《金匱翼》~ 卷六 (1)
卷六 (1)
1. 心痛統論
方論心痛有九種：曰飲、曰食、曰風、曰冷、曰熱、曰蟲、曰悸、曰疰、曰去來。悸者動也，心虛則動而痛也。疰者住也，惡風所著也。去來者，作止不常，亦邪氣也。但疰為陰而去來為陽耳。
白話文：
關於心痛的病因有九種：飲食不當、飲食失調、風寒、寒熱、蟲咬、心悸、鬱悶、邪氣、時好時壞。心悸是指心臟跳動異常，是由於心虛引起的。鬱悶是指胸悶、不適，是由於惡風導致的。時好時壞是指症狀時好時壞，也是由於邪氣引起的。但鬱悶屬於陰性，時好時壞屬於陽性。
心主諸陽，又心主血。是以因邪而陽氣鬱伏，過於熱者痛。陽氣不及，邪氣勝之者亦痛。血因邪泣在絡而不行者痛。血因邪勝而虛者亦痛。
白話文：
心臟統攝各陽氣，又主宰血液運行。因此因為邪氣而陽氣鬱結不通，過於燥熱就會疼痛。陽氣不足，邪氣勝過陽氣也會疼痛。血液因為邪氣而凝聚在經絡中，運行不良就會疼痛。血液因為邪氣過盛而虛弱也會疼痛。
五臟六腑任督支脈，皆絡於心，是以各臟腑經脈，挾其淫氣，自支脈上乘於心，皆能作痛。然必有各臟腑病形與之相應。經云：心痛引少腹，上下無定處，溲便難者，取足厥陰；心痛腹脹嗇然，大便不利，取足太陰；心痛短氣，不足以息，取手太陰；心痛引背不得息，刺足少陰，不已，刺手少陽。此之謂也。
白話文：
五臟六腑、任督二脈，都與心相連，所以各臟腑經脈，挾帶著各自的邪氣，從支脈上升到心，都能引起疼痛。但是，必定有各臟腑的病症與之相應。經書中說：心痛引發少腹疼痛，上下沒有固定的部位，小便困難的，取足厥陰經的穴位；心痛腹脹，大便不暢通的，取足太陰經的穴位；心痛氣短，呼吸不足的，取手太陰經的穴位；心痛引發背部疼痛，不能呼吸的，刺足少陰經的穴位，如果還不好，再刺手少陽經的穴位。這就是所說的各臟腑的心痛與相應的經脈。
胃居中焦，稟中和之氣，為水穀之海，三陽之總司。凡飲食、寒熱、氣血、蟲邪、惡氣，亦如心痛有不一之因也。惟肝木之相乘者尤甚。其症胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，飲食不下，病名食痹。食痹者，食已心下痛，吐出乃已是也。其腎水上逆者次之。腎水上逆者，寒厥入胃也。
白話文：
胃在身體的中間，具有平穩調和的特性，是食物和水的貯藏之所，也是陽氣的總樞紐。所有的飲食、寒熱、氣血、蟲害、穢氣都會影響胃，就如同心痛有各種不同的原因一樣。但是，最嚴重的還是肝木對胃的侵害。通常這個狀況胃脘會痛並且在中焦的位置，疼痛會往上蔓延到兩脅，隔膜和咽喉也會不通暢，吃不下東西，這種病叫做「食痹」。食痹是指吃東西後，肚子下方開始疼痛，吐出來後疼痛就停止。再來就是腎水上逆。腎水上逆是指寒氣侵犯到胃。
胃者，土氣也，主乎痞。故胃病者，或滿或脹，或食不下，或嘔吐吞酸，或大便難，或瀉利，面色浮而黃者，皆是胃之本病也。其有六淫五邪相乘於胃者，大率與前所列心痛之形狀相類，但其間必與胃本病參雜而見之也。憂思忿怒之氣，素蓄於中，發則上衝旁擊，時復下注，若三焦無所阻滯，任其遊行，則不能作痛，雖痛亦微，若有濕痰死血，阻滯其氣而不得條達，兩相搏擊，則痛甚矣。
余家有治心胃痛丸方
白話文：
胃是土氣，主導痞滿。因此胃病的患者，可能出現滿腹、脹氣，或食慾不振、嘔吐吞酸，或大便труд結或腹瀉，面色浮腫而黃的現象，這些都是胃的本病引起的。胃部若是受到六淫五邪侵襲，通常會與前面所列出的心痛症狀相似，只是兩者會同時出現。憂思忿怒的情緒積蓄在心中，發作時就會向上衝擊、向旁攻擊，也有時會向下侵襲，如果三焦沒有阻滯，任由這些情緒遊走，就不會產生疼痛，即使有疼痛也會很輕微。但是如果胃中有濕痰、死血阻滯情緒的流動，導致氣機不通暢，兩相搏擊，就會產生劇烈的疼痛。
古代中醫文字：
餘家有治心胃痛丸方
我們家傳有治療心胃疼痛的丸藥方子。
白胡椒，枳殼，白檀香，紅花，五靈脂（去砂），廣木香
白話文：
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白胡椒：辛、熱，歸脾、胃、大腸經。具有溫中散寒、除濕殺蟲、消積導滯、行氣止痛的作用。
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枳殼：苦、酸、溫，歸肺、大腸、胃經。具有理氣寬中、消積導滯、除痰止咳、化瘀止痛的作用。
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白檀香：甘、辛、溫，歸心、脾、腎經。具有安神理氣、溫中散寒、止痛消腫的作用。
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紅花：辛、溫，歸心、肝、脾經。具有活血化瘀、通經止痛、消腫散結的作用。
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五靈脂（去砂）：辛、苦、溫，歸脾、胃、大腸經。具有活血止痛、消腫殺蟲、止瀉止痢的作用。
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廣木香：辛、苦、溫，歸脾、胃、大腸經。具有行氣止痛、消積化瘀、溫中散寒的作用。
各為末，於六月六日修合，水泛為丸。每用七丸噙化，少頃痛即止。余因名之曰靈香丸。（此條宜注胃脘痛中，鶴年識。藥共六味，五味各一兩，五靈用五兩。予憶昔年合藥時，配分兩彷彿若此。）
白話文：
把幾種藥材研末，在六月六日混合製成丸藥。每次服七丸含化，不一會兒疼痛就能止住。我因此取名為「靈香丸」。(此條應記入胃脘痛裡。藥材共有六味，五味各一兩，五靈用五兩。我記得往年製藥時，藥材配比也與此差不多。)
2. 熱厥心痛
金鈴子散（《保命》）
金鈴子，延胡索（各一兩）
上為末，每服三錢，酒調下，痛止，與枳朮丸。
左金丸
白話文：
金鈴子散（出自《保命》）
- 金鈴子、延胡索（各一兩）
研磨成細粉，每次服用三錢，用酒調服，疼痛即可止痛。可與枳朮丸合用。
左金丸
川黃連（六兩，鹽水炒），吳茱萸（去閉口，鹽水浸一伏時，一兩）
上為末，水泛為丸，或粥糊丸，每服三十丸，開水送下。
白話文：
川黃連（六兩，用鹽水炒過），吳茱萸（去除閉口，用鹽水浸泡一個伏天的時間，一兩）
研成粉末，以水調成丸狀，或粥糊丸。每次服用三十丸，用開水送服。
《機要》云：熱厥心痛者，身熱足寒，痛甚則煩躁而吐，其脈浮大而洪，當灸太谿、崑崙，謂表裡俱瀉之，是為熱病。汗不出，引熱下行，表汗通身而出者愈也。灸畢，服金鈴子散則愈。痛止，服枳朮丸，去其餘邪也。
白話文：
《機要》說：熱厥心痛的人，身體發熱，腳卻冰冷，疼痛劇烈時會煩躁不安、嘔吐，脈搏浮大而洪，應該灸太谿、崑崙穴，使表裡同時發散，這是熱病。汗不出，則引熱下行，讓汗液從全身而出，病情就會好轉。灸完之後，服用金鈴子散就會痊癒。疼痛停止後，服用枳朮丸，以去除殘餘的病邪。
丹溪云：心膈痛，曾服香燥熱藥，復作復結，轉深轉痼，宜山梔炒黑二兩，香附鹽水浸炒一兩，川芎一兩，黃芩、黃連並酒炒，木香、檳榔各二錢五分，赤曲、番降香各五錢，芒硝二錢，為末，生薑汁、童子小便各半盞，調二錢，痛時服。
白話文：
丹溪說：心膈痛，曾經服用過香燥熱藥，又復發又積結成病竈，反覆發作，越來越頑固，應該用炒黑的山梔子二兩、用鹽水浸泡炒過的香附一兩、川芎一兩、炒過的黃芩、黃連，木香、檳榔各二錢五分、赤曲、番降香各五錢、芒硝二錢，研磨成細末，用生薑汁、童子小便各半盞，調和二錢，疼痛時服用。
3. 心寒痛
大建中湯
白話文：
大建中湯是一味補虛健脾胃的方劑。它由人參、白朮、茯苓、甘草、當歸、陳皮、半夏、乾薑、大棗等九味藥材組成。這些藥材具有補氣、健脾、和胃、升陽、止瀉等作用。因此，大建中湯適用於脾胃虛弱引起的各種症狀，如氣短乏力、食慾不振、腹脹泄瀉、脫肛下垂等。
蜀椒（二合，炒去汗），乾薑（四兩），人參（二兩）
白話文：
蜀椒（兩份，炒熟以去除水氣），乾薑（四兩），人參（兩兩）
以水四升，煮取二升，去滓，內膠飴一升，微火煎取一升半，分溫再服，如一炊頃，可飲粥二升，後更服，當一日食糜粥溫復之。
扶陽益胃湯
白話文：
以四升水煮成二升，去掉渣滓，加入一升糖漿，用小火熬製成一升半，分成兩次溫熱喝下，喝完大約一頓飯的時間，就可以喝二升粥，之後再喝中藥，一天吃粥來溫補身體。
扶陽益胃湯
附子（炮，去皮臍，二錢），乾薑（炮，一錢半），草豆蔻，益智仁，官桂，白芍，甘草，人參（各一錢），吳茱萸，陳皮，白朮（各五錢）
上銼如麻豆大，都作一服，水二盞，薑三片，棗二枚，同煎至一盞，去滓，溫服食前。
白話文：
附子（經過炮製，去掉外皮和肚臍，二錢），乾薑（經過炮製，一錢半），草豆蔻，益智仁，官桂，白芍，甘草，人參（各一錢），吳茱萸，陳皮，白朮（各五錢）
以麻豆大小的量為一劑，加水兩碗、薑片三片、棗子兩枚，一起煎煮至剩一碗，去掉藥渣，趁溫熱時在飯前服用。
羅謙甫治漕運使崔君長男云卿，年二十五，體本豐肥，奉養膏粱，時時有熱證。友人勸進寒涼藥，食寒物。至元庚辰秋髮瘧，醫以砒霜等藥治之，新汲水下，禁食熱物。瘧病未除，反添吐瀉，脾胃復傷，中氣愈虛，腹痛腸鳴，時復胃脘當心而痛，不任其苦，屢醫未效，至冬不瘥。延至四月，勞役煩惱過度，前症大作，請余治之。
白話文：
羅謙甫醫治漕運使崔君的長子叫崔雲卿，崔雲卿二十五歲，身體原本肥胖，平時飲食豐盛，經常有熱象。他的朋友勸他服用寒涼藥物，吃寒涼的食物。到元朝庚辰年秋天，崔雲卿得了瘧疾，醫生用砒霜等藥物治療，並用新汲取的水送服，禁止吃熱食物。瘧疾沒有消除，反而又添上了嘔吐腹瀉，脾胃再次受損，中氣更加虛弱，腹痛腸鳴，有時胃脘和心窩部位還會疼痛，痛苦不堪，多次求醫都沒有效果，到冬天也沒有痊癒。到了四月，由於勞累煩惱過度，以前的症狀都加重了，就請我去治療。
診得脈弦細而微，手足稍冷，面色青黃不澤，情思不樂，惡人煩擾，飲食減少，微飽則心下痞悶，嘔吐酸水，每發作，冷汗時出，氣促不安，須人額相抵而坐，少時易之。予思《內經》，中氣不足，溲便為之變，腸為之苦鳴；下氣不足，則乃為痿厥心悗。又曰寒氣客於腸胃之間，則卒然而痛，得熱則已，非甘辛大熱之劑，則不能愈。
白話文：
診斷出患者的脈搏細而微弱，手腳有點冰冷，臉色青黃沒有光澤，情緒不佳，煩躁不安，飲食減少，稍微吃飽就會覺得心下痞悶，嘔吐酸水，每次發作時，還會冒出冷汗，呼吸急促，坐立不安，需要人用額頭抵住自己的額頭才能坐著，過一會兒又換一個人。我思考《內經》上所說，中氣不足，大小便就會發生變化，腸胃會發出痛苦的鳴叫聲；下氣不足，就會發生痿厥，心臟衰弱。又說寒氣客於腸胃之間，就會突然疼痛，以熱敷就可以痊癒了，如果不使用甘辛大熱的藥劑，就無法治癒。
遂制此方。經曰：寒淫於內，治以辛熱，佐以苦溫。附子、乾薑大辛熱，溫中散寒，故以為君；草豆蔻、益智仁辛苦溫，治客寒犯胃為佐；脾不足者以甘補之，炙甘草甘溫，白朮、陳皮苦溫，補脾養氣。水挾木勢，亦來侮土，故作急痛，桂辛熱以退寒水，芍藥味酸，以瀉木來剋土；吳茱萸苦熱，瀉厥氣上逆於胸中為使。三服大勢去，痛減半。
白話文：
於是我就制訂了這個藥方。醫書中說：寒邪侵犯內臟，要用辛熱的藥物來治療，再輔以苦溫的藥物。附子、乾薑大辛大熱，可以溫中散寒，所以作為君藥；草豆蔻、益智仁辛苦溫，可以治療寒邪侵犯胃部，作為佐藥；脾氣不足的人用甘味藥物來補益，炙甘草甘溫，白朮、陳皮苦溫，可以補益脾氣，增強元氣。水邪挾持著肝木的勢力，也來侵犯脾土，所以導致急痛，用辛熱的桂枝來驅散寒水，芍藥味酸，可以瀉肝木來剋制脾土；吳茱萸苦熱，能夠瀉除厥氣上逆於胸中，作為使藥。服藥三次，病情大有好轉，疼痛減輕了一半。
至秋先灸中脘三七壯，以助胃氣，次灸氣海百餘壯，生髮元氣，滋榮百脈，以還少丹服之。喜飲食，添肌肉，皮膚潤澤。明年春灸三里二七壯，乃胃之合穴，亦助胃氣，引氣下行，又以芳香助脾，服育氣湯加白檀香平治之，戒以懲忿窒欲，慎言語，節飲食，一年而平復。
《金匱》治心痛徹背、寒冷者方
白話文：
到了秋天，先灸中脘穴37壯，以幫助胃氣，然後灸氣海穴100多壯，生發元氣，滋養百脈，再服少丹。這樣，病人就會食慾增進，肌肉豐滿，皮膚潤澤。明年春天，灸三里穴27壯，它是胃的合穴，也有助於胃氣，引氣下行，再用芳香藥物幫助脾氣，服用育氣湯加白檀香平治。告誡病人要戒怒節欲，慎言語，節飲食，一年後即可平復。
《金匱》治療心痛徹背、寒冷者方
組成：
- 桂枝（去皮）一兩
- 附子（破故紙）六錢
- 芍藥（酒洗）三兩
- 甘草（炙）三錢
- 生薑（切片）五片
- 大棗（擘開）五枚
用法：
- 將上述藥材加水煎煮，去渣取汁，溫服。
功效：
- 溫陽散寒，通經活絡，緩解心痛徹背、寒冷等症狀。
赤石脂，乾薑，蜀椒（各四分），附子（炮，二分），烏頭（炮，一分）
上為末，蜜丸梧子大，先食服一丸，日三，不住稍增之。
白話文：
赤石脂、乾薑、蜀椒（各四分之一），附子（炮製後，二分之一），烏頭（炮製後，四分之一）。
末成，蜜丸如梧桐子般大小。服食時，先吃一丸，每日三次。服用期間不必間歇，漸漸增加數量。
余嘗治一香山人，心痛，問之則服藥已一月矣，向左臥則右痛，向右臥則左痛，仰臥則痛在前，偃臥則痛在背，坐立則痛在上，無一刻少安。余曰：此中虛，與以小建中湯重用飴糖、炙甘草，四劑而安。（鶴年）
白話文：
我曾經治過一個香山人，患有心痛症，詢問他病史，他說已經服藥一個月了，向左邊睡右邊痛，向右邊睡左邊痛，仰臥著痛在前胸，側臥著痛在背部，坐立時疼痛在上半身，沒有片刻可以安寧。我診斷他這是中氣虛的表現，給他開了小建中湯，並重點加入了飴糖和炙甘草，四劑藥喝完後，他的疼痛就痊癒了。（鶴年）