利咽消腫，適用於爛喉痧，喉嚨紅腫疼痛，嗓音嘶啞等症狀。

西牛黃（五釐），冰片（三釐），真珠（三分），人指甲（五釐，男病用女，女病用男），象牙屑（三分，焙），壁錢（二十個，焙，土壁磚上者可用，木板上者不可用），青黛（六分，去灰腳淨）

共為極細末，吹患處效。

白話文：

• 西牛黃（五釐）：一種中藥，具有清熱解毒、涼血止血的功效。

• 冰片（三釐）：一種中藥，具有清熱解暑、鎮靜止痛的功效。

• 真珠（三分）：一種中藥，具有安神定驚、清熱解毒的功效。

• 人指甲（五釐，男病用女，女病用男）：取人指甲研磨成粉，具有清熱解毒、涼血止血的功效。男病用女指甲，女病用男指甲。

• 象牙屑（三分，焙）：取象牙研磨成粉，具有清熱解毒、涼血止血的功效。需要經過焙炒處理。

• 壁錢（二十個，焙，土壁磚上者可用，木板上者不可用）：取二十個壁錢，經過焙炒處理。壁錢是指古時候用於修補牆壁的錢幣，土壁磚上的壁錢可以用，木板上的壁錢不能用。

• 青黛（六分，去灰腳淨）：取青黛研磨成粉，具有清熱解毒、涼血止血的功效。需要去除灰腳，使藥材更加純淨。

筆友張瑞符，湖州府人也，予往來二十年矣。其為人也，敦厚和平，年過五旬，並未生育，雖置妾亦終不得懷孕。忽一日遇李相士，即道喜云：爾當生子矣。李乃張之同鄉友也。張錯愕曰：我半生已來，並未生育，爾何得相戲若此。李曰：我昔年曾看爾相，許爾無子。今爾陰騭紋已滿面，豈無子之相。

白話文：

我的筆友張瑞符是湖州府的人，我們已經交往了二十年了。他為人敦厚和平，年過五十，卻一直沒有生育，即使納妾也始終無法懷孕。有一天，他突然遇到術士李相士，李相士便高興地對他說：你將生子了。李相士是張瑞符的同鄉好友。張瑞符驚訝地說：我半生以來都沒有生育，你怎麼拿這個來取笑我。李相士說：我過去曾經看過你的面相，斷言你將無子。但現在你面上的陰騭紋已經很滿，這怎麼會是沒有兒子的面相呢。

後果如其言。予因問張曰：爾一生如何為善？張曰：生平並未有善，只有兩事，亦人所當為者也。一舍弟早亡，所遺一子，我撫養長大。而舍弟所有主顧，我已相與二十年矣。舍侄既長，我使之去，彼不願。我曰：爾在我處，我甚有益。但爾不去，終身只作店夥，我所不忍，今於爾筆，同往各主顧家，相致曰：此即我舍弟某之子也，今已長，可仍用其筆。況此子自幼在我店習業，彼之筆即我之筆也。

白話文：

後來真的應驗了他的話。於是我便問張說：你一生做了什麼善事？張說：我生平沒有做過什麼善事，只有兩件事是我應該做的。第一件事是我弟弟死得很早，留下了他兒子我把他撫養長大。而我弟弟以前的老客戶，我都照顧了二十年了。我姪子長大後，我希望他離開，但他不願意。我說：你留在我這裏，我對你很有好處。不過你如果不離開，一輩子只會做個夥計，這不是我所希望的。現在我陪你到每個老客戶的家裏，跟他介紹說：這是小弟的兒子，現在已經長大了，希望大家以後繼續支持他的工作。況且這個少年從小在我店裏學藝，他的工作就是我的工作。

又此方甚效，我所不秘，余亦無所為。予曰：只此可稱善矣。有侄少孤，撫之成立，並使其能繼父業；有急救之方而公之於世，善莫大焉。予得是方，並述其始末云爾。（鶴年。）

白話文：

此藥方藥效甚佳，我沒有私藏，也不是為了什麼利益。我說：光是這點就可以稱得上是「善」了。有個侄子幼年失去父母，我把他撫養長大，並且使他能繼承父親的醫術。他掌握著緊急救治的藥方，而廣泛公諸於世，沒有比這更大的善行了。我得到了這個藥方，並且敘述了它的始末就是這樣而已。（鶴年。）