尤怡

《金匱翼》~ 卷五 (13)

1. 咽喉

咽者，咽也。喉者，候也。咽接三脘以通胃，故以之咽物；喉通五臟以系肺，故以之候氣。氣候谷咽，皎然明白。《千金》謂喉嚨主通利水穀之道，咽門主通臟腑津液神氣，誤也。

喉以納氣，故曰喉主天氣。咽以納食，故曰咽主地氣。一陰一陽結，謂之喉痹。一陰謂心主，一陽為三焦，二脈並絡於喉，氣熱內結，故為喉痹。

喉風喉痹，皆由膈間素有痰涎，或因七情不節而作，火動痰上，壅塞咽喉，所以內外腫痛，水漿不入，言語不出，可謂危且急矣。

兩寸之脈，浮洪而溢者，喉痹也。脈微而伏者死。

熱結咽喉，腫繞於外，且麻且癢，腫而大者，名纏喉風。纏喉風之症，先兩日胸膈氣緊，出氣短促。忽然咽喉腫痛，手足厥冷，氣閉不通，頃刻不治。纏喉風多屬痰水，其咽喉內外皆腫者是也。

喉痹之症，宜速用針法、吐法以救之。若懸雍垂，則不可刺破，刺則殺人。懸雍者，生於上齶，音聲之關也。臟腑伏熱，上衝咽喉，則懸雍腫長下垂也。

乳蛾，俗名也。古方通謂之喉痹。以一邊腫者為單蛾，兩邊腫者為雙蛾。然雙蛾易治，單蛾則難治。

嗌痛者，咽門不能納穀與唾，而地氣閉塞也。喉痹咽痛者，咽喉俱病，天地之氣並閉塞也。蓋病喉痹者，必兼咽痛，病咽痛者，不必兼喉痹也。

凡咽喉痹，不可純用涼藥，目前取效。上熱未除，中寒復起，毒氣乘虛入腹，胸前高腫，上喘下泄，手足厥冷，爪甲青紫，七日後全不食，口如魚口者死。

白話文：

咽喉

咽，就是吞咽的意思；喉，就是氣候、觀察的意思。咽部連接三個胃脘（上脘、中脘、下脘）以輸送食物到胃，所以用它來吞咽；喉嚨與五臟相連，並與肺相通，所以用它來觀察呼吸的氣息。氣息暢通，咽喉就清亮舒暢。《千金要方》說喉嚨主管水谷的通行，咽門主管臟腑津液神氣的通行，這是錯誤的。

喉嚨負責吸入氣息，所以說喉嚨主管天氣；咽部負責吞咽食物，所以說咽部主管地氣。陰陽氣機交結，就叫做喉痹。陰是指心臟主管的氣血，陽是指三焦主管的氣血，這兩條經脈都與喉嚨相連，氣血鬱熱內結，就會導致喉痹。

喉風和喉痹都是因為膈肌部位本來就有痰涎，或者因為七情不調而引起的。火熱之邪動，痰涎上涌，阻塞咽喉，所以會出現內外腫痛、不能喝水、不能說話等症狀，非常危急。

寸口脈浮大而充盈的，是喉痹；脈象微弱隱沒的，則會死亡。

熱邪結聚在咽喉，腫脹蔓延到外面，又麻又癢，腫脹很大的，叫做纏喉風。纏喉風的症狀，在發病前兩天，胸膈氣悶，呼吸短促。突然咽喉腫痛，手腳冰冷，呼吸不通暢，如果不立即治療，很快就會危及生命。纏喉風大多屬於痰水阻滯，咽喉內外都腫脹的症狀。

喉痹的症狀，應該迅速使用針灸和催吐的方法來搶救。但是懸雍垂（小舌頭）部位，不能刺破，刺破就會致命。懸雍垂生長在上齶，是發聲的關鍵部位。臟腑伏藏的熱邪上衝咽喉，就會導致懸雍垂腫脹下垂。

乳蛾是俗稱，古代醫書一般稱之為喉痹。單邊腫脹的叫做單蛾，兩邊腫脹的叫做雙蛾。雙蛾比較容易治療，單蛾則比較難治。

嗌痛（咽喉痛），是指咽門不能吞咽食物和唾液，地氣阻塞不通。喉痹兼咽痛，是指咽喉都生病了，天地之氣都阻塞不通。一般來說，患有喉痹的，一定會伴隨咽痛；但是患有咽痛的，不一定會伴隨喉痹。

凡是咽喉痹塞的病症，不能單純使用寒涼的藥物，雖然見效快，但上焦的熱邪未除，反而會導致中焦寒邪加重，毒邪乘虛而入腹中，胸前腫脹，上喘下泄，手腳冰冷，指甲青紫，七天後完全不能進食，嘴巴像魚嘴一樣的，就會死亡。