《金匱翼》~ 卷八 (9)
卷八 (9)
1. 逐氣流經之劑
許學士云：疝病多因虛而得之，不可以虛而驟補，邪之所湊，其氣必虛，留而不去，其病則實，故必滌去所畜之邪，然後補之，是以治疝諸藥，多借巴豆氣者，蓋為此也。
天台烏藥散（東垣，下同）
白話文：
許學士說：疝病大多因虛弱而成，不能因為虛弱就立刻進行補養，邪氣聚集的地方，其氣必定虛弱，沒有及時去除，病症就會變成實證，因此必須先去除積聚的邪氣，然後再進行補養，這就是為什麼治療疝病的藥物中，很多都借用巴豆的氣的作用，正是基於這個道理。
天台烏藥散（劉東垣）
天台烏藥，木香，茴香（炒），青皮（去白），良薑（炒，各五分），檳榔（銼，二枚），川楝（十個），巴豆（十四枚）
白話文：
天台烏藥、木香、茴香（炒過）、青皮（去除白色的部分）、良薑（炒過，各五份），檳榔（切碎，兩片），川楝（十個），巴豆（十四片）
上八味，先以巴豆打碎，同楝實用麩炒，候黑色，去巴豆、麩俱不用，外為細末，每服一錢，溫酒調下。
川楝子散
白話文：
川楝子散：
將八味藥材共同打碎，加入麩皮炒至黑，去除巴豆和麩皮，將剩餘的藥材研磨成細末。每次服用一錢，用溫酒送服。
川楝子（銼散，用巴豆十四粒打破，一處炒黃色，去巴豆），木香，茴香（鹽一匙炒黃，去鹽，各一兩）
上為細末，每服二錢，空心食前，溫酒調下。
白話文：
川楝子（搗碎，用十四粒巴豆搗碎，一起炒至金黃，去掉巴豆）、木香、茴香（用一匙鹽炒黃，去掉鹽，各一兩）
分量：每次兩錢 服用方式：空腹飯前服用 藥引：用溫熱的酒沖服
2. 診候生死要法
五臟者，中之守也。中臟盛滿，氣勝傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也。言而微，終日乃復言者，此奪氣也。衣被不斂，言語善惡不避親疏者，此神明之亂也。倉廩不藏，是門戶不要也。水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。五臟者，身之強也。頭者精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。
白話文：
五臟是身體的守護神，如果五臟充滿精氣，就能抵禦邪氣和恐懼，說話時聲音就像從室內傳出，這是中氣濕潤的表現。如果說話微弱，一整天才能恢復正常，這是元氣被奪走的表現。如果衣著不整，說話不避親疏，這是神明混亂的表現。倉庫沒有貯藏，這是門戶不嚴的表現。水泉不斷流淌，這是膀胱不藏的表現。保持五臟的健康就能生，丟失五臟的健康就會死。五臟是身體的強壯之本。頭部是精神的住所，如果頭部傾斜，視力下降，精神就會被奪走。
背者胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。膝者筋之府，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣。骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。得強則生，失強則死。（《脈要精微論》）
人一呼脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數曰死。
白話文：
背部為胸中器官之官邸，背部彎曲，肩膀隨之，官邸破損。腰部為腎之官邸，腰部不能旋轉搖動，腎將疲憊。膝部為筋之官邸，不能屈伸，走路則彎曲，筋將疲憊。骨為髓之官邸，不能久立，走路則顫抖，骨將疲憊。得強健則生，失強健則死。
人呼吸一次，脈搏卻跳動超過四次，表示死亡；脈搏完全停止跳動，表示死亡；脈搏忽快忽慢，表示死亡。
人無胃氣曰逆，逆者死。脈從陰陽病易已，脈逆陽陽病難已。脈得四時之順，曰病無他，脈反四時，及不間藏，曰難已。
白話文：
如果一個人沒有胃氣，就會出現胃氣上逆的症狀，這種情況是致命的。脈搏從陰脈轉化為陽脈，疾病容易痊癒；脈搏從陽脈轉化為陰脈，疾病難以痊癒。脈搏與四時節氣相順應，則疾病沒有其他問題；脈搏與四時節氣相違背，或者不與臟腑相協調，則疾病難以痊癒。
春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也，風熱而脈靜，泄而脫血，脈實病在中。脈虛病在外。脈澀堅者，皆難治。命曰反四時也。水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死，所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。
白話文：
春天和夏天，脈搏應該沉細，秋天和冬天，脈搏應該浮起而寬大，如果反過來，就是違背了四季的規律，稱為反四時。風熱病，脈搏卻很靜止，泄瀉病，血氣卻很虛弱，脈搏實，說明疾病在身體內部。脈搏虛，說明疾病在體表。脈搏澀滯堅硬，都是難以治癒的疾病。稱為反四時。水谷是生命的根本，所以人斷絕了水谷就會死亡，脈搏沒有胃氣也會死亡，所謂的沒有胃氣，是指脈搏只有臟脈，卻沒有胃氣。
平心脈來，累累如連珠，如循琅玕，曰心平。夏以胃氣為本，肺心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病。死心脈來，前曲後居，如操帶鉤，曰心死。平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。秋以胃氣為本，病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病。死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。
白話文：
平靜的心臟脈搏節奏，像一串連接的珠子，就像是在竹簾上行走，表示心臟健康。
夏季以胃氣為主。如果心肺脈搏氣息喘息連續，其中略微彎曲，表示心臟有疾病。
死心脈搏先彎曲後蹲伏，好像在使用帶鉤，表示心臟死亡。
平靜的肺脈搏節奏，像榆莢落下時緩慢而安靜，表示肺臟健康。
秋季以胃氣為主。如果病肺脈搏氣息不上不下，像是在雞羽上行走，表示肺臟有疾病。
死肺脈搏像浮在水面上的東西，或像風吹著羽毛，表示肺臟死亡。
平肝脈來，軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平。春以胃氣為本，病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病。死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平。長夏以胃氣為本，病脾脈來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病。死脾脈來，銳堅如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。
白話文：
平肝：脈搏來得緩和柔軟，若觸摸長竿的末梢，是肝臟平穩的表現。春季以胃氣為根本，如果肝臟生病了，脈搏來得盈實而滑，像沿著長竿行走，這就是肝臟的病症。肝臟衰竭時，脈搏來得急促而有力，如新張的弓弦，這就是肝臟衰竭的表現。
平脾：脈搏來得和緩柔軟，像雞爪在地面輕輕踩踏，這就是脾臟平穩的表現。長夏以胃氣為根本，如果脾臟生病了，脈搏來得實而盈數，像雞舉起腳爪，這就是脾臟的病症。脾臟衰竭時，脈搏來得尖細堅硬，像鳥喙、鳥距、屋頂漏水、江河流水，這就是脾臟衰竭的表現。
平腎脈來，喘喘累累如鉤。按之而堅，曰腎平。冬以胃氣為本，病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病。死腎脈來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。（《平人氣象論》）
白話文：
平腎的脈象來回往復、緩慢無力，好像魚鉤一樣。按壓時感覺堅硬，就叫做「平腎」。冬季以胃氣為根本，生病時腎脈的脈象來回往復，好像在拉扯葛藤，按壓時感覺更加堅硬，就叫做「腎病」。死的腎脈脈象來回往復，宛如脫手飛出的繩索，又像彈射出去的石頭那樣急速，就叫做「腎死」。（《平人氣象論》）
形氣相得，謂之可治。色澤以浮，謂之易已。脈從四時，謂之可治。脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時。形氣相失，謂之難治。色夭不澤，謂之難已。脈實以堅，謂之益甚。脈逆四時，為不可治。所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，名曰逆四時。
白話文：
形體和氣血相得益彰，表示疾病可以治癒。面色浮腫，表示疾病容易消除。脈搏隨四時季節變化，表示疾病可以治癒。脈搏虛弱而滑利，說明有胃氣，預後良好，應當及時治療。形體和氣血不相協調，表示疾病難以治癒。面色暗淡無光澤，表示疾病難以消除。脈搏實而堅硬，表示病情會加重。脈搏違背四時季節，表示疾病無法治癒。所謂違背四時季節，是指春天得肺部脈搏，夏天得腎部脈搏，秋天得心部脈搏，冬天得脾部脈搏，這些脈搏都表現為懸浮、沉滯、澀滯，稱為違背四時季節。
五實死，五虛死。脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，悶瞀，此為五實。脈細，皮寒，氣少，泄利前後，飲食不入，此謂五虛。漿粥入胃，泄注止，則虛者活。身汗，得後利，則實者活。（《玉機真藏論》）
白話文：
《玉機真藏論》中提到，有五種實證和五種虛證，如果治療不當，都會導致死亡。五實證是指脈象強盛，皮膚發熱，腹脹，大小便閉結，精神不振，昏昏沉沉的狀態。五虛證是指脈象細弱，皮膚發冷，氣息微弱，腹瀉或泄瀉，飲食不能入口的狀態。如果病人是虛證，給予易消化的稀飯或粥類，腹瀉就會停止，病人就會活下來；如果病人是實證，讓病人出汗或大便，病人就會活下來。
形盛脈細，少氣不足以息者危。形瘦脈大，胸中多氣者死。形氣相得者生，參伍不調者病。三部九候，皆相失者死。上下左右之脈，相應如參舂者病甚；上下左右相失，不可數者死。中部之候雖獨調，與眾臟相失者死。中部之候相減者死。目內陷者死。脫肉身不去者死，真臟脈見者死。
白話文：
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身體強壯而脈搏細弱，呼吸短促 недоста以支持生命者為危險的徵候。
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身體消瘦而脈搏洪大，胸中多氣者為死亡的徵候。
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形體和氣血配合得宜者可以存活，配合不調者則生病。
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三部九候脈象都不協調的為死亡徵候。
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上下左右諸脈相應，如舂米相應者，病情嚴重；上下左右脈象不相應，無法計算數值者為死亡徵候。
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中部脈象雖然獨自協調，但與諸臟脈象不相應者為死亡徵候。
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中部脈象相互減損的為死亡徵候。
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眼睛深陷的為死亡徵候。
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脫肉（皮肉鬆弛無彈性），但身體不瘦的為死亡徵候。
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真臟（心、肺、肝、腎）的脈搏顯現出來的為死亡徵候。
九候之脈，皆沉細懸絕者，為陰主冬，故以夜半死。盛躁喘數者，為陽主夏，故以日中死。寒熱病者，以平旦死。熱中及熱病者，以日中死。病風者以日夕死。病水者以夜半死。其脈乍疏乍數，乍遲乍疾者，日乘四季死。形肉已脫，九候雖調猶死。七症雖見，九候皆從者不死。脈不往來者死。皮膚著者死。
瞳子高者，太陽不足；戴眼者，太陽已絕，此決死生之要也。（《三部九候論》）
白話文：
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九種脈象的種類，統統表現為沉細、懸絕的脈象，這是陰脈，主宰冬季，所以病人常在夜半死去。陽脈，主宰夏季，所以病人常在中午死去。
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寒熱病的病人，多半在黎明死去。中熱和熱病的病人，多半在中午死去。得風病的病人，多半在傍晚死去。
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得水病的病人，多半在夜半死去。脈象一會兒稀疏一會兒數急，一會兒遲緩一會兒急迫的，一天中所表現的脈象符合四個季節的脈象，這類病人的死亡時間是隨四季而變化的。
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形體和肌肉已脫離的，九種脈象雖然正常，仍然會死去。
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出現了七種症狀，九種脈象都順從的，就不會死去。脈不往來，病人會死去。皮膚黑而乾枯，病人會死去。
**繁體中文：**瞳子高者，太陽不足；戴眼者，太陽已絕，此決死生之要也。
瞳孔放大表示太陽經氣不足；戴眼罩表示太陽經氣已絕，這是決定生死的重要指標。
乳子而病熱，脈懸小者，手足溫則生，寒則死。乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈實大也，緩則生，急則死。腸澼便血，身熱則死，寒則生。脈澼下白沫，脈沉則生，浮則死。腸澼下膿血，脈懸絕則死，滑大則生。腸澼之屬，身不熱，脈不懸絕者，滑大者曰生；懸澀者曰死。
白話文：
乳子有發熱的病症，脈搏懸浮而弱小，手腳溫暖則生，手腳寒冷則死。乳子因中風而發熱，呼吸急促，喘息不止，脈搏實大。脈搏緩和則生，脈搏急促則死。腸癰導致便血，身體發熱則死，身體寒冷則生。脈搏軟弱，排出白色泡沫，脈搏沉穩則生，脈搏浮躁則死。腸癰導致排出膿血，脈搏懸浮、斷絕則死，脈搏滑動、脈搏大則生。患有腸癰的病人，如果身體不發熱，脈搏也不懸浮、斷絕，脈搏滑動、大則生；脈搏懸浮、澀滯則死。
癲疾脈搏大滑，久自已；脈小堅急，死不治。癲疾之脈，虛則可治，實則死。
消癉虛實，脈懸小堅，病久不可治。脈實大，病久可治。（《通評虛實論》）
陽從左，陰從右，老從上，少從下，是以春夏歸陽為生，歸秋冬為死；反之則歸秋冬為生。
一上一下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生。
形弱氣虛死。形氣有餘，脈氣不足死。脈氣有餘，形氣不足生。（《方盛衰論》）
得守者生，失守者死；得神者昌，失神者亡。（《本病論》）
平人而氣勝形者壽；病而形肉脫，氣勝形者死，形勝氣者危。（《壽夭剛柔篇》）
熱病七八日，脈微小，病者溲血，口中乾，一日半死，脈代者一日死。
熱病已得汗出，而脈尚躁，喘且復熱，喘甚者死。
熱病七八日，脈不躁，躁不數散，後三日中有汗，三日不汗，四日死。
熱病不知所痛，耳聾不能自收，口乾陽熱甚，陰頗有寒者，熱在髓，死不可治。
白話文：
癲癇症狀脈搏大且滑動，病情會自行緩解；如果脈搏變小、堅硬緊繃，表示病情難以治療。癲癇的脈象，虛弱的情況下可能還能救治，如果脈象過於強盛則表示病情難以回復。
消瘦與肥胖的判斷，脈搏懸浮或小而堅硬，疾病持續時間長，難以治療。脈搏強大，病程長，可能還能救治。
陽氣從左邊運行，陰氣從右邊運行，年長者從上部運行，年輕者從下部運行，因此春季和夏季是生命之季，秋季和冬季是死亡之季；反之則是生命之季。
脈搏忽高忽低，寒厥影響到膝蓋，年輕人冬季會死亡，老年人冬季則可能活下來。
體態弱小、氣力不足，這情況下會死亡。體態與氣力都充足，但脈搏氣息不足，這情況下會死亡。脈搏氣息充足，但體態弱小，則有存活的可能。
抓住脈象的人能存活，失去脈象的人會死亡；得到神態的人健康，失去神態的人會死亡。
正常人若氣力勝過形體，他會活得更長；患病時，如果肌肉萎縮，氣力勝過形體，他會死亡；形體勝過氣力，他的情況則危險。
熱病持續七至八天，脈搏微弱且細小，患者尿血，口中乾燥，這種情況下，一天半內就會死亡，脈搏若代換（即失去脈搏）則當日死亡。
熱病已經出汗，但脈搏仍躁動不安，喘息且再次發熱，喘息嚴重的情況下會死亡。
熱病持續七至八天，脈搏並非躁動且不頻繁散亂，三天後出現汗液，三天未出汗，第四天就會死亡。
熱病不知道疼痛在哪裡，耳朵聽不到聲音，無法自我保護，口乾且陽性熱度極高，陰部卻有些寒冷，這表示熱病在骨髓，這情況下無法治療。
熱病已得汗而脈尚躁盛，此陰脈之極也，死。其得汗而脈靜者生。熱病脈盛躁而不得汗者，此陽脈之極也，死。脈盛躁得汗靜者生。
白話文：
熱病患者已經發汗了，但脈象仍然躁動而盛大，這是陰脈的極端表現，患者將會死亡。熱病患者已經發汗了，脈象平靜，患者將會生還。熱病患者脈象盛大躁動，還沒有發汗，這是陽脈的極端表現，患者將會死亡。脈象盛大躁動，發汗後脈象平靜，患者將會生還。
熱病不可刺者有九：一曰汗不出，大顴發赤，噦者死。二曰泄而腹滿盛者死。三曰目不明、熱不已者死。四曰老人嬰兒，熱而腹滿者死。五曰汗不出，嘔下血者死。六曰舌本爛，熱不止者死。七曰咳而衄，汗不出，出不至足者死。八曰髓熱者死。九曰熱而痙者死。腰折、瘛瘲、齒噤齘也。凡此九者，不可刺也。（《熱病篇》）
白話文：
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熱病患者不可針刺者有九種：第一種是汗不出，兩顴發紅，呃逆不止者，會死亡。
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第二種是大便腹瀉而腹部脹滿者，會死亡。
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第三種是目光混濁，高溫不退者，會死亡。
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第四種是老人和嬰兒，發燒而腹部脹滿者，會死亡。
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第五種是汗不出，嘔吐或大便出血者，會死亡。
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第六種是舌根腐爛，高溫不退者，會死亡。
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第七種是咳嗽且流鼻血，汗不出，即使汗出也不到腳者，會死亡。
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第八種是骨髓高溫者，會死亡。
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第九種是高溫痙攣者，會死亡。例如腰部彎曲、四肢僵硬、牙齒緊閉等情況。凡是這九種情況的患者，都不可針刺。
熱病脈靜，汗出已，脈盛躁，是一逆也。病泄脈洪大，是二逆也。著痹不移，䐃肉破，身熱脈偏絕，是三逆也。淫而奪形，身熱色夭然白，及後下後血衃，血衃篤重，是四逆也。寒熱奪形，脈堅搏，是謂五逆也。
白話文：
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熱病的脈搏靜止，汗液已經發出，脈搏卻強盛煩躁，這是一種逆證。
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病人泄瀉，脈搏洪大，這是第二種逆證。
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中風後不能移動，肌肉破裂，身體發熱，脈搏偏絕，這是第三種逆證。
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淫邪奪取了身體的形體，身體發熱，面色夭折蒼白，並且後來又腹瀉、便血，便血嚴重沉重，這是第四種逆證。
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寒熱交替奪取了身體的形體，脈搏堅硬有力，這就是第五種逆證。
脈一呼再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命絕，此至之脈也。一呼一至曰離經，再呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰絕命，此損之脈也。損之為病，一損損於皮毛，皮聚而毛落；二損損於血脈，血脈虛少，不能榮於五臟六腑；三損損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不能為肌膚；四損損於筋，筋緩不能自收持；五損損於骨，骨痿不能起於床。反此者至脈之病也，從上下者，骨痿不能起於床者死。
白話文：
脈搏一次呼吸後再跳動一下，叫做「平脈」；三次呼吸後才跳動一下，叫做「離經脈」；四次呼吸後才跳動一下，叫做「奪精脈」；五次呼吸後才跳動一下，叫做「死脈」；六次呼吸後才跳動一下，叫做「命絕脈」，這些都是「至脈」。
一次呼吸後跳動一下，叫做「離經脈」；兩次呼吸後跳動一下，叫做「奪精脈」；三次呼吸後跳動一下，叫做「死脈」；四次呼吸後跳動一下，叫做「絕命脈」，這些都是「損脈」。
損脈引起的疾病，第一損傷皮毛，皮膚收縮而毛髮脫落；第二損傷血脈，血脈虛少，不能榮養五臟六腑；第三損傷肌肉，肌肉消瘦，飲食不能滋養肌膚；第四損傷筋，筋緩不能自己收持；第五損傷骨，骨骼萎縮不能起牀。
反過來說，這些就是至脈引起的疾病，從上到下依序，骨骼萎縮不能起牀者死亡。
從下上者，皮聚而毛落者死。按脈來一呼再至，一吸再至，不大不小曰平。一呼三至，一吸三至，為適得病。前大後小，即頭痛目眩，前小後大，即胸滿短氣。一呼四至，一吸四至，病欲甚，脈洪大者，苦煩滿；沉細者，腹中痛。滑者傷熱；澀者中霧露。一呼五至，一吸五至，其人當困，沉細夜加，浮大晝加，不大不小，雖困可治，其有大小者難治。一呼六至，一吸六至，為死脈也。
白話文：
從下往上來的情況，皮膚緊聚而毛髮脫落的話，就是會死去。按脈時如果一吸一吐來了兩次，脈象不大不小，稱為平常。一吸一吐來了三次，則可能表示病情較為適中。前面脈搏大而後面脈搏小，則會出現頭痛和目暈；前面脈搏小而後面脈搏大，則會感到胸悶和氣短。如果一吸一吐來了四次，則可能病情加重；脈象洪大則內心煩悶，脈象沉細則腹部疼痛。脈象滑則表示受熱的傷害；脈象澀則顯示中氣不足。一吸一吐來了五次，這人可能需要休息，晚上脈象沉細增加，白天脈象浮大，若脈象不大不小，雖然疲睏仍然可以治療，若有大小之分則難以治療。若一吸一吐來了六次，則是死脈的象徵。
沉細夜死，浮大晝死。一呼一至，一吸一至，名曰損，人雖能行，猶當著床，所以然者，血氣皆不足故也。再呼一至，再吸一至，名曰無魂，無魂者當死也，人雖能行，名曰行屍。上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。上部無脈，下部有脈，雖困無能為害。所以然者，人之有尺，譬如樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生，脈有根本，人有元氣，故知不死。
白話文：
扁鵲云：筋絕不治，九日死。手足爪甲青黑，呼罵口不息也。