尤怡

金匱翼》~ 著痹

著痹

著痹者,濕氣勝也。夫濕,土氣也,土性重緩,營衛之氣與濕俱留,則著而不移,其症多汗而濡,其病多著於下,有挾寒、挾熱、在氣、在血之異,須審而治之。

經驗加味二妙丸(方見腳氣腳膝腫痛。)

治濕熱在下在血之劑,兩足濕痹疼痛,或如火燎,從足跗熱起,漸至腰胯,或麻痹痿軟,皆是濕熱為病,此藥主之。一方無萆薢,有虎脛骨一兩。

又治婦人腳疼怕冷,夜劇日輕。

生地,白芍,歸梢(各五錢),黃柏(炒),黃芩白朮蒼朮陳皮(各三錢),牛膝(二錢),甘草(一錢)

上分四服,水煎,帶熱服。

按:足三陰虛而濕熱襲之,多為腳痛,二朮、二黃併除濕熱,地、芍、歸、膝益陰,陳皮、甘草和中,陰氣益則熱易清,中氣和則濕易除,與加味二妙同一機軸。

除熱蠲痛湯,濕痹氣分多者,用此分而消之。

蒼朮(米泔浸,炒),白朮,羌活茯苓澤瀉,陳皮(各一錢),甘草(五分)

水煎,入薑汁、竹瀝各二三匙。

大羌活湯

羌活,升麻(各一錢),獨活(七分),蒼朮,防風,甘草,威靈仙,茯苓,當歸,澤瀉(各五分)

上銼作一服,水二盞,煎至一盞,溫服,食前後各一服。忌酒面生冷硬物。

羅謙甫云:真定張大,素嗜酒。五月間病手指節腫痛,屈伸不利,膝臏亦然,心下痞悶,身體沉重,不欲食,食即欲吐,面色痿黃,精神短少。至六月間,求予治之。診其脈,沉而緩,緩者脾也。《難經》云:俞主體重節痛,俞者脾之所主,四肢者脾之所屬。蓋其人素嗜酒,加之時助濕氣大勝,流於四肢,故為腫痛。

《內經》云:諸濕腫滿,皆屬脾土。仲景云:濕流關節,肢體煩疼,此之謂也。《內經》云:濕淫於內,治以苦溫,以苦發之,以淡滲之。又云:風勝濕,羌活、獨活苦溫,透關節而勝濕,故以為君;升麻苦平,威靈仙、蒼朮、防風,苦辛溫發之者也,故以為臣;血壅而不流則痛,當歸辛溫以散之,甘草甘溫益氣,澤瀉鹹平,茯苓甘平,導濕而利小便,以淡滲之,使氣味相合,上下分散其濕也。